Alue

CAPD on liuos, jota käytetään peritoneaalidialyysimenetelmissä.

Viitteitä Yhdessä

Sitä käytetään tällaisten häiriöiden hoitoon:

• munuaisten toimintahäiriö, joka on krooninen (terminaalivaiheessa);
• Munuaisten aktiivisuuden riittämättömyys akuutissa määrin (eri alkuperää).

[1], [2], [3], [4], [5]

Julkaisumuoto

Vapautus tehdään liuoksena, jossa on kaksoisjärjestelmiä erikoispusseista, joiden tilavuus on 2 tai 2,5 litraa. Pakkauksessa on neljä tällaista pussia.

[6], [7]

Farmakodynamiikka

Lääke on elektrolyyttineste, joka sisältää dekstroosia laktaattipuskurilla. On välttämätöntä antaa lääke intraperitoneaalisesti dialyysillä.

Avohoidon jatkuvalla peritoneaalisella dialyysillä on dialyysinesteen (usein tämä tilavuus on 2 litraa) enemmän tai vähemmän jatkuva läsnäolo peritoneumissa. Tämä aine korvataan uudella lääkevalmistelulla 3-5 kertaa päivässä.

Ensisijainen mekanismi vatsaon- telon dialyysin aikana hoitoja on sovellus vatsakalvon kuin puoliläpäisevän seinämän, jonka läpi välillä dialyysinesteen ja veren diffuusion kautta voidaan vaihtaa vettä ja liuenneita aineosia (vastaavasti, niiden fysikaalis-kemiallisten parametrien).

Lääkeaineen elektrolyyttitaso ei yleensä poikkea fysiologisesta nesteestä, vaikka se on sovitettu (esimerkiksi kaliumin läsnäollessa) käytettäväksi uremiassa olevissa ihmisissä. Tämä mahdollistaa korvaavan munuaishoidon lääkeainekomponenttien ja nesteiden intraperitoneaalisen aineenvaihdunnan kautta.

Dialyysihoitokerran aikana, ne elementit, jotka ovat normaalisti erittyy virtsaan (mukaan lukien ureeminen merkki toksiinien (kreatiniini, urea), virtsahappo, ja lisäksi, fosfaatit epäorgaanisia, muiden liuenneiden komponenttien ja vesi) on tässä tapauksessa näytetään yhdessä dialysaatti. Nesteiden tasapainon ylläpitämiseksi voidaan käyttää liuoksia, jotka sisältävät erilaisia glukoosin indikaattoreita, mikä auttaa poistamaan nesteen (ultrasuodatusprosessin).

Lihasaineen läsnäolo dialyysifluidissa (tämä aine on täysin metaboloitu ja muuttuu bikarbonaatiksi). Lääkevalmisteen toissijainen vaihe, jolla on metabolinen luonne, kompensoidaan.

[8], [9], [10], [11], [12]

Annostus ja antotapa

Lääke on esilämmitettävä ruumiinlämpötilalle ja injektoitava sitten peritoneumiin erityisen peritoneaalisen katetrin kautta, joka on luotu kirurgisella toimenpiteellä.

Infuusioprosessi kestää 5-20 minuuttia. Neste pitää pysyvän peritoneumissa 4-8 tuntia (lääkäri määrittää tarkan ajan), jonka jälkeen se tyhjennetään ja korvataan tuoreella. Käytä päivittäin usein 4-kertaisia nesteenvaihtoja 1,5 - 2 litran tilavuuksissa. Vaihtomenettelyjen välillä on noudatettava yhtä suuria aikavälejä. Hoito suoritetaan päivittäin, lääkärin määrätyissä osissa ja jatkuu koko munuaisten korvaushoitoa varten.

Peritoneaalidialyysimenetelmistä saatuja nesteitä käytetään erikseen halutun elektrolyyttikoostumuksen ja ultrasuodatuksen saamiseksi, ja niitä voidaan käyttää yhdessä muiden aineiden kanssa samankaltaisissa istunnoissa.

Hoidon tehokkuuden seurantaa tulisi säännöllisin väliajoin tarkistaa urealla kreatiniinin kanssa. Muiden lääkemääräysten puuttuessa terapeuttiseen istuntoon käytetään 2 litraa lääkeainetta. Jos potilaalla on epämukavuutta istunnon alussa (peritoneaalisen seinäjännityksen takia), annosta vähennetään tilapäisesti 0,5-1,5 litraa kohti.

Aikuisen henkilö 1 istunto vaatii yleensä 2,5 tai 3 litraa lääkeainetta. Glukoosiarvot ja infuusiovolyymit määritetään ottaen huomioon paino, yksilöllinen siedettävyys ja jäännös munuaistoiminta. Lääkärin, joka määrittelee käytetyn nesteen määrän, pitäisi olla vastuussa.

1 dialyysikokemusta varten on käytettävä enintään 5 litraa lääkitystä.

Lääkettä voidaan käyttää hätätilanteissa, mutta myös pitkällä aikavälillä, ottaen huomioon hoitavan lääkärin määräämät tiedot.

