Metformiini tyypin 2 diabeteksen yhteydessä

Yksi yleisimmistä lääkkeistä on  metformiini diabetekseen. Tämä on lääke, jota voidaan käyttää sekä itsenäisesti että osana kokonaisvaltaista hoitoa. Lääke on tarkoitettu pääasiassa metabolisten prosessien normalisointiin, hormonitasojen stabilointiin ja harmonisointiin. Tämän lääkkeen määräämisen lisääntyessä on yhä enemmän kysymyksiä sen käytön erityispiirteistä, toimintamekanismista, käyttöaiheista ja vasta-aiheista. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin tämän lääkkeen tärkeimpiä kysymyksiä.

Metformiini syntetisoitiin ensin 1920-luvulla ja todettiin, että se alentaa verensokeriarvoja, mutta sitä ei ole käytetty pitkään aikaan. Metformiinin käyttö aloitettiin uudelleen vuonna 1957, kun julkaistiin kliinisten tutkimusten tulokset, jotka vahvistivat sen vaikutuksen diabetekseen. Metformiinia määrätään tällä hetkellä laajalti diabeteksen vastaisena lääkkeenä; Sen sivuvaikutuksista, etenkin ketoasidoosista, oli kuitenkin vakavia huolenaiheita. [1]

Voidaanko metformiinia antaa, jos ei ole diabetesta?

On yleisesti hyväksyttyä, että metformiinia määrätään diabetekseen. Kuitenkin, jos luet ohjeita, voit huomaa melko laajan lääkkeen vaikutusmekanismin. Tältä osin nousee melko looginen kysymys: "Onko mahdollista ottaa metformiinia, jos ei ole diabetesta?" Joten voidaksesi vastata tähän kysymykseen, sinun on pohdittava sen farmakologisten vaikutusten erityispiirteitä kehossa. Ensinnäkin lääkkeen kyky tukahduttaa glukoneogeneesiprosesseja on huomattava. Kun tätä lääkettä otetaan, glukoosin imeytyminen ruuansulatuksessa viivästyy.

Lääke auttaa vakauttamaan tai kohtalaista laihtumista johtuen aineenvaihdunnan normalisoimisesta, mukaan lukien hiilihydraattien metabolia. Triglyseridien, LDL: n, VLDL: n pitoisuus on laskenut. Huomattava on myös kyky parantaa veren fibrinolyyttisiä ominaisuuksia, mikä voidaan saavuttaa tukahduttamalla plasminogeeniaktivaattorin estäjä.

Vuoden 2012 satunnaistetussa kaksoissokkotetussa kliinisessä toleranssitutkimuksessa, sivuvaikutusten analyysissä ja Metformiinin painon ja vyötärön muutosten vaikutuksessa plaseboon verrattuna, diabeteksen ehkäisyyn käytetty metformiini on turvallinen ja hyvin siedetty. [2]

Siten kaiken edellä mainitun avulla voimme päätellä, että lääke ei vain normalisoi glukoositasoja, säätelee glukoneogeneesiprosesseja, vaan suorittaa myös joukon muita tärkeitä toimintoja. Erityisesti kyky hallita kehon painoa ja normalisoida hiilihydraattien aineenvaihduntaa antaa sinulle mahdollisuuden käyttää tätä lääkettä ylimääräisen painon, liikalihavuuden hoidossa heikentyneen aineenvaihdunnan taustalla, stabiloida hormonitasot ja biokemialliset parametrit. Myös lääke on erinomainen keino ehkäistä ateroskleroosin  [3],  [4]sepelvaltimotauti, tromboembolinen sairaus, suonikohjuja ja muita verisuonitauteja.

