Parino-oireyhtymä

Neurologiset sairaudet, joilla esiintyy silmämunin liikkeitä, ovat Parino-oireyhtymä. Tarkastellaan tietyn patologian ominaisuuksia, diagnoosi- ja hoitomenetelmiä.

ICD 10: n kansainvälisen luokittelun mukaan häiriö kuuluu luokkaan VI Hermoston sairaudet (G00-G99):

• G40-G47 Episodiset ja paroksismaiset häiriöt
• G46 * Verisuonisairaudet aivoverenkierron sairauksissa (I60-I67 +)
• G46.3 Parino-oireyhtymä

Oireyhtymä sisältyy luokkiin patologioihin, jotka liittyvät oppilaiden toimintahäiriöön ja silmän liikkeen rikkomiseen. Tauti on nimetty ranskalainen oftalmologian isän - Henri Parinon kunniaksi. Pystysuuntaisen katseen hajoaminen on silmäluomien kahdenvälinen ptosis, hidas reaktio tai lähentymisen puute sekä kapeat oppilaat. Se havaitaan verisuonitaudeissa, epidemian enkefaliitissa. Potilaita diagnosoidaan myosiin, epätasapainoon, silmämunien samanaikaiset liikkeet ovat vähäisiä.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Selkäydin-keskiainioireyhtymän kehityssuunta liittyy sellaisten patologioiden esiintymiseen, jotka voivat aiheuttaa sitä. Epidemiologia osoittaa tällaisille potilasryhmille:

• Alle 40-vuotiaat, joilla on kasvain kasvaimia keskellä aivoissa tai murskaimessa.
• Naiset 20-30 vuotta multippeliskleroosilla.
• Iäkkäät potilaat aivohalvauksen jälkeen.

Sairastuvuuden vähentämiseksi on välttämätöntä vähentää patologisten tilojen kehittymisen vaaraa, joka aiheuttaa silmämunin liikkumista.

[4], [5],

Syyt parino-oireyhtymästä

Parino-oireyhtymää on useita syitä, harkitse niitä:

• Selkäydinvaurioita
• Taakan aivoverenkierron pitkät haarat
• Oculomotor-lihaksen myossiitti
• Keskivartalon menettäminen, diencefalonin takana oleva piikki
• Aivojen hemisfereiden liikkuminen aivorenkaan aukon avautumisessa
• Iskeeminen vamma tai keskivartalon puristus

Hyvin usein tauti esiintyy tuumoreissa, jotka muodostavat pystysuoran näkymän keskipisteen, pituussuuntaisen mediafäkkeen interstitiaaliseen rostraliseen ytimeen. Joillakin potilailla tauti diagnosoidaan sen jälkeen, kun on esiintynyt keltaisuutta, Nyman-Pick-tautia, Wilsonin tautia ja barbituraatin yliannostusta.

Patologian on osa keskiaivojen oireyhtymä (siirtymä vaihe), ja se voi tapahtua samanaikaisesti hidas pupillin reaktioita pystysuora nystagmus. Harvoissa tapauksissa häiriö aiheuttanut verenvuoto keskiaivojen, aivoverisuonten epämuodostuma, obstruktiivinen hydrokefalus tai traumaattinen toksoplasmoosi infektio aivorungon. Selkärangan fossa- ja aneurysmojen kasvaimet voivat liittyä myös liittyvien silmien liikkeiden supranukleaariseen halvaukseen.

[6], [7], [8]

Riskitekijät

Lääkärit tunnistavat tietyt riskitekijät, jotka voivat aiheuttaa Parino-oireyhtymää, pitävät niitä:

• Aivolisäkkeen tuumorivaiheet.
• Metastaattiset kasvaimet.
• Hydrocephalus ja shuntin toimintahäiriö hydrocephaluksessa.
• Keskushermoston häiriöt.
• Hypoksia.
• Neurokirurginen trauma.
• Kuppa.
• Tuberkuloosi.
• Multippeliskleroosi.
• Lipidoses.
• B12-vitamiinin puute.

Joissakin tapauksissa katseen rajoittaminen aiheuttaa Parkinsonin taudin, Wernicke-enkefalopatian, Fisherin oireyhtymän ja Lambert-Eatonin oireyhtymän, samoin kuin muut samankaltaiset oireet.

[9], [10], [11]

Synnyssä

Vertikaalisen katseen halvauksen kehityksen mekanismi riippuu täysin alkuperästä. Patogeneesi voi liittyä kantasaleetulehdukseen tai kehittyä hydrokefalun taustan, nelinkertaisen kasvaimen, aivolisäkkeen tai epiphysin taudin varalta. Paralyysille on tunnusomaista se, että aivojen silmän signaalien lähettäminen loukkaantuu.

