Antabuse

Tetlong-250 on aine, jota käytetään additiivisten häiriöiden (alkoholiriippuvuus) tapauksessa.

Lääkkeiden alkoholin vastaisen vaikutuksen mekanismi liittyy sen vaikutukseen alkoholin metaboliaan kehossa estämällä alkoholin transformaatioon osallistuvien entsyymijärjestelmien aktiivisuus. Samalla se myös estää 5-hydroksi-indolietikkahapon vaikutuksen adrenaliinilla, aiheuttaen asetaldehydin kumulaation veressä, mikä johtaa somatovegetatiivisten sairauksien ilmaantumiseen ihmisissä (sydämen sykkeen vahvistuminen, verenpaineen lasku, ahtautuminen rintalastassa, vilunväristykset, kauhu jne.).

Viitteitä Tetlonga-250

Sitä käytetään hoitoon henkilöillä, joilla on krooninen alkoholismi (taudin tyypit ja vaiheet).

Julkaisumuoto

Lääkeaineen vapautuminen toteutetaan injektionesteen muodossa, ampullien sisällä, joiden tilavuus on 1 ml. Laatikon sisällä - 10 ampullia.

Farmakokinetiikkaa

Kun disulfiraamia injektoidaan lihaskudokseen hyvin suurella nopeudella, se kiteytyy, minkä jälkeen muodostuu suuri määrä pieniä kiteitä ja sitten se siirtyy vähitellen vereen. Suuret lipidiliukoisuudet mahdollistavat disulfiramin laajalle levinneen kehon sisällä ja kerääntyvät rasvakudosten sisään.

Disulfiraami läpäisee melko nopeasti metabolisia prosesseja, jolloin muodostuu DDC: n elementti; osa aineesta erittyy hiilidisulfidin muodossa yhdessä ilman kanssa, jonka potilas uloshengittää, ja toinen osa on osallisena intrahepaattisessa aineenvaihdunnassa muodostamalla metyyli-DDC: tä, joka muunnetaan terapeuttista aktiivisuutta sisältävän metyyli-DTC: n komponentiksi.

Metyyli-DTC: n puoliintumisaika on noin 10 tuntia, ja sen inhiboiva vaikutus aldehydidehydrogenaasiin on paljon pidempi. Mutta vaikka aineenvaihduntatekijät ovat vähäisiä, disulfiram-etanolityypin ilmenemismuodot voivat kehittyä 20 päivän kuluessa lääkkeen antamisesta.

Jos maksan toiminta on lievä tai kohtalainen, aineenvaihduntaprosesseja ei heikennetä. Maksakirroosin tapauksessa metaboliittien veren indikaattorit ovat lisääntyneet.

Metabolisten elementtien erittyminen tapahtuu pääasiassa virtsan mukana. Tietty määrä erittyy ilmaan, jonka ihminen hengittää (hiilidisulfidin muodossa). Toinen 20% pysyvän disulfiraamin muodossa erittyy ulosteiden kanssa.

Annostus ja antotapa

Ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä suorittaa potilaan täydellinen tutkimus. Sinun täytyy myös keskustella hänen kanssaan, jossa sinun pitäisi kertoa, että hän on ehdottomasti kielletty ottamaan huumeita tai alkoholia hoidon aikana. Tämän jälkeen on tarpeen saada hänen kirjallinen suostumuksensa ja kuittauksensa siitä, että hänet on varoitettu huumeiden ja alkoholin ottamisesta aiheutuvista riskeistä sekä pitkäaikaisen hoito- ja kuntoutuskurssin ehtojen pakollisesta noudattamisesta.

Myös ennen hoidon aloittamista vieroitusoireita tulee poistaa kokonaan ja yleinen vahvistava, detoksifioiva ja oireenmukainen hoito tulee suorittaa. Tämän ohella on suositeltavaa suorittaa järkeviä psykoterapiatoimenpiteitä. Lisäksi 1-3 päivän ajan ennen lääkkeen käyttöä tulisi kokonaan luopua rauhoittavien aineiden, unilääkkeiden, psykoosilääkkeiden ja masennuslääkkeiden käytöstä. Ennen hoidon aloittamista potilas on rekisteröitävä abstinensio-oireyhtymän kliinisiin oireisiin: vahva psykologinen himo huumeita ja alkoholia, huonoa tunnelmaa, vakavaa ärtyisyyttä, unihäiriöitä, ahdistusta, ruokahaluttomuutta ja pelkoa.

Lääkkeen intramuskulaarinen anto suoritetaan klinikalla tai sairaalassa. Lääkeainetta 1 ml: n (0,25 g) annoksena alhaisella nopeudella (0,5-1 minuutin ajan) on syvästi työnnetty pakaraan (sen ulkoreunan yläreunan) lihaskudokseen. Tässä vaiheessa potilaan on jatkuvasti ilmoitettava subjektiivisista tunteistaan, jotka syntyvät injektion aikana.