Sitä käytetään myös naisilla, joilla on polysystinen munasarjaoireyhtymä. Metformiini voi tehdä kuukautiskierron säännöllisemmäksi ja lisätä hedelmällisyyttä. [5] Yhdysvaltain kansallinen terveysinstituutti suositteli metformiinin antamista naisille, joilla on polysystinen munasarjaoireyhtymä ja joiden painoindeksi on yli 25, anovulaation ja hedelmättömyyden hoitoon, kun muut hoidot eivät antaneet hyväksyttäviä tuloksia. [6]

Sillä on neuroprotektiivinen vaikutus verrattuna lumelääkkeeseen, se vähentää dementian riskiä diabeetikoilla. [7] 

Yhdessä tutkimuksessa metformiinin käyttö vähensi haimasyövän riskiä 62% verrattuna plaseboryhmään, joka ei käyttänyt metformiinia. Osallistujilla, jotka käyttivät sulfonyyliureaa tai insuliinia, oli haimasyövän kehittymisriski 2,5 ja 5 kertaa suurempi kuin lumelääkeryhmässä. [8] Metformiinilla oli voimakas antiproliferatiivinen vaikutus paksusuolen, haiman, rintojen, munasarjojen, eturauhasen ja keuhkojen syöpäsoluihin. [9] Sillä on antioksidanttiaktiivisuutta. [10]

Metformiini on lääke vanhuuteen

Usein sanotaan, että metformiini on parannuskeino vanhuuteen. Todellisuudessa tämä on kuitenkin kaukana asiasta. Päinvastoin, lääkettä ei suositella yli 60-vuotiaille potilaille, koska elimistö imee sen huonosti ja voi aiheuttaa vakavan munuaisten vajaatoiminnan. Muutoin lääke auttaa normalisoimaan hiilihydraattien ja rasvan aineenvaihduntaa, vakauttamaan painoa, parantamaan hyvinvointia, normalisoimaan sydämen ja verisuonten tilaa sekä estämään monia sydän- ja verisuonitauteja ja aineenvaihduntahäiriöitä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että lääke voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, joten sen ottaminen ilman riittäviä indikaatioita on erittäin suositeltavaa. Sinun on myös ymmärrettävä, että yhdestäkään lääkkeestä, mukaan lukien metformiini, ei tule ihmelääke kaikille sairauksille ja vanhuudelle. Ainakin siksi, että metformiini vaikuttaa kudoksen aineenvaihduntaan ja ikääntyminen tapahtuu solutasolla.

Metformiini näyttää vähentävän syövän ilmaantuvuutta ja parantavan diabeteksen potilaiden selviytymisennusteita. In vitro- ja eläintutkimukset tukevat näitä ihmisillä tehtyjen epidemiologisten tutkimusten tuloksia. Metformiinilla on useita potentiaalisia mekanismeja, joilla se estää syövän kehittymistä ja kasvua. Esimerkiksi metaformiini estää maksan glukoneogeneesiä, alentaen siten verenkierron glukoositasoja ja lisäämällä insuliiniherkkyyttä, alentaen siten verenkierron insuliinitasoja. Solunsisäisesti metformiini aktivoi AMPK: ta, mikä vähentää proteiinisynteesiä ja solujen lisääntymistä. Metaformiini vähentää myös aromataasin aktiivisuutta rintarauhan stroomasoluissa. Lopuksi, metformiini vähentää uusiutumisen ja kasvaimen aggressiivisuuden riskiä vähentämällä kantasolupopulaatiota ja estämällä siirtymistä epiteelisestä mesenkymaaliseen tyyppiin. [11]Tieteellisiä todisteita sen mahdollisista myönteisistä vaikutuksista syöpään olisi kuitenkin arvioitava kriittisesti ennen pitkien ja kalliiden kokeiden aloittamista. [12]

Viitteitä Metformiini

Tärkeimmät indikaatiot metformiinin käytölle ovat tyypin 2 diabetes mellitus. Tämä on sairauden insuliinista riippumaton muoto. Lääke on määrätty aineenvaihduntaprosessien korjaamiseksi, hiilihydraattien, rasvojen aineenvaihdunnan normalisoimiseksi. Tehokas liikalihavuuden, ylipainon ehkäisemiseksi ateroskleroosiin, tiloihin, joihin liittyy kehon aineenvaihduntahäiriöitä.

