Nivelrikko

Yhdistetty termi "niveltulehdus" tarkoittaa kirjaimellisesti, että henkilölle kehittyy nivelartroosin taustalla lisäpatologia - tulehdusprosessi saman nivelen niveltulehduksen muodossa. Sairaus on monimutkainen, koska se sisältää samanaikaisesti tuhoavan ja tulehduksellisen patogeneettisen mekanismin. Tällaisen patologian hoidon tulee olla mahdollisimman kattavaa ja käyttää muun muassa fysioterapiaa.

Usein nivelrikon diagnoosi tehdään potilailla, joilla on nivelrikon akuutti vaihe (paheneminen).

Epidemiologia

Nivelrikko on melko yleinen sairaus, jota diagnosoidaan noin 5-10 ihmisellä sadasta, eikä se ole vähäpätöinen luku. Lisäksi viime vuosikymmenen aikana taudin ilmaantuvuus on lisääntynyt vuosittain. Vaikka monet asiantuntijat uskovat, että nämä luvut eivät kuvasta todellista tilastollista kuvaa, kaikki niveltulehduspotilaat eivät hakeudu lääkäriin.

20-40-vuotiaana patologia havaitaan useammin miehillä ja 40-60-vuotiailla naisilla. 60 vuoden iän jälkeen ilmaantuvuus on suunnilleen sama sukupuolesta riippumatta.

Useimmiten kärsivät suuret nivelet: polvi-, lonkka-, olkanivelet. Pienet nivelet kärsivät pääasiassa ihmisistä, jotka ammattinsa vuoksi joutuvat tekemään yksitoikkoisia yläraajan, käden ja sormien liikkeitä. Tässä tilanteessa kärsivät pääasiassa metakarpofalangeaaliset nivelet.

Syyt niveltulehdus

Nivelrikkon kehittymisen perusta on patologisen kuormituksen vaikutus niveleen ja sen kyvyttömyys (syistä tai toisesta) vastustaa sitä. Toisin sanoen nivel voi kärsiä ikään liittyvien muutosten, voimakkaan kuormituksen, ravinnon puutteen vaikutuksesta, mikä johtaa vaurioihin, ruston ohenemiseen, luun elementtien siirtymiseen ja tuhoutumiseen. Jo muodostuneen nivelrikon lisäksi liittyy tulehdusreaktio - niveltulehdus.

Tulehduksen ilmaantumiseen riittää usein vähäpätöinen hypotermia, jyrkkä sääolojen muutos, traumaattinen vamma, tarttuvia vaurioita, stressiä jne.

Tartuntatauti esiintyy useammin akuuttien hengitystieinfektioiden tai akuuttien hengitysteiden virusinfektioiden, keuhkotulehduksen, virtsatieinfektion vuoksi. Jos henkilöllä on heikko immuniteetti, taudinaiheuttaja asettuu helposti rappeuttamismuodossa muuttuneisiin kudoksiin.

Joskus se on tietyntyyppinen patogeeni - esimerkiksi tuberkuloosibasilli, vaalea treponema, brucella ja niin edelleen.

Traumaattinen niveltulehdus-niveltulehdus aiheuttaa akuutti trauma (murtuma, avoin nivelvamma jne.) tai krooninen trauma (urheilun ylikuormitus, ammatillinen "tavallinen" altistuminen) sekä korjaavat toimenpiteet (erityisesti kirurgiset, hammaslääketieteelliset).

Riskitekijät

Yhdistelmän nivelrikko-niveltulehduksen kehittymisen taustalla olevat tekijät voivat olla seuraavat:

• Vanhempi ikä. Uskotaan, että iän myötä nivelongelmien riskit kasvavat merkittävästi. Naisilla tauti kehittyy todennäköisemmin 50–55 vuoden iän jälkeen.
• Haitalliset tavat. Tupakointi, alkoholin väärinkäyttö ja huumeiden käyttö vaikuttavat ongelmaan.
• Myrkylliset vaikutukset (työperäinen, alkoholimyrkytys).
• Ravitsemusvirheet (epätäydellinen, yksitoikkoinen ruokavalio, epäterveellisen ruoan kulutus).
• Lihavuus.
• Hypodynamia, fyysisen aktiivisuuden puute.
• Allergioiden ja autoimmuuniprosessien aiheuttamien patologioiden esiintyminen (skleroderma, keuhkoastma, systeeminen lupus erythematosus, pollinoosi, glomerulonefriitti jne.).
• Traumaattiset nivelvauriot.
• Liiallinen rasitus nivelissä, urheilu ja ammatillinen ylikuormitus.
• Krooniset infektiot.
• Neuropatologia, aineenvaihduntahäiriöt, endokriiniset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhassairaus).
• Synnynnäiset nivelhäiriöt.
• Tuki- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (mukaan lukien suonikohjut, tromboflebiitti).
• Tehty kirurgisia toimenpiteitä nivelissä.

