Kärpäsehappamyrkytys

Perho-agaric- tai amanitaceae-perheessä (amanitaceae) on paljon erilaisia sieniä, ja kaikki eivät ole myrkyllisiä, mutta on myös syötäviä. Sana kärpäse agaric muistuttaa heti vain yhtä niistä. Tämä kaunis sieni tunnetaan ”henkilökohtaisesti” jopa pienten lasten mukaan lastenkirjojen kuvista. Kaikki tietävät, että se on myrkyllistä. Kirkkaanpunainen kiiltävä hattu, jossa valkoiset kuperat pisteet ja laskostettu kaulus kypsän sienen jalassa - tätä ulkonäköä ei voida sekoittaa mihinkään. Siksi Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa vahingossa tapahtuva myrkytys kärpäsehapolla, nimittäin klassisella, punaisella, on erittäin harvinaista. Euroopan maissa tällaiset sienikauden tapaukset (loppukesä-alkusyksy) ovat yleisempiä, koska käytetään sieniä, jotka muistuttavat epämääräisesti punaista kärpäshappoa niiden kehitysvaiheissa, esimerkiksi etelä-Euroopassa kasvaa keisarileväsieni, joka on erittäin maukas syötävä eväkärpäseesine..

Muut, vaatimattomammat kärpäseväet, joissa on valkoisia, vihertävänruskeita ja harmaanruskeita hattuja, laskeutuvat sienimiesten koriin hieman useammin. Niitä voidaan sekoittaa syötäviin sieniin - samppanjoihin, russulaan, syötäviin ja maukkaita harmaa-vaaleanpunaisiin tai paksuihin kärpän agariin. Kärpäsevaarallisten kärpäse agaric -perheen edustajat ovat kärpäsehauras - haiseva ja kevätinen, ja myös heidän lähin sukulaisensa on vaalea grebe, joka on olennaisesti vihreä kärpäsehappo.

Myrkyllisten sienten kuvaus ja valokuvat toistetaan laajasti, mutta kärpäsehappoon kuluttamiseen liittyvää onnettomuutta ei voida sulkea pois. Artikkelimme kertoo kuinka myrkytykset ilmenevät erityyppisillä kärpäshaposilla ja kuinka auttaa uhria. Vaikka tietysti paras ennaltaehkäisevä toimenpide on korin sisällön kiinnittäminen mahdollisimman suureen osaan.

Amanita muscaria (kärpäse-agaric) on näyttävä ja tunnustettu ektomycorrhizal-sieni, joka on luonnollinen ja yleinen havupuu- ja lehtipuumetsissä pohjoisen pallonpuoliskon lauhkealla vyöhykkeellä. Viime vuosikymmeninä se on tullut metsänhoitoon eteläiselle pallonpuoliskolle, ja siksi siitä on tullut kosmopoliittinen laji (Reid ja Eicker 1991). Amanita tunnetaan laajasti psykoaktiivisena joidenkin sen yhdisteiden hallusinogeenisen vaikutuksen takia. 

Epidemiologia

Myrkytys on tärkeä globaali kansanterveysongelma. Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) raportin mukaan yli 41 000 ihmistä kuoli vuonna 2008 tahattomasta myrkytyksestä, kun taas Maailman terveysjärjestö (WHO) on rekisteröinyt 0,346 miljoonaa kuolemaa vuodesta 2004 maailmanlaajuisesti. [1]

Viime vuosikymmeninä tilastoissa ei käytännössä ole rekisteröity kuolemaan johtavaa myrkytystä punaisella ja pantteri-kärpäse-agarilla, koska myrkyllisten aineiden pitoisuus lentotuurahapon vahingossa tapahtuvan nauttimisen yhteydessä oli riittämätöntä tähän. Sienimyrkytys on melko yleistä, etenkin kesällä ja syksyllä, mutta kärpäsehau (Amanita muscaria) ja Amanita pantherina ovat melko harvinaisia syitä näihin myrkytyksiin. Useimmiten kärpäsehappo on tahallisen myrkytyksen syy. 95% sienten nauttimisesta johtuvista kuolemista johtuu sienistä, jotka sisältävät amatoksiinia, erityisesti kärpäsehappoa. [2]

Kärpäsehappamyrkytysten aiheuttama kuolleisuus on noin 30%, mikä oli suurempi kuin useimmissa muissa tutkimuksissa. [3]Tuoreet tiedot Yhdysvaltojen myrkkyvalvontakeskusten liiton vuosikertomuksesta osoittivat alhaisen kuolleisuuden alle 10%. [4]

Mutta sellaiset kärpäse-agarikkaperheen edustajat, kuten vaaleat, valkoiset ja kevätrohreet, muuten - kärpäse-agaric: vihreä, haiseva ja kevät ovat kärjessä vaarallisimpien sienten luokittelussa. Ne ovat erittäin myrkyllisiä, kolmasosa hatusta riittää tekemään sieniruokaa täysin syömättömäksi. Yli puolet näiden sienten myrkytystapauksista loppuu tappavasti. Lisäksi myrkyllinen sieni pilaa jopa korissa olevien syötävien naapureiden kosketuksella.

Syyt kärpäsehappamyrkytys

Myrkkyyden vuoksi kärpäsehapolla on välttämätöntä syödä se ja useimmiten vain yksi sieni, mutta useita - kuiva, keitetty, paistettu, raaka tai juo vahva sieniliemi tai infuusio. Tappava annos aikuiselle on noin 15 kapselia punaista sieniä. Joten jos yksi pieni tämän lajin kärpäsealaukki on kiinni suuressa paistissa, jossa on paistettuja sieniä, silloin tilan tilan heikentyminen ei välttämättä ole havaittavissa, etenkin aikuisilla.

Tarina kertoo, että Kamtšatan niemimaan asukkaat käyttivät punaista kärpäsehappoa "hauskanpitoon" juhlien aikana. S.P. Kirjoitti tästä. Krasheninnikov, Venäjän Siperian ja Kamtšatan tutkija (XVIII vuosisata). He joivat infuusion kärpäsehappoa tai niellä kuivattuja sienikuppeja. Tuloksena oli annosriippuvainen vaikutus, joka oli samanlainen kuin erilaiset päihtymisasteet. Enintään neljän sienen käyttö aiheutti elävyyttä, hauskaa, keveyttä, noin tusinaa - tilan, joka on samanlainen kuin delirium, johon liittyy hallusinaatioita ja deliriumia. Siten vain aikuisilla miehillä ”oli hauskaa”. On myös muita raportteja siitä, että kärpäsehaposta tehtiin vodkaa, jonka liiallinen käyttö päättyi usein psykomotoriseen sekoitukseen ihmisuhreilla tai kohtalokkaaseen myrkytykseen. Amanita käytti eri kansakuntien shamaaneja saavuttaakseen transsitilan.