Metformiinihoito yksilöillä, joilla on lisääntynyt diabeteksen riski, vähentää painoa, insuliiniresistenssiä, parantaa lipidiprofiilia ja vähentää myös diabeteksen esiintyvyyttä 40%. [13] Metformiinin kliinisen käytön vuosikymmenet ovat osoittaneet, että se on yleensä hyvin siedetty ja turvallinen terapeuttiseen käyttöön prediabetesin ehkäisyyn. [14]

Tiettyjen antiretroviraalisten lääkkeiden käyttö HIV-infektioon on liitetty glukoositoleranssiin, insuliiniresistenssiin, hyperinsulinemiaan ja tyypin 2 diabetekseen. Näillä potilailla on alhainen HDL-arvo, hypertriglyseridemia ja suuri sydän- ja verisuonisairauksien riski. Nämä aineenvaihdunnan muutokset liittyvät usein ihonalaisen rasvan menetykseen ja sisäelinten rasvan määrän lisääntymiseen. [15]. [16]

Proteaasi-inhibiittorien antiretroviraalinen terapia estää glukoosin kuljettajien (GLUT) -4 välittämää glukoosin kuljetusta. [17] Ne ovat todennäköisesti osittain vastuussa insuliiniresistenssistä ja kehon koostumuksen muutoksista HIV-tartunnan saaneilla potilailla. Metformiinin on osoitettu vähentävän viskeraalista liikalihavuutta ja insuliiniresistenssiä 8 viikon lääkehoidon jälkeen annoksella 850 mg 3 kertaa päivässä. [18]

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että metformiinilla voi olla terapeuttinen tai suojaava vaikutus munuaistoksisia aineita vastaan. [19] Sen on myös osoitettu olevan erittäin tehokas diabeettisessa nefropatiassa. [20],  [21] Lisäksi merkittävästi vähentää albuminuria diabeetikoilla. Tarkkaa mekanismia näiden vaikutusten lisäksi ei kuitenkaan vielä tunneta. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että metformiinin terapeuttista vaikutusta välittää sen vaikutus kinaasiin, jonka kudokset aktivoivat adenosiinimonofosfaatilla (AMP). [22],  [23] Eri tutkimukset ovat osoittaneet, että metformiini pystyy vähentämään solunsisäisten reaktiivisten happilajien (ROS) määrää. [24] Se suojaa putkimaisia vaurioita säätelemällä oksidatiivista stressiä ja palauttamalla munuaisputkien biokemialliset muutokset. Metformiini voi myös suojata podosyyttejä diabeettisessa nefropatiassa. [25]

Tyypin 2 diabeteksen metformiini

Metformiinia määrätään pääasiassa tyypin 2 diabetekseen. Mutta tämä ei ole tärkein osoitus. Tämän tyyppiselle sairaudelle on ominaista insuliinista riippumaton muoto. Ehto voidaan korjata rationaalisen fyysisen toiminnan, asianmukaisen ruokavalion avulla, jonka avulla voit hallita glukoositasoa. Lisätyökalu on metformiini. Sen avulla voit hallita hiilihydraattien aineenvaihduntaa, normalisoi hormonitasot. Glukoneogeneesiprosessit normalisoituvat. Tällä lääkkeellä ei ole merkittävää vaikutusta insuliinitasoihin, minkä vuoksi se on ihanteellinen hoitamaan taudin insuliinista riippumattomia muotoja.

Bannister CA: n, Holden SE ym., Vuonna 2014 tekemän tutkimuksen mukaan tyypin 2 diabeetikoilla potilailla, jotka aloittivat hoidon metformiinihoidolla, eloonjääminen oli suurempi kuin diabeetikoiden kontrolliryhmillä (15%). Sulfonyyliurealla hoidettujen potilaiden eloonjäämisaste oli huomattavasti alhaisempi (38%) verrattuna sekä kontrolliryhmään että metformiinihoitoa saaneisiin potilaisiin. [26]

Tyypin 1 diabeteksen metformiini

Metformiini tyypin 1 diabeteksessa muuttaa merkittävästi insuliinitasoja vähentäen insuliiniannoksen tarvetta. [27]Tämä johtuu tosiasiasta, että lääke vähentää dramaattisesti sitoutuneen ja vapaan insuliinin suhdetta. Myös insuliinin ja proinsuliinin välinen suhde kasvaa. Myös kyky hallita verensokerin tasoa vaikuttaa positiivisesti potilaaseen johtuen vaikutuksesta, joka ei koske vain kehon glukoosin synteesin päälinkkejä, vaan myös sen imeytymisprosesseihin suolistossa. Positiiviset vaikutukset voidaan saavuttaa normalisoimalla kaikki hiilihydraattien metabolia, samoin kuin normalisoimalla muut aineenvaihdunnan yhteydet, erityisesti hallitsemalla rasvahappojen, glukoosin kuljettajien tasoa.

