Vanhusten lonkkamurtuman leikkaus

Ihmisen alaraajat ovat yhteydessä vartaloon lantion luiden acetabulumin sijainnista. Tämän tekee mahdolliseksi reiden anatominen rakenne. Sen yläosassa on oheneminen - kaula, joka muuttuu pyöristetyksi päähän, joka on upotettu lantion onteloon ja muodostaa liikkuvan lonkkanivelen. Kaula on reisiluun haavoittuvin osa. Vanhusten syksyllä murtumia tapahtuu useimmiten tässä paikassa sen ohuemman halkaisijan ja ikääntymisen aiheuttaman luiden haurauden vuoksi. Koska ne kasvavat huonosti ihmisillä 60 vuoden iän jälkeen, leikkaus voi auttaa vammoissa. [1]

Menettelyn tiedot

Geriatrit sanovat, että jokainen lonkkamurtuman saanut iäkäs tulee leikata. Muita leikkauksen indikaatioita voivat olla:

• lonkkanivelen epämuodostuma (koksartroosin vaiheet 3 ja 4);
• reisiluun pään aseptinen nekroosi (luukudoksen nekroosi);
• nivelen täydellinen liikkumattomuus;
• kaulan väärät nivelet (roikkuvat);
• kasvainprosessit.

Valmistautuminen

Reisiluun kaulan murtuman sattuessa leikkausta ei pidä lykätä, koska se voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin. Yleensä se suoritetaan kahden ensimmäisen päivän aikana tapahtuman jälkeen.

Leikkaukseen valmistautuminen koostuu pääasiassa potilaan tilan määrittämisestä ja sen toteuttamista vaikeuttavien tekijöiden tunnistamisesta. Parhaimman hoitomenetelmän valinta riippuu tästä.

Tutkitaan sydän- ja verisuoni-, hengitys-, endokriiniset, hermostojärjestelmät, määritetään maksan ja munuaisten toiminta, tulehduspesäkkeiden esiintyminen.

Kaikki valmistelevat toimenpiteet tähtäävät järjestelmien ja elinten stabilointiin: verenpaine, verensokeritasot, veren kaavan indikaattorit normalisoidaan, sydämen vajaatoimintaa hoidetaan, hengitystieinfektioita ja verihyytymiä ehkäistään. 

Ennen leikkausta laboratorio- ja instrumentaalisilla menetelmillä on pakollista arvioida leikkausta edeltävän valmistelun tulokset, valvotuissa parametreissa pitäisi olla parannusta. 

Tekniikka lonkkamurtuman leikkaus

Reisiluun kaulan murtuman leikkaus nuorempana voi koostua osteosynteesistä - luun kiinnittämisestä ruuveilla tai titaanilevyillä. Vanhuksille nivelleikkaukselle ei ole vaihtoehtoa. Se suoritetaan osittaisessa tai yleisanestesiassa. [2]

Leikkauksen ydin on, että vaurioitunut luu ja rusto poistetaan ja niiden tilalle asennetaan kestävästä laadukkaasta metallista valmistettu tekoproteesi. Sitä vahvistetaan luiden vahvuudesta riippuen erityisellä luusementillä tai ilman sitä. [3]

Vastaukset menettelyyn

Kaikki olemassa olevat vasta-aiheet on jaettu absoluuttisiin ja suhteellisiin. Ensimmäiset sisältävät:

• vakavat krooniset sairaudet, jotka liittyvät sydämen, hengityselinten, munuaisten, maksan vajaatoimintaan;
• diabetes mellitus ja muut endokriiniset sairaudet, joita ei voida korjata;
• HIV-infektio;
• vaikea osteoporoosi;
• lihasten osittainen halvaantuminen leikkauksen puolella;
• mielisairaus;
• tulehdusprosessi manipulointikohdassa;
• kirurgisen toimenpiteen tekninen mahdottomuus.

Suhteellisia leikkausta estäviä tekijöitä ovat III asteen liikalihavuus, etenevä osteoporoosi, suonikohjut.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Joistakin julkaistuista tutkimuksista seuraa, että suurin osa (noin 93 %) leikkauksista onnistui ilman negatiivisia seurauksia, mikä tarkoittaa komplikaatioiden puuttumista, nivelen motorisen toiminnan palautumista kuukaudessa ja kävelyn normalisoitumista sen jälkeen. Puoli vuotta. "Tyydyttävä" luokitus annettiin 4 %:lle nivelleikkaustapauksista (vaikeusasteen lievän seuraukset) ja vain 3 % päättyi joko vakaviin komplikaatioihin tai kuolemaan. [4]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Leikkauksen jälkeiset mahdolliset komplikaatiot riippuvat pitkälti potilaan iästä, terveydentilasta, proteesin laadusta, lääkärin kokemuksesta, oikeasta leikkauksen jälkeisestä hoidosta, ennen leikkausta tehdyn tutkimuksen syvyydestä ja tarkkuudesta. Ne voivat ilmaantua sekä välittömästi leikkauksen jälkeen että muutaman seuraavan vuoden aikana. Komplikaatioiden joukossa ovat:

• implantin pään sijoiltaan siirtyminen, eli sen irtoaminen acetabulumista (tilastojen mukaan 15 tapausta 1000 leikkausta kohden);
• proteesin hylkääminen (1,4 %);
• tromboembolia (0,3 %);
• murtumat ja reisiluun murtumat.

Hoito menettelyn jälkeen

Leikkauksen jälkeen leikattu potilas lähetetään teho-osastolle, jossa hänelle annetaan viikon ajan antibiootteja ja verenohennuslääkkeitä. Tällä hetkellä jalkojen tulee olla tietyllä etäisyydellä toisistaan, joten niiden väliin asetetaan tyyny. [5]

Melkein heti sinun täytyy alkaa liikkua, istua sängyllä ja tehdä yksinkertaisia fyysisiä harjoituksia. 4-7 päivän kuluttua potilaat ovat jo kainalosauvojen päällä ja 2 viikon kuluttua ompeleet poistetaan ja kotiutetaan, jossa on vielä pitkä kuntoutusaika läheisten tai sairaanhoitajan valvonnassa. [6]

Joskus normaaliin elämäntapaan palaaminen kestää jopa vuoden. Joitakin sääntöjä on noudatettava komplikaatioiden riskin vähentämiseksi:

• istu niin, että polvet ovat lantion tason alapuolella;
• älä laita jalkojasi ristiin;
• kiipeämällä tai laskeutuessasi portaita, pidä kiinni kaiteesta;
• älä nojaa eteenpäin;
• istuu levitetyt jalat;
• nouse ylös suora selkä;
• älä nosta painoja;
• Jos sinulla on kuumetta tai kipua, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Tärkeää on myös luoda kotiin turvallinen liikkumisympäristö putoamisvaaran välttämiseksi.

Vanhuksille soveltuu parhaiten ammattimainen hoito, jota erikoistuneet kuntoutuskeskukset voivat tarjota. Täällä ei vain kuntoutusasiantuntijat työskentele potilaiden kanssa, vaan myös psykologit, jotka auttavat palauttamaan uskon itseensä.

Arvostelut

Proteesileikkauksesta selvinneiden ihmisten mielipiteiden mukaan kaikista riskeistä huolimatta sen korkea hinta, vaikea toipumisaika on ikääntyneiden ainoa tapa pidentää ikää, nousta jaloilleen.