Nämä historialliset tosiasiat ovat laajalti tunnettuja, myrkyllisten sienten hallusinogeenisiä ominaisuuksia käytetään nykyään huumausaineen saavuttamiseksi. Niiden tarkoituksellinen käyttö tällaisessa laadussa voi aiheuttaa toksikomanimyrkytyksen. Lisäksi on mahdollista, että tänään lisätään kärpäsehappoa väärentämään heikkolaatuista vodkaa linnoitukselle, ja se on täysin mahdollista myrkyttää.

Sienien ja muiden psykoaktiivisia aineita sisältävien kasvien kerääminen ja käyttö on yhä suositumpaa huumeita kokeilevien nuorten keskuudessa. [5]

Vaihtoehtoiset parantajat käyttävät kärpäsehaposta peräisin olevia lääkkeitä, jotka voidaan myös myrkyttää, jos maahantulosääntöjä ei noudateta.

Tahattoman myrkytyksen riskitekijät kärpäsehapolla ovat kausiluonteisia ja liittyvät sienten keräämiseen. Vanhalla maaseudun elämässä heidät käytettiin tarkoitukseensa - värjättiin kärpäsiä, asettamalla kesällä ruokia syötäväliemi tai paistettuja sieniä. Nämä myrkylliset kärpäkset myrkyttävät joskus pieniä lapsia. Tällä hetkellä tämä kärpäsehapan käyttö ei ole enää merkityksellinen.

Raaka sieni voi syödä pieni lapsi, joka on jätetty vartioimatta, johtuen lasten uteliaisuudesta ja halusta kokeilla kaikkea ”hampaiden avulla”, tai kokematon sienimies poimii hyvin nuoria kärpänesteitä, sekoittaa ne hyviin sieniin ja ruokkia heille perheen. Vaikka tällaisia virheitä tehdään useimmiten Euroopan maissa, esimerkiksi Ranskassa tai Italiassa, joissa he keräävät keisarin sieniä, jotka näyttävät punaiselta kärpäseuragikalta.

Pikemminkin pantteri-kärpäse-agaric-sienet tai kypsemmät yksilöt, joilla on pesty piste, kovan sateen jälkeen, voivat vahingossa pudota tarkkailumattoman sienimiehen koriin. Sienessä on kaikentyyppisiä ruskeita hattuja, ja sitä on helpompi sekoittaa sellaisiin, jotka voidaan syödä. Ja se näyttää syötävältä kärpäse-agarilta - harmaa-pinkki ja paksu. Todellakin, toisin kuin ne, sieni-liha tuottaa ei liian voimakasta epämiellyttävää hajua ja katkeraa makua.

Grebeen tyyppiset kärpäsammattiset sienet - haisevat, kevät- ja vihreät sekoitetaan russula- ja samppanja-sieniin.

Synnyssä

Myrkytyksen patogeneesi pelkistyy useiden myrkyllisten aineiden vaikutukseksi ja sitä kuvataan oireyhtymäksi, joka muodostaa tietyn kliinisen kuvan. Amanita-lajit, kuten punainen ja pantteri, aiheuttavat myko atropiinioireyhtymää. Myrkkyjen koostumus tämäntyyppisissä kärpäseharteissa on hiukan erilainen, mutta niiden aiheuttaman oireyhtymän kokonais toksinen vaikutus määritellään antikolinergiseksi. [6]

Näiden kahden sienen päätoksiinit ovat iboteenihappo (pantheriini, agariini), muscimol, muscazone ja muskaridiini. Muita biologisesti aktiivisia aineita ovat stizolobic ja stizolobic hapot ja aminodikarboksietyylitiopropanoehapot. Kaikki nämä yhdisteet ovat vastuussa päihteiden monipuolisesta kuvasta. [7]

Tunnetuin myrkyllinen aine on muskariini. Se eristettiin 1800-luvun lopulla, ja sitä pidettiin myrkytyksen pääsyyttinä kärpäsehappoa käytettäessä, koska sille annettiin kyky aiheuttaa kaikkia myrkytysoireita, mukaan lukien mielenterveyden häiriöt. Yksityiskohtaisempi tutkimus osoitti kuitenkin, että muskariini on kaukana kärpäsehapan tärkeimmästä myrkyllisestä aineesta. Puhtaassa muodossaan se aiheuttaa selvän kardiotoksisen vaikutuksen - se laajentaa verisuonia, vähentäen verenpainetta ja vähentäen veren pienempiä tilavuuksia, mikä suurten annosten vastaanottamisen yhteydessä voi johtaa sydämen pysähtymiseen diastolivaiheessa. Lisäksi muskariini aiheuttaa kliinisen kuvan, joka on ominaista myrkytykselle - heikkous ja hikoilu, pahoinvointi, oksentelu, ylimääräinen syljeneritys ja vaikuttaa myös keuhkoihin ja keuhkoihin suurina annoksina aiheuttaen tukehtumista. Mutta muskariinia ja sen johdannaisia kärpäsehapossa ei ole lainkaan, sen vaikutukset eivät ole johtavia.

Sienien kiinteinä määrinä sisältämät psykotrooppiset aineet osoittautuivat muiksi aineosiksi - iboteenihapoksi ja sen aineenvaihduntatuotteiksi: muscimoliksi ja muscatsoniksi. Ne ylittävät täydellisesti veri-aivo-esteen ja niillä on psykomimeettinen vaikutus. Ibotiinihappo on samanlainen kuin glutamiini (virittävä aminohappo), muskimoli on rakenteeltaan samanlainen kuin välittäjä, joka estää y-aminovoihappoa, minkä vuoksi nämä aineet estävät kahden tärkeän välittäjäaineen reseptoreita, tukkivat ionikanavia ja häiritsevät aivojen aineenvaihduntaprosesseja. Käytetystä annoksesta riippuen potilaalle kehittyy dissosiaatiohäiriöitä, hypnoottisia tiloja, akuutteja psykooseja. Lisäksi muuttumattomana ibotiinihappo on neurotoksiini ja aiheuttaa aivosolujen kuoleman. A. Muscaria voi vaikuttaa neuronien aktiivisuuteen aivojen keskusalueilla. [8]. [9]

Muskasone-antikolinerginen aine sisältyy peruna-agariin pieninä määrinä, sitä tuotetaan sienissä vain insolaation vaikutuksesta. Myös bufoteniinista ja muista psykoaktiivisista toksiineista (tryptofaani, tryptamiini, muskaridiini, hapot - stitsolobiini, stitsolobiini, metyleenitetrahydrokarboliinikarboksyylihappo, trikolomihapot) on jäämiä, mutta niiden vaikutus ei ole niin merkittävä alhaisen pitoisuuden vuoksi.