Jos patologinen tila perustuu prefektuurin alueen vaurioon, niin Vincent-Alauganinin oireyhtymän kehitys yhdessä Argyllin oireyhtymän ja Robertsonin oireyhtymän kanssa on mahdollista. Silmämunan ylöspäin suuntautuvien liikkeiden rikkomiseen liittyy oculomotor-hermojen ja paralyttisen mydriaasin kahdenvälinen halvaus.

[12], [13]

Oireet parino-oireyhtymästä

Parino-oireyhtymän kliiniset oireet ilmaantuvat ylöspäin häikäisyyn yhdistettynä lähentymisen (konvergenssi) halvaantumiseen. Pupillaryreaktiot ovat myös mahdollisia. Nämä merkit voivat osoittaa aivojen alakulmien siirtymistä pikkuaisteen aukkoon.

Supranukleaaristen pahoinvointia aiheuttavien silmien liikkeiden tärkeimmät oireet:

• Ylempi silmänräpäys.
• Silmäluomien poistaminen.
• Näkymä konjugaatio alaspäin edullisessa asennossa.
• Tasapainon rikkominen.
• Optisen hermon kahdenvälinen turvotus.
• Argyle Robetsonin pseudo-oppilas (mukautuva halvaus, oppilaat laajentuneina, dissosiaatio kirkkaasti lähellä).
• Konvergenssi-retraction nystagmus (voi kehittyä etsimisyritysten vuoksi) ..

Jos tauti on synnynnäinen luonteeltaan, niin on hypertension hydrocephalic oireyhtymä, joka on, kasvu kallo kokoero nivelet ja kallon hermojen, kehityksen viivästymistä (fyysinen, henkinen), vähentynyt motorinen aktiivisuus ja varpaat.

Ensimmäiset merkit

Mesencefalsin oireiden oireet ovat pitkälti riippuvaisia sen syystä. Parino-oireyhtymän ensimmäiset oireet, jotka johtuvat tuumorinaumasta, ovat seuraavat:

• Aamupäänsärky ja huimaus.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Kaksinkertainen silmiin.
• Vähentynyt näkyvyys ja kuulo.
• Lisääntynyt heikkous.
• Vaurioitunut tunne puolet kehosta.
• Lisääntynyt uneliaisuus.
• Ruumiinpainon muutos.
• Epileptiset kohtaukset.
• Hypertensiiviset hydrokefaliset kriisit.

Edellä kuvattujen oireiden taustalla oppilaiden reaktio valolle ja lähentyminen majoitukseen heikkenee. Oppilas ei muutu, anisokoria on mahdollista. Graafisesti katseen pystysuuntainen paresis kehittyy. Ylempien silmäluomien patologiset retraktiot voivat myös olla. Kun katsotaan suoraan näkyvää valkeaa kaistaleita silmäluomen reunasta ja sarveiskalvon raajasta ja niiden vapinaa. Mahdollinen ataksia, epänormaali hengitys, muutettu tietoisuus ja nopeat tahaton supistukset lihakset puolet kehon, eli hemitremor.

[14], [15], [16]

Vaiheet

Neurologinen sairaus, jolle on tunnusomaista silmän lamaantuminen, on useita eri tyyppejä ja vaiheita.

Parino-oireyhtymän vaiheet:

• Aivokuoren ja interstitiaalisen aivojen hallitsemat neurologiset toiminnot, jotka ovat alussa varhaisia. Patologisten oireiden vakavuus riippuu aivokuoren ja diencefalsisen verkkokalvon muodostumisen jäännöstehosta. Useimmiten potilaat kohtaavat hengityselinten sairauksia, unihäiriöitä ja yleistä heikkoutta. Oppilaat ovat pieniä ja reagoivat valoon. Moottorin reaktiot ärsykkeisiin riippuvat ensisijaisen vaurion lokalisoinnista ja esiintyvyydestä.
• Diencephalic on keskivartalon ja sillan tappio. Tässä vaiheessa koiran kehittyminen on mahdollista. Hengitys normalisoi, muuttuu tasaiseksi ja säännölliseksi. Oppilaat ovat keskikokoisia, mutta eivät vastaa valolle. Silmäliikkeet ovat epäystävällisiä, oculocophalic ja oculo-vestibular reflexes ovat mahdollisia.
• Vähentäminen on tässä vaiheessa ominaisuus, joka on sen spontaani kehittyminen. Hengitys hidastuu ja epäsäännöllinen. Oppilaat ovat keskikokoisia, eivät reagoi valoon, silmien reflex-liikkeitä ei ole. Vähitellen kehittää flexor-hypertensio jaloissa, laajentava lihasten verenpaine laskee.
• Terminaali - tämä on viimeinen vaihe, jossa midullien tappio tapahtuu. Hengitys on vaikeaa ja hidasta. Syke ja verenpaineen muutos. Kudosten anoksiasta johtuen oppilaat laajenevat. Ilman aktiivista elvytystä vakava aivovaurio tapahtuu ja tappava lopputulos on mahdollinen.