1-kuoppaisella injektiolla voit syöttää enintään 0,25 g ainetta. Alkoholin hoitoon annetaan usein 1 injektio kuukaudessa. Opioidityyppisen riippuvuuden tapauksessa injektiomenettelyjen määrä voi vaihdella 1-4 kuukaudessa.

Kun otetaan huomioon alkoholismin vakavuus (myös sellainen, joka yhdistetään huumausaineiden väärinkäyttöön), relapsien esiintymistiheys ja potilaan karakteristiset parametrit, vuotuinen hoitosykli voi olla enintään 10 injektiota.

Patologisen halun esiintyminen alkoholissa remissiossa on tärkein kriteeri Tetlong-250: n kiireelliselle uudelleensisäiselle injektiolle, jotta voidaan säilyttää pitkäaikainen terapeuttinen remissio.

[1]

Käyttö Tetlonga-250 raskauden aikana

Tetlong-250: n nimeäminen raskauden aikana on kielletty. Ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä poistaa kokonaan raskauden todennäköisyys potilaalla ja käyttää luotettavia ehkäisyvälineitä kurssin aikana.

Imetys on lopetettava hoidon ajaksi.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• disulfiraamiin liittyvä vakava suvaitsemattomuus;
• sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavien sairauksien vakavat vaiheet: ateroskleroosi aivojen verisuonialueella, vaikea kardioskleroosi, aortan aneurysma, pre- tai postinfarktitila, kohonnut verenpaineen arvot (2–3 astetta), sepelvaltimotyypin puutos, sydän- ja verisuonijärjestelmän dekompensoidut patologiat ja vakava aivoverisuonitaudit;
• maksan toimintahäiriön vakavat vaiheet;
• endokriiniset sairaudet, mukaan lukien hypertreoosi ja diabetes (vakava tai kohtalainen muoto);
• epilepsia-oireyhtymät ja epilepsia (lukuun ottamatta alkoholiin liittyvää epilepsiaa);
• patologinen neuropsykiatrinen luonne kroonisessa määrin (muun muassa maaninen-masennustyypin ja skitsofrenian psykoosi);
• haavaumat ruoansulatuskanavassa akuutin vaiheen aikana tai verenvuodon ilmetessä;
• hematopoieettiseen järjestelmään vaikuttavat sairaudet;
• neuriitti ja polyneuritis, jotka vaikuttavat näkö- tai kuulohermoon;
• glaukooma;
• yhdistelmä isoniatsidin, fenytoiinin tai metronidatsolin kanssa;
• tuberkuloosi (myös diagnosoitu ensimmäistä kertaa, johon liittyy infiltraatio ja hemoptysis);
• joilla on vakava tai kohtalainen BA-vakavuus;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• leukopenia tai anemia;
• pulmonaalinen emfyseema ja hengitysvajaus vakavissa;
• endarteriitin häviäminen;
• tartuntavaikutukset ja aivohalvauksen tai infektion jälkeiset jäännösoireet;
• yli 60-vuotiaat;
• syöminen elintarvikkeita tai juomia sekä lääkkeitä tai kosmeettisia aineita, jotka sisältävät alkoholia (24 tunnin kuluessa disulfiraamin käyttöönotosta);
• psykoosin historia;
• traumaattinen patologia.

Sivuvaikutukset Tetlonga-250

Sivuvaikutusten joukossa:

• Häiriöt kansalliskokouksen työssä: mono- tai polyneuropatia, usein havaittu neuriitti ja jalkojen, uneliaisuuden, desorientaation, muistin vajaatoiminnan, päänsärkyjen ja neuropsykiatristen häiriöiden vaikutus. Joskus kehittyvät epileptiformiset kohtaukset;
• ongelmia ruoansulatuskanavan toiminnassa: metallin maku. Joskus on ruokahaluttomuus, ripuli, oksentelu, hepatiitti tai keltaisuus;
• allergiaoireet: kutina tai ihottuma;
• seksuaalinen toimintahäiriö: tehon heikkeneminen;
• ilmentymiä, jotka liittyvät disulfiram-etanoliyhdisteeseen: sydämen rytmihäiriöt, sydäninfarkti, romahtaminen, aivojen turvotus ja angina pectoris -hyökkäykset. Lisäksi voi kehittyä sepelvaltimon vajaatoiminta, joka pienentää sydämen toimintaa, rytmihäiriöitä (tai sen täydellistä pysähtymistä) sekä syanoosia kynsien tai huulien alueella;
• toiset: kurkkukipu tai kuiva-yskä, vakava väsymys, pelko, terävä lääketieteellinen hengitys ja voimakas kipu injektioalueella säteilyn kehittyessä jaloissa sekä lämpö kurkussa. Joskus voi olla lämpötilan nousu 37-38 ^o C: een, virtsan värin tummuminen ja refleksiin liittyvä anuria;
• analyysien merkkien muutos: merkkejä maksan testeistä voi muuttua.