Synnyssä

Yllä mainittujen etiologisten tekijöiden vaikutuksesta nivelelementtien, kuten ruston, luu-jännettä täydentävien segmenttien, kapselin, jänteiden ja nivelsiteiden kuluminen on suhteellisen varhaista tai nopeutunutta.

Aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, kollageenin ja elastisten kuitujen, kondrosyyttien ja nivelnesteen ominaisuudet ja määrä huononevat. Rusto menettää kimmoisuutensa: aluksi keskellä on karheutta, hajoamisalueita, mikrovaurioita, sitten alla oleva luukudos paljastuu. Rustokerros katoaa sitten vähitellen kokonaan.

Nivelen iskunvaimennuskyvyn merkittävä heikkeneminen liittyy läheisesti subkondraalisen osteoskleroosin muodostumiseen. Muodostuu iskemian ja skleroottisten muutosten vyöhykkeet. Samanaikaisesti epifyysien nivelpintojen rajoilla tapahtuu kompensoivaa ruston liikakasvua, muodostuu osteofyyttejä - luutuneita alueita reunoja pitkin. Nivelkapselissa tapahtuu kuitumuutoksia.

Jos potilaan kehossa esiintyy autoimmuuniprosesseja, ne aktivoivat katabolisia häiriöitä, joiden seurauksena nivelen rustokudos vaurioituu.

Nämä patologiset muutokset lisäävät vahingoittuneiden nivelten haavoittuvuutta. Mikä tahansa tarttuva tai traumaattinen prosessi voi aiheuttaa niveltulehduksen, jo kehittyneen nivelrikon tulehduksellisen komplikaation.

Oireet niveltulehdus

Niveltulehduksen ensimmäiset merkit ovat yleensä seuraavat: ajoittain lisääntyvä, sitten laantuva kipu, aamulla lyhytaikainen jäykkyyden tunne, vaurioituneen nivelen toimintahäiriö. Kipu lisääntyy vähitellen, on krepitaatiota ja jäykkyyttä. Patologisen prosessin pahentuessa tapahtuu ympäröivien lihasten surkastumista ja itse nivel laajenee hieman ja muuttaa muotoaan, mikä näkyy erityisesti tukinivelissä.

Kipu on luonteeltaan mekaanista - eli se pyrkii lisääntymään fyysisen toiminnan myötä ja laantumaan rauhallisessa tilassa. Tulehdusreaktion kehittymisestä on osoituksena kipuoireyhtymän odottamaton lisääntyminen, "yökivun" ilmaantuminen, turvotus, turvotus, punoitus, paikallinen ja yleinen lämpötilan nousu.

Niveltilavuuden kasvu johtuu sekä proliferatiivisista muutoksista että periartikulaaristen rakenteiden tulehduksen ja turvotuksen kehittymisestä.

Potilaat valittavat usein nivelensisäisestä krepitaatiosta (rypistäminen, rätiseminen, vinkuminen) liikkeiden aikana.

Nivelreuman kulku on useammin hitaammin etenevä, ja siihen liittyy ajoittain pahenevia relapseja ja lisääntyvää kliinistä ja radiologista kuvaa sekä toimintahäiriöiden pahenemista.

