Zocef

Zotsef on antimikrobinen lääke kefalosporiinien toisen sukupolven alaryhmästä. Sisältää kefuroksiimia, jolla on bakterisidinen vaikutus suhteellisen moniin erilaisiin mikrobeihin (gram-negatiivisiin ja positiivisiin), mukaan lukien β-laktamaasia tuottavat kannat.

Lääkkeen aktiivinen elementti on vastustuskykyinen P-laktamaasin altistumiselle, mikä vaikuttaa suhteellisen suuriin määriin amoksisilliini- tai ampisilliiniresistenttejä kantoja. Sen bakteereja aiheuttavat ominaisuudet ilmenevät mikrobisolujen membraanisitoutumisprosessien hajoamisella.

Viitteitä Zocefa

Sitä käytetään moniin infektioihin, joita aiheuttavat bakteerit, jotka ovat herkkiä kefuroksiimille (tai joita käytetään, kunnes bakteerit, jotka aiheuttavat infektion):

• hengityselimien vauriot: keuhkoputkentulehdus aktiivisessa tai kroonisessa vaiheessa, keuhkojen paise, rintalastan elinten postoperatiivinen infektio, tartunnan saama keuhkoputkentulehdus ja bakteerilaji;
• kurkun, korvien tai nenän infektiot: nielurisitulehdus, jossa on sinuiitti, otitis media ja nielutulehdus;
• virtsaputken vauriot: kystiitti, pyelonefriitti aktiivisessa tai kroonisessa vaiheessa, bakteriuria, joka esiintyy ilman oireita;
• pehmytkudosinfektiot: erysipelas, selluliitti tai haavat aiheuttavat infektiot;
• nivelissä esiintyvät sairaudet luut: osteomyeliitti tai septisen lajin niveltulehdus;
• gynekologinen patologia: tulehdus lantion alueella;
• gonorrhean hoito (varsinkin kun penisilliiniä ei voida käyttää);
• infektiot, mukaan lukien peritoniitti, jossa on septikemia ja aivokalvontulehdus.

Infektioiden ehkäisy, jos komplikaatioiden todennäköisyys lisääntyy vatsakalvon ja rintalastan alueella, vaikuttaa lankaan, sekä ortopedisten tai kardiovaskulaaristen toimenpiteiden suorittamisen jälkeen.

Pelkästään Zocef-hoidon käyttö hoidon kannalta riittää halutun vaikutuksen aikaansaamiseen, mutta tarvittaessa se voidaan yhdistää aminoglykosidien tai metronidatsolin (injektioiden, peräpuikkojen tai sisäänpäin) avulla, erityisesti ehkäisevänä aineena gynekologisiin tai ruoansulatuskanavan toimintaan.

[1]

Julkaisumuoto

Lääkeaineen vapautuminen toteutetaan injektioliuoksen muodossa - lasipulloissa, joiden tilavuus on 0,75 tai 1,5 g. Erillisen laatikon sisällä - 1 pullo.

[2],

Farmakodynamiikka

Kefuroksiimin in vitro -testit ovat osoittaneet vaikutuksia seuraaviin bakteereihin:

• Gram-negatiiviset aerobit: Klebsiels Providence, Escherichia Colonel (ampisilliiniresistenttien kantojen kanssa), meningy, anestesia, vatsakiput (ampisilliiniresistentit)
• Aerobinen grampositiivinen tyyppi: pneumokokki Staphylococcus aureus ja lisäksi Streptococcus Mitis (ala viridans) epidermaalisen tyyppiä stafylokokit (kannat, auttaa tuottaa penisillinaasi, ja ilman metisilliinille resistentit kannat), Streptococcus alaryhmän B (Streptococcus agalaktia), pyogeeninen streptokokit (niitä muiden streptokokki-p-hemolyyttinen muoto) ja hinkuyskä;
• anaerobit: tämä sisältää sekä gramnegatiiviset että positiiviset kookit, mukaan lukien peptokokit ja Peptostreptococcus-lajit;
• Gram-positiiviset mikrobit (useimmat niistä ovat klostridia) ja gram-negatiiviset tyypit (fusobakteerit bakteerien kanssa) sekä propionibakteerit;
• Muut: Burgdorfer Borrelia.