Julkaisumuoto

Metformiinin pääasiallinen vapautumismuoto on tabletit. Ylhäältäpäin ne peitetään kalvokalvolla. Tabletit on pakattu 10 kpl pakkauksiin. Sitten solut pakataan pahvipakkauksiin, 3, 5, 6, 10, 12 solua pakkauksessa. Yksi tabletti sisältää 1000 mg vaikuttavaa ainetta - metformiinihydrokloridia.

Diabetesta varten määrätään metformiinitabletteja. Tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Niillä on hypoglykeeminen vaikutus kehoon, normalisoivat hiilihydraattien metabolian pääindikaattorit, rasvahappojen synteesi. Siksi yleisen aineenvaihdunnan normalisoitumisen lisäksi myös hormonaalinen tausta, jolla on positiivinen vaikutus potilaan terveyden hyvinvointiin ja objektiivisiin indikaattoreihin.

Farmakodynamiikka

Analysoimalla lääkkeen farmakodynamiikkaa on syytä huomata, että vaikuttava aine on metformiinihydrokloridi. Metformiini vähentää paastonneen plasman glukoosi- ja HbA1c-tasoja, yleensä annoksesta riippuvalla tavalla. [28]Metformiini lisää glukoosin käyttöä perifeerisessä veressä, mikä johtuu pääasiassa glukoosin ei-oksidatiivisen hyödyntämisen lisääntymisestä luurankolihaksissa, ei aiheuta hypoglykemiaa. [29]Sillä on vaikutusta hiilihydraattien ja rasvojen aineenvaihduntaan, vaikuttaa perifeerisiin insuliinireseptoreihin, jakaa insuliini uudelleen kehossa ja stimuloidaan maksan toimintaa. Kyky muuttaa veren fibrinolyyttisiä ominaisuuksia on huomattava. Lääke vaikuttaa pääasiassa kudoksen aineenvaihduntaan. 

Se aktivoi adenosiinimonofosfaattikinaasi-entsyymiä (AMPK), mikä johtaa tärkeimpien entsyymien estämiseen, jotka osallistuvat glukoneogeneesiin ja glykogeenisynteesiin maksassa, stimuloimalla insuliinisignaalien siirtoa ja glukoosin kuljetusta lihaksissa. AMPK säätelee solujen ja elinten aineenvaihduntaa. [30]. [31] 

Metformiini vähentää endogeenisen glukoosin tuotantoa tyypin 2 diabeteksen potilailla 33% glukoneogeneesin vähenemisen takia. [32]

Farmakokinetiikkaa

Farmakokinetiikkaa analysoitaessa on syytä huomata, että tämä lääke tunkeutuu hitaasti vereen asteittaisella imeytymisellä maha-suolikanavan seinämien läpi. Lääkkeen enimmäispitoisuus veressä havaitaan 2,5 tunnin kuluttua. Lääkkeen hyötyosuus on 50-60%. Ruoan ja metformiinin samanaikainen nauttiminen hidastaa sen imeytymistä. Lääkkeen jakautuminen kudoksiin tapahtuu melko nopeasti. Plasmaproteiineihin sitoutumista ei käytännössä havaita. Huumeen kertyminen sylkirauhasiin, maksaan ja munuaisiin todetaan. Lääke erittyy munuaisten kautta muuttumattomana. Eliminaation puoliintumisaika on 2–6 tuntia. Jos henkilöllä on munuaisten vajaatoiminta, metformiini voidaan eliminoida vähitellen kehosta.

Annostus ja antotapa

Yleensä lääkäri määrää lääkkeen antotavan ja annoksen laboratoriotestien tulosten perusteella. Erityisesti sinun on tiedettävä verensokerin taso. Lisäksi levitysmenetelmä ja annos riippuvat monin tavoin siitä, määrätäänkö lääke monoterapiana vai kompleksisen terapian osana.