• Polvinivelen nivelrikko ilmenee usein ns. "aloituskivuna", joka alkaa vaivata kävellessä (ja on erityisen ilmeistä portaita alas kävellessä). Kipu on polven antero-sisäosassa, joskus säteilee reiteen tai nilkkaniveleen ja pahenee polvea yritettäessä taivuttaa. Monet potilaat osoittavat nelipäisen lihaksen heikkenemistä ja surkastumista, kipua tutkittaessa nivelraon tai periartikulaaristen alueiden aluetta. Käytännössä joka toisella potilaalla on polven nivelkaarta, joka on "käännetty" ulospäin nivelen epävakauden taustalla.
• Nilkkanivelen nivelrikko-niveltulehduksessa on polven patologian kaltaisia ​​oireita. Nilkan tilavuus kasvaa, liikkuvuus on osittain rajoitettu, potilas alkaa ontua kävellessään. Pitkäaikainen seisoma-asento on myös epämiellyttävä.
• Olkanivelen niveltulehdus-niveltulehdukselle on ominaista pehmytkudosten alkuperäinen tulehduksellinen leesio: nivelsiteet, jänteet, lihakset, verisuonipohja. Kasvavien troofisten häiriöiden vuoksi rustokerroksen kuluminen kiihtyy, patologinen prosessi leviää luukudokseen, tapahtuu nivelen muodonmuutoksia.
• Lonkkanivelen nivelrikko alkukehitysvaiheessa voi ilmetä kipuna, joka ei ole vaurioituneessa nivelessä, vaan polvessa, reiden ulkoosassa, pakaroissa, lannerangassa. Tämä vaikeuttaa suuresti diagnoosia. Samaan aikaan havaitaan motorista rajoitusta, kipua yritettäessä kiertää sisäänpäin, kun tutkitaan nivusaluetta reisivaltimon pulsaatiokohdan sivulta. Pitkään jatkuneen nivelrikkon yhteydessä voidaan havaita reisiluun ja pakaralihasten surkastuminen, sairaan raajan pakkoasento. Samanaikaisesti voi esiintyä lannerangan kompensoivaa kaarevuutta, lantion sivuttaista kallistusta ja skolioosia, jotka yhdessä aiheuttavat selkärangan kipua. Potilaan kävely muuttuu ja ontuminen muodostuu.
• Varpaiden nivelrikko vaikuttaa useammin naisiin, erityisesti vaihdevuosien saavuttaneisiin. Monissa tapauksissa tämä sairaus ei johdu mistään ilmeisestä syystä - toisin sanoen sitä pidetään idiopaattisena. Tärkeimmät oireet ovat kipu ja polttaminen kävellessä, "epämukavat" kengät, jotka olivat ennen mukavat.
• Jalan metatarsofalangeaalisten nivelten niveltulehdus vaikuttaa yleensä useisiin niveliin samanaikaisesti, useimmiten ensimmäisen ja kolmannen varpaan alueella. Muodostuu nodulaarisia tiivisteitä, jotka ovat tuskallisia tunnustettaessa. Seisten tai kävellessä potilaat havaitsevat epämiellyttävää pistelyä, puutumista, polttamista. Remissiojaksojen aikana epämukavuus katoaa lähes kokonaan, mutta lopulta palaa.
• TMJ-nivelniveltulehdus on alaleuan vaurio, jolle on ominaista voimakas kipu, kun sitä yritetään siirtää. Patologia kehittyy useammin dentoalveolaarisen mekanismin infektion tai trauman seurauksena. Kivun lisäksi potilaat osoittavat vaikeuksia pureskella ja suun avaamisessa, kohonnutta ruumiinlämpöä taudin pahenemisaikoina, kipua korvan alueelle.
• Rannenivelen nivelrikko johtuu yleensä rustokerroksen ohenemisesta nivelen alueella. Potilaiden pääasialliset valitukset ovat kipuoireyhtymään liittyvä säännöllisesti paheneva kipu ja liikkuvuuden rajoittuminen. Kudosten turvotus on mahdollista.
• Kyynärnivelen nivelrikkoon pahenemisvaiheessa liittyy kipua, motorista jäykkyyttä ja kuumetta. Muiden oireiden joukossa: vaurioituneen nivelen turvotus, yleinen terveydentilan heikkeneminen, heikkous, paikallinen ihon punoitus.
• Käden nivelten niveltulehdus uusiutumisen aikana ilmenee akuutilla kivulla, turvotuksella ja punoituksella, kuumeella. Oireiden vaimenemisen aikana jäännösilmiöitä kivun muodossa käsien hypotermian taustalla, sormien aamujäykkyys, pienten nivelten rypistyminen. On mahdollista, että vaurion alueelle muodostuu nodulaarisia elementtejä. Sairauden edetessä nivelrusto tuhoutuu, luut sulautuvat ja epämuodostuvat.
• Acromial-clavicular -nivelen niveltulehdus ilmenee aluksi lievänä epämukavuudena ja satunnaisena kipeänä kivuna sairastuneessa olkapäässä. Taudin myöhemmissä vaiheissa henkilö menettää lähes kokonaan liikkuvuuden tällä alueella. Lisäksi relapsien aikana havaitaan kaikki tulehdusprosessin merkit - niveltulehdus.

Selkärangan nivelrikko paljastaa itsensä raskauden tunteella vaurioituneella selän alueella aktiivisen kuormituksen aikana tai pitkäaikaisen liikkumattomuuden taustalla. Ajan myötä kipeä kipuoireyhtymä alkaa vaivata, ja se on taipuvainen voimistumaan liikkeillä. On rypistystä, moottorin jäykkyyttä.