Asiaan liittyvien silmien liikkeiden supranukleaarisen halvauksen vaiheesta riippuen riippuu sen diagnoosin ja hoidon menetelmät.

[17],

Lomakkeet

Paralyysi katkeaa yhdessä silmämunien lähentymisen ja kouristusten kanssa - tämä on Parino-oireyhtymä. Häiriöiden tyypit riippuvat vahingon asteesta eli patologisen prosessin esiintyvyydestä:

• Horisontaalisen katseen hämärtyminen (aivojen etusolmun tappio).
• Pystysuuntaisen katseen limitys (keskivartalon tai sen reittien himo).

Useimmiten tauti kehittyy johtuen tuholaismuodosta. Tämä ilmenee nousevasta katseesta, pupillareaktioiden rikkomisesta ja lähentymisen halvauksesta. Patologisten oireiden etenemisen myötä oculomotor-häiriöihin liittyy siirtymiä (ptosis, silmäpallojen liikkuvuuden rajoittaminen). Tulevaisuudessa on aivojen kantokankaiden puristus, joka ilmentyy raajojen sävy, hyperkinesia, tahallinen vapina.

Jos esijännitys nousee, on mesencefali-pontine- ja pontinulo-bulbaari-oireita, pikkuaivoja ja okklusiivisia hydrokefaalisia oireita. Edistymisen myötä parkinsonismin ja supranukleaarisen oftalmoplegian oireet ovat mahdollisia.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos Parino-oireyhtymän hoito aloitettiin liian myöhään tai hoito oli tehotonta, sen erilaiset seuraukset ja komplikaatiot ovat mahdollisia. Tämä ilmenee merkkinä keskivaikean toimintahäiriöstä. 8%: lla potilaista kehittyy diabetes insipidus, joka johtuu aivolisäkkeen jalan alasvetämisestä ja hypotalamuksen keskivaiheesta.

Useimmiten havaitut poikkeavat elinympäristön lämpötilan vaihtelut, hypertermia voi dramaattisesti korvata hypotermialla. Pintapuoliset harvinaiset hengitystoiminnan liikkeet vähenevät vähitellen, ne tulevat entistä useammin ja siirtyvät takykoneille. Edistymisen ja aivovaurion myötä tappava lopputulos on mahdollinen.

[18], [19], [20], [21], [22]

Diagnostiikka parino-oireyhtymästä

Yhteisten merkkien perusteella, jotka on määritetty visuaalisesti, tapahtuu Parino-oireyhtymän diagnoosi. Lääkäri määrää kattavan kliinisen tutkimuksen, jonka tarkoituksena on poistaa neurologisten sairauksien anatomiset häiriöt ja muut syyt.

Diagnoosi riippuu pitkälti häiriön syystä. Jos häiriö liittyy aivojen kraniocerebral trauman tai kasvaimen kanssa, käytä sitten erilaisia instrumentaalisia menetelmiä laboratoriotutkimuksen yhteydessä. Jos pystysuoran näkymän halvaus yhdistetään alaspäin näkyvän parisuuren kanssa, potilaalle diagnosoidaan sylvian akveduktin oireyhtymä ja suoritetaan asianmukainen diagnostiikka.

[23], [24], [25]

Analyysit

Parino-oireyhtymän laboratoriodiagnoosi koostuu veren ja biokemian kliinisestä analyysistä, tutkimuksista reuma- ja myosiittispesifisten vasta-aineiden, virtsan, jakkara- ja muiden biologisten nesteiden tunnistamiseksi. Analyysejä tarvitaan välttämään patologisen tilan mahdolliset syyt ja kehon kattava tutkimus.

Selkäydinvaurioissa suoritetaan serebrospinaalisen nesteen analyysi ja somatosensoristen potentiaalien tutkimus. Jos epäillään onkologiaa, esitetään syöpämerkeille tehty analyysi. Laboratoriokokeita suoritetaan myös oculomotor-häiriöiden tarttuvien osien tunnistamiseksi.

[26], [27], [28], [29]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Selkäydin-oireyhtymän yleisimpiä syitä ovat kurkkumätä. Voit tunnistaa ne erilaisten instrumentaalisen diagnostiikan menetelmien avulla:

• Tietokonetomografia - röntgenkuvat käyttävät kerroksittain kuvia kehon kärsineistä alueista.
• Magneettiresonanssikuvaus - kasvaimen ei-invasiivinen kuvantaminen ja aivokudoksen vaurion vakavuuden arviointi.
• Sähkömografia ja elektro-neurografia ovat lihaskudoksen sähköisen aktiivisuuden arviointi ja sähköisten impulssien nopeuden määrittäminen hermo-kuituja pitkin.
• Lannerangan punktuuri on näyte aivo-selkäydinnesteestä seuraavalla tutkimuksellaan epätyypillisissä soluissa (pahanlaatuinen prosessi).

Edellä kuvattujen tutkimusten lisäksi voidaan määrätä seuraavista: pneumomielografia, myelography, ventrikulografia, echoencephaloscopy. Kaikki diagnostiikka on neurologin hallinnassa.