Yliannos

Myrkytyksen sattuessa ilmenee haitallisten oireiden voimistumista, enkefalopatiaa tai ekstrapyramidaalisia merkkejä; on myös sekava tietoisuus. Vakavien häiriöiden tapauksessa CAS-toiminto ja kooma eivät ole riittäviä.

Oireita toteutetaan. Vakavan häiriön sattuessa potilas sijoitetaan vaakasuoraan ja lämmitin jaloissa, ja ne antavat myös ammoniakkia ja pistävät C-vitamiinia ja glukoosia menetelmään.

Jos sydämen toiminta on heikentynyt, käytetään corazolia, cordiamiinia, kofeiinia tai kamferia.

Jos verenpaine laskee, käytetään efedriiniä, strykniiniä, adrenaliinia sekä metatsonia ja prednisonia. P / k-menetelmää käytetään lobeliinia tai cititonia; on myös hengitettävä karbogeeni.

Epileptiformisten kohtausten aikana injektoidaan 25-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta (5 ml), joka on laimennettu 40-prosenttiseen glukoosiin (20-40 ml) ja 2-4 ml: aan seduxenia. Suorita toinen peräruiske hydrokloridilla.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Yhdistämällä lääkkeet kumariinin antikoagulantteihin (muun muassa varfariiniin) johtuu antikoagulanttiaktiivisuuden vahvistumisesta ja lisäävän verenvuodon todennäköisyyttä.

Disulfirami estää maksan entsyymien vaikutuksen, minkä vuoksi käyttö yhdessä aineiden kanssa, joiden metaboliset prosessit tapahtuvat maksassa, voivat häiritä niiden metaboliaa.

Fenotiatsiinin, trisyklisten aineiden ja MAOI: n lääkeaineen ja johdannaisten yhdistelmä aiheuttaa lääkkeiden yhteisvaikutuksiin liittyvien negatiivisten oireiden esiintymisen todennäköisyyden.

Johdanto yhdessä buspironin kanssa teoriassa voi laukaista henkisten häiriöiden (kuten manian) kehittymisen.

Käyttö disulfiraamin kanssa vähentää imipramiinin ja desipramiinin puhdistuma-arvoja.

Tetlong-250: n ja amitriptyliinin yhdistelmä voi tehostaa disulfiraamin lääkeaineen aktiivisuutta, mutta tämä voi myös lisätä amitriptyliinin myrkyllistä vaikutusta keskushermostoon.

Johdanto yhdistettynä kloridasepoksidin ja diatsepaamin kanssa lisää niiden plasman arvoja, mikä johtaa joskus huimaukseen. Altistuminen diatsepaamille voi vähentää disulfiram-alkoholin vaikutuksen vakavuutta. Tematsepaamin myrkyllisiä ominaisuuksia on mahdollista tehostaa.

Isoniatsidin anto voi aiheuttaa masennusta ja huimausta; kofeiini - aiheuttaa tämän elementin erittymisen nopeuden kehosta; käyttö metronidatsolin kanssa johtaa sekaannukseen ja psykoosin kehittymiseen aktiivisessa vaiheessa; käyttö omepratsolin kanssa voi aiheuttaa katatioita ja tajunnan häiriöitä.

Yhdistettäessä lääkkeitä perfenaasin kanssa on todennäköistä kehittää psykoottisia ilmenemismuotoja.

Samanaikainen käyttö rifampisiinin kanssa aiheuttaa metabolisten prosessien hidastumisen ja erittymisen.

Lääkkeiden ja fenatsonin yhdistelmä pidentää jälkimmäisen puoliintumisaikaa.

Käyttö fenytoiinin ja muiden bentsodiatsepiinijohdannaisten kanssa sekä morfiinin, barbituraattien ja pentidiinin lisäksi tehostaa näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia ja terapeuttisia vaikutuksia (niiden plasmapitoisuuksien lisääntymisen vuoksi); myös myrkytyksen merkkejä.

Yhdistelmä kloorisoksatsonin kanssa lisää plasman arvoja.

Klorpromasiinin anto voi voimistaa verenpaineen laskua.

On tietoa lääkkeiden yhteisvaikutusten syntymisestä sellaisten aineiden kuten amfetamiinien ja bupropironin kanssa metyylifenidaatin kanssa.

[2], [3]

Varastointiolosuhteet

Tetlong-250 on säilytettävä pimeässä paikassa, joka on suljettu lapsille. Nesteen jäädyttäminen on kielletty. Lämpötilan ilmaisimet - enintään 25 ° C.

Säilyvyys

Tetlong 250: tä voidaan käyttää 36 kuukauden ajan lääkkeen valmistuspäivästä.

[4]

Hakemus lapsille

On kiellettyä käyttää lääkettä pediatriassa.

Analogit

Lääkkeiden analogit ovat aineita Antakson, Naltrexin, Lidevin Biotredinin, Teturamin ja Vivitrolin kanssa Medichronalin ja Disulfiramin kanssa, ja lisäksi Esperal, Colme ja Naltrex.