Angina ilman kipua kurkussa ja lämpötilassa: onko se

Jokapäiväisessä elämässä kurkun punoitusta, varsinkin valkoisilta pisteiltä tai persoonallisilta kosketuksilta kutsutaan angina. Myös antiikin Kreikan aesculapius kutsuttiin niin, että kaikki nielutulehdukset aiheuttavat taudin tulehdussairauksia, ja niiden valon käsissä tätä samaa ymmärrystä käytetään nykyäänkin arjessa.

Kliininen kuva on laajentunut ja hyperemiset tonsillit, peitetty punkkien kaltaisilla pisteillä, mutta ei ole tuskallisia tunteita. Niin on angina ilman kipua kurkussa? Se ei tapahdu. Tämä on akuutti tarttuva tauti, jonka yksi tärkeimmistä merkkeistä on kurkun kipu. Se ei välttämättä ilmesty heti, ensinnäkin lämpötila nousee, mutta seuraavana päivänä on voimakas kipu nielussa, pahentaa nielemistä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia

Lääketieteelliset tilastojen mukaan vuoden toisella puoliskolla viime vuosisadan laajalle levinnyt tauti aiheuttama sieni-infektioita, joka liittyy löytämisen ja kulkeutumisen laajaa hoitokäytännön antibiootteja. Tänä päivänä mykoottisten vaurioiden esiintyvyys planeetan aikuisväestön keskuudessa arvioidaan olevan 5-20%. Rakenteen mykoosin ensimmäinen paikka - kynsien vaurioita, toinen - ja sieni-infektio limakalvojen (90%: n tai enemmän tapauksista - kandidiaasi), noin 40%: lla potilaista iski nielun limakalvojen. Paljon vähemmän mykoosi (5-6%) kylvetään Aspergillus, Penicillium, valkoinen multa ja muut laitteet, sekä - leptotrihii bakteerit. Ne kaikki ovat merkityksettömiä määriä terveellisen suuontelon biokenoosiin ja aiheuttavat patologisen prosessin, jolla on vähentynyt koskemattomuus.

Lasten eri tekijöiden arvioidaan kroonisen tonsilliitin esiintyvyyttä - 12 - 15%. Tämän patologian esiintyvyys aikuisilla on 4-10%.

[7], [8], [9], [10], [11]

Syyt kurkkukipu ilman kurkkukipua

Joten, huomasimme, että tällainen angina ei tapahdu. Kuitenkin jotkin tulehdukselliset prosessit nielussa eivät aina liity kipuun. Tonsillien (tonsillomykoosi) tai nielun limakalvon (pharyngomycosis) sieni-leesio. Nämä vaurioita on edelleen väärin kutsuttu sieni-angina.

[12], [13],

Riskitekijät

Riskitekijät kroonisen tonsilliitin kehittymiselle: angina, nenän hengityksen rikkominen johtuen nenän septumin kaarevuudesta, polyposis-kasvaimet, infektiotapaukset naapurimaissa, tupakointi. Anatomiset piirteet syvän, kapean ja tiheän haaroittuneen kryptin muodossa, mikä vaikeuttaa vedenpoistoa amygdalan syvyydessä sijaitsevista lacunar-alueista.

Ruuansulatuskanavan kehittymisen riskitekijät - ruoansulatuskanavan sairaudet, erityisesti mikro-organismien tasapainon rikkominen suolistossa. Puute bifidobakteerien, laktobasillien ja muiden hyödyllisten bakteerien aiheuttaa riittämätön tuotanto vitamiinien, painaa ja jakelee sieni kasvien suolistossa ja jopa ruokatorven kanava saavuttaa limakalvojen ENT jopa suuhun.

Sieni hyvin kehittynyt mikrofloorasta diabeetikoilla, yksilöiden heikentynyt hematopoieesa pahanlaatuiset kasvaimet ja muut sairaudet, häiritsee pilkkominen ja imeytymistä vitamiineja, rasvoja, proteiineja ja hiilihydraatteja, aiheuttaen immuunijärjestelmän. Erityisen alttiita sienille ihmisiä immuunikadon, jossa sieni-infektio tulee Yleisempi ja johtaa kuolemaan. Pharyngo- tonzillomikoz ja kehittyy usein sivuvaikutuksena pitkäaikainen hoito suurilla annoksilla glukokortikosteroidien.

[14], [15], [16],

Synnyssä

Anginaa kutsutaan joskus krooniseksi mandeliksi (pitkäaikainen jatkuva tulehdus tonsilla, usein palatina) tai sen yhdistelmä nielutulehduksella remissioon. Joskus ilmaus "krooninen angina" voi kuulua jopa lääkäreiden huulilta. Tämä tauti ei ole angina, vaikka se voi olla komplikaatio. Ja periodinen relapsi on hyvin samanlainen kuin angina-oireyhtymä. Ne erottuvat toisistaan ensinnäkin esiintymistiheydestä samassa potilaassa. Jos angina-tyyppistä tautia esiintyy kerran vuodessa ja useammin, niin se on kroonisen tonsilliitin paheneminen. Todellinen angina ei ole kaikki sairas, mutta sama henkilö - enintään kolme kertaa koko elämän ajan suurilla aikaväleillä.

Kuten usein kroonista nielurisatulehdus ympättiin streptokokit (hemolyyttis, zelenyaschy), stafylokokki, adenovirus. Syy tauti voi olla kasvun ja proliferaation ei-patogeenisten mikro-organismien saprofyytti ylähengitysteiden pienenemisen takia immuniteettia, eli krooninen tulehduksellinen prosessi kehittyy aiheuttama patologia endogeenisen autoinfection.