Panther-kärpäsehaude sisältää yllä kuvattujen aineiden lisäksi tropaanialkaloideja - hyoskyamiinia ja skopolamiinia. Sen psykotrooppinen vaikutus on paljon selvempi kuin punaisen. Panther-kärpäse-agaria on myös käytetty, ja sitä käytetään huumausainejuomana.

Phaloidiinin oireyhtymä kehittyy käyttämällä grebeen kaltaisia kärpäsehapposieniä (vihreitä, haisevia, kevätisiä). Myrkylliset aineet, jotka vastaavat näiden sienten aiheuttaman myrkytyksen patogeneesistä, ovat amatoksiinit, jotka estävät proteiinimolekyylien solujen synteesiä, ja faltoksiinit, jotka tuhoavat maksasolujen kalvot ja estävät mitokondriaalisen hapettumisen fosforylaatiota. Amatoksiinien vaikutus on haitallisin elimille, joiden solut tuottavat intensiivisesti proteiineja: suolet, maksa, munuaiset, haima, imukudos. Enterosyytit esiintyvät ensin myrkkyllä, mutta akuutin gastroenteriitin oireet, jotka osoittavat myrkytyksen, ilmenevät aikaisintaan kuuden tunnin kuluttua sienten syömisestä.

Ruoansulatusentsyymit ja ruoanlaitto tuhoavat osittain maha-suolikanavan limakalvojen tulehduksia aiheuttavia falotoksiineja. Niillä ei ole niin voimakasta toksista vaikutusta kuin antoksiinit. Nämä myrkyt eivät ole alttiita korkeiden lämpötilojen tuhoavalle vaikutukselle - ne ovat kestäviä kuivumiselle ja kypsennykselle, liukenemattomia veteen, ja juuri ne ovat vastuussa ruuansulatuselinten ja erittyvien elinten kudosten vaurioista, joista seuraa myöhemmin kehittyy enkefalopatia.

Amatoksiinien ja fallotoksiinien vahingollinen yhteisvaikutus aiheuttaa nekroottisia muutoksia suoliston limakalvossa, se menettää estetoimintonsa, mikä johtaa suoliston biokenoosin häiriöihin patogeenisen kasviston leviämisen hyväksi. Seurauksena portaalin verenkiertoaltaan luodaan ylimääräinen bakteeritoxemian lähde, ja se myötävaikuttaa edelleen maksa-solujen vaurioihin.

Hajuinen kärpäsehauras - sieni, jonka väri on valkoinen tai harmahtava. Sitä kutsutaan myös valkoiseksi grebeeksi. Se tuottaa valkaisuaineen kaltaisen epämiellyttävän hajun. Juuri tämä ominaisuus säästää useimmat kokemattomat sienimerkit syömästä sitä. Syötävillä sienillä, joiden kanssa voit sekoittaa haisevan kärpäsehapan, esimerkiksi samppanjat, ei ole tällaista hajua. Tappava sieni, joka sisältää antoksiineja ja fallotoksiineja. Niiden monimutkainen vaikutus aiheuttaa kuolettavan myrkytyksen syöessään valkoista (keväällä) kärpäsehappoa sekä vihreää, tunnetaan paremmin vaaleana grebeena.

Myrkytysoireet eivät ilmesty heti, piilevä ajanjakso kestää kuudesta tunnista kahteen päivään. Myrkyt alkavat toimia välittömästi. Myrkytysoireiden puuttuessa tapahtuu aktiivisesti proteiinia tuottavien elinten solujen kuolema. Kun sen ensimmäiset oireet ilmaantuvat (oksentelu, vatsakipu), sinun täytyy saada apua heti. Sitten on todellista toivoa myönteisestä tuloksesta.

Oireet kärpäsehappamyrkytys

Ensimmäiset merkit ovat tarkalleen myrkytyksille, heikkoudelle, runsaalle hikeelle, pahoinvoinnille, jolla on voimakas syljeneritys, oksentelua, ripulia, vatsan jyrsijää, kuuluvia tietoja jatkuvasti kaikille ympärillä oleville. Jos myrkytetään punaisella tai pantteri-peruna-agarilla, ne ilmestyvät melko nopeasti, yleensä puoli tuntia tai tunti sienten syömisen jälkeen. Enimmäisaika ennen myrkytyksen esiintymistä on kuusi tuntia. Neurotoksinen vaikutus ilmenee huimauksesta, mioosista, kaksinkertaisesta näkökyvystä, silmien edessä lentävistä ja muista näkövammaisista. Vakavissa tapauksissa havaitaan epäasianmukaista käyttäytymistä, heikentynyttä tietoisuutta, harha-hallusinatiivisia häiriöitä, hengityselimiä ja sydämen toimintaa. Aivoödeema, kooma ja kuolema voivat esiintyä, pääasiassa akuutin sydämen vajaatoiminnan vuoksi.