Käyttö Yhdessä raskauden aikana

Dialyysi-istuntoja voidaan käyttää yksinomaan raskauden loppuvaiheessa samoin kuin imetyksen jälkeen, kun on tutkittu huolellisesti etuja ja komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Vasta

Suurin vasta-aiheita dialyysikokeen toteuttamiseen:

• sairaudet, jotka vaikuttavat peritoneumin tai peritoneaalisen ontelon eheyteen. Niistä:
  • palovammoja, tuoreita haavaumia tai muita tulehtuneita tulehduksia, joilla on suuri alue (esim. Dermatiitti) ja jotka sijaitsevat menettelyn aikana käytetyn katetrin poistumisvyöhykkeellä;
  • peritoniitti;
  • perforaatio vatsan alueella;
  • edelliset toiminnot vatsan sisäpuolella, jonka jälkeen oli kuitumaisia piikkejä (anamneesissa);
  • tulehdus sisäelimessä (koliitin tulehdusmuoto, transmural ileitis ja divertikuloosi);
  • neoplasmat peritoneumissa;
  • viimeaikainen toiminta peritoneumissa;
  • suolen tukkeuma;
  • hernu peritoneumissa;
  • joka sijaitsee fistulan vatsassa, ulkoinen tai sisäinen.
• sepsis;
• Keuhkosairaudet, erityisesti keuhkotulehdus;
• Maitohappoasidoosi;
• kakeksia tai huomattava painonpudotus (etenkin, jos ei ole mahdollista syödä normaalisti);
• tilanteissa, joissa uremiaa ei voida hoitaa peritoneaalidialyysillä;
• hyperlipidemia, jolla on voimakas luonne;
• käyttöä dementian, psykoosin ja muiden sairauksien vuoksi fyysisesti tai henkisesti fyysisesti tai psyykkisesti käyttämättömien lääketieteellisten ohjeiden suorittamiseksi peritoneaalidialyysi-istuntojen suorittamiseksi.

Erityisesti tätä ratkaisua ei käytetä hypo- tai hyperkalsemiaan, jolla on voimakas vakavuus.

[13], [14]

Sivuvaikutukset Yhdessä

Joitakin proteiinien menetystä (5-15 gramman päivässä) sekä aminohappoja (päivässä 1,2-3,4 g) peritoneaalidialyysiistutusten aikana tapahtuu aina. Lisäksi voidaan havaita vesiliukoisten luontaisten vitamiinien menetystä sekä hypokalemian kehittymistä.

Näiden komponenttien puutteesta tulisi korvata asianmukaisella ruokavaliolla. Jos menetetyn proteiinin ravitsemuksellinen korvaus on riittämätön, potilas voi kehittyä hypoproteinemiaa.

Lisäksi potilas voi ilmaantua ilmavaivoja. Käytettävän dialysaatin lahden tai purkautumisen vuoksi kipu voi esiintyä vatsan sisäpuolella. Kalvon nostaminen voi aiheuttaa hengenahdistusta ja kipujen ilmenemistä olkapään alueella. Hepat, dyspeptiset oireet tai peritoniitti myös kehittyvät ja verenpainetaso voi myös nousta tai laskea.

Jos potilaalle diagnosoidaan diabetes mellitus, glukoosin lisäys voi aiheuttaa hyperglykemiaa. Tämän vuoksi hoidon aikana on jatkuvasti seurattava sokerin veren arvoja.

[15], [16], [17]

Yliannos

Myrkytys voi aiheuttaa hypo- tai hypervolemian, elektrolyyttien vaihdon ja hyperglykemian häiriöitä diabeetikoissa.

Oireita käytetään häiriöiden hoitoon.

[18]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

On otettava huomioon, että käytetyt lääkkeet voivat siirtyä dialysaattiin ja erittyä sen jälkeen kehosta. Tässä suhteessa sinun on ehkä muutettava annostusta.

Kalsiumia sisältävien lääkkeiden tai kalsiferolin käytön yhteydessä on harkittava hyperkalsemian todennäköisyyttä.

Yhdistelmä diureettien kanssa voi johtaa VEB-indikaattoreiden hajoamiseen.

Kaliumin indikaattoreita on tarkkailtava huolellisesti, jos digitointivälineiden käyttö suoritetaan yhdessä hoidon kanssa, koska näiden lääkkeiden herkkyys lisääntyy hypokalemiaan.

Ennen päätöksentekoa, joka koskee erilaisten lääkkeiden lisäämistä dialyysinesteeseen, lääkärissä tulee ottaa huomioon suolojen pH ja esiintyminen ja arvioida näiden aineiden yhteensopivuus ennen sekoittumisen aloittamista.

Jotta voitaisiin välttää fibriinin kertymisen vaara katetrin sisällä, on mahdollista lisätä hepariinia peritoneaaliseen nesteeseen.

[19], [20], [21], [22]

Varastointiolosuhteet

Liitin on pidettävä pienten lasten ulottumattomissa. Älä jätä lääkeainetta nestemäiseksi. Lämpötilamerkit - korkeintaan 25 ° С.

Säilyvyys

Kapselin saa käyttää 24 kuukauden kuluessa lääkkeen valmistuksesta.

Soveltaminen lapsille

Lapset määrittävät lääkkeen annoksina, jotka lasketaan 30-40 ml / kg: n osuudella, ottaen huomioon myös lapsen ikä, korkeus ja paino.

[23]

Analogit

Analogit lääke valmisteet ovat Balance Nutrinil PD4 (1,1% käsittää aminohapot) Gambrosol trio dialyysi liuosta, joka sisältää glukoosia ja alhainen kalsium, Dian PD4 johon on lisätty glukoosia, ja lisäksi 2,27% liuoksen dialyysin ja glukoosia sisältävä Fusionyl 40.

[24], [25], [26], [27], [28]