Kroonisen tonsilliitin patogeneesi aiheuttaa monia komponentteja. Useimmiten se ilmenee seurauksena angina (akuutti tonsilliitti), kun taudin käänteinen kehitys johtaa kroonisoitumiseen. Patogeneettiset yhteydet tämän kroonisen sairauden kehittymiseen ovat palatinaiset risut (anatomia, topografia) histologiset piirteet; edullisten olosuhteiden läsnäolo ehdollisesti patogeenisten ja patogeenisten mikro-organismien kasvillisuuteen palatinevissilien kryptissä (haarautumisreiät); vedenpoiston heikkeneminen näissä halkeiluissa tulehduksen jälkeen seurauksista johtuen; krooniset tulehdusprosessit ENT-elimissä, karieksissa.

Patogeneesiin nielun sienitautien tärkein tehtävä on annettu piiri ja kertymistä veren vasta-aineita patogeenin infektiot (sienet), määritetään hetkellinen ja viivästyneen reaktion katsotaan koskemattomuuden ja transformaatio solutasolla. Erittäin tärkeä patogeeninen yhteys on allergia ja organismin (ei-spesifinen) herkkyys. Tarkasteltavat siirretyt vammat nielun limakalvolla (palovammat, pistokset, kirurgiset toimet).

[17], [18]

Oireet kurkkukipu ilman kurkkukipua

Nielussa esiintyvät sieni-infektiot voivat olla akuutteja. Oireet vastaavat akuuttia tilannetta - korkeat lämpötilat ja kipu ovat pakollisia ominaisuuksia. Vaurio tarttuu suuontelon ja nielun limakalvoon, mukaan lukien risat. Tämä ehto voidaan myös sekoittaa angina, mutta tässä tapauksessa, korko on hidas krooninen urheilijan jalka, joka on melko visuaalinen merkkejä voidaan tulkita kurkkukipu ilman kuumetta ja kurkkukipua. Haaste - punoitus ja valkeat pienet saarekkeet tai plakin taudin tässä vaiheessa ovat usein rajallisia. Tonsillomykoosi - hypereminen ja peitetty kosketuksella vain palatine tonnikseja, pharyngomycosis - posterior seinää nielun. Tällaisia kroonisia sairauksia edustavat toistuva ja pysyvä muoto.

Mykotiskoot, joilla on valkeita pisteitä, jotka yhdistyvät saarekkeihin, sijaitsevat palatine-verhoilla ja verhoilla, sivuveinillä, takaseinällä ja kielellä. Näkymä ulkonäöltään epämuodolliseen näkemykseen muistuttaa märkivää kurkkukipua ilman kipua kurkussa. Ajan myötä sieni-infektio, joka jatkuu perinteisellä antibioottiterapialla, saa vakauden ja vie yhä suuremman tilan. Limakalvon muodostamat nikotiittiset alueet pahenemisjakson aikana voivat nostaa lämpötilaa, mutta nekroosi johtaa tuskallisten tunteiden puuttumiseen. Tänä aikana vain kliinisen kuvan perusteella määritelty tila voidaan tulkita kurkkukipuiksi ilman kurkkukipua, jolla on korkea kuume.

Nielulla nielu on eri muotoja ja vaiheita - pinnallisesta haavaiseen nekroottiseen. Pitkäaikainen krooninen sairaus alkaa nielun limakalvon hypertrofian, joka on peitetty tuberkuloilla, halkeilla, polypous kasvoilla. Lievästi lisääntynyt imusolmukkeet (sub- ja maxillary) eivät yleensä ole tuskallisia, kuten tosi angina pectoris. Epäonnistunut lääkäri voi kuitenkin diagnosoida: follikulaarinen kurkkukipu ilman kurkkukipua.

Kroonisissa mykooseissa paheneminen tapahtuu kahden tai kolmen viikon välein. Akuutti faryngomykoosi kestää tavallisesti seitsemästä päivästä kahteen viikkoon, kroonisesta prosessista on tunnusomaista aaltomainen kenttä, toistuva muoto kehittyy noin 22 prosentilla potilaista. Pharyngeal mycosis usein leviää kulmiin tai punaisen rajan huulet ja limakalvo kielen.

Aktinomikosista lymfadenopatia ei ole tyypillinen. Näkyy hitaasti kasvavia tummanpunainen tuberkuloosia (granulomaa), joskus patologia saa veltomainen muoto. Phlegmon sijaitsee enimmäkseen suussa tai kaula-alueella, joskus risut, nenä, kurkunpää tai kielessä. Koulutus on tukahdutettu, absessi, joka voi murtautua fistelin muodostumisen kanssa alkaa.

Leptotrichiasilla, nielun epiteelin muuttumattomalla pinnalla, risat, sivusuuntaiset holvit, piikkien muotoiset ulokkeet ovat harmahtavia ja kellertäviä. Poistuneita oireita, tulehduksellisia muutoksia ja kehon lämpötilan nousua ei havaita. Taudin kehittymisen yhteydessä on valituksia, että nielu aistii vieraan kehon.

Tonsillien krooninen tulehdus, erityisesti akuutti vaihe, voi usein sekoittua kurkkukipuihin. Tämän sairauden visuaaliset oireet ovat:

• hyperemiset ja sakeutetut palatinearkojen reunojen rullina;
• löysät tai epänormaalisti tiheät mandelit, hevosten keinotekoisten muutosten esiintyminen;
• värjäämään tonsillen pistotulpat tai pussi läsnä ollessa;
• sidekudoksen leviäminen peräsin ja palatineiden välillä;
• lisääntynyt imusolmukkeet kaulassa.