Vaiheet

Radiologisessa mielessä on tapana erottaa seuraavat patologian kehityksen vaiheet:

1. Radiologisia ilmenemismuotoja on kyseenalaisia ​​- erityisesti nivelrako ei ole kaventunut tai kaventuminen on merkityksetöntä, mutta pieniä pieniä osteofyyttisiä elementtejä nivelpintojen reunoilla havaitaan.
2. Ilmeisiä esiintyy, mutta minimaalisessa määrin: nivelrako on hieman kaventunut, yksittäisiä osteofyyttisiä elementtejä havaitaan nivelpintojen reunoilla.
3. Oireet ovat kohtalaisia: aukko on kaventunut, osteofyytit ovat selvempiä, subkondraalisen osteoskleroosin ilmenemismuotoja esiintyy ja nivelpinnat ovat hieman kaarevia.
4. Ilmoitukset ilmenevät selvästi, rako on kaventunut, osteofyytit ovat useita ja suuria, luun epifyysit ovat epämuodostuneet.

astetta

• 1. asteen nivelrikkoille on ominaista lisääntyvä kipu fyysisen toiminnan aikana ja niiden häviäminen levon aikana. Kun alaraajojen nivelet kärsivät, kipua ilmenee jopa pitkään seistessä tai kävellessä. Kun olkanivel kärsii, voi esiintyä rypistymistä ja kipua ilmenee käsivarren vetäytymisen taustalla ääriasentoon. Moottorin rajoituksia ei noudateta.
• Toisen asteen nivelrikolle on ominaista kohtalainen kipu, mahdollinen ontuminen (jos alaraajojen nivelet kärsivät), lihasten hypotrofia. Kun olkapää kärsii, kipu ilmenee, jos nostat käsivarren olkavyön yläpuolelle tai pitkäaikaisen motorisen toiminnan jälkeen. Moottorikyky on kohtalaisen rajoitettu.
• Kolmannen asteen nivelrikkoon liittyy lisääntynyt murtumariski luun rakenteellisista häiriöistä johtuen. Kipu on terävää, useammin jatkuvaa (jopa levossa), on ontuvuutta ja nivelten epävakautta, lihasten surkastumista, rajoitettuja passiivisia liikkeitä.

Lomakkeet

Niveltulehdus luokitellaan useiden merkkien mukaan. Erottele patologian asteet erikseen. Lisäksi sairaus on ikään liittyvä (ikääntymiseen liittyvien muutosten aiheuttama) sekä traumaattinen ja patologinen (vammojen tai nivelsairauksien vuoksi).

Nivelrikko voi olla krooninen hidas kulku tai etenevä, jolloin sairastunut nivel tuhoutuu jo 2-3 vuodessa.

Myös patologia jaetaan lokalisoinnin mukaan:

• Gonartroosi niveltulehdus on polvinivelen vaurio;
• Coxarthrosis niveltulehdus on lonkkanivelen vaurio;
• Uncovertebral nivelrikko-niveltulehdus on kaulan selkärangan vaurio;
• Selkärangan nivelrikko on selkärangan vaurio;
• Patellofemoraalinen niveltulehdus - vaikuttaa polvilumpioon ja osaan reisiluusta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Nivelrikkoille on ominaista hidas eteneminen. Hoidon avulla voit hidastaa prosessia ja säilyttää pysyvästi potilaan motoriset ominaisuudet. Jos lääkärin määräyksiä ei huomioida, voi kehittyä komplikaatioita ja epäsuotuisia seurauksia:

• vaurioituneen nivelen vakava kaarevuus;
• motorisen toiminnan heikkeneminen liikkeen täydelliseen menettämiseen;
• sairaan raajan lyheneminen (etenkin tämä tapahtuu usein lonkan tai polven niveltulehduksessa);
• luun kaarevuus, selkärangan, sormien ja raajojen epämuodostumat.

Viime kädessä potilas menettää työkyvyn, ja monimutkaisissa tapauksissa hän ei kykene liikkumaan itsenäisesti ja jopa itsehoitoon. Vakavista laiminlyötyistä patologian muodoista voi tulla osoitus ensimmäisen tai toisen vammaryhmän nimittämisestä.

Diagnostiikka niveltulehdus

Nivelrikkon diagnoosin tekee ortopedi kliinisen kuvan ja käytettävissä olevien radiologisten löydösten perusteella. Dystrofiset muutokset rustossa ja vierekkäisissä luurakenteissa näkyvät röntgenkuvassa.

