Aivojen astrosytooma: seuraukset, komplikaatiot, ennuste

Aivojen astrosytooma on yksi yleisimmistä pään tai selkärangan kasvaimista. Koska tämä kasvain esiintyy aivoissa (sen soluista) - tärkeimmässä säätelevässä elimessä, se ei voi olla vaikuttamatta potilaan elämänlaatuun. Jatkuvat päänsäryt, pahoinvointi ja oksentelu uuvuttavat potilasta ja heikentävät hänen työkykyään. Kasvaimen kasvaessa oireet voimistuvat ja saavat uusia: heikentynyt tuntoherkkyys, pareesi ja halvaus, näkö- ja kuulohäiriöt, heikentyneet henkiset kyvyt jne.

Jopa hyvänlaatuinen astrosytooma voi poistaa jättämättä ja tehdä henkilöstä vammaisen. Ensimmäisen asteen pahanlaatuinen pilocytic astrosytooma on nodulaarinen kasvain, jonka sisällä on useita kystoja, jotka pyrkivät kasvamaan (vaikkakaan eivät nopeasti) ja saavuttamaan suuria kokoja. Tällaisen kasvaimen rappeutumisriski on erittäin pieni jopa jonkin ajan kuluttua, mutta tämä ei tarkoita, etteikö henkilöä tarvitsisi hoitaa. [ 1 ]

On pelottavaa kuvitella, millaisia seurauksia tällainen kasvain voi aiheuttaa, jos se löydetään lapselta. Pilosyyttinen astrosytooma voi kasvaa useita vuosia, ja vähitellen vanhemmat huomaavat, kuinka heidän lapsensa yksinkertaisesti tyhmyydään silmiensä edessä, jää jälkeen ikätovereistaan kehityksessä, muuttuu hylkiöksi, puhumattakaan vauvaa vaivaavista tuskallisista oireista.

Toivo siitä, että kasvaimen poiston jälkeen heikentyneet henkiset toiminnot palautuvat, hiipuu lapsen kasvaessa, sillä useimmat niistä muodostuvat helposti vasta esikouluiässä. Jos lasta ei opeteta puhumaan ennen 6–7 vuoden ikää, se on lähes mahdotonta myöhemmin. Sama pätee muihin korkeampiin henkisiin toimintoihin, joiden tulisi kehittyä nuorella iällä, ei heikentyä. Huono muisti ja riittämätön keskittymiskyky aiheuttavat heikkoa koulumenestystä ja kehitysviiveitä, joita on vaikea kuroa kiinni.

Jos kasvain kasvaa valtavaan kokoon, joka on helppo havaita jopa ulkoisesti, se itse asiassa tappaa aivot "syömättä" edes sen soluja. Puristamalla verisuonia se riistää aivoilta normaalin ravinnon, ja aivot kuolevat hypoksiaan. Käy ilmi, että jopa hyvänlaatuiseen kasvaimeen voi kuolla.

Mitä pienempi kasvain on, sitä helpompi se on poistaa ja siten välttää vaarallisia seurauksia ja komplikaatioita leikkauksen aikana. Kyllä, tällaisetkin komplikaatiot ovat mahdollisia. Useimmiten leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita havaitaan pitkälle edenneissä pahanlaatuisissa kasvaimissa tai syvällä sijaitsevien, melko suurten kasvainten poistossa. On selvää, että neurokirurgin pätevyydellä ja kokemuksella on merkittävä rooli.

Leikkaukseen suostuessaan henkilöllä on oikeus tietää, mitkä ovat sen mahdolliset positiiviset ja negatiiviset seuraukset. Positiivisia seurauksia voivat olla sekä täydellinen toipuminen että kasvaimen kasvun pysähtyminen (vaikka vain tilapäinen). Mahdollisia negatiivisia seurauksia ovat: raajojen halvaus ja halvaantuminen, näön tai kuulon menetys, epilepsian kehittyminen, mielenterveyshäiriöt, ataksia, afasia, lukihäiriö jne. Verenvuodon riskiä leikkauksen aikana tai sen jälkeen ei pidä sulkea pois.

Jos leikkaus epäonnistuu, on olemassa riski, että henkilö ei pysty huolehtimaan itsestään ja hänestä tulee "kasvis", joka ei kykene suorittamaan alkeellisia toimintoja. Mutta jälleen kerran, negatiivisten seurausten riski on suurempi, mitä edenneempi kasvain on, sitä syvemmälle se tunkeutuu aivorakenteisiin.