Ei-tappava myrkytys punaisella kärpäsehapolla on verrattavissa vakavan päihteen tilaan. Potilas on innoissaan, hänellä on hillittömiä hauskoja otteita, jotka joskus korvataan odottamatta pahalla huijauksilla. Sivulta katsottuna potilaan käyttäytyminen ei ole selkeää muille, hänen todellisuutensa on häiriintynyt, hän on hallusinaatioiden vaikutuksessa - kuulo, visuaalinen, hajuinen, mutta pystyy silti vastaamaan tapahtumiin ja vastaamaan kysymyksiin. Viimeisessä vaiheessa potilas on täysin illuusorisessa maailmassa, iloinen, ei anna kertomusta toiminnastaan, jonka jälkeen hän joutuu syvään huumausaikaiseen uneen. Herääessään hän ei muista mitään ja tuntuu uupuneelta. [10]

Myrkytys pantteri-kärpäsehapolla on vakavampi, koska siihen lisätään atropiinin kaltainen vaikutus. Oirekompleksia kutsutaan "pantteri-oireyhtymäksi". Keskimäärin tunnin tai kahden kuluttua kulutuksesta ilmenee suoliston järkytyksen oireita, suun kuivuminen, hengenahdistus ja lisääntynyt syke. Oppilaat laajenevat, toisin sanoen atropiinimyrkytysoireet ovat vallitsevia. Samanaikaisesti, ja joskus aikaisemmin, ilmenee psykoottisia oireita, jotka ilmenevät euforian tilasta ja hallusinatiivisesta oireyhtymästä. Potilaat ovat yleensä hyvin levottomia, voi olla kouristuksia. Yleensä, jos myrkytetään pantteri-peruna-agarilla, keskushermostohäiriön oireet ovat selvempiä. Erottaminen hallusinatiivis-harhakomponentin kanssa muuttuu vähitellen estotilaksi ja apatiaksi tajuttomaan tilaan asti. [11]

Vaihtoehtoisessa lääketieteessä käytetään punaista ja pantteriperhe-agaria. Myrkytys kärpäsehapan tinktuura voi olla, kun sitä käytetään lääkkeenä. Kun myrkytystä käytetään ulkoisesti kompressioihin ja hieromiseen radikuliitin ja reuman kanssa, myrkytys ei yleensä saavuta pistettä, jos ihon eheys ei ole rikki. Myrkytys ei kuitenkaan ole poissuljettu, jos ihon pinnalla on vaurioita. Myrkytysoireet kärpäsehapan tinktuuralla ovat samat kuin ne, jotka aiheuttavat raaka- tai kuivattujen sienten käytön - ruuansulatushäiriöt ja eriasteiset aivoilmiöt.

Lievä päihteet häviävät yleensä muutamassa tunnissa, vaikeissa tapauksissa koomaan kehittyy ja uhri voi kuolla. [12]

Myrkytys haisevalla kärpäsehapolla (valkoinen grebe) ja muilla amanitiinia sisältävillä sienillä on aluksi oireeton. Ensimmäinen piilevä jakso kestää vähintään kuusi tuntia, ja joissain tapauksissa se kestää jopa kaksi päivää. Myrkkyjen tuhoisa työ tapahtuu jo oireiden puuttuessa. Huomattiin, että tänä aikana uhrit olivat tarpeettomasti kiihtyneitä ja ahdistuneita, mutta muiden ilmenemismuotojen puuttuessa tämä ei riittänyt ottamaan yhteyttä lääkäriin.

Siksi, jos yhtäkkiä odottamattoman heikkouden taustalla oksentelu alkaa, ja hyvin usein, useita kertoja minuutissa, ensin ruuan kanssa, sitten samealla nesteellä, jolla on sappifragmentit (samalla kun potilas käytti sieniä viimeiset kaksi tai kolme päivää), on kiireellisesti etsittävä apua. Joten alkaa toinen vaihe - akuutti gastroenteriitti. Ripuli ja vatsan vakavat pistokiput voivat viivästyä ja alkavat muutamassa tunnissa. Vaikeissa tapauksissa koleran kaltaiset oireet kehittyvät, vettä vetteisissä suoliston liikkeissä, lukemattomia kehon kuivumisvaikeuksia, äkillinen kuivuminen, johon liittyy suun kuivuminen ja jano. Närästys, lihaskipu, heikentynyt sydämen toiminta, oliguria, pyörtyminen voivat pahentaa potilaan tilaa. Potilaan iho on vaalea, kädet ja jalat ovat kylmiä. Akuutin maha-suolikanavan tulehduksen vaihe kestää 3 - 6 päivää. Joskus ei ole vatsakipua. Jo tässä vaiheessa voi ilmetä neurologisia oireita - sydänlihaksen, tooniklooniset kouristukset (useammin lapsuudessa); herkkyyden loukkaaminen, liikkeiden koordinointi, koordinaatio, sekavuus, hallusinaatiot, deliiriumi.

Sitten alkaa väärä paraneminen, gastroenteriitin oireet häviävät, mutta heikkous, hypotensio jatkuvat, ruokahalu vähenee, voi olla lihaskramppeja ja kuivumisen oireita. Monien uhrien kuvitteellisen hyvinvoinnin kolmas vaihe on harhaanjohtava, koska potilas tuntuu helpottuneelta ja ajattelee, että vaara on ohitettu. Tässä vaiheessa muodostuu maksa- ja munuaisvaurioita, jotka ilmenevät myrkytyksen seuraavassa, neljännessä vaiheessa.

Maksan voimakas nousu palpetoituu, petechiat, ikeniverenvuoto ja enkefalopatian oireet ilmestyvät. Aluksi silmävalkuaiset muuttuvat keltaisiksi, myöhemmin veren bilirubiinipitoisuuden noustessa ihon keltaisuus leviää. Iho on kuiva ja kutinaa, suusta tulee haju, heikkous kasvaa, ruokahalu katoaa, potilas kärsii unettomuudesta, kipua tuntuu tunnettaessa oikealla. Neurologiset oireet liittyvät: kiihtynyt tila ja uneliaisuus, riittämättömät reaktiot, hallusinaatiot. Veren hyytyminen on heikentynyt, verenvuototaudin oireyhtymä voimistuu - spontaanit mustelmat ilmestyvät, ikenit vuotovat, naisilla voi olla kohdun verenvuoto, minkä tahansa sukupuolen potilailla on verta oksentamassa, ulosteessa ja virtsassa. Kehon lämpötila voi nousta pyreettisiin arvoihin, ja se voi laskea huomattavasti. Maksan ja munuaisten toimintahäiriöt etenevät, hengitysvaje, tajuuntuneisuus kehittyvät. Potilas voi kuolla seurauksena suolien, maksan ja munuaisten palautumattomista vaurioista, trombohemorragisesta oireyhtymästä, lisämunuaisen vajaatoiminnasta. Nämä elintärkeät elimet epäonnistuvat kahdeksantena tai kymmenentenä päivänä.

Suoritettaessa oikea-aikaista oireenmukaista hoitoa elintoimintojen ylläpitämiseksi vieroitusmenetelmällä tapahtuu viides vaihe - toipuminen.