Kahden tai useamman oireen esiintyminen ovat ensimmäisiä kroonisen tonsilliitin oireita. Kroonisen tosilliitin tyypit - follikulaarinen ja lacunar. Se voi virrata ilman kipua kurkussa ja ilman kuumetta. Angina, jolla ei ole kurkkukipua lapsiin, on useimmiten krooninen tonsilliitti, lasten keskuudessa tämä patologia on yleisempi kuin aikuisten keskuudessa. Tämän kroonisen sairauden esiintyminen lapsilla johtuu bioprosessien patologiasta palatinevissileissä, koska niiden esiintyvyys on luonnollisia anatomisia olosuhteita.

Krooninen tonsilliitti voi usein aiheuttaa alilämpötilan, tinnituksen, vasomotorisen nuhan, kasvua ja vaskulaarista dystoniaa ja muita oireita.

Tonsillien krooninen tulehdus voidaan yhdistää nielutulehduksella, joka nostaa kurkun seinämää. Tämän taudin krooniseen muotoon ei ole ominaista lämpötilan nousu ja yleisen tilan merkittävä heikkeneminen. Yleensä Pershit on kurkussa, johon liittyy nielun takajunan kohdalla oleva lima ja tarve päästä eroon siitä.

Mitään mykoksia tai kroonisia nielun tulehduksia ei kuitenkaan ole angina, vaikkakin kurkun visuaalinen kuva muistuttaa sitä kovin paljon.

Komplikaatiot ja seuraukset

Itsetutkimus tai epäpätevä lääketieteellinen neuvonta voi olla kallista potilaille. Jos potilas luottaa siihen, että hänellä on lievä kurkkukipu, johon ei liity kipua eikä voimakasta kuumetta, hän todennäköisesti yrittää saada vaihtoehtoisia keinoja ja suhteellisen vaarattomia lääkkeitä. Kuitenkin krooninen tulehdusprosessi nielussa ja erityisesti sieniä tällaisilla keinoilla ei voida poistaa. Tauti etenee.

Kroonisen tonsilliitin tapauksessa todennäköisimmin lopullinen on kirurginen toimenpide palatinan rison poistamiseksi.

Kroonisen tonsilliitin jatkaminen ei voi johtaa monenlaisiin komplikaatioihin, erityisesti ENT-elimiin. Erityisesti jatkuva nenän turvotus aiheuttaa työstettyä hengitystä. Verenpainetta tai anginaa saattaa olla monimutkainen parathonsillaalisella paiseella, ja se puolestaan voi johtaa niskaan (erittäin vakavaan sairauteen, joka ei aina johda potilaan elpymiseen).

Yöalun aikana maha-suolistossa saat melkein lasi pussiin, joka ryömii bakteereilla.

Pitkäaikainen tonsillogeeninen myrkytys voi aiheuttaa kollageenien, ihosairauksien, munuaisten tulehduksen, neuriitin, Verlhofin taudin kehittymisen. Se voi kärsiä sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja sukupuolielinten alueesta. Yhteensä asiantuntijat tunnistavat yli 50 sairautta, jotka syntyvät kroonisen tonsilliitin seurauksena.

Sieni-infektio leviää vähitellen muihin elimiin, pahimmassa tapauksessa - sen yleistymisestä. Tämä ei ainoastaan pahene vakavasti elämänlaadusta, vaan myös omaa elämänsä.

Väärä diagnoosi ja sen vuoksi hoito voi vain vaikeuttaa taudin kulkua. Esimerkiksi, bakteerilääkkeet nielu mykoosiin voi aiheuttaa Taudin pahenemisen ja leviämisen sienikolonian tuhoutuminen bakteerien kilpailla sienten ja jotenkin estävät niiden jakelu.

Fungisidit nielun tulehtumiselle eivät myöskään tuota mitään vaikutusta, sairaus etenee, allergiaa käytettäville lääkkeille voi ilmetä. Kliininen kuva on halkaistu ja vaikeuttaa edelleen diagnoosia.

Siksi, vaikka lääkärin diagnoosi "angina" ja potilaalla ei ole kurkkukipua, täytyy mennä toiseen asiantuntijaan, tehdä asianmukaiset testit, tunnistaa taudinaiheuttaja ja määrittää tarkka diagnoosi.

[19], [20], [21]

Diagnostiikka kurkkukipu ilman kurkkukipua

Koska risat ja nielu ovat pinnallisia elimiä, niitä voidaan tutkia käyttämällä valoa diagnosoivaa menettelytapaa - pharyngoscopy (visuaalinen tutkimus kurkku limakalvo).

Mantelin kroonisen tulehduksen tärkein pharyngoskooppinen oire on puson läsnäolo, joka on havaittavissa, kun lastia puristetaan amygdalaa vastaan.

Niskan aiheuttavan aineen kysymyksen ratkaisemiseksi bakteriologinen viljelmä mikro-organismikulttuurissa (viljelyanalyysi) auttaa. Tämä on täysin tarkka eikä traumaattinen menetelmä. Potilas ottaa soskobin mandelista tai niskan takaosasta. Materiaali asetetaan sitten ravinne-elatusaineessa, että mikro-organismien kasvulle muutaman päivän kuluttua voidaan määrittää tarkasti, ei vain tyyppisiä mikro-organismeja (bakteerit tai sienet), mutta myös tarkasti tunnistaa taudinaiheuttaja ja erilaistuvat saprofyyttien mykoosin. Kun saprofyyttien (endogeeninen kertomalla opportunistipatogeeneja) mikroskopialla nepochkuyuschiesya erottaa vain yksittäisiä soluja infektoidaan sienet - määrittelee kaikki niiden komponentit - rihmasto ja blastosporit.