Lääke annetaan suun kautta. Sitä voidaan ottaa sekä aterian yhteydessä että sen jälkeen. Jos hoidetaan monoterapiaa, alkuperäinen kerta-annos on 500 mg, 1-3 kertaa päivässä. Tarvittaessa määrätään 850 mg: n aloitusannos. Jos tällainen tarve on, annos voi vähitellen nousta, jopa 2–3 grammaan päivässä. Annosta nostetaan vähitellen - viikon välein. Lasten aloitusannos ei eroa aikuisten annoksesta (500 tai 850 mg). Päivittäinen annos voidaan nostaa korkeintaan 2 grammaan päivässä. Tässä tapauksessa päivittäinen annos on jaettava 2-3 annokseen. On muistettava, että lapsilla tarkoitetaan yli 10-vuotiaita lapsia. Alle 10-vuotiaille lapsille ei määrätä metformiinia.

Yhdistelmähoidolla määrätään 500 tai 850 mg aloitusannoksena monin tavoin annettaen 2 - 3 kertaa päivässä. 10–15 päivän välein annos on säädettävä keskittymällä laboratoriotestien tuloksiin ja verensokeripitoisuuteen.

Kuinka ottaa metformiinia diabetekseen?

Metformiinilla hoidettavan henkilön on ehdottomasti osata ottaa metformiini diabetes mellituksen hoidossa. Joten, ensinnäkin, sinun on ymmärrettävä, että lääkkeen annos riippuu verensokeritasosta. Siksi on oikein suorittaa ensin verikoe sen glukoosipitoisuudesta. Tämän jälkeen sinun on otettava yhteys lääkäriin, joka määrää asianmukaisen hoidon, valitsee annoksen. Annostus riippuu iästä, hoito-ohjelmasta. Yleensä, tavanomaisimmalla hoito-ohjelmalla, lääke määrätään aloitusannoksena 500-850 mg / vastaanotto. Lääke otetaan 2-3 kertaa päivässä.

Toinen asia, joka potilaan tulee muistaa, on, että tarvittaessa annostusta voidaan lisätä. Sitä on nostettava vähitellen, viikon välein. Enimmäismäärä voi ottaa 2,5 grammaa lääkettä päivässä.

Kolmas tärkeä edellytys asianmukaiselle metformiinihoidolle. - Ota joka toinen 10–15 päivä verikohdan testi. Tuloksista riippuen annostusta ja hoito-ohjelmaa säädetään.

Kuinka kauan voin käyttää metformiinia?

Yksi metformiinia käyttäviä potilaita koskevista tärkeimmistä kysymyksistä on: "Kuinka kauan voin käyttää metformiinia?" Lääkkeen käyttöohjeet eivät ilmoita erityistä hoidon kestoa. Vastaavasti lääke on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön. Joten sen tarkoituksena on normalisoida aineenvaihduntaprosessit, jotka eivät periaatteessa voi olla lyhytaikaisia tapahtumia. Metformiini voidaan ottaa useasta kuukaudesta vuoteen tai enemmän. On tärkeää hallita glukoositasoja. Älä heitä lääkettä, jos verensokeritasot ja muut biokemialliset parametrit ovat palautuneet normaaleiksi. Peruutus voi aiheuttaa patologisten muutosten palaamisen, voi aiheuttaa huonontumista. On tärkeää saavuttaa verensokeritason vakaa stabiloituminen. Tätä varten valvottujen indikaattorien tulisi olla vähintään 2–3 kuukauden kuluessa viitearvojen rajoissa.

Sovellus lapsille

Joskus metformiinin käyttöä lapsille on tarpeen. Sitä määrätään yleensä tyypin 2 diabetekseen. Harvemmin lääke voidaan määrätä tyypin 1 diabeteksen hoidossa. Sitä voidaan määrätä myös lapsille hiilihydraattien ja rasvan aineenvaihdunnan korjaamiseksi, verensokerin normalisoimiseksi, painon vakauttamiseksi ja tromboosiin alttiiden verihyytymien riskin vähentämiseksi. Lääkettä ei suositella alle 10-vuotiaille lapsille. Ennen kuin aloitat, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Annos valitaan verensokerin tason ja muiden biokemiallisten parametrien mukaan, siksi ennen lääkkeen määräämistä lapselle on tehtävä laboratoriotestit. Metformiinin on osoitettu olevan turvallinen ja tehokas tyypin 2 diabeteksen hoidossa lapsilla. Se parantaa huomattavasti glykeemistä hallintaa. [38]

Kuinka ottaa metformiinia laihtumiseen?