On selvää, että eniten komplikaatioita syntyy hoidettaessa pahanlaatuisia kasvaimia, jotka voivat juurtua (metastasoitua) paitsi aivoihin, myös muihin elintärkeisiin elimiin. Tällaisen kasvaimen täydellinen poistaminen on lähes mahdotonta, koska sen solujen reittien seuraaminen on erittäin vaikeaa. Hajanainen, rappeutumiseen taipuvainen kasvain tunkeutuu aivojen eri osiin, leviää nopeasti ympäröivään tilaan ja tuhoaa sen solut. Tällaisen kasvaimen poistaminen ei aina auta palauttamaan menetettyjä toimintoja. [ 2 ], [ 3 ]

Astrosytooman uusiutuminen leikkauksen jälkeen ei ole poikkeus edes hyvänlaatuisen kasvaimen tapauksessa. Jos kaikkia kasvaimen soluja ei ole poistettu, vaan kasvain on vaurioitunut, se voi lisätä sen rappeutumisen riskiä pahanlaatuiseksi. Ja tällainen riski on jossain määrin olemassa kaikissa aivojen astrosytoomissa. [ 4 ], [ 5 ]

Suostuuko leikkaus, jokainen päättää itse (tai lapsen vanhemmat), mutta on tärkeää ymmärtää, että kaikkia kuvattuja komplikaatioita esiintyy myös ilman hoitoa. Vain tässä tapauksessa niiden todennäköisyys lähestyy 100%.

Astrosytooman elinajanodote

Aivojen astrosytooma ilmenee eri ihmisillä eri tavoin, joten on yksinkertaisesti mahdotonta sanoa tarkalleen, kuinka kauan potilaat elävät. Lievän pahanlaatuisuuden tapauksessa kirurginen toimenpide antaa toivoa pitkästä elämästä. Jos kasvainta ei hoideta, se voi ajan myötä paitsi kasvaa kooltaan, puristaa aivoja ja aiheuttaa paljon epämiellyttäviä oireita, myös tietyissä olosuhteissa kehittyä pahanlaatuiseksi muodoksi, jonka hoidolla on huonompi ennuste eliniäksi.

Esimerkiksi anaplastista astrosytoomaa ei hoideta, ja potilas voi elää parhaimmillaankin pari vuotta. Mutta kolmannen vaiheen pahanlaatuisen kasvaimen kirurginen hoito, jopa riittävällä vasteella kemoterapiaan tai sädehoitoon, johtaa usein taudin uusiutumiseen ja potilaan kuolemaan. Tällaisten potilaiden elinajanodote on keskimäärin 3–4 vuotta, vaikka jotkut ylittävätkin kontrolliryhmän 5 vuoden eloonjäämisrajan. Diffusin astrosytooman 5 vuoden eloonjäämisaste 20–44-vuotiailla on 68 % ja anaplastisen astrosytooman 54 %. Hyvin erilaistuneessa astrosytoomassa alle 43-vuotiailla potilailla ja kemoterapiaa saaneilla oli parempi kokonaiseloonjäämisaste [ 6 ]. Vaiheen II astrosytoomassa keskimääräinen eloonjäämisaika on 5–8 vuotta, ja niillä on myös korkea uusiutumisprosentti [ 7 ].

Glioblastooma multiformen ennuste on vielä huonompi – useista kuukausista vuoteen, vaikka oikealla hoitomenetelmällä ja ketonidieetillä voidaan hidastaa taudin etenemisnopeutta [ 8 ]. Optimaalisella hoidolla glioblastoomapotilaiden keskimääräinen elinaika on alle vuoden. Noin 2 % potilaista elää kolme vuotta. [ 9 ] Matala-asteisen gliooman (LGG) on parantumaton, kuolemaan johtava nuorten ihmisten (keski-ikä 41 vuotta) sairaus, jonka keskimääräinen elinaika on noin 7 vuotta. [ 10 ]

Lääkärit vastaavat selvästi kysymykseen: onko täydellinen toipuminen mahdollista selkäytimen tai aivojen astrosytoomalla?

• Yli 90 ihmistä sadasta (yli 90 %), joilla on 1. asteen astrosytooma, selviää 5 vuotta tai kauemmin diagnoosin jälkeen.
• Noin 50 ihmistä sadasta (noin 50 %), joilla on 2. asteen astrosytooma, selviää 5 vuotta tai kauemmin diagnoosin jälkeen.
• Yli 20 ihmistä sadasta (20 %), joilla on asteen 3 astrosytooma, selviää 5 vuotta tai kauemmin diagnoosin jälkeen.
• Noin 5 sadasta (noin 5 %) asteen 4 astrosytoomaa sairastavasta henkilöstä elää 5 vuotta tai kauemmin diagnoosin jälkeen.[ 11 ]

Israelin johtavissa klinikoissa lääkärit suorittavat tällaisia leikkauksia onnistuneesti ja raportoivat paitsi korkeasta eloonjäämisasteesta myös useimpien potilaiden täydellisestä toipumisesta.