Ruokatorven mykoksilla voidaan käyttää immunodiagnostikkoja - verikokeita suoritetaan patogeenin antigeenien tunnistamiseksi. Sen lajike on serologisia testejä, jotka havaitsevat vasta-aineita infektion lähteen soluille. Immunologinen analyysi ei ole kovin informatiivinen, mutta hoidon prosesseissa on mahdollista jäljittää sen tehokkuutta antigeenien tai vasta-aineiden tiitterien vähentämisessä.

Instrumentaalinen diagnostiikka on tarkoitettu komplikaatioiden havaitsemiseen, esimerkiksi paranasal-sinusien, kurkunpään ja nielun, sähkökardiografian ja muiden menetelmien radiografiassa tarpeen mukaan.

Erotusdiagnoosissa nielun mykoosin pidetään kurkkumätä, nekrotisoiva haavainen ientulehdus, kurkun vaurioita veren sairaudet, krooninen tonsilliitti, nielurisojen tuberkuloosi, hyperkeratoosin nielurisat ja nielu, kuppa, kasvaimia.

[22], [23], [24], [25]

Hoito kurkkukipu ilman kurkkukipua

Nielun sieni-infektioiden hoito  edellyttää kolmen ongelman ratkaisemista: patogeenien tuhoaminen (jos potilas on ennen antibakteerisia lääkkeitä, ne peruuntuvat); mikro-organismien tasapainon normalisointi suolessa ja interferonin tilan indeksit.

Kohdun mykotologisten infektioiden hoito alkaa lähinnä paikallisten antiseptisten tai antimykoottisten lääkkeiden käytön avulla. Akuisten mykoosien hoidon kesto paikallisilla sienilääkkeillä on tavallisesti kahdesta kolmeen viikkoon asti, antiseptinen - pidempi. Terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan, kunnes visuaalinen oireyhtymä katoaa ja sitten vielä seitsemän kymmenen päivää.

Antiseptiset välineet voitele aiemmin kuivatun tartunnan saaneesta pinnasta. Tässä tapauksessa käytetään vesiliuoksia (1% tai 2%) tavanomaisista  vihreistä  tai  metyleenisinistä. Nämä aineet aiheuttavat limakalvon ärsytystä ja sienet nopeasti heikentävät niitä. Lugolin ratkaisu on tehokkaampi  , niitä voidaan voittaa kurkun ja risat. Sopivampi suihke. Tämä liuos sisältää jodia, voi aiheuttaa palovammoja, ärsytystä, allergioita. Ei ole suositeltavaa raskaana oleville naisille, 0-4-vuotiaille lapsille, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta.

Käytetään myös voitelun  booraksia liuotetaan glyseroli  (10-15%), vanha ja testattu menetelmä, kuitenkin, huonompi suorituskyky moderni antifungaalista.

Antiseptistä, liuosta, jossa on  mangaani-kaliumhydroksidia  tai  boorihappoa  (1%) käytetään huuhtelemiseen. Kurkusta huuhdellaan joka kerta aterian jälkeen, tehokkaampaa antiseptistä lääkettä käytetään vuorotellen, muuttamalla ne viikossa.

Nykyaikaiset antiseptiset aineet ovat tehokkaampia. Huuhteluille  käytetään heksetidiinin (0,1%) liuosta  . Kurkku huuhdotaan noin puolen minuutin aamulla ja yöllä aterian jälkeen. Liuos on saatavana myös aerosolimuodossa. Kurkun kastelu suoritetaan yhden tai kahden sekunnin ajan kahdesti päivässä.

Sienilääkkeet paikallista toimintaa kuuluvat ryhmään polyeeniantibiootteja (nystatiini, amfoterisiini B, Levorinum, jne.), Tai imidatsolijohdannaiset (nizoral, klotrimatsoli, flukonatsoli). Ne valmistetaan eri muodoissa - liuokset, suihkeet, tabletit. Kun lääkettä käytetään missä tahansa muodossa, hoidon tärkein edellytys on tarve viivyttää lääke mahdollisimman paljon suussa. Esimerkiksi Nystatin- tabletit,   joilla on orofaryngeaaliset vaurioita ,  päätyvät hitaasti poskiin ja yrittävät pitää suussa mahdollisimman pitkään. Tällä lääkkeellä on aktiivisuutta hiiva-sieniä ja aspergilliä vastaan, se on vähäinen myrkyllisyys, mutta voi aiheuttaa allergisia reaktioita.

Jos paikallinen hoito on tehoton, systeeminen hoito liittyy esimerkiksi  Nizoralin kanssa. Se kykenee tuhoamaan hiivasienet, jotka aiheuttavat kandidiaasi, tuhoamalla solujensa kalvot. Se voi aiheuttaa haittavaikutuksia hermostosta, ruoansulatuselimistä, sukupuolielinten alueesta, häiritä veren koaguloitumista. Päivittäinen annos on 0,2 g ja sitä voidaan nostaa 0,4 grammaan. Lääkkeen otto on toivottavaa aterioiden aikana kahden tai kolmen viikon ajan. Toisinaan hoito toistetaan.

Suolen mikrobiocenoosin tasapainon korjaaminen on monikäyttöistä. Patogeenisten ja ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien määrän vähentäminen suoritetaan antibakteeristen lääkkeiden, kuten Intestopanin, avulla ja myös sisällyttämällä siihen tuotteita, joilla on bakterisidisia ominaisuuksia ruokavaliossa.

Intestopan on  aktiivinen bakteereita ja alkueläimiä vastaan. Vasta-aiheet, kun kyseessä on herkistyminen oksikinoliinijohdannaisille, hermoston häiriöt, vaikeat maksan ja munuaisten sairaudet. Voi aiheuttaa haittavaikutuksia - ruoansulatuskanavan häiriöt, perifeeriset hermovauriot, takykardia ja päänsärky. Aikuiset ottavat yhden tai kaksi tabletin kolme kertaa päivässä enintään kymmeneen vuoteen. Lapsille - lääkäri nimittää elimistöstä ja painosta.