Metformiinia voidaan määrätä laihtumiseen, koska se on lääke, joka normalisoi hiilihydraattien, rasvan aineenvaihduntaa ja vakauttaa hormonitasot. Sen avulla voidaan paitsi vähentää kehon painoa, mutta myös varmistaa sen vakautumisen saavutetulle tasolle. Kuinka ottaa metformiinia laihtumiseen, voit kertoa lääkärille, koska järjestelmä valitaan yksilöllisesti kehon tärkeimpien biokemiallisten parametrien mukaan. Hoito-ohjelma voidaan esittää yleisimmässä muodossaan seuraavasti: 500 mg päivässä, päivässä. 10–15 päivän kuluttua otetaan verikoe glukoositasoista, minkä jälkeen annosta säädetään.

Käyttö Metformiini raskauden aikana

Tällä hetkellä ei ole luotettavia tietoja ja riittäviä tutkimuksia, joiden perusteella voitaisiin päätellä lääkkeen vaikutuksista raskaana olevan naisen ja sikiön kehoon. Metformiinin käyttö raskauden aikana on hyväksyttävää, jos siihen on kiireellinen tarve. Jos tämän lääkkeen hylkäämisriskillä on vakavia haitallisia vaikutuksia, suositellaan sen ottamista. Tiedetään, että lääkkeellä on kyky tunkeutua istukan sisään. Sikiölle ei ole terävää negatiivista vaikutusta. Teratogeeninen vaikutus ilmenee vain tapauksissa, joissa lääkkeen annos on 2-3 kertaa terapeuttinen annos. Kliinisessä käytännössä käytetyt tavalliset terapeuttiset annokset eivät kuitenkaan aiheuta sikiölle mitään reaktiota. Mutageenisia vaikutuksia ei myöskään esiinny.

Kohdussa metformiinille altistuneilla vauvoilla oli suuri koko ihonalaista rasvaa, mutta kehon kokonaisrasva oli sama kuin lapsilla, joiden äitejä hoidettiin pelkästään insuliinilla. Lisähavaintoja tarvitaan selvittääkseen, pysyvätkö nämä muutokset myöhemmässä elämässä ja onko metformiinille altistuneilla lapsilla vähemmän viskeraalisia rasvoja vai ovatko he herkempiä insuliinille. [33]

Vasta

Metformiinilla ei ole vasta-aiheita. Joten, sitä ei suositella nimittämään akuutissa ja kroonisessa munuaispatologiassa. Tämä johtuu siitä, että lääke metaboloituu munuaisissa, erittyy munuaisten kautta, ja siksi munuaisten kuormitus kasvaa voimakkaasti. Tämä voi johtaa pahenemiseen. Lääke on ehdottomasti vasta-aiheinen munuaisten vajaatoiminnan, diabeettisen kooman ja preomaattisen tilan yhteydessä. Sinun ei tule käyttää lääkettä ketoasidoosin, vakavan dehydraation, akuutien tulehduksellisten ja tarttuvien tautien taustalla. Tämä lääke on erityisen vaarallinen lisääntyneellä hypoksiariskillä, mukaan lukien sydän- ja hengitysvaje, sydäninfarkti. Lääkettä ei määrätä valmisteessa diagnostisiin tutkimuksiin, jotka vaativat kontrastisten jodipitoisten aineiden käyttöä. Sitä ei esimerkiksi voida käyttää, jos on tarkoitus tehdä urografiaa, kolangiografiaa, angiografiaa. Joskus on tapauksia, joissa henkilökohtainen intoleranssi lääkkeelle on seurausta allergisista reaktioista, lisääntyneestä kehon herkkyydestä ja reaktiivisuudesta. Vasta-aihe on kehon myrkytys, mukaan lukien akuutti alkoholimyrkytys, tai krooninen alkoholismi.