Bakteerit, joilla on resistenssiä kefuroksiimille: pseudomonadit, listeria monocytogenes, legionella, jossa on clostridium-ero, kampylobakteeri, stafylokokin metisilliinikannat (kultainen ja epiderminen) ja Acinetobacter calcoaceticus.

Tietyt bakteerikannat, jotka ovat resistenttejä lääkkeelle: vulgaarinen proteus, hammastus, ulosteen enterokokit, fragilis-bakteroidit, enterobakteerien ja mikrobien bakteerit.

In vitro -testi osoitti, että lääkeaineen ja aminoglykosidien yhdisteellä oli havaittavissa oleva aditiivinen vaikutus; joskus synergia kehittyy.

[3], [4]

Farmakokinetiikkaa

Cmax-kefuroksiimin seerumin indikaattorit määritetään 30-45 minuutin kuluttua käytön ajasta. Komponentin puoliintumisaika lihaksensisäisen injektion tai laskimonsisäisen injektion jälkeen on noin 70 minuuttia. Yhdistettynä probenetsiiniin inhiboi kefuroksiimin erittymistä ja johtaa seerumitason nousuun.

Intlasman proteiinisynteesi - alueella 33-50%.

24 tunnin kuluessa käyttöhetkestä lääke poistetaan lähes kaikki (85-90%), muuttumattomana - virtsan kanssa (suurin osa lääkkeestä erittyy 6 ensimmäisen tunnin aikana). Kefuroksiimi ei altistu aineenvaihduntaan, koska se erittyy tubulojen ja KF: n erittymisen kautta.

Seerumin lääkearvot voidaan pienentää dialyysin avulla.

Kefuroksiimin indikaattorit, joilla MIC: n (BMD) taso on tavallisimpien patogeenisten bakteerien pääosassa korkeampi, havaitaan synovian sisällä sekä luukudoksen ja oftalmisen nesteen kanssa. Komponentti voittaa BBB: n, jos potilaalla on tulehdus, joka vaikuttaa aivokalvoon.

[5], [6]

Annostus ja antotapa

Zotsefiin saa päästä vain lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti.

Yleiset ohjeet.

Useimmissa infektioissa aikuinen voi käyttää tavallista laskimonsisäistä tai lihaksensisäistä 0,75 g ainetta, kolmessa yksittäisessä määrässä päivässä. Jos infektio on luonteeltaan vakava, annos kasvaa 3-kertaiseksi 1,5 g: n huumeiden käytöstä päivässä. Tarvittaessa voit lisätä Zocefin käyttöaikaa 6 tunnin jaksoon ja kokonaisannos päivässä nousee 3-6 grammaan. Yksittäisiä infektioita voidaan hoitaa tämän hoito-ohjelman mukaisesti: 0,75 tai 1,5 g 2 kertaa päivässä. (v / m tai v / v) ja siirtyminen edelleen sisäiseen käyttöön.

Lapset päivässä tarvitsevat 0,03-0,1 g / kg (jaettuna 3-4 injektioon). Useimmissa leesioissa voidaan käyttää annosta 0,06 g / kg päivässä.

Vastasyntyneelle määrätään käyttämään 0,03-0,1 g / kg päivässä (2-3 injektiota). On tarpeen ottaa huomioon, että aineen puoliintumisaika syntymän jälkeisinä ensimmäisinä viikkoina voi olla kolme tai viisi kertaa suurempi kuin aikuisilla.

Käytä gonorrheaa varten 1,5 g lääkettä yhden injektion jälkeen tai 2 injektiota (yksi kutakin pakkaa kohti) 0,75 g: n annoksena.

Määritetty monoterapiaan, kun kyseessä on bakteeriperäinen meningiitti (kehittynyt herkkien mikrobikantojen vaikutuksesta). Aikuisen tulisi käyttää 3 g lääkettä 8 tunnin taukojen aikana. Lapset annetaan yleensä päivässä 0,15 - 0,25 g / kg (jaettu annos jaetaan 3-4 annokseen). Vastasyntynyt - laskimoon 0,1 g / kg päivässä.

Ehkäisy.