Nivelraon kaventumista, luutyynyn kaarevuutta (usein litistymistä), kystisiä elementtejä, merkkejä subkondraalisesta osteoskleroosista ja luista kasvua (osteofyyttejä) esiintyy. Nivelten epävakaus on mahdollista. Jos röntgentutkimus ei paljasta patologisia muutoksia tai ei salli niiden tunnistamista, määrätään ylimääräinen instrumentaalinen diagnostiikka tietokonetomografian ja magneettikuvauksen muodossa. Erikoistuneiden asiantuntijoiden, kuten endokrinologin, kirurgin, reumatologin, infektiotautilääkärin, konsultointi on tarkoitettu niveltulehdus-niveltulehduksen kehittymisen perimmäisten syiden selvittämiseksi.

Testit koostuvat laskimoveren tutkimuksesta:

• yleinen verianalyysi leukosyyttikaavan ja COE:n arvioinnilla;
• fibrinogeenin, antistreptolysiini O:n, virtsahapon määritys seerumista;
• C-reaktiivisen proteiinin määritys;
• reumatekijä, antinukleaarinen tekijä HEp-2-soluissa;
• vasta-aineet uutettavalle ydinantigeenille (ENA-screen).

Tutkimusmenetelmiä ovat virtaussytofluorimetria, kapillaarifotometria, hyytymismenetelmä, immunoturbidimetria, entsymaattinen kolorimetrinen menetelmä, epäsuora immunofluoresenssireaktio ja entsyymi-immunomääritys.

Differentiaalinen diagnoosi

Useimmissa tapauksissa nivelrikon diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia. Vaikeuksia syntyy, jos patologian paheneminen on epätyypillistä tai tyypillisiä radiologisia ilmenemismuotoja ei ole (sairauden alkuvaiheessa).

Erotusdiagnoosi tehdään ensisijaisesti seuraavien sairauksien ja leesioiden kanssa:

• kihti;
• nivelreuma, reaktiivinen niveltulehdus;
• streptokokki (reumaattinen) polyartriitti;
• nivelrikko;
• metabolinen artropatia;
• kondrokalsinoosi, akuutti kalkkeutuva periartriitti;
• psoriaattinen artropatia.

Ensimmäistä kertaa alkava niveltulehdus tulisi erottaa kihdistä ja pseudopodagrasta, artropatiasta, septisesta niveltulehduksesta ja turvotuksesta.

Akuutti nivelreuma havaitaan useammin lapsuudessa ja nuoruudessa. Patologia alkaa noin 14 päivää kurkkukivun jälkeen, ja niveltulehduksen ilmenemismuotoihin liittyy sydämen toimintahäiriöitä. Verikokeet osoittavat kohonneen antistreptokokkivasta-aineiden tiitterin. Salisylaattihoidolla on positiivinen terapeuttinen vaikutus.

Kihtipotilailla ei ole sydäntulehdusta, mutta virtsahappokiteitä löytyy kaikkialta.

Nivelreumassa havaitaan taudin hidas eteneminen, käsien proksimaaliset interfalangeaaliset ja metakarpofalangeaaliset nivelet kärsivät. Nivelten osallistuminen on symmetristä, mikä lisää lihasten surkastumista. Reumatekijä havaitaan.

Nivelpsoriaasissa havaitaan myös leesioiden symmetriaa, myös psoriaattiset ihottumat ovat tyypillisiä.

Reaktiivinen niveltulehdus kehittyy tartuntataudin taustalla tai välittömästi sen jälkeen. Verikokeet paljastavat lisääntyneen vasta-aineiden tiitterin tartunnanaiheuttajalle.

Erotetaan muun muassa gonorrheasta ja posttraumaattisesta niveltulehduksesta, ajoittaisesta hydroartroosista.

Hoito niveltulehdus

Hoitomenetelmän valinta jätetään aina hoitavalle lääkärille, ja se määräytyy taudin syiden, vaiheen ja kliinisen kuvan mukaan. Mukana ovat lääkkeet (ulkoiset, oraaliset, ruiskeena annettavat), fysioterapia ja tarvittaessa leikkaus. Lisäksi potilasta suositellaan säätämään ravitsemusta ja fyysistä aktiivisuutta nivelrakenteiden patologisten muutosten minimoimiseksi.

Lääkehoitoa määrätään lievittämään kipuoireyhtymää, palauttamaan vahingoittuneet kudokset ja estämään muita patologisia nivelen sisäisiä prosesseja.

On mahdollista käyttää lääkkeitä, kuten:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, indometasiini, ketoroli, sekä sisäisesti että ruiskeena ja ulkoisesti);
• hormonaaliset aineet (kortikosteroidit) - useammin nivelensisäisten injektioiden muodossa;
• Antispasmodit ja kipulääkkeet (erityisesti Midocalm).