Myrkytys valkoisella kärpäsehapolla (kevät), samoin kuin sen vihreällä vastinuksella (vaalea grebe), etenee saman skenaarion mukaisesti. Palautumisvaiheen kesto määräytyy päihtymisen vakavuuden mukaan ja vaatii usein pitkän ajan.

Komplikaatiot ja seuraukset

Myrkytys minkä tahansa lajin kärpäsehapolla voi johtaa uhrin kuolemaan. Akuutti hengitysvajaus on vaarallisin oire myrkytystapauksissa.

Lisäksi eloonjääneille voi kehittyä peruuttamattomia vaurioita sisäelimiin, mikä aiheuttaa kroonisia sairauksia, jotka vaativat jatkuvaa lääketieteellistä seurantaa, lääkehoitoa ja tiettyjä ruokavalion ja fyysisen toiminnan rajoituksia, mikä heikentää elämän laatua. Usein vaaditaan maksansiirto. [13]

Amatoksiinin kuolettava vähimmäisannos on 0,1 mg / kg ruumiinpainoa (5–15 mg amatoksiinia sisältyy noin 15–20 kuivattuun kärpäsehappomyssään, mikä riittää tappamaan terveen aikuisen). 24–48 tunnin annon jälkeen potilaille kehittyy maha-suolikanavan oireita, keltaisuus, munuaisten vajaatoiminta ja kooma. [14],  [15] Total kuolleisuus on 5-40%. Paljon pienempi annos riittää lapsille, vanhuksille ja kroonisille potilaille. Myrkyllisten aineiden pitoisuus perho-agarissa vaihtelee sienten keräyspaikan, niiden iän ja valmistusmenetelmän mukaan. Myrkytysten vakavuus ja seuraukset riippuvat tästä. Raskauttavat tekijät ovat kärpäsehappamyrkkyjen vastustuskyky kuivumiselle ja kypsennykselle.

Grebeen tyyppiset kärpäsmättinen sieni (haisevat, kevät, vihreät) ovat erittäin myrkyllisiä. Heidän tappava annos on 1 g uhrin ruumiinpainokiloa kohti (noin kolmasosa korkista), vaikka sieni otettaisiin käsiinsä tai syöttäisit koriin vieressä makaavia syötäviä sieniä, se voi myrkyttää.

Diagnostiikka kärpäsehappamyrkytys

Amanita-myrkytykset ilmenevät ensinnäkin maha-suolikanavan häiriöistä. Muiden oireiden mukaan voidaan olettaa mikä laji aiheutti myrkytyksen. Erittäin tärkeätä on aika, jonka aikana kehittyi vakavia oireita. Mitä nopeammin (jopa kaksi tuntia kulutuksen jälkeen) maha-suolitulehduksen oireet ilmestyivät, sitä vähemmän vaarallinen oli myrkytys. On hyvä, jos pystyt tutkimaan ruoan jäännöksiä tai jäljellä olevia raakasieniä, vaikka yleensä kaikki kokoelmat eivät koostu peruna-agarista ja greegeistä. Lisäksi tarvitaan kokeneen mykologin neuvoja.

Analyysit kärpäse-agarin toksiinien määrittämiseksi uhrin biologisissa nesteissä tavanomaisen sairaalan tasolla ovat käytännössä mahdottomia. Mutta joskus Amanita pantherina tai Amanita muscaria -myrkytysdiagnoosi saadaan selville vatsan sisällön mykologisella tutkimuksella pesun jälkeen. [16] Siksi he ohjaavat myrkytyksen kliinisiä oireita, suorittavat yleisiä veri- ja virtsanäytteitä ja seuraavat myös verensokeritasoja, tekevät maksatutkimuksia, joissa transaminaasien aktiivisuus lisääntyy (enterosyyttien ja hepatosyyttien massiivisen sytolyysin seurauksena), taipumus lisätä proteiinin puutetta, kasvaa bilirubiinitaso ja protrombiiniajan pidentyminen.

Instrumentaalidiagnostiikka voi antaa tiettyjä ideoita sisäelinten tilasta. Tämä on pääasiassa maksan ultraäänitutkimusta, Doppler-ultraääntä ja radioisotooppien hepatografiaa.

Kärpäsehappamyrkytysten kohdalla niitä hoidetaan akuutin gastroenteriitin oireiden esiintyessä. 

Differentiaalinen diagnoosi

Diferentsiaalidiagnoosi tehdään muilla ruokamyrkytyksillä; päihteet asetaminofeenilla, fosforiorgaanisilla yhdisteillä, raskasmetalleilla, lääkkeillä, jotka vähentävät verensokeria; akuutti umpilisäke; suolistoinfektiot, erityisesti kolera; ei-tarttuva gastroenteriitti; virushepatiitin ilmenemismuoto jne.

Hoito kärpäsehappamyrkytys

Useimmissa tapauksissa sienimyrkytyksestä kärsivälle henkilölle annetaan oireenmukaista ja tukevaa terapiaa. Oikein annettu ensiapu on erittäin tärkeä asia. Mitä tehdä kärpäsehappamyrkytysten kanssa? Kuten minkä tahansa myrkyllisten aineiden pääsyyn elimistöön, ensinnäkin sinun on autettava pääsemään eroon niistä mahdollisimman nopeasti. Toisin sanoen huuhtele vatsa toistuvasti oksentamalla, anna enterosorbentti (aktiivihiili on melkein aina lääkekaapissa), laksatiivinen ja kutsu ambulanssi. Ennen prikaatin saapumista uhri makaa sängyssä, suojassa lämpimästi, annetaan runsaasti juomaa. 

Jos epäillään sienimyrkytystä, potilas hoidetaan sairaalassa. Koska eri sienten myrkytyksen kliininen kuva on samanlainen, yleinen lähestymistapa auttamiseen on alun perin sama kaikissa tapauksissa. Jatkossa myrkytysvaiheen dynamiikka antaa meille mahdollisuuden määrittää optimaaliset hoitomenetelmät.