Differentiaalinen diagnoosi

On olemassa monia neurologisia sairauksia, joiden oireet ovat samankaltaisia kuin vertikaalisen katseen halvauksen. Erotusdiagnoosi suoritetaan todellisen patologian erottamiseksi vastaavista häiriöistä.

Parino-oireyhtymän eriytyminen suoritetaan tällaisilla sairauksilla:

• Systeeminen vaskuliitti.
• Kallon kiertorata ja pohja.
• Phlegmon kiertorata.
• Aivolisäkkeen kaulavaltimoon.
• Willis-ympyrän valtimoiden aneurysma.
• Varren enkefaliitti.
• Pahanlaatuiset eksophthalmot.
• Likvornayan hypertensio.
• Oculopharyngeal lihasten dystrofia.
• Keuhkosyövän tai rintarauhasen metastaasit.
• Ajallinen arteriitti.

Neurologisia häiriöitä verrataan "pupal silmien" ilmiöön, kun potilas ei voi seurata liikkuvaa kohdetta, mutta voi korjata ulkoasua aiheeseen ja passiivisesti kallistaa, kääntää päätä. Jos Bellin ilmiö epäillään, havaitaan silmien supranukleaarinen pystysuuntainen halvaus.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Hoito parino-oireyhtymästä

Silmämunan ylöspäin suuntautuvien liikkeiden rikkomisella ei ole erityistä hoitoa. Parino-oireyhtymän hoidolla pyritään poistamaan mahdollisuuksien mukaan aiheuttama syy. Eli koko painotus on taudin etiologiassa. Jos häiriö on tarttuva, on osoitettu massiivinen antibioottihoito yhdessä kortikosteroivan kanssa. Tumorihäiriöiden tapauksessa suoritetaan röntgenhoito ja leikkaus.

Jos häiriö liittyy vammoihin, kirurginen toimenpide on mahdollista. Potilas läpäisee ylemmän näkymän alaisen alemman suorasumuksen kahdenvälisen taantuman, parantaa nystagmun lähentymisliikettä ja vetäytymistä. Hoitoa täydentää vitamiinikompleksien saanti ja fysioterapia.

Lääketiede

Parino-oireyhtymän hoitosuunnitelma ja lääkkeiden valinta riippuvat täysin taudin syystä. Lääkkeitä valitsee lääkäri, joka perustuu patologisen tilan anamneesiin ja etiologiaan.

1. Selkäydinvaurioita - huumeita valitaan keskittymällä vahinkojen luonteeseen. Tyypillisesti tämä laaja antibiootti (amoksisilliini, tetrasykliini, siprofloksasiini, kloramfenikoli) selkärangan iskulla, Dopamiini ja atropiini. Aivojen hypoksiapotilaan, dieeniinin, relanonin ja E-vitamiinin vaikutusten poistamiseksi.

• amoksisilliini

Bakterisidinen antibiootti, jolla on laaja kirjo toimintaa puolisynteettisten penisilliinien ryhmästä. Sitä käytetään erilaisiin tulehduksellisiin vaurioihin ja niille. Siinä on useita vapautumismuotoja (tabletit, kapselit, liuos oraaliseen antoon, suspensio, injektiokuiva-aine). Hoidon annostus ja kesto riippuvat käyttöaiheista. Haittavaikutukset ilmenevät allergisten reaktioiden (nokkosihottuma, turvotus, sidekalvon sidekalvotulehdus), nivelkipu ja superinfektiokyvyn kehitys ovat mahdollisia. Tärkein vasta-aiheena on lisääntynyt herkkyys penisilliineille, raskaus, allergisten reaktioiden taipumus.

• dopamiini

Sitä käytetään erilaisten etiologioiden shokkiolosuhteisiin. Parantaa hemodynaamista verisuonten vajaatoiminnassa ja muissa patologisissa oloissa. Käytä laskimoon tippua liuoksella, jossa on glukoosia tai isotonista natriumkloridiliuosta. Haittavaikutukset voivat aiheuttaa sydämen sydämentykytystä, iskemiaa, rytmihäiriöitä. Vasta-aiheena käytetään kilpirauhasen sairauksiin, lisämunuaisen tuumoriseesiin, sydämen rytmihäiriöihin.

• Relanium

Se on määrätty poistamaan eri etiologian kouristuksia, akuuttia psykomotorista levottomuutta, neuroottisia ja neuroosiomaisia häiriöitä. Käytössä on useita vapauttamismuotoja, jotka määrittävät käyttötavan. Potilaan tilasta riippuen lääkäri määrää annoksen ja hoidon. Vasta-aiheet: myasthenia gravis, kulman sulkeminen glaukooma, shokkivaltion tila. Yliannostus ilmenee erilaisen vakavuuden, alentavan verenpaineen alentamisen ja lisääntyneen uneliaisuuden muodossa. Tämän tilan poistamiseksi ilmoitetaan oireenmukainen hoito ja mahahuuhtelu.

