Anhidroosi

Hiki erittyy ihmiskeholle fysiologisesti, koska hiki edistää lämpösääntelyä, myrkyllisten ja muiden "tarpeettomien" aineiden poistumista. Mutta joskus hikoilumekanismi katoaa, alkaa toimia rikkomusten kanssa. Yksi näistä "epäonnistumisista" on anhidroosi - tila, jossa hikirauhaset lakkaavat toimimasta. Patologia voi vaikuttaa, kuten mikä tahansa tietty alue, ja koko kehoon. Anhidroosia on vaikea diagnosoida alkuvaiheessa, joten tauti kestää usein pitkittyneen ajan. 

Epidemiologia

Anhidroosi on tila, joka luonnehtii hikirauhasten työn häiriötä, ja kreikan kielestä käännettynä se kuulostaa kirjaimellisesti "hikoilun puutteelta". Taudin hankitut muodot ovat yleisempiä, ja synnynnäiset muodot ovat paljon harvinaisempia (kirjaimellisesti 2-6 tapauksessa sadaa tuhatta vastasyntynyttä kohti).

Akuutti hankittu patologian muoto diagnosoidaan pääasiassa kuumalla säällä, vaikka on olemassa poikkeuksia.

Sekä naiset että miehet ovat sairaita samalla tavalla. Ihmisten lisäksi anhidroosia esiintyy myös eläinkunnassa - esimerkiksi hevosissa. Erityisesti Persianlahden rannikolla hikoilun heikkeneminen tapahtuu yhdellä viidestä hevosesta. [1]

Syyt anhidroosi

Anhidroosi voi kehittyä minkä tahansa ketjun muodostavan linkin vaurioiden taustalla aivokuoresta hikirauhasten ulostuloihin. Tällaisia vaurioita voivat olla:

• Keskushermoston patologiat.

Anhidroosin yleistynyt muoto on yleinen merkki atrofisista prosesseista kehossa yhdessä verenpaineen laskun, ekstrapyramidaalisten ja pikkuaivojen häiriöiden kanssa. Potilaat voivat valittaa ajoittaisesta spontaanista hikoilusta, joka on epäsymmetristä patologian alkuvaiheessa. Yleistynyttä tai makulaarista anhidroosia ilman ortostaattista paineen alenemista esiintyy usein Parkinsonin taudissa, satunnaisessa parkinsonismissa ja supranukleaarisessa progressiivisessa halvauksessa. Tällaisiin rikkomuksiin voi liittyä kasvojen alueen hikoilutoiminto, jota voidaan pitää eräänlaisena kompensointireaktiona. [2]

Keskushermoregulointireittien demyelinaatioprosessit johtavat usein anhidroosin ilmaantumiseen multippeliskleroosista kärsivillä potilailla - etenkin tasaisesti etenevien patologioiden kanssa. Yleistyneen anhidroosin kehittyminen havaitaan usein aivohalvauksen jälkeisessä jaksossa ja talamotomy-leikkauksen jälkeen. Selkäydinvammat johtavat lämpösääntelyhäiriöön sairastuneen alueen alapuolelle, mikä voi johtua tiettyjen hermopiirien estämisestä. Koska verisuonia laajentava toiminto menetetään samanaikaisesti tetraplegian taustaa vasten, anhidroosi voi johtaa hypertermian kehittymiseen. [3]

• Perifeeriseen hermostoon vaikuttavat patologiat.

Fysiologisissa ikään liittyvissä prosesseissa kehon lämpösäätelyn laatu heikkenee, mikä liittyy ääreishermostojen ja muiden tekijöiden vaikutukseen. Tärkeä rooli on myös geneettinen taipumus ja organismin yksilöllisen sopeutumisen laatu. Vaikea anhidroosi havaitaan usein joissakin ääreishermoston patologioissa. Monilla potilailla lämpötilan tai fyysisen aktiivisuuden nousun taustalla toleranssi lämpövaikutuksille vähenee: yleinen heikkous, huimaus, hengenahdistus, ihon punoitus, takykardia ja lämpöhalvauksen riski.

• Polyneuropatia.