Myrkytyksen toksikogeenisessa vaiheessa keskitytään ensinnäkin myrkyllisten aineiden poistamiseen kaikista jakeluväliaineista. Ensimmäisinä tunteina potilaalle annetaan mahahuuhtelu putkessa, laksatiivit määrätään ja lisäksi suoritetaan kehon enteerinen vieroitus. Aktiivihiiltä käytetään enterosorbenttina nopeudella 0,5–1,0 g / kg uhrin ruumiinpainoa hiilisuspension muodossa vedessä. Se voidaan viedä koettimen läpi heti koettimen pesun päätyttyä. N-asetyylikysteiinin ja bentsyylipenisilliinin laskimonsisäisiä infuusioita määrätään. [17]

Perusterveydenhuollon vaiheessa ei käytetä vain aktiivihiiltä, vaan myös muita enterosorbentteja, joiden avulla voit sitoa ja poistaa myrkyllisiä aineita: Polysorb, Enetrosgel, Enterodez. Piidioksidipohjaiset formulaatiot ovat edullisia aktiivihiileen nähden. Ensinnäkin sitä tulisi käyttää suurina annoksina, ja uhrit eivät joskus voi juoda suurta määrää suspensiota. Piivalmisteet toimivat pienemmissä määrin, ne sietävät paremmin. Toiseksi, suuret annokset aktiivihiiltä voivat häiritä suoliston liikkuvuutta. 

Jos oletetaan myrkyttävän amanitiinia sisältävillä sienillä, joiden fragmentit voivat viivästyä suolistossa jopa neljä vuorokautta, suolen huuhtelu suoritetaan kokonaan. Miksi käyttää ruumiinlämpötilaan kuumennettua suolaliuosta, enteraalista liuosta, jota potilas juo lasissa 5-10 minuutin välein. Kaikkiaan sinun täytyy juoda kahdesta kolmeen litraa liuosta. Suoliston puhdistus tapahtuu luonnollisesti, koeton suolen huuhtelu suoritetaan "puhtaalle vedelle". Vaikeilla potilailla suoritetaan jatkuva koetinsuoliston huuhtelu, joissakin tapauksissa kaksoisvaimennuskoetin annetaan endoskoopin valvonnassa. Käytetyt menetelmät ovat erilaisia, ja ne riippuvat potilaan tilasta ja sairaalan kyvyistä.

Enteraalinen suolaliuosliuos valmistetaan välittömästi ennen käyttöä. Se sisältää natriumyhdisteitä (fosfaatti, etikkahappo, kloridi), kalsiumkloridia ja kaliumkloridia, magnesiumsulfaattia, laimennettuna tislatulla vedellä kymen konsistenssiin.

Samanaikaisesti käytetään enterosorbentteja, veden ja elektrolyyttitasapainon tarkkailu ja korjaus suoritetaan laskimonsisäisenä infuusiona.

Ruoansulatuskanavan täydellisin detoksifikaatio ei vain auta poistamaan jäljellä olevia myrkkyjä osastoiltaan, vaan se myös häiritsee myrkyllisten aineiden kiertoa suolistossa ja maksassa, mikä on erityisen tärkeää, kun myrkytetään amanitiiniä sisältävillä sienillä - haisevalla, keväällä tai vihreällä kärpäsehapolla.

Osana vieroitustoimenpiteitä pakko diureesi on tehokasta, mikä vahvistetaan myrkyllisten aineiden korkeammalla pitoisuudella virtsassa. Sen tehokkuus on erityisen korkea, jos myrkytetään punaisella tai pantteri-kärpäsehapolla ja neljän ensimmäisen päivän aikana myrkytys lievillä tai kohtalaisilla amanitiinipitoisilla sienillä. Amatoksiinien toksikokinetiikkaan perustuen, pakollisen diureesin käyttö on epäkäytännöllistä neljän päivän kuluttua myrkytyksestä. Tämä menetelmä ei myöskään ole osoittautunut tehokkaaksi vaikeissa hemodynamiikan ja erittyvän munuaisten toiminnan häiriöissä.

Tässä tapauksessa hemosorptiomenetelmää käytetään hemodynaamisten parametrien valvonnassa. Sen käyttäytyminen on vasta-aiheista mahahaavojen esiintyessä maha-suolikanavan limakalvolla, vakavat verenvuotohäiriöt, kontrolloimaton verenpaineen lasku, ei ratkaisevat hypovoleemiset häiriöt.

Hemosorption ohella käytetään plasmafereesiä (osan plasman poistaminen myrkyllisillä aineilla, puhdistaminen ja palauttaminen takaisin verenkiertoon) ja plasmosorptiota. Näitä menetelmiä voidaan käyttää mahalaukun ja suolien limakalvon verenvuotojen ja haavaisten leesioiden riskissä. Niiden käytön vasta-aiheet ovat hypoproteinemia (kokonaispistemäärä alle 60 g / l) ja verenkierron vähentyminen. Niitä käytetään myrkytykseen atoksiinilla ja vähemmän vaarallisilla sienillä. Hoitoprosessissa on pakollista valvoa kehon elintoimintojen pääindikaattoreita - verenpainetta, pulssia, elektrolyyttitasapainoa, hematokriittiä jne.

Käytetään myös muita vieroitusmenetelmiä - suodatushemodialyysi, uudet Prometheus®-suoran imeytymisen tekniikat, mutta niitä ei ole vielä saatavana suurimmalle osalle väestöstä.

Punaisella (pantteri) kärpäsehapolla todettu myrkytys vaatii myös pakollisia toimenpiteitä kehon detoksisoimiseksi, ja ne suoritetaan hoidon yleisten periaatteiden mukaisesti. Mutta myko atropiini- (pantherinen) oireyhtymän hoito koostuu yleensä myrkkyjen eliminoimisesta kehosta, elektrolyyttitasapainon ylläpitämisestä ja psykomotoristen levottomuuksien lopettamisesta, joita varten käytetään psykotrooppisia lääkkeitä - klooripromatsolia, haloperidolia, bentsodiatsepiinejä. Oireenmukainen hoito voi olla tarpeen potilaan tilan mukaan, mutta sen määrä on yleensä huomattavasti pienempi kuin myrkyllisillä kärpäsehappomyrkytyksillä.

Vastalääkehoito suoritetaan indikaatioiden mukaisesti. Kärpäsehapolla myrkyttämiselle ei ole erityistä vastalääkettä. Esimerkiksi atropiini on vastalääke muskariinille, mutta kärpäsehappamyrkytyksen tiedetään nyt johtuvan myrkkykompleksista, ja atropiini ei lopeta sen myrkyllistä vaikutusta kokonaan, vaikka joskus sen antamista pidetään joskus tarkoituksenmukaisena kärpäsehappamyrkytyksen kannalta. 