Erityisillä lääkkeillä, joilla on kondroprotektiivista aktiivisuutta, on korjaava vaikutus niveleen. Ne kyllästävät rustokudoksen ravintoaineilla, estävät tuhoutumisprosessia, aktivoivat uudistumisen solutasolla. Kondroprotektorien yleisimmät edustajat ovat kondroitiini ja glukosamiini: hoito tällaisilla lääkkeillä on pitkä, ja vaikutus riippuu sekä saannin kestosta että niiden nimittämisen oikea-aikaisuudesta.

Hoitava lääkäri valitsee tämän tai toisen lääkkeen, annoksen ja hoitojakson keston.

Muiden konservatiivisten hoitomenetelmien joukossa:

• kortikosteroidiaineiden nivelensisäiset injektiot (pääasiassa niveltulehduksen pahenemisen aikana);
• Nivelensisäiset hyaluronihapon injektiot (parantaakseen liukumista ja liikkumisvapautta sairastuneessa nivelessä);
• PRP- ja sytokiinihoito (potilaan verivalmisteiden käyttö verihiutalerikasteen kanssa nivelen sisäisen verenkierron ja nivelnesteen tuotannon stimuloimiseksi, trofisten prosessien parantamiseksi).

Vakavan nivelvaurion tapauksessa, kun lääkehoito ei voi enää olla tehokasta, määrätään kirurginen toimenpide.

Lääkehoito

Diklofenaakki	Nivelrikossa 75 mg (1 ampulli) lääkettä annetaan tavallisesti lihakseen päivässä. Vaikeissa oireissa annosta voidaan suurentaa 2 ampulliin päivässä (usean tunnin välein) tai yhdistää muihin diklofenaakin annosmuotoihin (voiteet, tabletit). Pitkäaikaista hoitoa lääkkeellä ei suositella.
Indometasiini	Ota 25-50 mg enintään neljä kertaa päivässä (monimutkaisissa tapauksissa - jopa kuusi tablettia päivässä). Pitkän hoitojakson aikana vuorokausiannos ei saa ylittää 75 mg:aa.
Ketoroli (Ketorolakki)	Kivun hoitoon ota enintään 90 mg päivässä, enintään 3-5 peräkkäisenä päivänä (mieluiten aterioiden aikana tai heti sen jälkeen).
Midocalm	Tolperisonihydrokloridilla ja lidokaiinilla on myorelaksoiva ja analgeettinen vaikutus, mikä on olennaista lihasspasmien eliminoinnissa nivelrikko-niveltulehduksessa. Taudin akuutissa jaksossa sitä ruiskutetaan lihakseen 100 mg kahdesti päivässä.
Kondroitiini glukosamiinin kanssa	Suositeltu annos on 1 tabletti enintään 3 kertaa päivässä (noin 1000 mg kondroitiinisulfaattia ja 1500 mg glukosamiinia päivässä). Keskimääräinen saannin kesto on 6 kuukautta.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa haitallisia munuaisten sivuvaikutuksia - erityisesti puhumme akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisestä, nefroottisesta oireyhtymästä, hyponatremiasta. Useimmiten haitalliset oireet liittyvät kuitenkin ruoansulatuskanavan erosiivisiin ja haavaisiin vaurioihin, joita esiintyy pääasiassa mahalaukun ja antrumin prepylorisessa osassa. Monilla potilailla on toiminnallisia ruoansulatushäiriöitä, ruokatorven tulehdusta, ruokatorven ahtaumaa, gastriittia, haavaumia ja perforaatioita, maha-suolikanavan verenvuotoa sekä tulehduskipulääkkeiden aiheuttamia enteropatioita.

Fysioterapiahoito

Fysioterapia on osa ei-lääkehoitoa, ja se voi sisältää seuraavat tekniikat:

• Shockwave-hoito - auttaa poistamaan luun liikakasvua ja stimuloimaan verenkiertoa ultraääniaaltojen vaikutuksesta.
• Elektromyostimulaatio - sisältää elektronipulssitoiminnan, joka stimuloi lihasten supistuksia.
• Ultrafonoforeesi - koostuu ultraäänen vaikutuksesta yhdessä lääkityksen kanssa.
• Otsonihoito - sisältää otsonikaasun käytön, jolla on tulehdusta ehkäiseviä, antiseptisiä, kipua lievittäviä, immunomoduloivia vaikutuksia.

Tarvittaessa lääkäri voi määrätä sellaisia ​​toimenpiteitä kuin laserhoito, fonoforeesi, elektroforeesi, UHT, magneettiterapia. Kehitetään sarja harjoituksia, joiden tarkoituksena on parantaa paikallista aineenvaihduntaa ja stimuloida verenkiertoa, vahvistaa periartikulaarista lihaskorsettia.