Distaalista anhidroosia diagnosoidaan usein suurimmalla osalla potilaista, joilla on perifeerinen neuropatia. Neuropatian yleisin syy on diabetes mellitus, jossa termoregulatorisen hikoilun toimintahäiriö esiintyy polyneuropaattisen variantin mukaan (tyyppi "käsineet" ja "sukat"). Patologian kasvaessa epäsymmetrisen ja täydellisen anhidroosin kehittyminen on mahdollista. [4],  [5], [6]

Joihinkin autoimmuunisairauksiin liittyy selektiivisiä vaurioita autonomisille hermosoluille. Tässä tapauksessa anhidroosi voidaan havaita yhdessä ruoansulatuskanavan vähenemisen, ortostaattisen hypotension, patologisten pupillireaktioiden ja neurogeenisen virtsarakon kanssa. Potilailla määritetään ganglionisten asetyylikoliinireseptorien auto-vasta-aineet. [7]

Anhidroosi voi liittyä amyloidoosista, alkoholismista, vaskuliitista, Fabryn ja Tangerin taudeista,  [8]Negeli-Franceschetti-Jadassonin oireyhtymästä, piikistä [9] kuumuudesta johtuviin neuropatioihin . [10]Rajoitettu anhidroosi esiintyy spitaalissa.

Hikoiluhäiriöitä havaitaan neljännen ja viidennen tyypin perinnöllisissä aistimotorisissa neuropatioissa (kipuherkkyyden ja anhidroosin puute). [11]

• Rossin oireyhtymä.

Lisääntyvä segmentaalinen anhidroosi yhdistettynä arefleksiaan ja Adie-oppilaisiin on Rossin oireyhtymälle ominainen kliininen kolmikko. Tällainen anhidroosi on epäsymmetrinen. Patologia johtuu postganglionisten neuronien virheistä. [12]

• Idiopaattisen anhidroosin krooninen muoto.

Anhidroosi kehittyy eristetyssä muodossa tai autonomisten häiriöiden yhteydessä. Potilaat valittavat ihon punoituksesta, kuumotuksesta, huimauksesta, hengenahdistuksesta, heikkoudesta. Oireet johtuvat fyysisestä aktiivisuudesta tai kuumosta.

• Dermatologiset patologiat.

Palovammat, säteily, tulehdukselliset ihovauriot, arvet jne. - kaikki nämä tekijät voivat aiheuttaa osittaista anhidroosia. Rikkomuksesta tulee usein psoriaasin, ichtyoosin, jäkälän, skleroderman, eksfoliatiivisen dermatiitin seurauksia. Toinen syy on hikirauhasten nekroosi huumausaineiden myötä, hiilimonoksidimyrkytys. [13]

Väliaikainen anhidroosi voi esiintyä antikolinergisten lääkkeiden, trisyklisten masennuslääkkeiden, fenotiatsiinien sivuvaikutuksena. Esimerkiksi topiramaattia otettaessa potilailla hikirauhasten hiilihappoanhydraasi estyy.

Riskitekijät

Anhidroosi voi kehittyä erilaisten kehon sairauksien ja häiriöiden seurauksena. Useimmiten ongelma ilmenee kuitenkin tällaisten ongelmien taustalla:

• vesi-elektrolyyttien aineenvaihdunnan häiriöt tai muut aineenvaihduntaprosessit, pitkittynyt myrkytys, ruoansulatuskanavan häiriöt, tartuntataudit, joissa nestettä ei ole riittävästi täytetty;
• perinnöllinen taipumus, joka liittyy hikoilujärjestelmän, autonomisen hermoston heikentyneeseen toimintaan;
• taipumus neuropatioihin, autoimmuunisairauksiin, kirurgisiin ja diagnostisiin invasiivisiin toimenpiteisiin, jotka voivat johtaa hermorungon vaurioihin;
• pitkäaikainen lääkehoito, sädehoito, kemoterapia, kouristuslääkkeiden ottaminen, belladonnaan perustuvat lääkkeet, akrikhin;
• ihopatologiat ja vammat, traumat (mukaan lukien kemialliset ja termiset palovammat).

Anhidroosia kehittyy useammin vanhuksilla sekä kroonisesta alkoholismista kärsivillä henkilöillä.