Ne vaativat sekoittamista microbiocenosis mikrobi- valmisteet, kuten  kolibakterin  - lyofilisaatti elävät bakteerit E. Coli tai  Lactobacterin,  joka sisältää Lactobacillus acidophilus. Elävät bakteerit, jotka tulevat suolistoon, lisääntyvät, luovat suotuisan ympäristön ruuansulatusta, aineenvaihduntaa, immuniteetin vahvistamista ja patogeenisten mikro-organismien edustajien siirtymistä. Probioottien haittavaikutukset ja vasta-aiheet eivät ole kiinteitä. Hoito kestää kolmesta viikosta kolmeen kuukauteen, on suositeltavaa suorittaa vitamiinihoidon taustalla.

Substituutioterapia, esimerkiksi  Viferon, suoritetaan tarkoituksena korjata interferonin tilan indeksejä. Tämä lääke sisältää reaalikonetta (keinotekoinen a-2b-interferoni, joka on identtinen ihmisen kanssa), kasvainten vastainen ja solumembraanin stabiloivat ainesosat. Peräsuolen peräpuikkojen muodossa annostellaan yksikköä kohti kahdesti päivässä joka 12. Tunti kuukaudessa. Sitten kahden tai kolmen kuukauden kuluessa suppiloa levitetään kolme kertaa viikossa (esimerkiksi tiistaina, torstaina, lauantaina). Annos pysyy samana. Hoidon päättymisen jälkeen annetaan immunoanalyysi.

Tapauksessa laajoja vaurioita nielun Candida vasta leikkauksen imusolmukkeiden nielun rengas, lämmön ja höyryn hoitoja, pesu aukkoja nielurisat, ei suositella penisilliini ja tetrasykliiniantibiootteja.

Leptotri- roosi-infektion avulla suoritetaan poisto-operaatioita, laske- taan tai kloorisulkeutuvat paikoissa, joissa patologiset muutokset ovat yksinomaan palatinaiset riselit.

Aktinomikosmin hoito käsittää antibakteeristen ja sienilääkkeiden kompleksin; jodia sisältävien varojen suun kautta tapahtuva otto. Operatiivinen hoito, mukaanlukien laimentavan alueen laaja aukko, joka takaa patruunan jatkuvan ulosvirtauksen ja puhdistaa tulehdustulevien infiltraattien antiseptisiä aineita.

Immunoterapia koostuu intramuskulaarisesta injektioon, joka sisältää 20 - 25 pistettä  aktinolisyytistä  (stimulanttifagosyyttinen prosessi). Lääkeaineita ei käytetä herkistettyjen potilaiden, akuuttien virusinfektioiden ja syöpäkasvainten, antamiseen. Sitä ei ole määrätty imettäville naisille. Äärimmäisissä tapauksissa sitä käytetään raskaana olevien naisten ja autoimmuunisairauksien hoitoon. Hoidon alkuvaiheessa on erittäin todennäköistä taustalla olevan taudin paheneminen.

Vaikeissa aktinomikosisyypeissä on X-säteilyn hoito.

In  kroonisten tonsilliitti  eri menetelmiä käytetään. Terapeuttisia hoitoja käytetään sairauden kompensoidussa (paikallisessa) muodossa, kun organismien systeemisten reaktioiden merkkejä ei vielä havaita; kun se on kompensoitunut, ilmenemismuodot koostuvat toistuvasta angina pitoisuudesta ja tapauksissa, joissa potilaan vasta-aiheet ovat kirurgisen hoidon suorittamiseksi.

Potilasta ohjaavat oikea päivittäinen rutiini, johon kuuluu kohtalainen liikunta, käveleminen ulkona, tasapainoinen ravitsemus, joka sisältää tarpeellisen määrän luonnollisia vitamiineja ja hivenaineita.

Käytetyt lääkkeet, jotka vähentävät yliherkkyys organismin - sisältävät kalsiumia, siedätyshoito aine: Kalsium valmisteet, C-vitamiinia, antiallergiset lääkkeet ja pienin annos allergeenien, aminokapronihapon, ja toinen oireita.

Immunokorrektisia lääkkeitä määrätään esim.  Broncho-munal.  Se on oraalinen yhdistetty immuuni-stimulaattori, kahdeksan bakteerin lyofilisaatti - yleisin ylempien hengitysteiden sairauksien taudinaiheuttaja. Onko rokotteen kaltainen vaikutus. Hakemuksen vaikutus on hengitysteiden infektiosairauksien kurssin tiheyden ja vakavuuden väheneminen. Näin ollen lääkehoito, erityisesti antibakteerinen hoito, minimoidaan. Kun niitä annetaan rikkoutuneiden solujen basilleja organismi reagoi vasta-aineiden tuottaminen siihen, joka johtaa resistenssin kehittyminen mukaisten aineiden kehon, ehkäisyyn pahenemista tai helpottaa merkittävästi sen virtausta. Lääke aktivoi fagosyyttien toimintaa halkaisu happea, sen metaboliittien superoksidi ja typpioksidi, on tuhoisa vaikutus patogeeneihin löytyy itse kehossa. Lisää tuotantoa immuunijärjestelmän sytokiinien ja stimuloi niiden toiminnalliset ominaisuudet, immunoglobuliinit plasman, syljestä, mahanesteen eritystä keuhkoissa ja keuhkoputkien, mikä lisää humoraalisen immuniteetin.

Vasta-aiheet ovat alle kuuden kuukauden ikäisillä lapsilla, raskaana ensimmäisten kolmen kuukauden aikana ja imettäville naisille sekä allergioille.

Haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia, mutta kuitenkin on allergisia reaktioita, dyspeptisiä häiriöitä ja lisääntynyt väsymys.

Kapselit otetaan aamulla tyhjään vatsaan yksi pala päivässä. Ennalta ehkäisevä kurssi koostuu kolmesta kymmenen päivän vastaanottoa, joilla on intiaalit 20 päivässä.

Broncho-munal -valmistetta ei suositella samanaikaisesti immunosuppressorien kanssa, antibioottien yhdistelmät ovat mahdollisia.

Manipulaatiot suoritetaan tonsillien ja nieluniskun parantamiseksi pesemällä tai imemällä pois lacunar-pitoisuudet ja ottamalla lääkkeet laikkuihin. Lääkäri valitsee ratkaisut näihin huuhtelun manipulointeihin. Se voi olla: antiseptinen ja antibakteerinen, entsymaattinen, anhismiini ja muut lääkkeet. Oikein toteutetut menettelyt vähentävät tulehdusprosessia ja persikoiden kokoa itse.

Näiden manipulaatioiden ansiosta käytetään usein  Ekteritsid  -  antibakteerista luonnollista tuotetta, joka perustuu kalaöljyyn. Pyogeenisen mikrofloorin antagonisti. Ei ole vasta-aiheita eikä haittavaikutuksia.

Injektioita ruiskutetaan suoraan risaleihin, joskus käyttämällä suutinta, jossa on useita ohuita neuloja amygdalan kudoksen laadun tunkeutumiseen.

Kuten aiemmin, harjoitellaan tonsillien voitelua Lugol-liuoksella, klorofylliptillä (öljyliuoksella), collargolilla ja muilla keinoilla.

Potilaita määrätään huuhtelemalla kotona valmistetuilla lääkkeillä tai yrtti-infuusiolla, vitamiineilla ja vitamiini-mineraalikompleksilla.

Fysioterapiaa käytetään laajalti. Yleisimpiä sovelluksia ovat ultraääni-, laser-, mikro- ja magneettiset aallot, induktiovirrat, mikroaaltosäteily, UHF-terapia, ultraviolettisäteilytys, mutahoito. Harjoittelu ja muut menetelmät.

Esimerkiksi, vyöhyketerapia - akupunktion, prokaiini salpaus ja manuaalinen terapia osoitettu, että krooninen tonsilliitti yhdistetään usein estää liikkuvuuden takaraivo alueen (paikallinen useimmiten välillä takaraivoon ja atlas).

Vaihtoehtoinen hoito

On mahdotonta luottaa täysin vaihtoehtoiseen lääketieteeseen, näitä kurkunpään patologioita ei pidä aliarvioida. Lääkärit itse kuitenkin usein turvautuvat vaihtoehtoisiin keinoihin lääketieteellisissä toimenpiteissä. Sveta-vaihtoehtoinen lääketiede voi merkittävästi lievittää sekä lasten että aikuisten kunnon, mutta varmista, että lääketieteellistä kuulemista ei ole, koska riippumattomuutta tässä asiassa ei pitäisi näyttää. Se voi hidastaa elpymistä ja vaikeuttaa taudin kulkua. Erityisesti  orofaringomykoosi, koska sienet ovat varsin pysyviä ja resistenttejä patogeenejä, erityisesti niiden itiöitä.

Yksinkertaisimmat neuvoja - joka kerta aterian jälkeen suosittelemme syömään pienen valkosipulin viipaleen, pureskelemalla perusteellisesti ja pitämällä kahlaa suussa. Valkosipulin syömisen terapeuttinen vaikutus näkyy viikossa. Haju voidaan työntää pois, pureskella lehdet persilja, joka on myös käyttää vaihtoehtona lääke sieni - tuore persilja, hienonnettuna, mitata kaksi ruokalusikallista, kaada lasi kylmää vettä ja keittäminen keittämällä viiden minuutin ajan. Vaadittava tunti, gargle joka kerta syömisen jälkeen.

Juureen piparjuurilla on antifungaalinen vaikutus, hankaa se ½ cupilla ja sekoita kolme sitruunamehua. Aterioiden jälkeen syödä tislattua teelusikallista tätä seosta.

On suositeltavaa kohdata kurkku ja risat välittömästi huuhtelemalla merikotiloilla öljyä kahdesti päivässä, aamulla ja illalla. On huomattava, että voitelun jälkeen et voi syödä tai juoda mitään kahden tunnin ajan.

Huuhtelu valmistetaan yrtteistä, joilla on antifungaalisia ominaisuuksia. Nämä ovat kellukkeita, salvia, tammen kuorta, kamomillaa. Tällainen yrttien hoito tulee suorittaa vähintään kolme kertaa päivässä tai paremmin - jokaisen aterian jälkeen.

Infuusiot kurkun mykoksen huuhtelemiseksi:

• kukkakasvit ja lehdet piparminttu (yksi ruokalusikallinen) keittää kiehuvaa vettä 200ml, vaatii 30 minuuttia;
• koivun ja kukkakimppujen versoja (yhdelle pöydälle lusikalla) keitetyn veden valmistamiseksi 200 ml, vaatii 30 minuuttia.

Kroonisen tosilliitin vaihtoehtoinen hoito   koostuu pääasiassa kurkun aktiivisesta huuhtelusta yrttiteetillä ja kasviperäisten teiden käytöstä.

Infuusioiden valmistettu kehäkukka, kamomilla, piparminttu, salvia, tammen kuori (kuten sieni-infektio), voidaan käyttää karhunvatukka lehdet, piharatamo, vadelma, takiainen, ja - juuret, ja koiruoho yrtti timjami.

