Amentia

Ihmisen aivojen korkein perustoiminto on tietoisuus. Se perustuu kaikkien ilmiöiden reaalimaailman tuntemukseen monimutkaisessa vuorovaikutuksessa ja omalla persoonallisuudel- laan, se mahdollistaa henkilön integroitumisen ympäröivään maailmaan. Tuntemustemme tila ei kuitenkaan ole aina selvä. Useiden eri syiden vuoksi se voi häiriintyä tai irrottaa, ja sitten henkilö muuttuu täysin avuttomaksi. Joskus on yhden tai useamman suuntauksen loukkaus, tämä tapahtuu usein pitkälle edenneille ihmisille. He yhtäkkiä menettävät ajoissa, eivät voi liikkua maastossa ja esimerkiksi palata kotiin, ainakin jonkin verran arvioimaan luotua tilannetta, tunnusta muita, eivät tunnista itseään. Jotkut yhtäkkiä eivät enää ymmärrä ympäristöä tai kokonaan menettävät kykyä järkiperäistää, syntetisoida ajatuksiaan, muotoilla niitä johdonmukaisesti. Voi olla muistiongelmia, usein mitään ei viivästy.

Tällaiset tietoisuuden laadulliset muutokset voivat olla yksi sen sivuista ja ne voivat olla läsnä kaikki yhdessä, sitten potilaalle diagnosoidaan yksi tietoisuuden sekaannuksen (hajoamisen) oireista. Näihin kuuluvat: deliriivinen, onyroid, amenious ja hämärätietoisuuden häiriö. Kaikilla näillä oireilla on yksi yhteinen ja ominaispiirre - tuottava kosketus potilaan kanssa tietoisuuden hämärtymisen hetkellä on mahdotonta. Tietoisuuden hämärtymisen oireista syvimmällä vaurion asteella on amenous häiriö.

Amentia (no mieli) - on psykiatrian tämänkaltaisen psykoosi, akuutti psykoosi, jolle on tyypillistä karkea ja kattava sekavuutta, menetys käsitys ympäröivästä todellisuudesta ja kyky synteettistä ajattelua, mukana moottori ja sanallinen stimulaatio, erilaiset järjettömyyden ja satunnaisuus, hajanaisia, hallusinaatioita kokemuksia ja vahva sekaannusta.

[1]

Syyt amentia

Amentia, useimmissa tapauksissa se tapahtuu ihmisten pitkään kärsii vakavia tauteja, jotka johtavat dystrofiset muutoksiin elinten ja kudosten sekä - taustalla nopeatempoista ulkoisen tai sisäisen myrkyllisiä aineita.

Riskitekijät tällaisen tajunnan hajoamisen kehittymiselle ovat moninaiset. Vakavia muotoja amentia Vaikeaa oireet johtuvat sepsiksen eri alkuperää, päävammoja vaurioittanut aivojen rakenteisiin ja niiden ei-avohaavoja kuten syövän aivojen etäpesäkkeitä. Amentia voi esiintyä krooninen alkoholin tai huumeiden päihtymyksen, kilpirauhasen liikatoiminta, fenylketonuria, reumatismi, vakava tartuntatautien ja syvällinen metabolisiin häiriöihin.

Lyhyt episodi jaksot voidaan havaita skitsofreneissa, potilaista, jotka kärsivät bipolaarisesta puhkeamisesta. Amenitary oireyhtymässä delirium voi siirtyä sujuvasti. Päinvastainen muutos, varsinkin yöllä, pidetään vahvistuksena siitä, että häiritseminen johtui ulkoisista vaikutuksista.

Amenian helpoimmat muodot kehittyvät, kun elektrolyyttitasapainon häiriöt esiintyvät, esimerkiksi suolistosairaudet, joilla esiintyy usein oksentelua ja ripulia, merkittävää veren menetys ja vaikea fyysinen ylikuormitus.

Monet edellä mainituista syy-tekijöistä voivat aiheuttaa amenian patogeneesin. Koska tämä oireyhtymä on akuutti psykoosi, sen kehityksessä katekoliamiinit - dopamiini, norepinefriini, adrenaliini - ovat erityisen tärkeitä modernin neurobiologian näkökulmasta. Tarkka mekanismi niiden vuorovaikutuksesta amenationien kanssa ei ole vahvistettu. Kuitenkin heidän tasapainonsa rikkominen synaptiseen pilkkomaan ja johtaa aminin oireiden oireiden kehittymiseen.