Synnyssä

Samannimisten rauhasten hikoilutoiminto on yksi tärkeimmistä linkeistä ihmiskehon lämpösäätelyssä. Hypotalamuksen määräävän sisäisen lämpötilan riittävien arvojen noustessa autonomisen hermoston tiettyjä osia stimuloidaan refleksiivisesti, mikä johtaa lisääntyneeseen yleiseen hikoiluun, verisuonten laajenemiseen ja lisääntyneeseen hengitykseen. Tämän vastauksen avulla keho voi ylläpitää lämpöstabiilisuutta ja homeostaasia. Tähän reaktioon liittyvä hermosuunta alkaa hypotalamuksen preoptisesta alueesta pitkin aivorungon lateraalisen johdon mediaalista aluetta keskitason selkäpylvään preganglionisten neuronien synapseihin. [14]Lisäksi postganglionisten sympaattisten kolinergisten kuitujen polku eroaa lukuisista hikirauhasista, ja niitä on useita miljoonia. Suurin osa niistä löytyy kämmen- ja jalkapohjaisilta alueilta ja pienin takaa. [15]Sellaiset selkäytimen segmentit innervoivat kehon eri osia:

• kasvot ja silmäluomet - T ₁  T ₄;
• kädet - T ₂  T ₈;
• vartalo - T ₄  T ₁₂;
• jalat - T ₁₀  L ₂.

Virheellinen hikoilu ilmenee yleensä lisääntyneenä toimintana (liikahikoilu) ja sen vähenemisenä (hypohidroosi). Hikirauhasten täydellisen toimintahäiriön myötä he puhuvat anhidroosista - hikoilun puuttumisesta. Vaikeissa tapauksissa anhidroosi vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua, koska se voi johtaa kuumeeseen, lämpöuimutukseen, lämpöhalvaukseen ja jopa kuolemaan. 

Oireet anhidroosi

Synnynnäisen anhidroosin oireet ovat erilaisia, mutta useimmiten perinnölliselle patologialle on ominaista sellaiset merkit kuin hampaiden häiriöt, luun ja kasvojen epämuodostumat ja hiusten puute. Vastasyntyneiden aikana ja lapsenkengissä lapset kärsivät lukuisista lämpösääntelyn rikkomuksista, mikä voi johtaa hypertermisten komplikaatioiden kehittymiseen. Aikuisuudessa potilaan tilaa voidaan seurata ja kompensoida rajoittamalla fyysistä aktiivisuutta lukuun ottamatta kuumissa olosuhteissa varmistamalla riittävä veden saanti kehoon.

Kroonisessa yleistyneessä anhidroosissa on jo varhaisessa vaiheessa lisääntynyt herkkyys erilaisille äärilämpötiloille, mikä aiheuttaa potentiaalisen vaaran potilaalle. Tällaisten potilaiden iho on ohut ja kuiva, jolle on tunnusomaista alueellinen hyperkeratoosi, kutina, hyperemia, kasvojen ja käsien kuorinta vuodenajasta riippumatta (tilanne pahenee talvella). Fyysisen toiminnan myötä hiki ei vapautu, kehon on vaikea ylläpitää normaalia lämpötilaa. Prosessiin liittyy kyynel- ja limakalvorakenne: potilaalle kehittyy kuivan silmän oireyhtymä, nenänielun alue on kuivaa. Huonosti nesteytetty silmämuna johtaa oireisiin, kuten palaviin, rakeisiin silmiin. Tulehdusprosessi, kuten sidekalvotulehdus tai blefariitti, voi kehittyä. Nenän limakalvon kuivuminen aiheuttaa astman kaltaisen kliinisen kuvan.

Jos kehittyy akuutti yleistynyt anhidroosin muoto, he puhuvat hengenvaarallisesta tilasta. Potilaan terveydentila heikkenee nopeasti vakavaan tilaan saakka. Syke lisääntyy, hengitys kiristyy. Aineenvaihduntatuotteiden nopea kertyminen elimistöön tapahtuu. Virtsan päivittäinen määrä kasvaa, ruoansulatuskanavan työ keskeytyy. Potilas menettää ruokahalunsa, mutta tuntee usein voimakkaan jano, mikä on erityisen tuskallista lisääntyneen kuivumisen yhteydessä. Joissakin tapauksissa jano puuttuu - esimerkiksi jos anhidroosi johtuu jostakin taustalla olevasta taudista. [16]

Päihtyvyys kasvaa, mikä nostaa lämpötilaa entisestään. Yleinen tila on nopeasti häiriintynyt, elinten ja järjestelmien toiminta kehossa on häiriintynyt. Tällainen potilas vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua.

