Nivelten polyartriitti

Tuki- ja liikuntaelimistön sairaus, jossa useat nivelet kärsivät samanaikaisesti – ja niiden luu- ja rustorakenteissa on rappeuttavia-dystrofisia muutoksia – diagnosoidaan nivelen polyartroosiksi.

Epidemiologia

American College of Rheumatologyn asiantuntijat arvioivat polyartroosin esiintyvyyden olevan 5-25 % väestöstä. Vähintään 42 prosentissa tapauksista tämä sairaus havaitaan potilaiden suvussa. [1]

Syyt nivelten polyartriitti

Nivelrikko tainivelrikko Useamman kuin yhden nivelen samanaikainen vaikutus on moninkertainen rappeuttava artropatia, joka liittyy nivelensisäisen hyaliiniruston tuhoutumiseen ja subkondraalisen luun vaurioitumiseen (uudelleenmuodostumiseen), jota voi esiintyä käytännössä missä tahansa nivelnivelessä.

Terminologisen yhtenäisyyden puuttuessa polyartroosia kutsutaan myös yleistyneeksi tai moninivelnivelrikkoksi, Kellgrenin oireyhtymäksi tai yleistyneeksi nivelrikkoksi, monimuotoiseksi deformoivaksi/degeneratiiviseksi nivelrikkoksi ja polyosteoartriitiksi. [2]

Usein ei ole mahdollista selvittää patologian pääasiallisia tai altistavia syitä, ja tällaisissa tapauksissa määritetään idiopaattinen tai primaarinen polyartroosi - tämän taudin yleisin muoto. Ja yli 65-vuotiaiden aikuisten polyartroosi selittyy luonnollisen ikääntymisen aiheuttamalla nivelrustojen "kulumisella" (vaikka tauti voi ilmaantua 40-50-vuotiaana). [3]

Toissijainen polyartroosi voi etiologisesti johtua:

• traumat;
• nivelten pitkäaikainen ylikuormitus, joka aiheuttaa häiriöitä niiden staattisuudessa ja dynamiikassa;
• niveltulehdus (nivelreuma ja muun tyyppiset niveltulehdus);
• nivelen kondromoosi;
• valgus/varus/litteän jalan epämuodostuma;
• Välilevyjen rappeuma, selkärangan kaarevuus - skolioosi, traumaattinen spondyliitti, selkärangan osteokondropatia;
• nivelten liikaliikkuvuusoireyhtymä;
• sidekudoksen autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma);
• synnynnäiset poikkeavuudet, mukaan lukien perheleikkaava osteokondriitti (nivelruston irtoaminen subkondraalisesta luusta) tai perinnöllinen sidekudosdysplasia, mikä johtaa nivelsiteiden heikkouteen ja nivelten krooniseen epävakauteen, jonka seurauksena niiden rappeuttavia-dystrofisia muutoksia voi kehittyä.

Riskitekijät

Traumaattisen nivelvamman ja korkean iän lisäksi polyartroosin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• naisten sukupuoli (koska patologiaa havaitaan useammin naisilla, mikä voi johtua ikään liittyvistä hormonaalisista muutoksista (vaihdevuosien aikana);
• raskas fyysinen työ ja jotkut urheilulajit, jotka lisäävät nivelten rasitusta;
• Ylipaino ja liikalihavuus (myös lisäävät kaikkien nivelrakenteiden mekaanista kuormitusta);
• Luiden synnynnäinen sijoiltaanmeno ja nivelten sijoiltaanmeno (esimerkiksi reisiluun pään sijoiltaanmeno acetabulumin ulkopuolelle - synnynnäinen lonkan dislokaatio);
• Lihasdystrofia ja lihasjännityksen menetys, jota tarvitaan tukemaan nivelten vakautta;
• tietyt endokriiniset sairaudet (kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes mellitus);
• Polyartroosin esiintyminen sukulaisilla, eli perinnöllinen taipumus.