Aikuisille annetaan yleensä 1,5 g lääkitystä samanaikaisesti anestesian kanssa lantion tai vatsan alueella tapahtuvien toimenpiteiden aikana sekä ortopedisen hoidon aikana. Sitä voidaan täydentää 0,75 g: n / m: n injektiolla 8 tunnin ja 16 tunnin pituisen komponentin jälkeen.

Jos kyseessä ovat keuhkot, sydän tai astiat, ja myös ruokatorvi, annostus on yleensä myös 1,5 g (yhdistettynä anestesiaan). Lisäksi yksi päivä injektoidaan lääkkeeseen menetelmällä, joka on 0,75 g lääkettä, 3 kertaa, 1-2 päivän ajan.

Kun potilas korvaa nivelen, sinun on sekoitettava 1,5 g lääketieteellistä lyofilisaattia metyylimetakrylaattisementtipolymeerin kanssa (vaaditaan ensimmäisen pakkauksen tilavuus) ja lisätään sitten monomeeri nestemäisessä muodossa.

Peräkkäiset käsittelymenetelmät.

Päivän aikana, keuhkokuumeella, on käytettävä 2–3 kertaa (injektio w / w tai v / m) 1,5 g Zotsefia (segmentille 48–72 tuntia). Seuraavaksi potilas siirretään tablettien päivittäiseen saantiin - 0,5 g 2 kertaa 7-10 päivän ajan.

Kun krooninen keuhkoputkentulehdus on lihaksensisäisen tai laskimonsisäisen tai laskimonsisäisen akuutin vaiheen aikana 2-3 kertaa päivässä, 0,75 g lääkettä injektoidaan (48–72 tunnin välein), ja sitten tabletit määrätään - 5–10 päivää. 0,5 g lääkettä 2 kertaa päivässä.

Näiden terapeuttisten jaksojen kesto valitaan ottaen huomioon kliininen kuva ja infektion voimakkuuden aste.

Munuaisten toiminnan häiriöt.

Kefuroksiimi erittyy munuaisten kautta. Siksi vammaisten on työssään vähennettävä lääkkeiden määrää, joka kompensoi sen viivästyneen eliminoinnin. Standardiosaa ei tarvitse pienentää (0,75-1,5 g 3 kertaa päivässä), kun taas QC-indikaattorit vaihtelevat 20 ml: sta minuutissa. Jos munuaisten työ on vahva (QC - 10-20 ml minuutissa), sinun on annettava 0,75 g 2 kertaa päivässä; KK-arvot ovat alle 10 ml minuutissa - 0,75 g päivässä, 1 kerta.

Hemodialyysin aikana kunkin istunnon lopussa on tarpeen injektoida 0,75 g ainetta laskimoon tai lihakseen. Parenteraalisten injektioiden lisäksi lääke voidaan lisätä dialyysinesteeseen (0,25 g / 2 l nestettä tarvitaan).

Pitkäaikaisen hemodialyysin (valtimoiden) tai voimakkaan hoidon nopeaa hemofiltrointia saaville ihmisille tulee antaa 0,75 g lääkkeitä 2 kertaa päivässä. Jos hemofiltraatio suoritetaan pienellä nopeudella, munuaissairauksien hoitoon tarvittava hoito on havaittu.

Lääkkeen erityinen käyttö.

Ennen lääkkeen käyttöönottoa 0,25 g ainetta laimennetaan injektionesteellä (1 ml). 0,75 g: n osaa varten tarvitaan 3 ml nestettä. Säiliötä, jossa on tämä seos, tulisi ravistaa, kunnes muodostuu läpinäkymättömän suspensio.

Laskimonsisäistä injektiota varten 0,25 g lääkettä on laimennettava vähintään 2 ml: aan nestettä; 0,75 g - vähintään 6 ml nestettä; 1,5 g - 15 ml: ssa. Kun infuusiot kestävät enintään puoli tuntia, 1,5 g lääkettä laimennetaan 50-100 ml: aan erityistä injektioliuosta. Näitä aineita käytetään joko menetelmässä tai menetelmässä tai infuusionesteenä.

Laimennetut liuokset varastoinnin aikana voivat muuttaa niiden värin kylläisyyttä.

