Enaghexal compositum

Enaghexal compositum on monimutkainen aine ACE-estäjien ryhmästä.

[1]

Viitteitä Enahexal compositum

Sitä käytetään erilaisten verenpainetautien hoitoon, joilla on erilainen vakavuusaste.

Julkaisumuoto

Lääkkeen vapautuminen toteutetaan tabletteina, jotka on pakattu 10 kpl läpipainolevyihin. Pakkaus sisältää 3 tällaista levyä.

Farmakodynamiikka

Yhdistetty verenpainetta alentava lääkeaine, joka sisältää enalapriilia, joka on ACE-estäjä, sekä hydroklooritiatsidi, joka on tiatsidityyppinen diureetti.

Enalapril estää angiotensiini 2: n muodostumista ja eliminoi myös vasokonstriktorin vaikutuksen. Lisäksi se heikentää perifeeristen alusten kokonaisresistanssia, vähentää postikuormituksen vakavuutta, verenpainetta sekä paineita oikeassa eteisessä ja pienessä veren virtapiirissä. Yhdessä tämän kanssa enalapriili vähentää munuaisten verisuonten vastustuskykyä, minkä seurauksena munuaisten verenkiertoa parannetaan.

Hydroklooritiatsidilla on natriureettiset ja diureettiset vaikutukset, ja lisäksi se lisää enalapriilin verenpainetta alentavia ominaisuuksia.

Verenpaineen arvojen aleneminen havaitaan noin tunnin kuluttua huumeiden käytön jälkeen ja tämä vaikutus kestää noin 24 tuntia (keskimäärin).

[2]

Farmakokinetiikkaa

Enalapriili.

Tabletin käyttämisen jälkeen absorboituu n. 50-70% enalapriilimaleaattista ainetta.

Seerumin Cmax-arvot kirjataan 1 tunnin kuluttua. Imeytymisen jälkeen aine hydrolysoituu ja muuttuu enalaprraatiksi, mikä on vielä voimakkaampi ACE-estäjä kuin enalapriili. Enalaprilaatin huippuarvot veriplasman sisällä havaitaan 3-4 tunnin kuluttua lääkkeen kulutuksesta.

Noin 50-60% enalaprilaatilla on proteiinisynteesi plasmassa.

Noin 94% enalapriilimaleaattiosasta erittyy virtsaan ja ulosteisiin enalapriilin muodossa enalaprraatin kanssa. Virtsan tärkein osa on aine enalaprilat, joka on noin 94% annoksesta. Lääkkeen puoliintumisaika on 35 tuntia.

Erittyminen vähenee ihmisillä, joilla on heikentynyt munuaisten vajaatoiminta - epäonnistumisen vakavuuden mukaan. Enalaprilaattikomponentin dialyysi tapahtuu kehittämällä nopeutta 62 ml / h.

Hydroklooritiatsidi.

Hydroklooritiatsidin imeytymisaste on 65 - 75%. Ihmisillä, joilla on sydämen vajaatoiminta, joka pysähtyy, aineen imeytyminen vähenee. Hydroklooritiatsidin huippupitoisuudet plasmassa ovat välillä 70-490 ng / ml ja ne vaativat 1,5-4 tuntia oraaliseen käyttöön 12,5 mg ja 25 tuntia oraalisen annon ollessa 25 mg ainetta.

Elementin proteiinisynteesi plasmassa on noin 40-68%.

Hydroklooritiatsidin erittyminen on käytännöllisesti katsoen täydellistä -> 95% erittyy munuaisten kautta modifioimattomassa tilassa. Puoliintumisaika on 6-15 tuntia.

Hydroklooritiatsidi tunkeutuu istukkaan, mutta ei kulje BBB: n läpi. Jos munuaiset ovat puutteellisia, erittymisen määrä voi laskea ja puoliintumisaika saattaa olla pidempi.