Geneettisillä tekijöillä primaarisen yleistyneen nivelrikon kehittymisessä ei ole vähäisintä roolia ruston rappeutumisprosessin nopeuttamisessa. Erityisesti näihin kuuluvat FRZB-geenin polymorfismit, jotka koodaavat ilmennettyä proteiinia kondrosyyteissä (rustokudossoluissa); rustokudoksen solunulkoisen matriksin rakenneproteiineja koodaavien geenien mutaatiot ja muut. [4]

Lukea - Niveltulehduksen riskitekijät ja syyt

Synnyssä

Usein rappeuttavan nivelsairauden kehitysmekanismin yksittäiset komponentit ovat edelleen tutkimuksen kohteena, jossa tarkastellaan muutoksia nivelten siderakenteissa sekä ruston solunulkoisen matriisin vaurion ja subkondraalisen luun tuhoutumisen välistä suhdetta. [5]

Mikä selittää tämän taudin patogeneesin, lue julkaisuista:

• Biomekaanisten tekijöiden rooli nivelrikon patogeneesissä
• Geneettiset ja metaboliset näkökohdat nivelrikon kehittymisessä
• Entsyymien ja sytokiinien rooli nivelrikon patogeneesissä
• Subkondraalisen luun muutosten rooli nivelrikon patogeneesissä
• Kidekertymän rooli nivelrikon patogeneesissä

Oireet nivelten polyartriitti

Eri lokalisoituneiden nivelten polyartroosin tyypilliset oireet ilmenevät nivelkivuna, sen turvotuksena, jäykkyyden (jäykkyyden) ja alentuneen liikeradan muodossa.

Useimmiten ensimmäiset merkit luun ja rustorakenteiden rappeutuvista ja dystrofisista muutoksista ilmaantuvat kipuna niveliä painaessaan. Aluksi aamulla on ns. aloituskipu, joka helpottaa nopeasti liikkeen myötä. Jatkossa sairauden edetessä nivelkipua tuntuu, kun niveliä kuormitetaan. Katso - Nivelrikkon tärkeimmät oireet

Ja kun niveliin sattuu jopa levossa ja niiden liikkuvuus ei parane pitkän levon jälkeen (ja luo tukkeutuneiden nivelten tunteen), se on osoitus nivelrikon melko pitkälle edenneestä vaiheesta. Vaiheita on yhteensä neljä: käytännöllisesti katsoen kivuttomasta vakavaan - voimakkaaseen kipuun; vaiheet määräytyvät röntgenkuvassa (Kellgren-Lawrencen asteikolla) havaittujen patologisten muutosten asteella kontralateraalisissa nivelissä. 1. asteen polyartroosi vastaa vaihetta I-II, 2. asteen polyartroosi vastaa nivelten luu- ja rustorakenteiden rappeutumis-dystrofisten muutosten vaihetta III-IV.

Polyosteoartroosin yleinen oire on myös nivelen rypistyminen tai rätiseminen liikkuessa. Tämä johtuu siitä, että kehittyy deformoiva polyartroosi - luukasveja (osteofyyttejä) muodostuu niveleen ja sen ympärille, mikä aiheuttaa epämuodostumia.

On tiettyjä tyyppejä,nivelrikon kliiniset muodot ja muunnelmat. Raajojen nivelet altistuvat useimmiten patologisille muutoksille.

Yläraajoissa tämä on käsien polyartroosi, joka voi ulottua ensimmäisiin metakarpofalangeaalisiin, ranne-ranne-, navicular-carpal- ja proksimaalisiin/distaalisiin interfalangeaalisiin niveliin. Interfalangeaalisten nivelten polyartroosi voi olla epämuodostunutta, ja siinä voi olla luisia ulkonemia (Heberdenin ja Bouchardin kyhmyt), ja erosiivista, jolloin muodostuu kystisiä onteloita subkondraaliseen luuhun. [6]

Alaraajojen nivelten polyartriitti voi vaikuttaa:

• jalkojen nivelten jalkaterät, jalkapöydän nivelet, varpaiden interfalangeaaliset nivelet - jalkojen nivelten polyartroosi;
• nilkan nivelet;
• polvinivelet -polven nivelrikko tai gonartroosi;
• Lonkat -lonkan nivelrikko (koksartroosi).