Myrkytykseen vaalealla rupiksella ja muilla amanitiinejä sisältävillä sienillä annetaan suuria annoksia natriumbentsyylipenisilliiniä kolmen ensimmäisen päivän aikana. Lääke annetaan laskimonsisäisesti päiväannoksena 300 tuhatta tuhatta yksikköä uhrin painosta. Tällainen vastalääkehoito on WHO: n suositusten mukainen, mutta sen tehokkuudesta on edelleen kysymys. [18]

Pohjimmiltaan vastalääkehoito tapahtuu myrkytyksissä erityisen vaarallisilla kärpäsehappolajeilla, joiden toksiinit aiheuttavat peruuttamattomia häiriöitä elimissä, joissa on intensiivistä proteiinisynteesiä. Tällä terapialla toksikogeenisessä vaiheessa on kaksi merkitystä: vastalääkkeenä ja elinten säilyttäjänä.

Pohjimmiltaan käytetään hepatoprotektiivisiä lääkkeitä. Suositellaan kasviperäisiä valmisteita, jotka sisältävät maito ohdakkeen hedelmäuutetta. Vaikuttava aine on tässä tapauksessa silymariini. Esimerkiksi Legalon-kapselien oraalinen anto voidaan määrätä - kaksi kappaletta kolme kertaa päivässä, mikä vastaa 0,84 g silymariinia. [19]. [20]

Jos myrkytyksestä ei ole kulunut yli kaksi päivää, voidaan ilmoitettua vaikuttavaa ainetta sisältävä liuos määrätä laskimonsisäisesti useita päiviä päivittäisellä annoksella 20-50 mg uhrin painosta. Koska suun kautta tapahtuva oksentelu tai enterosorbenttien enteerinen vieroitus on hyödytöntä, on hyödytöntä. Sitten potilas siirretään suun kautta annettavaan yhteen tai kahteen kapseliin kolme kertaa päivässä useiden kuukausien ajan.

Maito ohdakkeiden hedelmäuute sitoo hepatosyyttien vapaita radikaaleja vähentäen niiden toksisuutta ja keskeyttäen rasvan peroksidaation reaktion. Tämä estää amatoksiinien tunkeutumisen hepatosyyteihin ja niiden tuhoamisen edelleen. Vaurioituneet maksasolut uutteen vaikutuksesta alkavat aktiivisemmin syntetisoida rakenne- ja funktionaalisia proteiineja ja fosfolipidejä, mitä helpottaa RNA-polymeraasistimulaation spesifinen vaikutus. Seurauksena maksasolujen kalvot vahvistuvat, niiden läpäisevyys heikkenee. Tämä estää transaminaasien menetyksiä ja nopeuttaa normaalin maksakudoksen palautumista.

Osana hepatoprotektiivista hoitoa määrätään lääkkeitä: suun kautta, kaksi kapselia kolme kertaa päivässä - Hepatosan, Essentiale; 10 ml heptraalia suonensisäisesti; laskimonsisäisesti /portportaalisesti 10 ml: ssa Essential.

Lisäksi on välttämätöntä, että joka aamu annetaan yksi ja yksi ryhmän B vitamiini päivittäin (lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti) vuorotellen: 5% tiamiiniliuosta, 1 ml kutakin; 5% pyridoksiiniliuosta samassa annoksessa; 200 mcg syanobalamiinia.

Tioktihappoa voidaan määrätä injektoimalla 5 - 5 ml: n 0,5-prosenttista liuosta tai suun kautta kapselina - kaksi neljä kertaa päivässä. Se auttaa säätelemään rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa.

Suojaava metabolinen maksahoito hoidetaan määräämällä meripihkahappoa. Tämä on välttämätöntä sienimyrkytyksessä aminohaksiinilla. Sen avulla voit luoda energia-aineenvaihduntaan liittyvän aineenvaihdunnan. Tehokas on Remaxolin käyttö, joka sisältää meripihkahapon lisäksi meglumiinia, riboksiinia, metioniinia, nitatsidia. Se nopeuttaa anaerobisten prosessien siirtymistä aerobisiin prosesseihin. Hänelle on määrätty tippa. Päivittäinen annos on 0,4–0,8 litraa. Tällainen terapia suoritetaan kolmesta päivästä kahteen viikkoon.

Voidaan määrätä antihypoksantteja, esimerkiksi sytoflaviinia, antirefluksilääkkeitä, esimerkiksi Kvamatel, protonipumpun estäjiä - omepratsolia.

Jos myrkytetään amanitiiniä sisältävillä kärpäse-agarilla, määrätään antibiootteja suoliston patogeenisen kasviston (mieluiten kefalosporiinien ryhmästä) tukahduttamiseksi ja probiootteja suoliston biokenoosin normalisoimiseksi.

Somatogeeninen vaihe on myös ominaista myrkytykselle amanitiiniä sisältävillä sienillä, minkä jälkeen maksan, munuaisten ja aivojen vauriot kehittyvät. Komplikaatiot voivat olla myös keuhkokuume ja sekundaarinen sydän- ja verisuonisairaus. Hoito koostuu elinvaurioiden ja aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttaman endotoksisuuden poistamisesta; useiden elinten häiriöiden ehkäisy (kuntoutushoito); lääkeaineen korjaus aineenvaihduntahäiriöiden vaikutuksista. Kun määrätään lääkkeitä ja hoito-ohjelmia, ne ohjaavat uhrin somaattista tilaa.

Sieniin, erityisesti amanitiinia sisältäviin, myrkytyksen jälkeiseen lääketieteelliseen kuntoutukseen tulisi sisältyä koko joukko terapeuttisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palauttaa sisäelinten normaali toiminta, palauttaa niiden itsesääntelymekanismit ja estää mahdolliset komplikaatiot. Tämän ajanjakson fysioterapeuttisen hoidon tulisi olla hyvä apu, joka vähentää lääkekuormitusta ja nopeuttaa paranemista. Fysikaalisiin tekijöille altistumismenetelmät määrätään yksilöllisesti potilaan somaattisesta tilasta riippuen, ottaen huomioon vasta-aiheet.

Ruoansulatuskanavan limakalvon palauttamiseksi käytetään lämpöhoitoa, ultraääntä ja sähköisiä toimenpiteitä. Lääkkeiden toimittaminen elimiin on paljon tehokkaampaa käyttämällä elektroforeesia ja fonoforeesia. Maksa- ja munuaisvaurioilla, induktotermialla, voidaan määrätä pulssi- ja vaihtuvien virtojen vaikutus.