Koska amenia kehittyy eri sairauksissa, sen esiintyvyyden tarkat tilastotiedot eivät ole tiedossa. Se on melko usein toverit vakavista tartuntataudeista, aivojen toissijaisista kasvaimista ja tuumorisesta myrkytyksestä, kraniocerebral traumasta. Amenian läsnäoloa pidetään taustalla olevan taudin erityisen vakavan kurssin indikaattorina, usein sen terminaalisena vaiheena.

[2], [3], [4], [5], [6],

Oireet amentia

Asiantuntijoiden mukaan, kaikkiin oireiden vaihteluihin ja amnesisairauden äkilliseen ilmenemiseen, on mahdollista määrittää ensimmäiset merkit, jotka ovat sen kehitystä edeltäviä. Potilaat alkavat huolestua, ne näyttävät merkkejä masentunut mieliala, unettomuus, ne hukkua kohtuuttomia pakkomielteet hypochondriacal luonne, että he jakavat lääkärilleen. Päivän tai kauden, joskus useita tunteja, affektiiviset häiriöt tulevat hyvin voimakkaiksi.

Oireet useimmiten kehittyvät tässä järjestyksessä: ahdistuneisuushäiriö (masennus), jonkin verran harvemmin - mania → depersonalisaatio ja / tai harhautus → onyroid → amenia.

Joskus, viihtyisyys etenee, ohittaen välivaiheita, melankolisen masennuksen tai manian tilanteesta kasvavilla tajunnan hämärtymisen oireilla.

Soveltuva potilas voidaan tunnistaa ulkonäöltään: hänen kasvonsa eivät ehdottomasti vastaa ympäristöolosuhteita ja -tilanteita. Kasvoillaan hänellä on jäädytetty hämmennys ja hämmennys, joka rajoittuu pelkoon. Potilas kääntää jatkuvasti kadonneen näköyhteyden esineestä toiseen, näyttää siltä, ettei hän näe mitään, hän on sokea.

Kasvot ovat vaaleat, huulet ovat parsatut, säröytyneet, toisinaan herpesi- tai märkiväkkiset. Puhe on täysin epäjohdonmukainen eikä sitä ole rasitettu merkityksellä, mikä heijastaa ajattelun epäyhtenäisyyttä. Se koostuu usein yksittäisistä sanoista, ääniä, puheenvuoroista, joita potilas ilmaisee toistuvasti eri äänenvoimakkuudella. Joskus amputoitumisessa ei ole puheen murtumista. Potilas kehittää lauseita kieliopillisesti oikein, mutta heillä ei ole mitään merkitystä. On tilanteita, jolloin potilas voi jopa vastata kysymyksiin, vaikkakaan ei aina. Kun oireyhtymä jatkuu pitkään, potilaan tilan vakavuus ei aina ole sama - se pahenee ja paranee.

Potilas ilmaisi autopsychistä ja allopsychistä depersonalisaatiota - täysin kadonnut sisäinen orientaatio sekä tilapäisesti-spatiaalinen. Näyttää siltä, että hän on erotettu kaikista näkymättömästä seinästä.

Emotionaalinen tila muuttuu nopeasti polaariseksi - potilas nauttii hauskanpidosta, itkien, käyttäytyminen on myös epävakaa - toiminta korvataan nopeasti apatia, jonka välittömästi keskeyttää kappaleet tai monologit. Valtaosassa he ovat yksitoikkoisia ja yksitoikkoisia.

Henkinen tila heijastuu hänen lausuntoihinsa, mutta suullista yhteyttä potilaaseen ei ole perustettu. Potilas ei voi keskittyä mihinkään, jatkuvasti kiinnittämään huomiota erilaisiin esineisiin.

Ajattelu on hajanaista ja sen palaset eivät ole mitenkään sidoksissa toisiinsa.