Anhidroosin paikallisessa muodossa henkilön yleinen tila ei kärsi. Vahingoittuneen alueen iho alkaa kuoriutua, kuivuus ja halkeilu ilmestyvät. Patologia voidaan kuitenkin tunnistaa suoraan vain kattavan diagnoosin aikana.

Ensimmäiset merkit

Anhidroosin kehittymisen ensimmäiset "kellot" ilmestyvät useimmiten, kun henkilö on kuumissa olosuhteissa tai saa voimakasta fyysistä aktiivisuutta. Tällä hetkellä voidaan havaita seuraavat:

• hikipäästöjen puuttuminen tyypillisissä paikoissa (kainaloissa, selässä, nivusissa, kasvoissa ja otsassa);
• huimaus;
• kasvojen punoitus;
• spastiset lihasten supistukset, kouristukset nykiminen;
• yleinen heikkous;
• kohonnut ruumiinlämpö.

Vaurioituneet ihoalueet loukkaantuvat helposti, muodostuu halkeamia, jotka voivat saada tartunnan. Seurauksena kyvyttömyydestä poistaa myrkyllisiä aineita kehosta, myrkytys voi kehittyä, johon liittyy kuume, autonomiset häiriöt. Ehjillä ihoalueilla hikoilun kompensoiva lisäys ei ole poissuljettua.

Kun ensimmäiset epäilyttävät oireet löytyvät, sinun on:

• älä mene kuumiin ja tukkoisiin huoneisiin, jos mahdollista, käynnistä ilmastointilaite;
• Käytä vaatteita, jotka on valmistettu kevyistä luonnonkankaista;
• ota yhteys lääkäriin ja kerro ongelmasta.

Lomakkeet

Anhidroosilla voi olla erilainen etiologia, vaihteleva vaikeusaste. Tästä riippuen tauti on jaettu useisiin vaihtoehtoihin, joiden avulla lääkäri voi muotoilla tarkemmin ja nopeasti patologian olemuksen, ennustaa mahdolliset seuraukset ja määrätä hoidon oikein.

Harjoittelevat dermatologit puhuvat yleensä tämän tyyppisistä anhidroosista:

• Synnynnäistä anhidroosia havaitaan yleensä ihmisillä, joilla on hypoplastisia ja aplastisia muutoksia hikirauhasissa. Patologia välittyy autosomaalisesti resessiivisesti, ja ensimmäiset merkit voidaan havaita jo vastasyntyneen aikana. Taudilla on krooninen yleistynyt kulku yhdistettynä muihin synnynnäisiin häiriöihin.
• Hankittu anhidroosi on seurausta muista kehon tiettyjen toimintojen patologioista tai häiriöistä. Hankittu muoto on usein kliinisesti monipuolinen, voi esiintyä useissa muunnoksissa:
  • akuutti muoto kehittyy päihtymyksen tai aineenvaihdunnan häiriöiden taustalla, siihen liittyy vakavia lämpösäätelyhäiriöitä, yleisiä myrkytysoireita, ennuste on epäsuotuisa;
  • krooninen muoto kehittyy autonomisen hermoston häiriöiden kanssa, ja hikirauhasiin vaikuttavat atrofiset prosessit;
  • trooppinen muoto on tyypillinen alueille, joilla on kuumat ilmasto-olosuhteet, kun nesteen saanti on vähäistä, ja siihen liittyy vesikulaarisia purkauksia, mikä johtuu hikirauhasen ulostulojen tukkeutumisesta mikroskooppisilla pöly-, lika- jne. Hiukkasilla.;
  • polttomuoto esiintyy rungon, raajojen tai kasvojen rajoitetuilla alueilla - esimerkiksi tämä vaihtoehto on ominaista Bernard-Hornerin oireyhtymälle, johon liittyy ptoosi, mioosi, enoftalmos ja anhidroosi;
  • yleistynyt muoto leviää koko kehoon, se voi vaikuttaa myös muihin rauhasjärjestelmiin - erityisesti limakalvon nenänielun ja kyynelrauhasiin (niin kutsuttu okulaarinen anhidroosi).