Sivuvaikutukset Metformiini

Metformiinilla oli alhaisempi riski kuin insuliinilla sydän- ja verisuonisairauksien ja kaiken syyn aiheuttama kuolleisuus ja hiukan alhaisempi syykuolleisuuden riski verrattuna muihin suun kautta annettaviin hypoglykeemisiin aineisiin 51 675 potilaalla, joita havaittiin 4 vuoden ajan. [34]

Joissakin tapauksissa metformiinihoidon aikana saattaa esiintyä haittavaikutuksia, kuten dyspeptisiä häiriöitä, kuten pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja vatsan epämuodostumia. Nämä vaikutukset esiintyvät tyypillisesti hoidon alkuvaiheissa. Harvinaisissa tapauksissa maksassa on rikkomuksia, kuten hepatiitti. Nämä oireet ovat yleensä lyhytaikaisia ja häviävät melko nopeasti huumeiden käytön lopettamisen jälkeen. Joissakin tapauksissa voidaan havaita maitohappoasidoosin merkkejä, häiriöitä B-vitamiinien imeytymisprosesseissa.

Kauan aikaa uskottiin, että metformiini aiheuttaa maitohappoasidoosia (LA), mutta eri lähteistä saatu tieto sai tutkijat epäilemään suoraa syy-yhteyttä. Diabetes, ei metformiini, on tärkeä riskitekijä LA: n kehittymisessä. [35]

Ruoansulatuskanavan intoleranssi on yksi yleisimmistä sairauksista. [36] Sydäninfarktin (MI) esiintyvyys on myös tärkeä sivuvaikutus, mutta vähemmän havaittu metformiinilla verrattuna sulfonyyliureaan. [37]

Yliannos

Metformiinin yliannostuksia ei tunneta, koska lääke metaboloituu maksassa ja munuaisissa. Sen ylimäärä erittyy vapaasti virtsaan lähes muuttumattomana. Poikkeuksena on munuaisten vajaatoiminta, jossa lääke on kertynyt munuaisiin. Tämä voi aiheuttaa huumeiden merkkejä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kun otat metformiinia, sinun on otettava huomioon vuorovaikutuksen ominaisuudet muiden lääkkeiden kanssa. Joten lääke tehostaa sen vaikutusta, jos se otetaan yhdessä insuliinin, salisylaattien, oksitetrasykliinin, ureasulfonyylijohdannaisten kanssa. Lisäksi lääkkeen vaikutus paranee, kun sitä otetaan yhdessä MAO-estäjien, ACE-estäjien, klofibraatin, syklofosfamidin kanssa.

Jos lääke otetaan jonkin hormonaalisen lääkityksen aikana tai kun käytetään hormonaalisia ehkäisyvälineitä, hypoglykeeminen vaikutus voi vähentyä. Myös hypoglykeeminen vaikutus heikkenee, kun sitä yhdistetään diureetteihin, nikotiinihapon johdannaisiin.

Lääke ei ole yhteensopiva diagnostisten testien yhteydessä käytettävien varjoaineiden kanssa, koska munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä jopa vajaatoiminnan kehittymiseen saakka. Maitohappoasidoosin kehittyminen on myös mahdollista. Et voi yhdistää lääkettä beeta-adrenergisiin agonisteihin tai hallita tiukasti verensokeripitoisuutta. Yhdistettynä simetidiinin, silmukka diureettien kanssa tapahtuu maitohappoasidoosin kehittymistä. Nifediliini ja kationiset lääkkeet lisäävät lääkkeen imeytymiskykyä ja lisäävät myös aineen imeytymistä vereen.

Metformiini ja alkoholi

Potilaiden, joita hoidetaan metformiinilla, on muistettava, että metformiini ja alkoholi eivät sovi yhteen. Tämän lääkkeen ja etanolin yhteiskäyttö voi johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen, samoin kuin aiheuttaa vakavaa munuaisten toimintatilan heikkenemistä. Vakavimmissa tapauksissa munuaisten vajaatoiminta kehittyy.

Varastointiolosuhteet

Tyypillisesti lääkkeiden säilytysolosuhteet ilmoitetaan pakkauksissa. Useimmissa tapauksissa meformiini varastoidaan kuivassa paikassa, suojassa suoralta auringonvalolta, kaukana lämmönlähteistä. Lääke tulee varastoida kosteudelta suojattuun paikkaan, se riittää normaaliin huoneenlämpötilaan. Paikka ei saa olla lasten ja eläinten ulottuvilla.

Säilyvyys

Yleensä viimeinen käyttöpäivä on merkitty pakkaukseen. Metformiinin osalta se on yleensä 2-3 vuotta valmistuspäivästä. Jos lääke on vanhentunut, sitä ei tule ottaa. Vanhennetun lääkkeen ottaminen voi johtaa myrkytykseen ja muihin haittavaikutuksiin. Tai huume voi olla yksinkertaisesti tehoton.