Annostus ja antotapa

Lääkitys otetaan suun kautta valitsemalla annosteluohjelma erikseen jokaiselle potilaalle sen tilan ja AH: n vakavuuden perusteella. Hoito alkaa pienien lääkemäärien käytön avulla ja kasvattaa niitä vähitellen.

Enahexal Compositumin kiinteän yhdistelmän nimittäminen on sallittua vain silloin, kun osa (titraus) tai yksittäiset yhdistelmät (enalapriili tai hydroklooritiatsidi) aikaisemmat oikaisut epäonnistuivat. Ihmisillä, joilla on asianmukaiset kliiniset merkinnät, olisi otettava huomioon mahdollisuus siirtyä suoraan monoterapiasta kiinteän lääkkeiden yhdistelmän käyttöön.

Annostusohjelmat valmisteelle 10/25.

Ensimmäisen päivittäisen annoksen koko ihmisillä, joille on määrätty monimutkainen hoito: ensimmäisen tabletin ottaminen 10/25 mg: n muodossa kerran päivässä.

Päivän keskimääräinen annos on 1-2 tällaista tablettia, joita käytetään kerran tai kahdesti päivässä.

Huoltokäsittelyllä lääkitystä käytetään myös kerran vuorokaudessa tapahtuvaan antoon.

Päivän aikana sallitaan enintään 40 mg enalapriilia ja 0,1 g hydroklooritiatsidia, joka on 4 tablettia terapeuttista ainetta. Käytä tätä osaa 1 tai 2 vastaanottoa varten.

Lääkkeen annosmuodot 20 / 12,5.

Ensinnäkin henkilöille, joille yhteisterapia on määrätty, tulee ottaa 0,5 tablettia 20 / 12,5 mg annosta päivässä.

Päivän keskimääräisen annoksen suuruus on ensimmäisen tabletin kerta-annos 20 / 12,5 mg.

Ylläpitokäsittelyllä kerran vuorokaudessa on otettava 0,5 tablettia annoksella 20 / 12,5 mg.

Päivän aikana voit käyttää enintään 2 tablettia 20 / 12,5 mg Enahexal Compositumia - joko yksittäistä annosta tai jakaa annos kahteen käyttötarkoitukseen.

Lääkkeitä käytetään ilman viittausta ruoan vastaanottamiseen, pesemällä pilleri runsaalla tavallisella vedellä.

Käyttö Enahexal compositum raskauden aikana

Enaghexal-valmisteen käyttöä raskauden tai imetyksen aikana ei voi.

Vasta

Vasta-aiheista:

• voimakas herkkyys enalapriilille tai muille ACE-estäjille;
• Quincken turvotus esiintyy anamneesissa;
• vakavan asteisen munuaisaktiivisuuden rikkominen (QC-taso alle 30 ml / minuutti) tai dialyysiistuntojen suorittaminen;
• kliinisesti merkittävät poikkeamat elektrolyyttiindeksissä (hyperkalsemia tai hypokalemia ja hyponatremia);
• valtimon ahtauma munuaisalueella (2-puolinen tai 1-puolinen (jos potilaalla on vain yksi munuainen));
• potilaat, joilla on viime aikoina munuaissiirto;
• mitraalinen tai aorttinen stenoosi, jolla on hemodynaaminen merkitys;
• Obstruktiivinen hypertrofisen kardiomyopatian tyyppi;
• maksan toiminnan häiriöt vakavasti (kooma tai maksasyö);
• diabetes mellitus tai kihti vaikeassa vaiheessa.