Moottori viritys yleensä vain potilaan sänkyyn, hän aina jotain koskettavaa, siirtymät, ettei kulkee terveydenhuollon työntekijöiden että kaapu, flinging asioita. Joskus potilaat liu'utetaan sängyn päältä ja ryömiä tai rullataan lattialle. Liikkeet ovat kaoottisia ja naurettavaa. Potilaat ovat aggressiivisia muille ja itselleen - ovat alttiita itsensä vahingoittamiseksi.

Riittämätön kyky johdonmukaiseen ajatteluun vaikuttaa siihen, että hallusinaatiot ja hämmennykset ovat myös hajanaisia. Kokonaisarvotuotteet eivät kehity. Tätä arvioidaan potilaiden lausumilla ja liikkeillä.

Hämmenneen tietoisuuden elementtejä yhdistetään joskus delirium-elementteihin, joita esiintyy yöllä.

Kun potilas menettää ruokahalunsa ja kieltäytyy ruoasta ja juomisesta koko ajan, ja hänellä on pitkäaikainen sairaus, hän pääsee äärimmäiseen sammumiseen sekä fyysisesti että henkisesti.

Elpymisen jälkeen potilaat eivät muista mitään häiriöistä (retrogradamnesia).

Vallitsevien oireiden mukaan erotetaan katatoninen, hallusinatorinen ja hämmentävä amenia-muoto.

[7], [8]

Komplikaatiot ja seuraukset

Valonmuodostusmuodot voivat kulkea ilman jälkiä, ja vakavissa sairauksissa sen kehittyminen osoittaa taustalla olevan patologian epäedulliseen suuntaan. Joskus amenia kehittyy terminaalivaiheessa ja päättyy tappavaksi.

Jopa ne, jotka elpyvät pitkän sairauden jälkeen, ovat äärimmäisen uupuneita, he menettävät melkein kaiken kokemuksensa ja taitojaan, jotka heillä oli ennen taudin alkamista. Hoidon nykyisellä tasolla amenia (ilman myöhempää asteniaa) kestää enintään yhdestä kahteen kuukauteen

Muisti kärsii, kognitiiviset kyvyt. Joillakin potilailla he eivät palaudu samalle tasolle lainkaan. Amputoitumisen seurauksena voi olla vammaisuus.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Diagnostiikka amentia

Erityisiä tutkimuksia, laboratorioita tai instrumentteja, jotka voisivat tarkasti vahvistaa aminin oireyhtymän diagnoosin, ei ole olemassa. Tällaiset tutkimukset voivat olla välttämättömiä ainoastaan määrittämään kehon vahinkojen laajuus taustalla olevaan tautiin. Diagnoidaan häiriö, joka perustuu potilaan havaintoihin.

Tärkeimmät diagnostiset kriteerit tässä tapauksessa on epäjohdonmukaisuus ja keskeytyksestä puheen, motorisia taitoja ja muita henkisiä toimintoja, täydellinen avuttomuus, sekä ulkonäkö potilaan, ymmällään ja ymmällään ilme kasvoillaan.

[16], [17], [18],

Differentiaalinen diagnoosi

Amenian ilmentymiä voidaan sekoittaa muihin hämmennykseen liittyviin häiriöihin. Heillä on monia yhteisiä piirteitä, eikä tuottava kontaktia potilaan kanssa kaikissa tapauksissa ole mahdollista. Erota nämä samat oireyhtymät on välttämätöntä valita tarvittavat hoitoketjut.

Catatonic ameniaa on ominaista epävakaus ja nopea asentojen muutos, episodinen hermostunut hyökkäys yöllä. Fragmentaarinen puhe, joka kuvastaa tätä miellyttävyyttä.

Deliriumille on tunnusomaista voimakas liikkuvuus, täysimittaisten hallusinaatioiden kehittäminen ja vastaamattomat visio-ilmiöt. Kuitenkin potilas säilyttää orientaation omassa persoonallisuudessa.

Onyeroidi (unet, herääminen) - tässä tilassa yhdestä pelin skenaarion käyttöönottoon rinnastettavien yhdistettyjen ajatusten ja tuomioiden kyky säilyy.

Twilight-tajunnan häiriö on luonteeltaan äkillinen ja lyhytaikainen erottaminen ympäröivästä todellisuudesta samoin kuin tavanomaisten toimien turvallisuus, jotka suoritetaan automaattisesti ja paroksismaalisesti. Tällaiset kohtaukset voivat olla epileptisiä ja kehittyvät usein epilepsiaa tai hysteriaa sairastavilla henkilöillä.