Mutta diffuusien kasvainten kohdalla, joiden lokalisaatiota on vaikea visualisoida, jopa hyvänlaatuisen kasvaimen tapauksessa, on vaikea luvata toipumista. Ilman kasvaimen tarkkojen rajojen määrittämistä on mahdotonta sanoa täysin varmuudella, että kaikki sen solut poistetaan. Sädehoito voi tietenkin parantaa hoidon ennustetta, mutta sen vaikutusta kehoon tulevaisuudessa on vaikea ennustaa. On totta, että nykyaikaiset teknologiat (lineaarikiihdyttimet) auttavat minimoimaan ionisoivan säteilyn haitalliset vaikutukset terveisiin soluihin, mutta sädehoito on edelleen vakava isku immuunijärjestelmälle.

Mitä tulee pahanlaatuisiin astrosytoomiin, lääkärit ovat sitä mieltä, että niitä on mahdotonta parantaa kokonaan. Joskus on mahdollista saavuttaa melko pitkä remissio (3-5 vuotta), mutta ennemmin tai myöhemmin kasvain alkaa uusiutua, toistuva hoito on elimistössä vaikeampaa kuin ensimmäinen, vaatii kemoterapeuttisten lääkkeiden ja sädehoidon annoksen pienentämistä, minkä seurauksena sen tehokkuus on heikompi.

Hyvänlaatuisen astrosytooman (leikattu, ei-leikattu, kyseenalainen diagnoosi) yhteydessä vammaisuus ei synny kasvaimen havaitsemisen yhteydessä, vaan silloin, kun taudin ilmenemismuodot estävät ammatillisten tehtävien suorittamisen. Potilaalle määrätään kolmas vammaisuusryhmä, ja hänelle suositellaan työtä, joka ei liity fyysiseen ja neuropsyykkiseen stressiin, pois lukien kosketus haitallisiin ympäristötekijöihin. Tulevaisuudessa, jos potilaan tila pahenee, lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntijakomission johtopäätöstä voidaan tarkistaa.

Jos taudin oireet aiheuttavat merkittävää elintoimintojen rajoittumista eli henkilö ei enää pysty työskentelemään edes kevyessä työssä, potilaalle määrätään vammaisuusryhmä 2.

Pahanlaatuisten kasvainten, voimakkaiden neurologisten oireiden, elintärkeiden elinten toiminnan peruuttamattomien häiriöiden sekä syövän viimeisen vaiheen tapauksessa, kun henkilö ei pysty huolehtimaan itsestään, hän saa ensimmäisen työkyvyttömyysryhmän.

Vammaisuusryhmää määritettäessä otetaan huomioon monia tekijöitä: potilaan ikä, pahanlaatuisuuden aste, onko tehty leikkaus, mitkä ovat seuraukset jne. Siksi komissio tekee päätöksen jokaisesta potilaasta erikseen, eikä ainoastaan diagnoosin , vaan myös potilaan tilan perusteella.

Ennaltaehkäisy

Syövän ehkäisy riippuu yleensä terveellisistä elämäntavoista, karsinogeenien ja säteilyn välttämisestä, huonoista tavoista luopumisesta, terveellisestä ruokavaliosta sekä vammojen ja infektioiden ehkäisystä. Valitettavasti, jos kaikki olisi niin yksinkertaista, aivokasvainten ongelma ei olisi niin akuutti. Ehkä tulevaisuudessa tiedämme aivojen astrosytooman syyt ja geneetikot oppivat "korjaamaan" patologisia geenejä, mutta nyt meidän on rajoituttava edellä mainittuihin toimenpiteisiin mahdollisen riskin minimoimiseksi. Kolme prospektiivista kohorttitutkimusta on osoittanut yhteyden kofeiinin kulutuksen (kahvi, tee) ja glioomien kehittymisriskin välillä aikuisilla [ 12 ]. Kantasolujen käyttömahdollisuuksia glioblastooman uusiutumisen ehkäisemiseksi tutkitaan parhaillaan [ 13 ].

Aivojen astrosytooma on sairaus, joka jättää synkän jälkensä ihmisen elämään. Mutta niin kauan kuin sairaus on alkuvaiheessa, sitä ei pidä pitää kuolemantuomiona. Tämä on voiman, uskon ja kärsivällisyyden koetus, tilaisuus arvioida elämäänsä uudelleen ja tehdä kaikkensa terveyden palauttamiseksi tai ainakin muutaman vuoden enemmän tai vähemmän täysipainoisen elämän pelastamiseksi. Mitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä suuremmat ovat mahdollisuudet voittaa se ja selvitä voittajana vaikeasta mutta erittäin tärkeästä taistelusta. Loppujen lopuksi jokainen hetki ihmisen elämässä on arvokas, ja erityisesti se, josta tulevaisuus riippuu.