Sivuvaikutukset Enahexal compositum

Lääkkeiden käyttö voi johtaa joidenkin haittavaikutusten kehittymiseen:

• systeemiset merkit: huimaus, heikkouden tunne sekä kipu vatsan tai rintalastan alueella;
• CAS-työhön liittyvät sairaudet: takykardia, ortostaattinen romahtaminen tai sydämentykytys;
• ruoansulatuskanavan häiriöt: turvotus, suun limakalvotulehdus, haimatulehdus, ummetus, kolestaattinen keltaisuus tai oksentelu;
• NA: ta vaikuttavat vaurioita: uneliaisuus tai hermostuneisuus, auringonnousu, unettomuus ja parestesiat;
• oireista orvaskeden: erythema multiforme, kutina ja lisäksi Stevens-Johnsonin oireyhtymä, hilseilevä ihotulehdus ja luonto, kuten hiustenlähtöä ja lämmitin;
• munuaisten toimintahäiriöt: munuaisten toimintahäiriö tai tubulointerstitial nefriitti;
• allergiamerkit: nokkosihottuma, Quincke-turvotus, anafylaktiset oireet sekä RDS;
• hematopoieettisen toiminnan häiriöt: agranulosytoosi, trombosyto- tai leukopenia ja lisäksi aplastinen tai hemolyyttinen anemian muoto;
• visuaalisten elinten rikkomukset: ksantopsi tai ohimenevä visuaalinen sameus;
• Muita oireita ovat kipu selässä, lihasheikkous tai krampit, hengenahdistus, tinnitus, nivelkivut, runsas hikoilu ja heikkeneminen luonnetta libido.

Lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi johtaa hyponatremian tai -kalemian syntymiseen.

Yliannos

Annetaan aste tällaisten oireet saattavat ilmetä myrkytys vaikeusaste: häiriö suolatasapainon, halvaus, verenpaineen lasku, tukahduttaminen tajunnan (jopa koomassa tilaan), rytmihäiriöt, sokki, sydän- ja luonto, ja lisäksi kramppeja, bradykardia, paralyyttinen muoto ileus, angioedeema ja epäonnistumisen munuaisten toiminta.

Myrkytyksen on tarpeen suorittaa toimenpiteitä auttamaan lääkkeen kehosta (mahahuuhtelu ja lääkehiilen käyttöä puoli tuntia siitä hetkestä vastaanoton lääkkeiden), ja lisäksi pitää kirjaa tärkeistä järjestelmistä elämän sairaalassa.

Vakavassa myrkytysasteessa sairaalassa toteutetaan menetelmiä, jotka mahdollistavat verenpaineen arvon vakauttamisen: NaCl-liuoksen laskimonsisäinen injektio plasman korvikkeilla; samoin kuin hemodialyysi ja angiotensiini 2 injektiot tarvittaessa.

Kehittämisen kanssa angioedeema tai muita merkkejä anafylaktisia määrätty herkkyyttä vähentävää hoitoa, jonka aikana käytettyjen antihistamiinilääkkeitä (kuten loratadiinin Suprastinum) ja SCS (mukaan lukien deksametasoni ja prednisoni), ja lisäksi, ryhdytään toimenpiteisiin, jotta varmistetaan avoimena hengitysteissä.

Tämän lisäksi on välttämätöntä seurata säännöllisesti happo-emäksen, veden ja suolan tasapainon arvoja ja lisäksi glukoosia ja yhdisteitä, jotka erittyy virtsaan. Kun hypokalemia ilmestyy, sinun täytyy täydentää kaliumvarauksia.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Yhdistelmä Verenpainelääke (mukaan lukien muiden diureetti lääkkeiden ja lääkkeitä, jotka estävät aktiivisuutta β-reseptorien), verisuonia laajentavat aineet, nitraatit, fenotiatsiinit ja barbituraatit, trisykliset, ja aiheuttaa voimistuminen liuosominaisuudet verenpainelääketyyppi.

Tulehduskipulääkkeet ja kipulääkeaineet (kuten indometasiini ja aspiriini) voivat vähentää Enahexal Compositumin verenpainetta alentavaa vaikutusta. Hypovolemiaa sairastavilla ihmisillä tämä yhdistelmä voi johtaa akuutin muodon munuaisten toiminnan puutteeseen.

