Astrosytoma raskauden aikana

Astrosytoma, erityisesti sen pahanlaatuiset variantit, diagnosoidaan useammin keski-ikäisillä ja iäkkäillä miehillä. Mutta useammin - se ei aina tarkoita. Naisilla esiintyy tapauksia. Tilastojen ero liittyy todennäköisimmin ammatilliseen toimintaan, koska miehet työskentelevät useammin kuin naisilla potentiaalisesti vaarallisilla toimialoilla, ja lisäksi he voivat saada tietyn annoksen säteilyä palvelettaessa armeijassa. Kirjallisuudessa on lukuisia tapauksia, joissa kuvataan raskaana olevia naisia, joilla on astrosytoomia ja jotka havaittiin ennen raskautta tai jotka on äskettäin diagnosoitu raskauden aikana [1], [2]. Ensisijaisten pahanlaatuisten aivokasvainten esiintyvyys Yhdysvalloissa on 2,6 vuotta 100 000. Gliomas on yleisin histologinen tyyppi. [3]Astrosytomien esiintyvyys raskaana olevilla naisilla ei eroa raskaana olevista.[4]

Syyt ja riskitekijät

Heikompi sukupuoli on oma, tiukasti naispuolinen tekijä, alttiina monille sairauksille ja olemassa olevien pahenemisille. Tämä on raskaus. Astrosyyttien kehittymisen ja raskauden välinen suhde on vielä nähtävissä. Useissa aiemmissa tutkimuksissa on raportoitu, että glioomien kehittyminen raskauden aikana voi riippua monista tekijöistä, mukaan lukien hormonaaliset [5]tekijät, kasvutekijät [6]ja [7] raskauteen liittyvät hemodynaamiset muutokset .

Kehon kardinaalinen hormonaalinen rakenneuudistus usean kuukauden ajan ei kulje ilman jälkiä, heikentäen tulevan äidin kehoa, mikä tekee hänestä haavoittuvamman patogeenien suhteen. Vaikka raskautta ei tiedemiehen näkökulmasta voida pitää kasvainten syynä, samoin kuin epätasapainoista ruokavaliota, hormonaalinen epätasapaino ja ravinteiden puute ovat vakava isku immuunijärjestelmälle, mikä voi aiheuttaa sen heikentymistä tai riittämättömyyttä.

Astrosytoma raskauden aikana voi alkaa aktiivisesti edetä, jos se ilmeni aikaisemmin, mutta sitä ei ollut nähty. Tämä tapahtuu 75%: ssa tapauksista, ja vika on istukan, elin, joka stimuloi hormonien tuotantoa.

Muuten, raskaus ensimmäisten 3-5 vuoden aikana syövän hoidon jälkeen voidaan pitää riskitekijänä taudin uusiutumiselle tai erilaisen lokalisoinnin kasvaimen esiintymiselle olemassa olevan taipumuksen taustalla.

Miten kasvain kasvaa riippuu sen luonteesta, perinnöllisestä taipumuksesta, odottavan äidin iästä ja muista tekijöistä. Esimerkiksi lääkärit yhdistävät tulevissa äideissä monia terveyshäiriöitä kehon nesteiden pysähtymiseen (alhainen fyysinen aktiivisuus, munuaisten suuri stressi, hormonaalinen epätasapaino jne.).[8]

Astrosytooman oireet ja diagnoosi raskauden aikana

Mutta nämä ovat kaikki oletuksia, ja raskaana olevalle naiselle ei usein ole tärkeää tietää taudin syytä. Paljon kiireellisempää on kysymys siitä, miten taudin tunnistaminen sen kehittymisen alkuvaiheessa, jotta hoito voisi tehdä vähemmän tappioita, koska odottavan äidin säteily ja kemoterapia ovat tarve lopettaa raskaus ja kieltäytyä tehokkaasti äidiksi ainakin lähitulevaisuudessa. Kun on kyse syövästä, lääkärit yrittävät ensin pelastaa naisen itse, jos he näkevät jopa pienimmän mahdollisuuden.

On sanottava, että aivokasvainten diagnosointi raskauden aikana on hyvin vaikeaa. Taudin ensimmäisten merkkien epäspesifisyys toksikoosin ja muiden raskauden oireiden taustalla on vieläkin silmiinpistävämpi. Päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, huimaus - nämä ovat merkkejä, jotka ovat tuttuja monille lapsia hoitaneille. Monet syyttävät pään kipua jännityksessä, mikä on luonnollista tässä tilanteessa, mutta jos oire jää pitkään, esiintyy lähinnä aamulla pienimmällä rasituksella, on syytä ymmärtää sen syyt huolellisesti.