Voit huuhtele "merivesi" kotitekoisia - 200 ml vettä (≈37 ° C), lisää ½ tl ruokasoodaa ja suola, sekoita ja tippua viisi tippaa jodia;

• mehu punaisen juurikkaan omena siideri etikan osuus teelusikallinen etikkaa 200ml mehua;
• valkosipulin infuusiot: leikkaa kolme neljää viipaleita ja keitä kiehuvaa vettä (200 ml), vaadi 2/3 tuntia.

Yrttiteet on valmistettu lehtien, kuivattujen marjojen ja nuorten munakasvien, vadelmien, karhunvatukien, koiranruusun, kamomillan, elekampaanin kanssa. Voit lisätä tl-hunajaa, siivu sitruunaa, puolta teelusikallista kurkumaa tai neilikkaita. Yleensä sinun täytyy juoda paljon lämpimiä juomia.

Yöllä on suositeltavaa juoda lasillinen kuumaa maitoa lisäämällä ripaus pippuria ja kurkumaa. Lievittämään pahenemisvaiheita tämä menettely suoritetaan kolme kertaa peräkkäin.

Parantavaa teetä: lisää 500 ml: n vettä pala (≈5 cm) maapähkinänjuuria, kaksi murskattua sitruunaa ja valkosipulin kynsiä. Tätä seosta keitetään 20 minuuttia. Kun seos jäähtyy puolivälissä, voit lisätä hieman hunajaa. Juo tällaista teetä kolme kertaa päivässä aterioiden väliin, syömisen jälkeen on läpäistävä vähintään yksi tunti.

Jooga on suositeltava kroonisen tonsilliitin hoitamiseksi käyttämään asanaa: leijonan (simhasana) ja sarvangasanin jalusta. Ne aiheuttavat verenvuotoa päähän ja kaulaan. Koulutuksen alkaessa ei ole välttämätöntä suorittaa molempia posteja yhtä aikaa, yksi kerrallaan, paremmin - kerrallaan. Ennen asanaa sinun on poistettava tonsillit pistokkeista ja huuhtele kurkkuasi, muutoin voi olla paheneminen.

[26], [27], [28]

Homeopatia

Tämä lääketieteen suunta voi antaa hyviä tuloksia hoidettaessa risonsisäisten kroonisten tulehdusten hoitoa ja auttaa välttämään niiden poistamista. Homeopaattisen hoidon tulisi nimetä pätevä homeopaatti, tämän patologian hoitoon käytettävien keinojen valinta on laaja.

Ensisilmäyksellä kipeä kurkku ilman kipua kurkussa on parannettava Baptisia tai Mercurius solubilis, joka on sopivampi naispotilaille, mutta muut tekijät lisäksi otetaan huomioon otettaessa lääkärin. Taudin alkuvaiheessa suositellaan Ferrum phosphoricum -valmisteita, joissa on märkäpistokkeet Kalium muratikum. Oikein ja yksilöllisesti valittu tarkoittaa nopeampaa ja tehokkaampaa auttaa pääsemään eroon taudin usein pahenevista sairauksista ja ehkä saavuttamaan täydellinen parannuskeino.

Apteekista homeopaattisia valmisteita voidaan nimetä  Tonsilotreniksi.  Lääkeaineen saanti auttaa poistamaan märkäpistokkeet, lievittää tulehdusta ja vähentää riskien määrää, palauttaa kudosten rakenteen ja heikentää aktiivisuutta. Vasta-aiheet kromin herkistymisen yhteydessä. Raskaana olevat naiset ja henkilöt, joilla on korkea kilpirauhasen toiminta, saavat ottaa vain lääkärin reseptiä.

Kroonisesta kurkkukivestä ja risonsyöjien hyperplasiasta yli 12-vuotiaat voivat ratkaista yhden tai kaksi tablettia kielen alla 1-12 vuoden ikäisenä - yksi tabletti. Kaikkien ikäryhmien vastaanottojen määrä on kolme päivässä. Lääkitys otetaan 30 minuutin välein ennen ateriaa tai sen jälkeen.

Kurkun tulehdussairaudet ovat myös homeopaattisesti hoidettavissa, mutta tässä tapauksessa hoitoa määrää lääkäri. Kurkun kandidiaasi, Apis, Lahiesis, Belladonna voidaan valita, tietoa onnistuneesta käsittelystä Kali Carbuncle -valmisteella.

Kirurginen hoito

Tällä hetkellä tonsillectomian merkkejä ovat:

• yleiset pahenemisvaikeudet (vähintään seitsemän rekiste- röityä pyyntöä pahenemisesta koko vuoden ajan tai viisi jokaista vuotta kaksi vuotta tai vähintään kolme joka vuosi kolmeksi vuodeksi);
• verenpainetta alentunut krooninen tulehdus;
• myrkky-allergisia ilmiöitä, jotka liittyvät tähän sairauteen ja lisääntyvät todennäköisesti komplikaatioiden todennäköisyys sydämestä, nivelistä, virtsasta tai muista elimistä tai jo kehittyneistä patologeista;
• unen lopettaminen hengitysvaikeudella, hengitysvaikeudet ja nieleminen, jotka ovat seurausta siitä, että palatinevissilien määrä kasvaa;
• selkärangattomien selluloosan tulehdukset.

Yleensä tonsillectomia suoritetaan remissiovaiheessa, mutta purulenteilla komplikaatioilla toiminta suoritetaan kiireellisesti akuutissa vaiheessa antibakteeristen lääkkeiden esteen alla suurina annoksina.

Pediatrian indikaatiot tonsillectomy varten ovat useimmiten dekompensoitu, ei-konservatiivinen hoito, krooninen tonsilliitti tai minkä tahansa sairauden muoto, johon liittyy hengityksen toiminnan rikkominen unen aikana. Tonsillien poistamiseen tarkoitetut leikkaukset ovat myös niiden kroonisten tulehdusten vastaisten vakavien sairauksien läsnäolo. Nykyään ikä ei enää ole kontraindikaatio tähän operatiiviseen toimenpiteeseen, vaan se voidaan toteuttaa ikääntyneille lapsille ja ikääntyneille tarvittaessa.