Synnynnäinen tuntemattomuus kipuun, johon liittyy anhidroosia

Tämä patologia viittaa harvinaisiin perinnöllisiin häiriöihin, jotka välittyvät autosomaalisesti resessiivisellä tavalla. Taudin mukana on kipureseptoreiden herkkyyshäiriö. Kliininen kuva ilmenee seuraavista merkeistä:

• herkkyys tuskallisille ärsykkeille;
• lämpösäätelyn epäonnistuminen;
• oligofrenia;
• taipumus itsensä vahingoittamiseen;
• anhidroosi;
• ajoittaiset hengitysvaikeudet;
• spontaani kuume.

Hikoilua ei tapahdu, kun se altistuu lämmölle, kivulle, henkisille tai kemiallisille ärsykkeille.

Patologian kehityksen ydin on seuraava. NTRK1-geenin mutaatiomuutokset aiheuttavat kolinergisten, sympaattisten hermosolujen (erityisesti hikirauhasia innervoivien) ja aistinvaraisen hermosolun epänormaalin kehityksen selkäydinnesteessä. Perifeeristen kuitujen väärä myelinaatio tapahtuu. Patologian apumerkit: vastustuskyky kivulle säilyneiden kosketus- ja makuaistien taustalla. Kaikki yritykset aiheuttaa hikoilua ovat turhia lämpövaikutuksista pilokarpiinitestiin tai sähköstimulaatioon. Lämpötilan noustessa antipyreettisten lääkkeiden ottaminen on tehotonta, mutta fyysiset jäähdytystekniikat "toimivat".

Potilailla on säännöllinen osteomyeliitti, aseptonekroosi ja hampaat putoavat aikaisin. Sähkömagiografiaa suoritettaessa ei havaita heikentynyttä hermon johtumista.

Komplikaatiot ja seuraukset

Anhidroosin pääasiallisena komplikaationa pidetään kehon lämpösääntelyn ja ylikuumenemisen rikkomista, mikä on erityinen vaara lapsuuden lapsille.

Seuraavat haittavaikutukset kirjataan useimmiten:

• kouristuskohtaukset, jotka johtuvat lämpösääntelyn rikkomisesta (lihaskouristukset, raajojen, vatsan ja selän vetävät kivut);
• uupumus lämpöepätasapainon seurauksena (johon liittyy yleinen heikkous, pahoinvointi, takykardia);
• lämpöhalvaus (kehon kriittinen ylikuumeneminen, johon liittyy masennus ja tajunnan menetys, aistiharhat ja, jos apua ei anneta, kuolema).

Koska komplikaatiot anhidroosissa kehittyvät melko nopeasti, potilas on toimitettava mahdollisimman pian hoitolaitokseen antamaan pätevää apua.

Tyypillinen haittavaikutus akuutissa yleistyneessä anhidroosissa on munuaisten ja maksan toimintahäiriöt. Progressiivisen myrkytyksen taustalla esiintyy näiden elinten ylikuormitus, joka voi myöhemmin aiheuttaa kroonisen riittämätöntä toimintaa ja dekompensointitilan. Dehydraation ja nopean veriplasman menetyksen myötä veri sakeutuu ja ilmenee merkkejä riittämättömästä sydämen aktiivisuudesta.

Diagnostiikka anhidroosi

Anhidroosin tilan määrittäminen potilaalla ei ole vaikeaa. Vaikeuksia syntyy yleensä tämän rikkomuksen perimmäisen syyn tunnistamisessa, ja on erittäin välttämätöntä selvittää provosoiva tekijä: määrätyn hoidon riittävyys ja lopputulos riippuvat tästä. [17]

Virheiden välttämiseksi määrätään kattava diagnoosi, joka perustuu sekä laboratorio- että toiminnallisten tietojen vastaanottamiseen. Kuulemiseen osallistuvat muiden erikoisalojen lääkärit: se voi olla neurologi, endokrinologi, gastroenterologi, reumatologi, ihotautilääkäri, geneetikko. [18]

Ensinnäkin lääkäri kuuntelee huolellisesti potilaan valituksia. Tällaisia valituksia voivat olla:

• voimakas jano;
• usein ja runsas virtsaaminen;
• kuiva iho ja limakudokset, vähentynyt hiki ja syljeneritys, päänsärky, yleinen heikkous, pahoinvointi, kuume, kouristukset, lisääntynyt syke jne.;
• ruoansulatuskanavan häiriöt.

Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota kuivaan ihoon ja limakalvoihin sekä muihin tunnusomaisiin oireisiin. [19]

Yleensä diagnoosijärjestelmä tarjoaa seuraavat tutkimukset:

• Veri- ja virtsakokeet, joskus koprogrammi, ihon histologinen tutkimus, konfokaalimikroskopia tai kämmenen pintojen ja jalkojen grafiittijäljet (geneettisen patologian poissulkemiseksi).
• Virtsanalyysi Zimnitskin mukaan.
• Kvantitatiiviset tutkimukset hikirauhasien toiminnallisuudesta, pilokarpiinin aiheuttaman hikoilun testi (pilokarpiinin käyttöönoton myötä hiki tuotanto lisääntyy).
• Geneettinen testaus - perinnöllisen patologian todennäköisyyden selvittämiseksi.

Instrumentaalinen diagnoosi määritetään yksittäisten indikaatioiden mukaan. Seuraavat toimenpiteet näytetään useimmiten:

• kontrastilla tehostettu aivojen magneettikuvaus;
• tutkimus munuaisten toiminnallisuudesta ja rakenteesta, mukaan lukien elektrolyyttimetaboliset häiriöt.

Differentiaalinen diagnoosi

Anhidroosi tulisi erottaa tällaisista sairauksista:

• Sjögrenin oireyhtymä , ektodermaalinen dysplasia, Van den Boschin oireyhtymä (yhdessä hikoilun puuttumisen kanssa talin eritys vähenee, hiukset, kynnet ja limakudos putoavat ja ohenevat, kasvun hidastuminen ja älyllisten kykyjen väheneminen havaitaan);
• Rothmund-Thomsonin oireyhtymä;
• synnynnäinen pachyonychia ;
• onykogryposis;
• kämmenten-istukan hyperkeratoosi;
• follikulaarinen hyperkeratoosi;
• tyypin 2 perheen dysautonomia, synnynnäinen epäherkkyys kipu-oireyhtymälle (jolle on ominaista häiriöt lämpösäätelyssä, oligofrenia, taipumus itsensä vahingoittamiseen, jaksottaiset hengitysvaikeudet, kuume). [20]

Perheen dysautonomian yhteydessä diagnoosi osoittaa seuraavat muutokset:

• väärä ihoreaktio histamiinin ihonsisäiseen antamiseen;
• oppilaiden mioosi, kun ne on tiputettu 2,5-prosenttiseen metakoliinikloridiliuokseen.

Hoito anhidroosi

Anhidroosin hoito supistetaan ongelman ilmenemisen aiheuttaneiden syiden poistamiseksi. Näiden syiden löytäminen vie usein paljon aikaa ja kärsivällisyyttä. Integroitu lähestymistapa diagnostiikkaan auttaa kuitenkin löytämään tarvittavan provosoivan tekijän.

Konservatiivinen hoito supistuu yleisten ja paikallisten vaikutusmenetelmien käyttämiseen. Yleinen hoito-ohjelma sisältää sytostaattien, kortikosteroidien, rauhoittavien aineiden, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja vitamiinivalmisteiden yksittäisen reseptin. [21]

Anhidroosin synnynnäisiä muotoja ei useimmiten voida täysin parantaa, joten komplikaatioiden estämiseksi määrätään vain oireenmukaista hoitoa ja lääkkeitä.

Vitamiinihoidosta koostuu yleensä ottaen multivitamins jotka sisältävät A ja B ₁₂.

Paikallinen fokaalinen anhidroosi on helpoin hoitaa: joskus potilaan riittää käyttämään kosteuttavia ulkoisia aineita ja juomaan runsaasti nesteitä. Mutta yleistynyt muoto vaatii yleensä potilaan sairaalahoitoa: oireenmukaisen hoidon ohella suoritetaan suonensisäisten liuosten infuusio laskimoon. [22]

Lääkkeet

Jos anhidroosin syy oli mahdollista selvittää, hoito kohdistuu nimenomaan ensisijaiseen sairauteen:

• autoimmuunipatologian - esimerkiksi Sjögrenin oireyhtymän tai systeemisen skleroosin - hoito perustuu immunosuppressanttien ottamiseen;
• neurologiset sairaudet ovat usein peruuttamattomia, joten hoito on määrätty ongelman jatku- van pahenemisen estämiseksi;
• hankittu yleistynyt anhidroosi voi kadota itsestään, koska sillä on taipumus spontaaniin remissioon.