Tärkeä diagnostinen kriteeri on myös pidennetty suhdannevaihtelu verrattuna kaikkiin muut tummennetun tajunnan variantteihin. Delirium-, onyeroidi- ja catatonia-jaksot eivät pääsääntöisesti saa ylittää useampia päiviä, hämärätuntemushäiriöitä - tunteja. Amenity kestää viikkoja.

Amenia ja dementia - molemmat käsitteet merkitsevät mielen puutetta, ärtymystä. Kuitenkin dementia tapahtuu asteittain, henkilö on tasaisesti laskenut hänen kognitiivisia kykyjään, menetys nykyisten taitojen ja kertynyt tietämys. Tämä hajoaminen henkistä toimintaa esiintyy useimmiten vanhuusiässä (seniili dementia), ainakin - nuoremmalla, ihmiset, pitkäaikaista ja säännöllisesti väärin alkoholia tai huumeita.

Astenian sekavuus on olennaisesti erittäin heikosti ilmaistu amenia, sen lievä muoto, jolle on ominaista sekaannuksen vaikutus ja koherentin ajattelun puuttuminen, vakava väsymys. Episodit ovat lyhytaikaisia eikä syviä, useammin havaitut lapsuudessa. Aikuisilla voi havaita myrkytyksen ja veren menetys, muut vesi-elektrolyyttitasapainon häiriöt.

Hoito amentia

Amenian kehittymistä pidetään epäedullisena prognostisena merkkinä ja vaatii kiireellistä toimintaa, jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa. Potilaan sairaalahoito on toivottavaa. Potilaan hoito on mahdollista vain lievän oireyhtymän (astenian sekaannus) vuoksi.

Koska potilas on usein loppuun ja ennen amenian alkamista alkaa kieltää ruokaa ja vettä häiriön aikana, se on pakotettava.

Hoito kohdistuu ennen kaikkea valtion vakautumiseen tärkeimmän somaattisen taudin suhteen sekä poistamalla amenia-oireyhtymä psykotrooppisten lääkkeiden avulla.

Henkisen tilan vakauttamiseksi suunnitellut lääkkeet valitaan ottaen huomioon potilaan fyysinen sairaus ja oireyhtymän vallitseva oireyhtymä.

Aminatsiinia käytetään useimmiten amenian oireiden lievittämiseen. Ensimmäinen psykoosilääke on edelleen merkityksellinen johtuen sen voimakkaasta annoksesta riippuvaisesta sedaatiosta. Sedaation taustalla on ilmastoitujen refleksien vaimennus: ensinnäkin moottorihyökkäys- ja puolustava, yleensä vapaaehtoinen motorinen aktiivisuus vähenee rentouttavalla vaikutuksella luustolihaan. Potilas lakkaa reagoimasta aktiivisesti hallusinogeenisiin ärsykkeisiin, kuvitteelliseen vaaraan. Lääke vähentää merkittävästi tuottavia oireita - hölynpölyä, aistiharhoja, lievittää ahdistusta ja stressiä ja lopulta kokonaan poistaa nämä ilmenemismuodot.

Aminatsiinin tärkeä laatu on sen kyky estää dopaminergiset ja adrenergiset reseptorit aivoissa. Lääke vähentää adrenaliinin vapautumista, vähentää ja joskus melko nopeasti poistaa kokonaan sen yliannostuksen aiheuttamat vaikutukset lukuun ottamatta hyperglykeemisiä.

Lisäksi aminatsiinilla on antiemeettinen, anti-pyretinen, kohtalainen anti-inflammatorinen, angioprotective ja antihistamiinivaikutus.

Lääke on osoitettu potilaille, joilla on hallusinaatiot, delirium, katatonia, mania, lisääntynyt motorinen jännitys, joka liittyy ahdistukseen ja pelkoon, lisääntynyt lihasääni. Se on tehokas voimakasta kipua yhdessä kipulääkityksen kanssa. Pitkällä unettomuudella sitä käytetään samanaikaisesti rauhoittavien ja hypnoottisten aineiden kanssa. Se on osoitettu neoplastisille potilaille kemoterapian ja sädehoidon aikana. Sitä voidaan käyttää dermatooseihin, joihin liittyy kivulias kutina.