Analogit

Metformiinilla ei ole suoria analogeja. Epäsuorina aineina, joita voidaan jollain tavalla tai toisella pitää tämän aineen analogeina, voidaan kuitenkin nimetä lääkkeitä, kuten digoksiini, kiniini ja kinidiini, koska ne kilpailevat kuljetusjärjestelmistä ja yhdistäessään lisäävät metformiinin imeytymistä ja assimilaatiota. Myös analogia voidaan pitää vitamiinikomplekseina 3-6-9 Omega, yhdisteinä, jotka sisältävät rationaalisesti valittuja proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja, erilaisia lääkkeitä ja ravintolisäaineita, joiden tarkoituksena on normalisoida kudosten ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa.

Kuinka korvata metformiini diabeteksella?

Jos et tiedä mitä metformiini korvaa diabeteksen, sinun on tietenkin otettava yhteys lääkäriisi. Älä missään tapauksessa voi peruuttaa lääkettä itsenäisesti tai korvata sitä, koska se voi aiheuttaa vakavien komplikaatioiden ja lisää aineenvaihduntahäiriöiden kehittymistä. Monet asiantuntijat suosittelevat metformiinin korvaamista yrtteillä, homeopaattisilla lääkkeillä. Harkitse tärkeimpiä yrttejä, jotka metformiini voi korvata.

Diabetestaudissa metformiinin sijasta määrätään usein yrttejä, kuten stevia,  [39] vuohi,  [40] amarantti,  [41] koiruoho. [42] 

Yrttejä käytetään osana monoterapiaa tai niistä valmistetaan lääkevalmisteita. Monia yrttejä käytetään yrttivalmisteiden, infuusioiden, balsamien muodossa. Joitakin käytetään teetä tai ravintolisinä.

Useimmiten diabeteksen yhteydessä määrätään yrttejä, jotka alentavat verensokeria. Seuraavina käsitellyinä yrtteinä pyritään alentamaan glukoositasoja.

• siankärsämö; [43]
• tavallinen mansikka; [44]
• yleinen viburnum; [45]
• marshmallow juuri; [46]
• lääke salvei; [47]
• piparminttu. [48]

Lääkärien arvostelut

Olemme analysoineet potilaille metformiinia määränneiden lääkäreiden arvosteluita. Joten suurin osa lääkäreistä pitää tyypin 2 diabetestä tärkeimpänä indikaationa tämän lääkkeen määräämisessä. Sen onnistuneesta käytöstä tyypin 1 diabeteksen hoidossa, hormonaalisten häiriöiden, liikalihavuuden hoidossa ja ehkäisyssä on kuitenkin kokemusta. Lääkkeen etuna on, että se ei vain normalisoi aineenvaihduntaa, vähentää painoa, mutta myös ylläpitää sitä suhteellisen vakaalla tasolla.

Positiiviset arvostelut ovat yleisiä. Lääkärit huomauttavat, että kun hoitojärjestelmä on valittu oikein, kun potilas valitsee riittävän annoksen, lääke sietää sitä melko hyvin. Sitä voidaan käyttää pitkään, se imeytyy hyvin ja elimistö sietää sen, käytännössä ei aiheuta sivuvaikutuksia. Yliannostuksen aiheuttaminen on myös melko vaikeaa, koska lääke erittyy vain munuaisten kautta, jos yliannostat sitä. Pitkäaikaisella käytöllä ne voivat ylläpitää vakaata verensokeritasoa ja estää hyper- ja hypoglykemiakohtauksia.

Negatiiviset arvostelut ovat erittäin harvinaisia. Negatiivisista arvosteluista, jotka löysimme, melkein kaikki niistä liittyvät tosiasiaan, että henkilö sai väärän annoksen huumeita (aliarvioitu). Seurauksena lääke oli tehoton. Tämä vahvistaa jälleen kerran lääkitysohjelman oikean valinnan tärkeyden ja merkityksen, samoin kuin oikean hoito-ohjelman ja taktiikan laskemisen. Monet lääkärit huomauttavat, että  diabeteksen hoitoon  käytettävää metformiinia tulee käyttää jatkuvasti tarkkailemalla verensokeriarvoja.