[9]

Käyttö Zocefa raskauden aikana

Vaikka prekliiniset testit eivät havainneet Zocefin teratogeenisiä tai mutageenisia vaikutuksia, sitä ei voida käyttää raskauden aikana (varsinkin ensimmäisen kolmanneksen aikana) ilman tiukkoja merkkejä.

Hoidon ajaksi imetys on hylättävä.

Vasta

Se on kontraindisoitu nimetä ihmisiä, joilla on vaikea suvaitsemattomuus kefalosporiineja kohtaan.

[7],

Sivuvaikutukset Zocefa

Haittavaikutusten joukossa:

• hyökkäykset tai infektiot: harvoin resistenttien bakteerien (esim. Candida) kasvu on lisääntynyt liiallisesti;
• veren vajaatoiminta: usein havaitaan eosinofiliaa tai neutropeniaa. Joskus leukopenia, positiivinen Coombsin testi tai hemoglobiiniarvo laskee. Trombosytopenia kehittyy harvoin. Kefalosporiinit pystyvät imeytymään erytrosyyttien seinämien pinnan läpi, ja niillä on vuorovaikutus vasta-aineiden kanssa, mikä johtaa positiiviseen Coombs-reaktioon, joka voi vaikuttaa veriryhmämenettelyyn tai (yksittäinen) johtaa hemolyyttisen muodon anemiaan;
• immuunivaiheet: joskus on urtikariaa tai epidermaalista ihottumaa ja kutinaa. Joskus lääketieteellinen kuume kehittyy. Yhden anafylaksian lisäksi tubulointerstitiaalinen nefriitti tai epiderminen vasculitis;
• ruoansulatuskanavan häiriöt: joskus havaitaan epämukavuutta ruoansulatuskanavassa; yksisoliitti pseudomembranoottinen muoto;
• maksatulehdusjärjestelmään liittyvät ongelmat: yleensä esiintyy intrahepaattisten entsyymiarvojen ohimenevää nousua; joskus bilirubiinipitoisuudet nousevat tilapäisesti. Nämä poikkeamat ilmenevät yleensä yksilöillä, joilla on olemassa oleva maksasairaus, ei ole tietoa negatiivisista vaikutuksista maksaan;
• ihonalaisissa kerroksissa ja epidermissä: TEN tai SSD sekä erythema multiforme;
• virtsaputkeen liittyvät häiriöt: seerumin kreatiniini- tai veren ureatyppi kasvaa yksilöllisesti, ja CC vähenee;
• systeemiset ja paikalliset ilmenemismuodot: injektiokohdan häiriöitä havaitaan usein, mukaan lukien tromboflebiitti ja kipu. Kipun esiintyminen ruiskutusalueella on todennäköisempää suuria annoksia käytettäessä, mutta tämä ei ole syy lääkkeen peruuttamiseen.

[8]

Yliannos

Kefalosporiinimyrkytys voi aiheuttaa aivojen ärsytyksen merkkejä, mikä johtaa kohtauksiin.

Kefuroksiimiarvoja voidaan vähentää peritoneaalisen tai hemodialyysin aikana. On myös tapahtunut oireellisia tapahtumia.

[10], [11], [12]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Zotsef voi vaikuttaa suolistoflooraan, mikä vähentää merkittävästi estrogeenin imeytymistä ja vähentää monimutkaisten oraalisten ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta.

Huumeiden käytön aikana plasman ja verensokerin arvot on määritettävä heksozokinaasi- tai glukoosioksidaasitestillä.

[13]

Varastointiolosuhteet

Zotsefia on pidettävä paikassa, jota ei voida käyttää lasten tunkeutumiseen. Lämpötila-arvot - enintään 25 ° С. Valmistettu neste tässä lämpötilassa voi sisältää korkeintaan 6 tuntia ja korkeintaan 6 ° C - enintään 24 tuntia.

[14]

Säilyvyys

Zotsefia voidaan käyttää 24 kuukauden ajan lääkkeen valmistuspäivästä.

Analogit

Lääkkeiden analogit ovat lääkkeitä Axsef, Cefutil, Zinnat ja Auroksetil ja Cefumax, ja lisäksi Euromax, Tsetil ja Zinatsef Cefohctamilla, Microxilla ja Kimacefilla kefuroksiimin kanssa.

[15], [16]