2. Myositis silmän liikehermon lihakset - esittää oireenmukainen hoito käyttäen anti-inflammatorinen NSAID (Analgin, ibuprofeeni, Akamizon) ja kipulääkkeiden (Ibuklin, Tempalgin). Myös mahdollinen antibioottien, kortikosteroidien ja immunosuppressorien käyttö.

• Diklofen

Fenyylietikkahapon johdannainen anti-inflammatorisilla ja analgeettisilla ominaisuuksilla. Sitä käytetään tuki- ja liikuntaelimistön tulehduksellisiin ja degeneratiivisiin sairauksiin, kipu-oireyhtymään, algodismenore-infektioon, infektoivaan ja tulehdukselliseen tappioon kehossa. Lääke otetaan 25 mg 2-3 kertaa päivässä, hoidon kesto määräytyy lääkärin mukaan. Lääke on kontraindisoitu yliherkkyydelle sen ainesosille, aspiriiniryhmälle, veren hyytymishäiriöille, raskauden aikana ja eroosiivisten ja haavaisten ruoansulatuskanavan vaurioiden varalta. Haittavaikutukset ilmenevät kaikkien elinten ja järjestelmien haitallisista oireista. Useimmiten potilaat kohtaavat allergisia reaktioita, pahoinvointia, oksentelua, huimausta, lisääntynyttä uneliaisuutta.

• Spazmalgon

Yhdistetty kipulääke, jolla on voimakas herpesponsi. Sitä käytetään vaikeissa kipu-oireyhtymissä, joita aiheutuu sileiden lihasten kouristuksista ja toisen etiologian tuskallisista aistimuksista. Lääke vapautetaan tablettien muodossa suun kautta. Hoidon aikana valitaan 1-2 tablettia 2-3 kertaa päivässä, mutta enintään 6 tablettia päivässä. Haittavaikutukset ilmenevät ruoansulatuskanavan häiriöistä, pahoinvoinnista ja oksentamisesta, kipu epigastrisella alueella. Myös mahdolliset allergiset reaktiot, kohonnut verenpaine, päänsärky, virtsaamisvaikeudet. Spazmolgon on vasta-aiheinen sen komponenttien intoleranssin, kirurgisten patologioiden epäilyjen, hematopoiesisjärjestelmän rikkomisen, vakavan munuaisten / maksan vajaatoiminnan varalta.

3. Multippeliskleroosi - selkäydinten ja aivojen häiriöiden hoito on monimutkaista ja melko pitkä. Vakavan vakavuuden omaavia oculomotor-häiriöitä voi esiintyä taudin kaikissa vaiheissa. Potilaiden hoitoon käytettävien lääkkeiden hoitoon: dexametasoni, prednisoloni, ACTH ja muut.

• deksametasoni

Glukokortikosteroidi anti-inflammatorisilla ja antiallergisilla ominaisuuksilla. Sitä käytetään verenpaineen jyrkän laskun, iskunvaimennuksen tai kirurgisen toimenpiteen jälkeen, jossa on vakavia infektioita, allergisia oireita. Annostus on yksilöllinen jokaiselle potilaalle, yleensä lääke otetaan 10-15 mg 1-2 kertaa päivässä. Haittavaikutukset: pahoinvointi, huimaus, tajunnan sorto, allergiset reaktiot.

• Novantron

Antitumor-aine. Sitä käytetään kaikissa vaiheissa multippeliskleroosiin, rintojen onkologisiin vaurioihin, ei-Hodgkinin lymfoomiin, leukemiaan. Siinä on useita vapautumisen muotoja, annos riippuu käyttöaiheista ja lääkärin suosituksista. Lääke on kontraindisoitu yliherkkyydestä sen komponentteihin raskauden ja imetyksen aikana, akuutti sydäninfarkti, angina pectoris, tartuntataudit. Haittavaikutukset ilmenevät ruoansulatuskanavan häiriöiden hemopoiesista. Allergiset ja paikalliset reaktiot ovat mahdollisia. Hoito on oireileva.

4. Aivohalvaus - lääkehoitoa käytetään apuna, koska pääpaino on kirurgisessa toimenpiteessä. Lääkkeistä tällaisia valmisteita voidaan nimetä tai nimetä: Flunarizinum, Nimodipinum.

• Flunarizin

Lihas, joka lievittää sileitä lihaksia ja estää kalsiumkanavia. Parantaa aivojen kiertoa, vähentää vestibulaaristen häiriöiden vakavuutta. Onko antihistamiinia ja kouristuksia estävä vaikutus. Se on määrätty huimaukseen, joka johtuu aivoverenkiertohäiriöistä ja vestibulaarisista häiriöistä. Lääke otetaan 10 mg kerran päivässä. Haittavaikutukset aiheuttavat uneliaisuutta, ekstrapyramidaalisia häiriöitä, muutoksia ruumiinpainossa.