Tässä tapauksessa sivuvaikutuksena aminatsiini voi aiheuttaa allergeenin aiheuttamia nokkosihottumia ja turvotusta sekä ultraviolettisäteilyjen herkistymistä. Tämä lääke aiheuttaa usein neuroleptistä oireyhtymää tai depressiivista häiriötä, tällaisia vaikutuksia vähennetään laskemalla lääkkeen annos ja vastaanotto yhdistettynä antikolinergisiin aineisiin. Esimerkiksi voidaan määrätä triheksifenidyylihydrokloridia, joka kykenee estämään tai pysäyttämään antipsi- toottisten aineiden antamisesta johtuvat ekstrapyramidaaliset häiriöt.

Kun käytetään aminatsolia, on tarpeen seurata verenlaskemia, maksan ja munuaisten indeksejä. Tämä valmiste ei koske akuuttiaivovamma, maksan ja munuaisten toimintahäiriöitä, hematopoieesin sairaudet, sairaudet orgaanisia kompensoimaton sydämen ja kilpirauhasen vajaatoiminta, pahanlaatuiset prosessit vaikuttavat aivojen ja selkäytimen, sekä - ei määrätä potilaille koomassa.

Aminatsiinia annetaan lihaksensisäisenä injektiona kolme kertaa päivässä, aloitusannos on 100-150 mg. Se kasvatetaan 2-5 ml: ssa suolaliuosta tai novokainiliuosta (0,25-0,5%). Kasvatus on välttämätöntä kivutonta infiltraattien esiintymisen estämiseksi. Injektio suositellaan suoritettavaksi syvässä lihaskerroksessa.

Akuuttien oireiden lievittämiseksi lääke voidaan antaa laskimoon: 25 tai 50 mg aminatsiinia liuotetaan 10-20 ml: aan dekstroosiliuosta (5%). Anna viisi minuuttia. Nämä ovat likimääräisiä annoksia, koska annostelu suoritetaan erikseen potilaan iästä ja taustalla olevasta sairaudesta. Aminasiinia voi joskus käyttää vasta-aiheita.

Sitten nimetään laskimoon 30% natriumtiosulfaatin liuos, jota käytetään joskus ja yhdistelmänä aminatsiinin kanssa. Lääkkeellä on voimakas antitoxic vaikutus sisäisiin ja ulkoisiin myrkkyihin, lisäksi sillä on kyky vähentää tulehduksen oireita ja herkistymisreaktioita.

Antaa 20 ml yhdistettynä klooripromatsiini ilman jälkimmäisen - 30ml samanaikaisesti 5 ml: lla magnesiumsulfaattia (25%), joka on rauhoittava ja soporific vaikutus, lisäksi, lievittää kouristuksia ja kohtalaisen alentaa verenpainetta. Koska klooripromatsiini sekä käyttöönoton magnesiumin ja natriumin päällä antaa analgeettisen Omnopon (2% liuos) subkutaanisti 1 ml.

Joskus tällaiset potilaat annetaan suonensisäisesti tai lihakseen Diatsepaami - tehokas bentsodiatsepiini anksiolyyttiset, jolla on kyky pysäyttää kouristukset, lihasten rentouttamiseen, joka tarjoaa hypnoottinen vaikutus. Toiminnan lääkkeen, joka perustuu sen kykyyn parantaa keskeinen jarrujen toimintaa, joka tarjoaa γ-aminovoihappo, jolloin snizhet levottomuus, jännitys, ahdistus menee tunne, ja pelko, pakko ajatuksia hypochondriacal sisältöä, masennus tai hysteerinen. Häiriöt ja aistiharhat tämän lääkkeen avulla eivät poistu. Siksi sitä ei ole osoitettu potilaille, joilla on tällaiset johtavat oireet.