Palatineonsonsojen poistaminen on vasta-aiheista potilailla, joilla on seuraavat patologiat:

• vaikeat hermoston ja mielenterveyden häiriöt, diabetes;
• verisairaudet;
• vaskulaariset poikkeavuudet nielussa;
• elintärkeiden elinten (sydämen, munuaisen, maksan, keuhkojen) kompensoimattomat sairaudet;
• avoin tuberkuloosi prosessi keuhkoissa.

Tonsillectomiaa ei suoriteta kauden aikana:

• akuutit tulehdukselliset, infektiot ja kroonisten sairauksien pahenemiset;
• tautia edeltävä oireyhtymä;
• naisten kuukautiset;
• hampaiden karieksen vaurioita (pakollinen sopeutuminen ennen toimenpidettä);
• pustulaaristen ihovaurioiden esiintyminen;
• myrkytys, tuberkuloottisen etiologian bronchoadenitis;
• influenssan ja poliomyeliitin epidemiat.

Valmistelu leikkaukseen sisältää verikokeet (kliininen, biokemiallinen, hyytymiseen), yleinen virtsatesti.

Tällä hetkellä erilaisten menetelmien avulla poistetaan palatine-risat, jolle on tunnusomaista irrotustekniikka, verenvuodon voimakkuus ja kipu-oireyhtymä leikkauksen jälkeen. Elpymisen kesto vaihtelee myös jonkin verran erilaisissa kirurgisissa toimenpiteissä.

Extrakapsaalinen tonsillectomy (poisto kirurgisilla saksilla ja lanka-silmukka) on yleisimpi menetelmä paikallisessa ja yleisessä anestesiassa. Tämän menetelmän avulla on mahdollista suorittaa amygdalan resektiota yhdessä sen kapselin kanssa ja avata persiditiivisen selluloosan infiltraatteja (abscesseja).

Sähkökosketusmenetelmä (suurtaajuisen virran käyttö) - pieni veren menetys on plus, mutta postoperatiiviset komplikaatiot ovat mahdollisia lämpösäteilyn altistumisen suhteen lähellä modaalikudoksiin.

Ultraääniskeskuksen käyttö minimoi paramagneettisen kuidun ja verenvuodon vaurioitumisen.

Lasertekniikat - käytetään infrapunaa, joka sallii paitsi katkaista myös "hitsaamaan" kudoksia tai hiilidioksidilaseria, joka suorittaa värisangan kudoksen haihtumisen ja infektiokalojen poistamisen. Suoritettiin paikallispuudutuksessa. Kummassakin tapauksessa verenvuoto, puutteisuus on minimoitu ja postoperatiivinen arkuus on käytännössä poissa. Lyhyt toipumisaika on tyypillinen.

Radiofrekvenssin ablaatio (radioaaltojen käyttö) - käytetään useimmiten tonsillotomiassa. Anestesia on paikallista, radiosähköenergian avulla tapahtuva riskien poisto aiheuttaa minimaalisen postoperatiivisen epämukavuuden. Lyhyt toipumisaika on tyypillinen.

Coblaatio (bipolaarinen radiotaajuus ablaatio) - mandelien täydellinen tai osittainen resektio irrottamalla molekyylibondit ionisoidussa kerroksessa, joka on muodostettu radiotaajuisten tärinöiden avulla. Anestesia on yleistä, verenvuotoa minimoidaan, hoidon jälkeiset kivut, komplikaatiot ja kuntoutuksen aika minimoidaan. Sitä pidetään lupaavana suuntauksena leikkauksessa.

Ennaltaehkäisy

Tärkeimmät toimenpiteet, jotka estävät orofaryngeaalisen mykoosin kehittymisen ja uusiutumisen, ovat:

• antibakteeristen lääkkeiden kesto oli riittävä taudinaiheuttajan tappamiseksi, mutta ei enää;
• ennaltaehkäisevien antibioottien määrääminen influenssan, ARVI: n ja muiden sairauksien, jotka eivät vaadi niitä, ei voitu hyväksyä;
• Pitkäaikaisia tai toistuvia antibakteerisia lääkemääräyksiä tulee antaa antimykoottisia aineita;
• valvoa orofaryngeaalisen limakalvon tilaa paikallisten ja systeemisten hormonaalisten lääkkeiden hoidossa;
• jokaisen aterian jälkeen huuhtele suuontelon keitetyllä vedellä tai uunikuorrutusliuoksella;
• käyttää hammastahnaa, joka sisältää mikrobilääkkeiden lisäaineita;
• ajankohtainen hoito suuontelon ja kurkun tarttuvien ja tulehdussairauksien hoidossa;
• noudattaa hygieenisiä normeja pienten lasten säännöllisesti höyryleluja ja välineitä.

Yleiset suositukset anginaa muistuttavien tautien ehkäisyä varten: terveellistä elämäntapaa, joka edistää koskemattomuuden lisäämistä, mukaan lukien oikea työ ja lepo, ravitsemus, mahdollinen liikunta, kovettuminen; ajankohtainen diagnoosi ja akuuttien ja kroonisten sairauksien hoito.

[29], [30], [31]

Ennuste

Oikea-aikaisen diagnoosin ja riittävän hoidon avulla näkymät ovat varsin suotuisat. Jopa kirurginen hoito ei yleensä johda vammaisuuteen, työkyvyn heikentymiseen ja elämänlaadun heikentymiseen.

[32], [33], [34], [35]