Vaihtoehtoinen hoito

Amanita-myrkytykset, joita hoidetaan itsenäisesti vaihtoehtoisilla keinoilla, on erittäin vaarallinen. Ellei erittäin kevyellä myrkytyksellä. Mutta palautumisaikana voit käyttää turvallisesti vaihtoehtoisia keinoja.

Ensiapuna voidaan suositella seuraavaa liuosta: litraa kohti keitettyä kylmää vettä - tl merisuolaa ja ruokasoodaa sekä kahdeksan teelusikallista sokeria. Sekoita, kunnes se on täysin liuennut. Liuos juodaan kolmessa annoksessa mahalaukun ja peräruiskeen pesun jälkeen.

Sienemyrkytystapauksissa vaihtoehtoiset parantajat suosittelivat lakritsijuuren keittämistä. Sisältää glysyrritsiiniä (jota kutsutaan myös glysyrritsiinihapoksi tai glysyrritsiinihapoksi) ja glysyrritsiinihapon kalium- ja kalsiumsuolojen seosta. [21]Tätä kasvia on käytetty pitkään monien myrkyllisten aineiden vaikutusten neutraloimiseksi, lisäksi glysyrritsiinihappo stimuloi lisämunuaisia ja siten endogeenisten steroidihormonien tuotantoa, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia, samoin kuin haiman työ ja vastaavasti insuliinin synteesi. Ja lakritsijuuren keittäminen lisää paineita, immuniteettia ja sillä on lievä laksatiivinen vaikutus.

Liemin valmistamiseksi ota kaksi ruokalusikallista jauhetta jauheen kuivatuista juurista 500 ml: aan kiehuvaa vettä, hauduta matalalla lämmöllä emalipannulla ja vaati sitten puolitoista tuntia. Suodata ja anna potilaalle kolmasosa lasista kolme kertaa päivässä.

Maito ohdaketa käytetään myrkytystapauksissa ja virallisessa lääketieteessä. On todisteita siitä, että maidon ohdakkeella on maksasuojaavia ominaisuuksia monien mekanismien takia: antioksidanttivaikutus, toksiinien salpaus membraanitasolla, tehostettu proteiinisynteesi, antifibriotinen aktiivisuus ja mahdolliset tulehduksen vastaiset tai immunomoduloivat vaikutukset. [22]Sen perusteella tuotetaan useita lääkkeitä. Maksan tulehduksellisten ja dystrofisten prosessien kasviperäinen hoito ei ole täydellistä ilman tätä kasvia. Maito ohdake yrtti lievittää myrkytystä myrkytyksissä ja auttaa palauttamaan maha-suolikanavan limakalvon. Siitä sinun ei tarvitse edes tehdä infuusioita ja keittämiä. Maitotekkien jauhettujen kuivien siementen jauheita myydään apteekeissa. Se lisätään ruokaan tai niellään vain teelusikallinen ja pestään vedellä. Jopa neljä teelusikallista jauhetta voidaan syödä päivässä. Maito ohdake voi aiheuttaa allergisia reaktioita ja sillä on laksatiivinen vaikutus. Tätä kasvia ei suositella haiman ja sappirakon akuuttiin tulehdukseen, vaikeaan munuaisten vajaatoimintaan ja maksakirroosiin, urolitiaasiin, sappirakon kiviin, samoin kuin mielenterveyspotilaille ja epileptikoille. 

Eleampaanin vieroitus- ja anti-inflammatorisilla ominaisuuksilla on. [23]Infuusio valmistetaan sen juurista. Käännä tätä varten kiehuvaa vettä (200 ml) kaksi ruokalusikallista murskattuja kuivia juuria ja anna seistä 20 minuutin ajan. Suodata ja ota ruokalusikallinen neljä kertaa päivässä.

Kuivatusta elektroampaanijuurista peräisin olevaa jauhetta otetaan hyppysellinen päivässä ruoansulatuskanavan ja maksan toiminnan palauttamiseksi.

Homeopatia

Myrkytyksen homeopaattisella hoidolla on samat tavoitteet - poistaa myrkyt kehosta, neutraloida imeytynyt myrkky ja lopettaa komplikaatiot myrkytyksen jälkeen. Myrkyt poistetaan maha-suolikanavasta samoilla menetelmillä - ne aiheuttavat oksentelua, antavat laksatiivia ja panevat peräruiskeen.

Ei ole yleisiä sääntöjä. Käytetään oireellisia aineita, jotka tukevat sydämen toimintaa, hengityselimiä ja pysäyttävät virityksen. Koska sienimyrkytys vaatii pääasiassa nykyaikaisia elvytystoimenpiteitä, akuutin vaiheen aikana on syytä uskoa elämäsi viralliseen lääketieteeseen. Kuntoutuskaudella homeopatia voi auttaa elinten toiminnan palauttamisessa. Hoidon tulisi kuitenkin määrätä ammattilainen.

Ennaltaehkäisy

Kärpäsehappamyrkytysten välttäminen ei ole vaikeaa. Sinun on oltava erityisen varovainen "hiljaisessa metsästyksessä" ja et saa tuntemattomia sieniä koriin. Kotona ne on lajiteltava huolellisesti ja tarkistettava uudelleen.

Älä jätä pieniä lapsia vartioimatta paikoissa, joissa kärpäsehaukka voi kasvaa.

Lisäksi sinun ei tulisi käyttää kärpäsehappoa psykedeelisinä tuotteina, äläkä osta väärennettyä alkoholia.

Ennuste

Kuolleisuutta puna- ja pantteri-peruna-agarimyrkytystapauksissa ei käytännössä löydy. Se käsittelee pääasiassa sekalaisia myrkytyksiä. Kuolemaan johtaneet myrkyllisimmät tapaukset flybane-kärpäsehapsilla, tilastot yhdistävät suurimman osan kuolemaan johtavista myrkytyksistä vaalean grebetin käytön kanssa (jopa 90%).

Kuolemavaara perho-agarimyrkytyksestä on suurempi lapsella, joka saa suuremman annoksen myrkyllisiä aineita painokiloa kohti kuin aikuinen. Amanita-myrkytykset ovat myös vaarallisempia vanhuksille.

Onnettomuuden tuloksen ennuste riippuu suuresti avun oikea-aikaisuudesta.