Lisäksi diatsepaamilla on rentouttava vaikutus lihaksistoon (lievittää kouristuksia), lisää kipukynnystä, on antihistamiinivaikutus, alentaa verenpainetta. Lääkkeen vaikutukset riippuvat annoksesta: pieni annos (jopa 15 mg / vrk) -vastaanotto tarjoaa keskushermoston stimulaatiota, suuria annoksia rauhoittavia. Diazepam ei ole yhteensopiva alkoholin ja muiden bentsodiatsepiinien kanssa. Tämän lääkkeen ottamisen vuoksi sinun ei tarvitse palauttaa lämpöä parasetamolin kanssa, koska tässä yhdistelmässä diatsepaamin eliminaatio hidastuu ja todennäköisyys yliannostuksesta on korkea. Samanaikaisen vastaanoton kipulääkkeillä ja kouristuskohtauksilla nämä vaikutukset ovat voimistuneet, mikä voi johtaa hengityksen pysäyttämiseen. Lääkkeen pitkäkestoisuus edellyttää asteittaista peruuttamista, äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa depersonalisaatiota. Paradoksaaliset haittavaikutukset ovat mahdollisia. Keskimääräinen kerta-annos on 20-30 mg.

Vaikeassa ahdistusta ja ilman hallusinatorisia-harhainen komponentti voidaan osoittaa muille bentsodiatsepiinilääkitys - fenazepama että hyvä poistaa ahdistusta ja surua. Kun vastaanotetaan tätä lääkettä oireet häviävät yleensä tässä järjestyksessä - häviää sisäinen henkinen jännitys ja ahdistus oireet häviävät sitten somatopsychic depersonalisaatio myöhemmin - autopsihicheskie oireita. Fenatsepaami, kuten muutkin lääkkeet konserninsa vaikuttaa bentsodiatsepiinireseptoreihin, vähentää todennäköisyyttä kouristukset, mahdollistaa nopean nukahtamista ja hyvät yöunet. Se parantaa muiden rauhoittavien ja kouristusten vastaisten vaikutusta. Lyhytaikainen lääkehoidon käyttö ei johda peruuttamisen oireyhtymään lääkityksen lopettamisen yhteydessä. Säilytetään 5-8 mg päivässä.

Potilaat, joilla on orgaaninen leesioita keskushermoston määrätty nootropics joka hyvin tehokkaasti poistaa huimaus. Tehokkaimmat ovat pisaroittain infuusiot Pyracetamista. Lääkeaine vaikuttaa suoraan aivoihin, parantaa vaihto normalisoimalla hermosolujen synaptisten johtavuus, jolloin tasapaino prosessien heräte ja inhibition normalisoimalla veren reologian (edellyttäen verihiutaleiden toimintaan ja erytropoieettinen aktiivisuus), mikä parantaa sen liikkeeseen alusten aivojen. Kiitos tällaisista ominaisuuksista, kun lääkettä otetaan, kyky henkiseen toimintaan palautetaan. Potilas alkaa muistaa, oppia, oppia ja hankkia menetettyjä taitoja. Pirasetaami ei laajenna lumenia verisuonten, suojaa niitä vaikutuksia myrkytyksen, ja hapen puutteesta. Potilaat, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, tarvitsevat annoksen säätämistä. Kuten haittavaikutukset voivat lisääntyä hermostuneisuus, hyperkinesia näyttävät, masentuneisuus, uneliaisuus, väsymys, ja muut paradoksaalista vaikutuksia, ja - allergiset reaktiot erilaisia, ja painonnousu, vaikka hyvä tässä tapauksessa. Lääke on määrätty 6-8 g päivässä, ja raskasta annosta voidaan nostaa 2-2,5 kertaa.

Ennaltaehkäisy

Amenia kehittyy harvoin ja on vakavien sairauksien kumppani. Erityiset ehkäiseviä toimenpiteitä kehittymisen estämiseksi tämän oireyhtymän tyrmistyneenä ei tarjoa kuitenkaan ylläpitää terveellistä elämäntapaa, varhainen toteaminen ja hoito voi lisätä todennäköisyyttä, että valtio pystyy välttämään vakavia myrkytyksen, aiheuttaa huimausta.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Ennuste

Amenia on epäsuotuisa merkki taustalla olevan taudin kehittymisestä, mutta nykyaikaisissa hoitomenetelmissä potilas voidaan useimmissa tapauksissa poistaa tästä tilasta.

Ennuste riippuu kokonaan taudista, jota vastaan oireyhtymä syntyi.

[25], [26]