Lisäksi terapeuttista harjoittelua, mekanoterapiaa (fysioterapiaa kuntolaitteiden avulla) sekä hierontaa ja tarvittaessa nivelvetoa kuormituksen minimoimiseksi.

Yrttihoito

Lääkekasvien käyttö on osoittautunut myös niveltulehdus-niveltulehduksen hoidossa. Yrttien ansiosta on usein mahdollista lievittää kipua, poistaa jäykkyyttä ja estää sairaan nivelen vääristymistä. Erityisen suosittuja ovat sellaiset kasvit kuin kehäkukka ja kamomilla, mäkikuisma, takiaisen juurakko ja raunioyrtti, nokkonen ja humalankävyt. Niitä käytetään keitteiden muodossa ulkoiseen ja sisäiseen käyttöön.

Voimakkaalle tulehdusta estävälle vaikutukselle on ominaista cinquefoil-yrtti sekä korte-, kuusi-, siankärsämä-, voikukka-, emä- ja äitipuoli-, jauhobanaani- ja torajyväpohjainen yrttiseos. Näitä kasveja käytetään keittämisen ja alkoholin tinktuurana.

Joitakin kasviperäisiä lääkkeitä voidaan käyttää ilman ennakkovalmisteluja. Esimerkiksi tuoretta takiaisen tai piparjuuren lehtiä voidaan levittää kipeään niveleen. Muut lääkkeet vaativat kuitenkin erityistä valmistelua:

• Hyvä terapeuttinen vaikutus niveltulehduksessa on nokkosen ja koivunlehtien sekä kolmivärisen violetin lääkeinfuusio. Infuusion valmistamiseksi kaada 8 rkl. litraa kasviainetta 500 ml kiehuvaa vettä, vaadi kannen alla puoli tuntia. Tuloksena oleva lääke juodaan päivän aikana teen sijaan.
• Valmista tinktuura takiaisen juurakoista, mäkikuisman lehdistä ja humalantähkistä: kasvit murskataan, kaada alkoholi (100 ml / 10 g seosta), säilytetään suljetussa astiassa pimeässä paikassa 14 päivää. Sitten lääke suodatetaan (kuljetetaan useiden sidekerrosten läpi) ja käytetään sairaiden paikkojen hankausta sekä sisällä (kolme kertaa päivässä 1 rkl. l.).
• Valmista vastaava sekoitus kasveista, kuten nokkonen, koivunlehti, pajun kuori, kehäkukka. Yksi ruokalusikallinen kasvimassaa kaadetaan 500 ml:aan kiehuvaa vettä, vaaditaan 12 tuntia, suodatetaan. Juo 100 ml jopa kolme kertaa päivässä, ja sitä käytetään myös kylpyjen valmistukseen.

On pidettävä mielessä, että kansanlääkkeet, toisin kuin lääkkeet, eivät pysty tuottamaan nopeaa terapeuttista vaikutusta. Siksi on tarpeen varautua pitkäaikaiseen hoitoon lääkärin määräämällä lääketuella.

Kirurginen hoito

Kirurgin apua voidaan tarvita, jos niveltulehduksen konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia. Indikaatioita ovat:

• vaikea, hellimätön kipu, joka ei reagoi kipulääkkeisiin;
• märkärakkuloiden muodostuminen;
• nivelten jäykkyyden lisääminen liikkumattomuuteen asti;
• vakava ruston epämuodostuma;
• vakava nivelensisäinen vaurio.
• Seuraavia toimintotyyppejä käytetään vakiona:
• endoproteesi korvaamalla häiriintynyt nivel keinotekoisella analogilla;
• artrodesis, jossa nivel on täysin immobilisoitunut;
• Osteotomia, jossa luukudoksen osittainen poisto tietyssä kulmassa nivelkuormituksen vähentämiseksi;
• Debridement - vahingoittuneen ruston poistaminen.

Lonkkanivelen niveltulehduksessa ja reisiluun pään rustovaurioissa voidaan käyttää analgesian ja fysioterapian ohella erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien vaurioituneen nivelen kirurginen korvaaminen keinotekoisella analogilla.

Polvinivelen nivelrikko lisääntyvän kulumisen yhteydessä on merkki keinotekoisen proteesin asentamisesta.

Pinsejä suositellaan usein nilkkanivelen nivelrikkoon.