• Nimodipin

Kalsiumionien antagonisti vaikuttaa aivojen verenkiertoon ja vähentää hypoksisia ilmiöitä. Sitä käytetään aivokierron iskeeminen heikentyminen ja estäminen. Hoidon anto ja kesto riippuvat patologisen tilan vakavuudesta. Mahdolliset haittavaikutukset: hypotensio, päänsärky ja muut dyspepsia. Lääke on vasta-aiheinen raskauden, aivojen turvotuksen, heikentyneen munuaisten toiminnan ja kallonsisäisen paineen akuutin lisääntymisen vuoksi.

5. Keski-aivoissa tai kurkkumäreissä olevat kasvaimet ovat kirurginen hoito yhdessä sädehoidon ja lääkkeiden kanssa. Potilaille, joille määrätään tulehdusta ja kipua lievittävinä aineina - Ketofen, masennuslääkkeet - amitriptyliini, antipsykoottinen ja diureetit - haloperidoli, hydroklooritiatsidi ja muut lääkkeet.

• amitriptyliini

Tricyklinen masennuslääke, jolla on voimakas rauhoittava ja timoanaleptinen vaikutus. Sitä käytetään masennustiloissa, ahdistus-masennuksessa ja tunnehäiriöissä, neurogeenisissä kipuissa ja migreenin estämisessä. Lääke otetaan oraalisesti 50-75 mg: aan päivässä 2-3 jaettuna annoksella. Haittavaikutukset aiheuttavat lisääntynyttä silmänsisäistä painetta, suun kuivumista, ummetusta, kuumetta, päänsärkyä, lisääntynyttä heikkoutta. Yliannostus ilmenee lisääntyneiden sivuvaikutusten vuoksi, sen poistamiseksi on tarpeen lopettaa hoito. Masennuslääke on vasta-aiheinen sydämen vajaatoiminnassa, valtimonopeudessa, maha-suolikanavan haavaista vaurioista, sydämen lihasten heikentyneestä johtamisesta.

• haloperidoli

Neuroleptinen antipsykoottisella vaikutuksella. Sitä käytetään harhaluuloihin, hallusinaatioihin, akuutteihin ja kroonisiin psykooseihin sekä kivun oireyhtymän monimutkaiseen hoitoon. Lääke otetaan 150-300 mg: aan päivässä, lihaksensisäisesti ja suonensisäisesti, 0,4 - 1 ml 0,5-prosenttista liuosta on osoitettu. Haittavaikutukset ilmenevät ekstrapyramidaalisten häiriöiden ja unettomuuden muodossa. Lääke on kontraindisoitunut keskushermoston orgaanisten vaurioiden, sydämen johtamisen ja munuaissairauksien loukkauksissa.

Kaikki edellä mainitut lääkkeet käytetään vain lääketieteellisiin tarkoituksiin ja todettuaan vertikaalisen halvauksen todellisen syyn.

Vitamiinit

Liittyvien silmien liikkeiden supranukleaarinen halvaus edellyttää kattavaa hoitoa. Vitamiineja määrätään Parino-oireyhtymää aiheuttaneen taudin pääasiallisen hoidon yhteydessä. Vitamiinivalmisteita tarvitaan vahvistamaan silmän lihaksia ja palauttamaan sen. Silmät ovat tarpeellisia rasvaliukoisina (A, E, D) ja vesiliukoisina (C, B) vitamiineina.