Selkärangan polyartroosi voi kehittyä - nivelnivelten (fasetti) nivelruston rappeuttava vaurio spondyloartroosin (yleensä kaula- tai lannerangan) tai selkärangan nivelrikon muodossa. Sen kliinisiä oireita ovat selkäkipu (kohdunkaulan nivelrikko, niskakipu, joka säteilee olkapäähän) sekä selkärangan liikkuvuus- ja joustavuusongelmat.

Komplikaatiot ja seuraukset

Sairauden edetessä se voi vaikuttaa kykyyn suorittaa tiettyjä toimintoja, muuttaa henkilön asentoa ja kävelyä, mikä johtaa epävakauteen ja liikeratojen vähenemiseen. Ja se voi vaikuttaa lihaksiin lihasmassan menetyksellä (kutsutaan lihaskuituatrofiaksi).

Goartroosin komplikaatio voi olla nivelen nivelkalvon tulehdus (synoviitti) sekä takareisityrän muodostuminen (Bakerin kysta), joka painaa sääriluuhermoa, mikä johtaa jalan tunnottomuuteen polven alla, pehmeä kudosten turvotus ja laskimotukos.

Vakava seuraus selkärangan nivelvaurioista on selkäydinkanavan ahtauma (kapeneminen), joka johtaa jalkojen heikkouteen ja neurogeenista alkuperää olevaan kyynärtumaan.

Diagnostiikka nivelten polyartriitti

Kuinka monta rappeuttavaa nivelrikkoa diagnosoidaan, lue julkaisut:

• Nivelrikkon kliininen diagnoosi
• Niveltulehduksen laboratoriodiagnoosi (testit)
• nivelrikon radiologinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi

Polyartroosin erotusdiagnoosin tulee sulkea pois polyartriitti; nivelreuma, juveniili idiopaattinen, psoriaattinen ja reaktiivinen niveltulehdus; kihti; osteokondrodysplasia ja selkärankareuma; neurogeeniset ja muut artropatiat. Katso myös -nivelrikon erotusdiagnoosi

Hoito nivelten polyartriitti

Moniniveltulehduksen standardihoito sisältää kivun voimakkuuden vähentämisen ja muiden oireiden hallinnan.

Sisäännivelrikon lääkehoito, mukaan lukien yleistynyt nivelrikko, käytetään erilaisia ​​lääkkeitä. Yksityiskohdat artikkeleista:

• Lääkkeen valitseminen nivelrikon hoitoon
• nivelrikon hoito: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
• Nivelkipulääkkeet
• Nivelrikkon hoito: kondroprotektorit

Suoritettunivelrikon paikallishoito, polyartriitin hoitoon käytettävät voiteet ovat:

• Voiteet nivelrikkoon
• Voiteet nivelkipuihin

Auttaa parantamaan potilaiden tilaa polyartroosin fysioterapiassa ja liikuntahoidossa. Kaikki tiedot materiaaleista:

• Fysioterapia nivelsairauksiin
• nivelrikon fysioterapia
• Nivelrikon terveyskeskushoito
• Fysioterapia nivelrikkoon

Suosittelemme myös optimaalisesti tasapainoista ruokavaliota - ruokavalio polyartroosille, lisätiedot viite. -Nivelrikon ruokavalio

Tapauksissa, joissa kipu muuttuu hellittämättömäksi, kun degeneratiiviset-dystrofiset muutokset vaurioituneiden nivelten luu- ja rustorakenteissa tekevät mahdottomaksi minkään liikkeen suorittamisen, mukaan lukien kävely, suoritetaan kirurginen hoito, lisätietoja:

• nivelrikon kirurginen hoito
• Nivelten endoproteesit

Ennaltaehkäisy

Voidaanko nivelten polyartriittia estää? Nivelrikkoon ei ole erityisesti suunniteltua ehkäisyä. Aktiivinen elämäntapa ja kohtalainen fyysinen aktiivisuus, ylipainosta eroon pääseminen ja tuki- ja liikuntaelinten kunnon huomioiminen voivat kuitenkin vähentää taudin kehittymisriskiä tai pysäyttää sen etenemisen.

Ennuste

Kokonaisennuste riippuu nivelruston ja subkondraalisen luun vaurion asteesta, vaurioituneiden nivelten lukumäärästä ja niiden sijainnista. Monissa tapauksissa niveltoiminnan menetys johtaa vammaan.