Pahoinvointi ja oksentelu ovat monille tunnettuja toksikoosin oireita, mutta ne ovat myös merkkejä aivosairaudesta. Tulevissa äideissä toksemia esiintyy yleensä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, harvemmin myöhemmin (tässä tapauksessa asiantuntijoiden valvonta on pakollista). Toisen raskauskolmanneksen ominaista on suhteellinen rauha. On totta, että ei ole niin harvinaisia tapauksia, joissa pahoinvointi ja oksentelu vainoavat naista koko kuukauden ajan, ja tässä on erityisen vaikea ymmärtää, mitä he aiheuttavat.

On syytä kiinnittää huomiota siihen, että aivokasvainten oksentelu, kuten päänsärky, esiintyy yleensä aamulla ennen ruokailua. Lisäksi astrosytooman kanssa tämä oire ei liity ruokaan lainkaan.

Kuten huimaus, tyypillisempi aivojen kasvaimille, vaikka potilaat voivat myös kokea samanlaisen tilan muissa kasvainpaikoissa, "normaali" oire on hieman helpompi erottaa patologisesta. Huimaus raskauden aikana ei tapahdu niin usein (tämä voi olla yksi toksemian ilmenemismuodoista, joka esiintyy lievässä muodossa) ja joka ei kestä kauan. Tämä voi olla reaktio hajuun, höyryyn, äkilliseen liikkeeseen jne. Jos huimaus ei mene pitkään aikaan, ja siihen liittyy visuaalinen erotus esineistä, sumu silmissä, kirkkaiden välkkymien vilkkuminen, on tarpeen läpäistä koe oireiden syyn tunnistamiseksi.

Selkäkipuja tulevissa äideissä ei ole harvinaista. Sama oire on ominaista selkäytimen tai osteokondroosin astrosytomeille. Mutta sinun pitäisi kiinnittää huomiota sen sijaintiin. Raskauden aikana naiset valittavat rintakehän alaselän ja alemman osan kipua, joka on aivan luonnollista myöhempinä aikoina ja liittyy sikiön kasvuun. Kipun esiintyminen kohdunkaulan alueella ja rintakehän yläosassa on yleensä toinen syy, joka kannattaa selvittää mahdollisimman pian. Sama pitäisi tehdä, jos selkäkipu ilmenee alkuvaiheessa ja se yhdistetään päänsärkyyn, pahoinvointiin, oksenteluun, lihasheikkouteen, heikentyneeseen kehon herkkyyteen, liikehäiriöihin.

Tyypillisesti raskauden aikana, huolimatta jonkin verran haittaa, nainen kokee tietyn sisäisen hissin. Apatiaa, liiallista uneliaisuutta, väsymystä (varsinkin alkuvaiheessa), masennusta tänä aikana voidaan pitää epätyypillisenä oireena, joka osoittaa rikkomuksia, mukaan lukien mielenterveyshäiriöt. Tulevan äidin unohtamista ja huomaamatta jättämistä tältä taustalta ei pitäisi perustella tytön muistilla ja poissaololla. Ehkä tämä on oire aivosairaudelle, joka on vaikuttanut henkiseen toimintaan, koska kasvain voi puristaa aivoja tai tuhota pysyvästi sen solut (pahanlaatuisen luonteen tapauksessa).

Hoito

Kliinisten päätösten tekeminen astrosytomasta raskauden aikana on edelleen suuri ongelma hoitavalle joukkueelle. [9]

Mitä tulee hoitoon, sitten kasvaimille se toimii riippumatta kasvaimen luonteesta. Hitaasti kasvavilla hyvänlaatuisilla kasvaimilla toimenpide voidaan tehdä synnytyksen jälkeen, mutta kun tauti etenee, on parempi olla odottamatta kauan, koska suuri kasvain ei voi tehdä mitään seurauksia naiselle itselleen, ja hän tarvitsee edelleen nostaa lapsen ja hoitaa hänet.

Jos kyseessä on pahanlaatuinen kasvain, lääkärit ovat kategorisia: sinun on lopetettava raskaus ja aloitettava hoito mahdollisimman pian, mikä merkitsee tuumorin, säteilyn ja kemoterapian nopeaa poistamista, jotka ovat ristiriidassa lapsen kantamisen kanssa [10]. On kuvattu onnistunut raskaus ja synnytys temozolomidin kemoterapian jälkeen ja glioblastooman multiformien säteilyhoito [11]. Tapaukset, joissa naiset kieltäytyivät saamasta leikkausta synnytyksen hyväksi, päättyivät yleensä traagisesti - naisten kuolema joko toimituksen aikana tai muutaman päivän kuluttua. Aikaa ja suuria kuormituksia keholle raskauden ja työvoiman aikana vaikutettiin.