• A - retinoli on visuaalisen pigmentin komponentti, joka muuntaa valoa, joka tulee verkkokalvon hermopulsseihin. Tämän aineen puute vaikuttaa näkökyvyn heikkenemiseen ja vähentää immuunijärjestelmän suojaavia ominaisuuksia.
• E, D - tokoferolia käytetään myopiaan, koska se minimoi verkkokalvon irtoamisriskin. Kalsiferoli parantaa kalsiumin imeytymistä ja on tarpeen normaalin lihaksen supistumisen suhteen.
• C - askorbiinihappo vahvistaa silmän verisuonien seiniä ja parantaa verenkiertoa. Käytetään estämään kaihi, vähentää silmien rasitusta ja väsymystä.
• Ryhmä B - B1-vitamiini osallistuu silmän hermojen hermopulssien välittämiseen ja silmänsisäisen paineen alentavan entsyymin muodostumiseen. B2 on osa visuaalista pigmenttiä ja suojaa verkkokalvoa UV-säteilyltä. B3 parantaa verenkiertoa silmiin alentamalla veren kolesterolia, säätelee korkeampaa hermostoa. B6 lievittää jännitystä silmistä, estää näköhermon häiriöt ja tulehdukset. B12 parantaa näköhermon kuntoa, sitä käytetään glaukooman ehkäisevänä mittauksena.
• Luteiini - vahvistaa linssin ja verkkokalvon, suojaa patologisia muutoksia vastaan, tukee normaalin silmän toimintaa. Se estää vapaiden radikaalien muodostumista, heijastaa haitallista sinistä väriä, parantaa verkkokalvon keskivyöhykkeen hermosolujen indeksejä. Nostaa näkyvyyttä, sillä on antioksidanttisia ominaisuuksia.
• Antosyaanit ovat anti-inflammatorisia yhdisteitä ja antioksidantteja, jotka suojaavat retinopatiaa vastaan. Aineet vahvistavat verkkokalvon verisuonien seiniä ja edistävät lipofuusin poistamista silmäkudoksista.
• Sinkki - tämän mineraalin puute häiritsee glukoosin imeytymistä silmän linssiin ja voi johtaa kaihien kehittymiseen.
• Omega-3 - parantaa silmämunan ravitsemusta, tukee verkkokalvon terveyttä ja ehkäisee tulehdusta.
• Selenium poistaa hapettumistuotteet kehosta ja pysäyttää visuaalisen laitteen ikään liittyvän tuhoutumisen. Suojaa silmäkudoksen happiradikaaleista.
• Kupari - tämä mikroelementti on osa kehon entsyymien antioksidanttista puolustusta. Parantaa raudan imeytymistä, mikä on välttämätöntä hemoglobiinin synteesiä varten. Kiihdyttää C-vitamiinin hapettumista ja osallistuu paranemisprosesseihin.
• Kalium - parantaa verenkiertoa näön elimiin, taistelee silmän väsymyksellä.

Kaikki edellä mainitut vitamiinit ja kivennäisaineet ovat elintarvikkeissa. On myös erityisiä ravintolisiä ja ravitsemuksellisia lisäravinteita, jotka ovat hyödyllisiä oculomotor häiriöitä.

Fysioterapeuttinen hoito

Kaikkien vakavien silmämunaliikkeiden aiheuttamat rikkomukset vaativat monimutkaista hoitoa. Parino-oireyhtymän fysioterapeuttinen hoito pyrkii vahvistamaan lihasten, joka on vastuussa näköelinten liikkumisesta. Potilasta on määrätty:

• Hieronta.
• Pharmacopuncture.
• Girudoterapija.
• Parafiini-ozokeriitti ja mudisovellukset.
• Magneetti.
• Laserhoito.
• Terapeuttinen fyysinen harjoittelu.

Fysioterapiaa käytetään häiriön alkuvaiheessa, sen ehkäisyyn ja patologisten poikkeavuuksien vähentämiseen. Mutta ilman lääkitystä harjoitukset eivät auta poistamaan rikkomuksia.

Vaihtoehtoinen hoito

Selkärankareuman oireyhtymän hoito riippuu täysin syistä, jotka ovat aiheuttaneet sen. Vaihtoehtoista hoitoa käytetään silmänlihaksen kevyissä vammoissa, joihin ei liity vakavia patologisia prosesseja kehossa.

Harkitse suosittuja reseptejä silmänliikkeen paresisian hoitoon:

• Jos halvaus liittyy Parkinsonin tautiin, joka on ilmennyt aivoverenkierron ateroskleroosin taustalla, on suositeltavaa ottaa feijoan mehut ja hedelmät. Tämä kasvi johtaa jatkuvaan paranemiseen.
• Teelusikka kuivattua pionijuuria kaataa 250 ml kiehuvaa vettä, kääri ja anna kuivua 1 tunti. Kun infuusio on jäähtynyt, se on suodatettava ja otettava 1 rkl 3 kertaa päivässä 20 minuuttia ennen aterioita. Lääketieteellisiä ominaisuuksia on pioni (apteekki) alkoholipitoinen tinktuura, joka otetaan 30-40 tippaa 3 kertaa päivässä.
• Teelusikallinen lehtiä sumakista, kaada 250 ml kiehuvaa vettä ja anna sen söilemään tunnin ajan. Lääke on suodatettava ja otettava 1 rkl 3-4 kertaa päivässä.
• Kaksi teelusikallista yrttiä Voroniki kaada 250 ml kiehuvaa vettä, kypsennä vähän lämpöä ja anna sen söilyttää 2 tuntia. Jäähdyttämisen jälkeen tee kanta ja ota 1/3 cup 3 kertaa päivässä.

Ennen kuin perinteisten hoitomenetelmien käyttö on tarpeen, ota yhteys lääkäriin.

[36]

Kasviperäinen hoito

Jos Parino-oireyhtymä liittyy keskushermoston patologioihin, monet potilaat käyttävät hoitoa yrtteillä. Tämä menetelmä on tehokas siinä tapauksessa, että moottorin toimintojen heikkeneminen ja silmien lihasvoimien vähentäminen liittyy hermoston häiriöihin.