Artroskopia, nivelensisäinen leikkaus, johon liittyy useita pieniä pistoja vaurioituneelle alueelle, on yksi suosituimmista minimaalisesti traumaattisista toimenpiteistä. Interventio mahdollistaa liikkuvuutta haittaavien rustoelementtien ja osteofyyttien poistamisen.

Epämuodostuneen nivelen kuormituksen jakamiseksi uudelleen tehdään nivelakselin kirurginen kohdistus. Tämä tekniikka voi väliaikaisesti parantaa potilaan tilaa, mutta ei poista ongelmaa kokonaan. Endoproteesi on edelleen tehokkain hoitovaihtoehto monissa tapauksissa.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät suositukset ovat seuraavat:

• noudata aktiivista elämäntapaa, vältä sekä liiallista nivelten ylikuormitusta että hypodynamiaa;
• tee harjoituksia joka aamu ja jos mahdollista, käy järjestelmällisesti uimassa;
• Syö hyvä ja oikea ruokavalio, hallitse painoa, kuluta riittävästi kalsiumia ja kollageenia sisältäviä ruokia;
• Käytä mukavia vaatteita ja kenkiä;
• vältä yksitoikkoisia yksitoikkoisia liikkeitä, pidä useammin fyysisiä taukoja työssä, mieluummin aktiivista lepoa kuin tyhjäkäyntiä.

Jos mahdollista, sinun ei pitäisi seistä pitkiä aikoja, nostaa liian raskaita esineitä, ylikuormittaa tuki- ja liikuntaelimiä kaikin mahdollisin tavoin.

Ruokavaliossa on toivottavaa luopua makeisista ja sokereista, alkoholijuomista, liian rasvaisista, mausteisista ja paistetuista ruoista sekä suurista määristä suolaa.

On ihanteellista laatia ruokavalio, joka perustuu kalaan ja äyriäisiin, maitotuotteisiin ja viljoihin, kasviöljyihin ja pähkinöihin, vihanneksiin, marjoihin, hedelmiin ja runsaisiin kasviksiin. Emme saa unohtaa vettä: päivittäinen 1,5-2 litran veden kulutus parantaa merkittävästi tuki- ja liikuntaelimistön kuntoa ja sopeutumiskykyä.

Ennuste

Niveltulehduspotilaiden ennustetta pidetään ehdollisesti epäsuotuisana. Täydellisen vamman tapaukset tässä patologiassa ovat harvinaisia, koska useimmilla potilailla sairaus pahenee vain ajoittain. Vaikka nivelten sisällä jo tapahtuneet muutokset eivät ole käänteisen kehityksen kohteena. On ymmärrettävä, että oikea-aikainen lähete lääkäreille, suositellun motorisen hoito-ohjelman noudattaminen ja kuntoutusnormit voivat estää patologian etenemisen. Lisäksi ei pidä unohtaa, että niveltulehdus-niveltulehduksessa reaktiivisen niveltulehduksen aiheuttamat uusiutumisjaksot ovat välissä lepojaksojen kanssa, jolloin ongelma käytännössä lakkaa vaivata tai häiritsee vain vähän.

Niveltulehduksen diagnoosi liittyy tarpeeseen harkita uudelleen elämäntapaasi, ruokavaliotasi ja fyysistä aktiivisuuttasi. On tärkeää kieltäytyä äkillisistä liikkeistä, raskaiden kuormien kantamisesta sekä muista toiminnoista, joihin liittyy liiallinen nivelten rasitus. Hypodynamia on myös vasta-aiheinen: motorinen aktiivisuus on pakollista, nivelruston vähimmäiskuormitus ja periartikulaarisen lihaslaitteiston hallitseva työ. Erityisharjoitukset tulee suorittaa ensin kuntoutusasiantuntijan valvonnassa, sitten kotona. Leesion sijainnista riippuen suositellaan seuraavia harjoituksia:

• Kohtuullinen kävely tasaisessa maastossa (lähestymiset, puolen tunnin kävelyt);
• uinti, vesivoimistelu;
• pyörä kouluttaja;
• Pyöräily tasaisessa maastossa (15-30 minuuttia päivittäin);
• talvella hiihto.

Muita suositeltavia kuntoutusmenetelmiä ovat hieronta, fysioterapia ja kylpylähoito. Lisäksi käytetään tarvittaessa ortopedisia korjausvälineitä: supinaattoreita, elastisia siteitä ja korsetteja.

Yleensä nivelrikko ei uhkaa potilaan elämää. Mutta hoidon puuttuessa patologia voi rajoittaa vakavasti liikkumisvapautta, huonontaa elämänlaatua. Varhainen ja täydellinen hoito auttaa pysäyttämään taudin etenemisen.