Salisylaattien suurien osien käyttö lääkkeen kanssa johtaa niiden myrkyllisten ominaisuuksien voimistumiseen CNS: tä vastaan (tämä vaikuttaa hydroklooritiatsidin aktiivisuuteen).

Diureetti lääkkeitä, kalium, kaliumia säästävät aineet (esim. Amiloridi ja triamtereeni kanssa spinorolaktonom), ja lisäksi muita lääkkeitä, joiden käyttö on merkitty lisäys kalium- tason (joukossa hepariini) johtaa voimakkaaseen kasvuun kalium-arvojen vaikutuksen alaisena enalapriilin.

Yhdistelmä lääkitys diureetteja (kuten furosemidi), karbenoksoloni, kortikosteroidit ja salisylaatit, ACTH, amfoterisiini B: tä ja G-penisilliini, tai väärinkäyttö laksatiiveja lääkkeiden johtaa lisääntyneeseen magnesiumin tai kaliumin puute vaikutuksen alaisena hydroklooritiatsidi.

Yhdistelmä litiumilla lisää seerumin litiumarvojen nousua (sinun on jatkuvasti seurattava tätä indikaattoria), mikä voi lisätä neurotoksista ja kardiotoksista vaikutusta.

Digitaalisten glykosidien aineet voivat lisätä digitaalisen aineen vakavuutta ja sivuvaikutuksia hypomagnesemiaa tai -cemiaa sairastavilla ihmisillä.

Katekoliamiinit (kuten adrenaliini) vähentävät hydroklooritiatsidin terapeuttista vaikutusta.

Narkotut lääkkeet, unilääkkeet ja anesteetit lisäävät merkittävästi verenpainemääriä (siksi ennen anestesian antamista on annettava anestesiologille tietoa Enaghexal Compositum -hoidosta).

Immunosuppressantit, prokaiiniamidi ja allopurinoli systeemistä kortikosteroideja ja lääkkeitä, jotka tukahduttavat kuorenalaiset vähentää valkosolujen veressä ja aiheuttaa leukopeniaa.

Soveltaminen sytostaattien (syklofosfamidi mukana tässä fluorourasiilin ja metotreksaatin) johtaa voimistumisen toksisia vaikutuksia suhteessa luuytimen (erityisesti granulosytopeniaa) - tapahtuu, koska toiminnan hydroklooritiatsidia.

Yhdistelmä nieltyjen hypoglykeemisten lääkkeiden (kuten biguanidien tai sulfonyyliureojen) sekä insuliinin kanssa johtaa hypoglykeemisten vaikutusten heikkenemiseen.

Pääsy yhdessä kolestipolin tai kolestyramiinin kanssa vähentää hydroklooritiatsidin imeytymisen astetta.

Kurare relaxants ja nepolyariziruyuschie aineita, jotka estävät hermolihasliitoksen, pidentänyt ja voimistaa rentouttava lihaksia vastaan kohdistamasta gidrohlorotiazidaom (nukutuslääkäri on ensin ilmoitettava huumeiden käyttöä).

Yhdistelmä metyldopa kanssa aiheuttaa joskus hemolyysiä - yhdessä hydroklooritiatsidin kanssa olevien vasta-aineiden muodostumisen kanssa.

[3], [4]

Varastointiolosuhteet

Enaghexal Composite tulee säilyttää pimeässä ja kuivassa paikassa, johon ei pääse pienten lasten tunkeutumiseen. Lämpötila ei ole yli 25 ° C.

Säilyvyys

Enaghexal Compositum -valmisteita voidaan käyttää 36 kuukauden kuluessa lääkkeen vapautumispäivästä.

Soveltaminen lapsille

Pediatrian lääkitys on kiellettyä.

Analogit

Analogit lääkkeet ovat keino Berlipril plus Enap H, Enalozid 25 Enafril Enziksom kanssa, ja lisäksi Enap HL, enapriili H, Enap HL 20 kanssa Enziksom Duo Ena ja Sandoz Forte Enziksom Duo.