Kortikosteroidilääkkeiden - esimerkiksi metyyliprednisolonin - systeemisen käytön tehokkuudesta on paljon tietoa.

Monissa tapauksissa seuraavista lääkkeistä tulee valittuja lääkkeitä:

Metyyliprednisoloni	Lääke otetaan suun kautta. Lääkäri harkitsee annostusta ja kestoa erikseen. Päivittäinen annos otetaan kerran päivässä tai joka toinen päivä, mieluiten aamulla, heti aterioiden jälkeen. Mahdolliset haittavaikutukset: pahoinvointi, rytmihäiriöt, dysmenorrea, lisääntynyt kallonsisäinen paine.
Mileran	Lääke on määrätty kurssina tai jatkuvasti, yksilöllinen annosvalinta kliinisten oireiden ja hematologisten parametrien mukaan. Pitkäaikainen hoito voi johtaa haittavaikutuksiin, kuten luuydinsuppressioon, lisääntyneisiin verihyytymiin, idiopaattiseen keuhkokuumeeseen.
Metotreksaatti	Lääke otetaan suun kautta yksittäisinä annoksina. Keskimäärin 10-25 mg lääkettä otetaan suun kautta kerran viikossa. Hoidon komplikaatioina potilas voi kehittää limakudosten tulehdusprosesseja ja myelosuppressiota. Tällaiset ilmiöt edellyttävät annoksen pienentämistä tai hoitojakson keskeyttämistä.
Plaquenil	Hydroksiklorokiinilääke otetaan ruoan kanssa (voit juoda lasillisen maitoa). Määritä pienin tehokas määrä, enintään 6,5 mg / kg ruumiinpainoa päivässä. Todennäköisimmät haittavaikutukset: ihottuma, dyspepsia, huimaus, muutokset ihon pigmentaatiossa.

Ennaltaehkäisy

Koska anhidroosia on melko vaikea hoitaa ja joitain taudin muotoja ei paranneta ollenkaan, on tärkeää kiinnittää erityistä huomiota tämän häiriön ehkäisyyn. Anhidroosia sairastavien potilaiden tulisi välttää sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka voivat pahentaa patologista tilaa. Näitä ei-toivottuja lääkkeitä ovat:

• antikolinergit;
• botuliinitoksiini;
• opioidilääkkeet;
• Klonidiini;
• barbituraatit;
• a-2-reseptorien antagonistit;
• Tsonisamidi;
• Topiramaatti.

Ihmisillä, joilla on hikoiluongelmia, tulisi rajoittaa toimintaa, joka voi nostaa heidän ydinlämpötilaa. Lisääntynyt liikunta on sallittua vain lääkärin valvonnassa, ja harjoituksia tulee suorittaa vain viileässä ja hyvin ilmastoidussa tilassa. Aktiiviharjoitusten vaatteiden tulee olla kevyitä, irtonaisia, luonnonmateriaaleja. [23]

Ehkäisyä varten on tärkeää hakeutua lääkäriin ajoissa, tunnistaa ja hoitaa kaikki kehon sairaudet.

Ennuste

Anhidroosin synnynnäinen muoto ei käytännössä reagoi hoitoon, joten sillä on suhteellisen huono ennuste. Saatu taudin muoto voidaan eliminoida edellyttäen, että suoritetaan asianmukainen riittävä hoito. [24]

Komplikaatioiden lisääminen, viivästynyt hoito heikentävät ennusteen laatua.

Taudin lopputuloksen optimoimiseksi lääkärit ovat kehittäneet paitsi asianmukaista hoitoa myös ennalta ehkäiseviä ja korjaavia suosituksia potilaille:

• on suositeltavaa noudattaa terveellistä elämäntapaa, syödä korkealaatuista ja tasapainoista, sulkea pois alkoholi ja piristävät juomat;
• kieltäytyä ottamasta tiettyjä lääkkeitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti hikirauhasten työhön;
• Suorita tukitoimenpiteinä säännöllisesti myostimulaatiotoimenpiteitä, manuaalista hoitoa ja fysioterapiaharjoituksia. [25]

Anhidroosi on monimutkainen sairaus, jota voidaan edelleen hallita. Totta, tätä varten on välttämätöntä käyttää paljon vaivaa, olla kärsivällinen ja noudattaa tarkasti kaikkia lääkäreiden määräyksiä.