• Yksi rkl käärmepäästä, kaada 250 ml kiehuvaa vettä ja anna sen istua 2-3 tuntia. Ota 3 rkl 2-3 kertaa päivässä ennen aterioita. Halutessasi voit lisätä lusikoitua hunajaa lääkkeeseen.
• Kaksi teelusikallista kuiva-yrttejä Marin-juureksia kaada 250 ml kiehuvaa vettä ja jätä 1-2 tuntia. Jäähdytetään, kantoi ja ota ennen ruokailemista 1/3 cup 2-3 kertaa päivässä. Tämä resepti on tehokas hermokuitujen ja paresisin tukahduttamisessa.
• Jos häiriö on tarttuva, voit käyttää porcloak-puutarhan tuoretta ruohoa. Kaada 1 rkl kasviperäistä raaka-ainetta 250-300 ml kiehuvaa vettä ja jätä 2 tuntia. Käytä 2-3 ruokalusikallista ennen aterioita 3-4 kertaa päivässä.
• 5 g tupakanlehtiä kaada 250 ml kiehuvaa vettä ja anna sen pestä 1 tunti. Jäähdytyksen jälkeen infuusio suodatetaan ja otetaan 1 rkl 2-3 kertaa päivässä. Halutessasi voit lisätä lusikoitua hunajaa lääkkeeseen.

Jotta ehkäisisit mahdolliset allergiset ja muut haittavaikutukset, ota yhteys lääkäriisi ennen edellä mainittujen ohjeiden käyttöä.

Homeopatia

Monien sairauksien vaihtoehtoinen hoito on homeopatia. Jos vertikaalisen katseen halvaus on suositeltava,

• Gelseminum - käytetään silmänlihaksen halvaantumiseen ja rintakehän paresiin.
• Causticum - käytetään kaikenlaisiin paresis. Lääke voidaan ottaa yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.
• Kalium jodatum - tehokas silmän hermon halvaukseen.
• Mercurius jodatus flavus - otiomotoriset häiriöt etiologiasta, kaikkien silmäkuitujen täydellinen halvaus.

Edellä mainitut valmisteet voidaan ottaa vain homeopaattisen lääkärin määräyksestä, joka valitsee lääkityksen ja annoksen kullekin potilaalle erikseen. Varoja otetaan yleensä 30-kertainen laimennus patologisten oireiden vähentämiseksi.

Operatiivinen hoito

Jos Parino-oireyhtymän kasvain on peräisin, kirurginen hoito on osoitettu. Kirurgiset toimet suoritetaan vaikeissa selkäydinvammoissa, aivovaurioissa ja muissa neurokirurgisissa sairauksissa.

Useimmiten toimenpide suoritetaan tuumoreilla, jotka puristavat pystysuoran näkymän keskustaa ja aiheuttavat silmän lamaantumisen. Tällaista hoitoa täydentää sädehoito ja kemoterapia, joka on tarkoitettu pahanlaatuisten solujen tuhoamiseen. Jos oculomotor-häiriö liittyy aivohalvaukseen, toimenpidettä ei suoriteta. Terapian tarkoituksena on palauttaa joitain silmävalvontaa.

Ennaltaehkäisy

Oculomotor-häiriöiden kehittymisen ehkäiseminen perustuu tautien ehkäisyyn, jotka voivat aiheuttaa paresisia. Parino-oireyhtymän ehkäisy:

• Tarttuvien ja muiden tautien ajankohtainen hoito.
• Turvatoimenpiteiden noudattaminen kaikissa olosuhteissa selkäydinvamman tai aivovammojen ehkäisemiseksi.
• Kieltäytyminen huonoista tavoista: tupakointi alkoholista.
• Terveellisen murto-ruokavalion noudattaminen.
• Terveellinen elämäntapa ja säännöllinen liikunta.
• Vitamiinihoidosta.
• Verenpaineen hallinta.
• Säännölliset ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset.

Edellä mainitut ennaltaehkäisevät suositukset minimoivat riskin, että liittyy silmän liikkeiden supranukleaarinen halvaus.

[37]

Ennuste

Vertikaalisen halvauksen tulos riippuu leesioiden vakavuudesta, niiden luonteesta ja etiologisesta tekijästä. Parino-oireyhtymän ennuste vaihtelee huomattavasti. Patologisen tilan luonteesta riippuen elpyminen voi tapahtua nopeasti tai ei lainkaan.

Esimerkiksi tulehdussairauksia hoidetaan useita kuukausia. Vaikka potilaat, joilla on iskeeminen optinen neuropatia, voivat ikuisesti pysyä kavennetulla katseella ylöspäin. Aivojen tai selkäytimen traumaattisten vaurioiden vuoksi ventrikuloperitoneaalinen ohitusleikkaus on mahdollista stabiloida kallonsisäistä painetta.

Parino-oireyhtymä vaatii kokonaisvaltaisen diagnoosin ja kokonaisvaltaisen hoitomenetelmän. Aiemmin häiriön syy on todettu, sitä suuremmat mahdollisuudet poistaa sairaus ja minimoida sen patologiset komplikaatiot.

[38], [39]