Psoriaasin diagnosointimenetelmät: laboratorio ja instrumentaali

Näin tapahtui, että koko ihmiskeho on peitetty ainutlaatuisella monitoimimateriaalilla - iholla rinnakkain muiden elinten kanssa, jotka suorittavat hengityksen, lämmönsäätelyn, ravitsemuksen ja kehon suojauksen. Tämän erikoisen elimen sairaudet voivat johtaa erilaisiin rikkomuksiin muiden elinten ja järjestelmien työstä. Tilastot ovat kuitenkin epäkelvottomia, ja ihosairaudet muodostavat 15 prosenttia sairauksien kokonaismassasta, joita ihmiset kääntävät perheklinjalle. Samanaikaisesti noin 2-4% heistä (eri lähteiden mukaan) ovat psoriaasi. Ja huolimatta siitä, että kokeneen lääkärin psoriasiksen diagnoosi ei ole erityisen vaikeaa, on olemassa tiettyjä vivahteita, jotka on otettava huomioon diagnostisten tutkimusten tekemisessä ja suorittamisessa.

Hieman taudista itse

Psoriaasi on yksi vähiten tutkituista patologiasta ihmisillä. Lisäksi riita-asiat ovat edelleen taudin etiologiassa ja sen aiheuttavien syiden ympärillä, puhumattakaan tehokkaista keinoista hoitaa tautia. Joten nykyään psoriaasia pidetään kiistanalaisen luonteen parantumattomana sairaudena.

Viimeisimpien psoriasikokeiden mukaan psoriasiksen kehittymiseen on kaksi päähypoteesia. Yksi näistä väittää, että psoriasis on ensisijainen ihosairaus, jolle on tunnusomaista häiriö normaalin kypsymisen prosessiin ja jakamalla ihon solujen ja liiallista kasvua ja lisääntymistä (proliferaatiota) solujen rikkomisen vuoksi epidermaalisen funktion. Immuunivaste katsotaan toissijaiseksi.

Toinen hypoteesi vaatii patologian toissijaisuutta, ts. Soluproliferaatiolla on tulehdusreaktio, joka johtuu immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä, jonka "natiivi" solut alkavat havaita ulkomaalaisina.

Eläimillä tehdyt tutkimukset eivät salli tutkijoiden asettua jollekin versiosta, koska he eivät salli täydellistä kuvaa ihmisen patologiasta. Ne kuitenkin mahdollistavat tunnistaa tiettyjä riskitekijöitä, jotka voivat aiheuttaa erityisiä psoriaattisia oireita, joiden perusteella psoriaasin diagnoosi toteutetaan.

Tällaisia tekijöitä ovat:

• Potilas kärsi vakavista stressitilanteista,
• traumaattiset ihovaurioita,
• akuutit ja krooniset tartuntataudit,
• muutokset ilmasto-oloissa,
• HIV-infektio,
• ottaen lääkkeitä oireidensa intoleranssin vuoksi, mikä aiheuttaa allergisia ihoreaktioita,
• hiusten ja ihon kosmetiikka, kotitalouskemikaalit jne.

Rooli patologiassa (läsnä tiettyjen laukaisee, edellä) voi olla hormonaalisia häiriöitä, geneettinen alttius tai ominaisuuksia ihon (ohut, kuiva herkkä iho altistuu enemmän kuin mikä tahansa muu tauti).

Mutta joskus psoriaasin esiintyminen ja paheneminen tapahtuu ilman mitään ilmeistä syytä, mikä asettaa tutkijat umpikujaan. Kuitenkin tauti on melko yleinen, ja siten on tarpeen sen lisätutkimuksia ja etsiä tehokkaita psoriaasin diagnostisia menetelmiä, jolloin ei vain nimetä ongelma "nimi", mutta myös selvittää perussyy kehitystä patologisen prosessin johtaa aktiivinen kamppailu sairaudesta molempiin suuntiin.

[1], [2], [3]

Perusmenetelmät psoriaasin diagnosoimiseksi

Sanotaan, että psoriaasin diagnoosi on nykyisin vaikea, se on väärä. Taudin oireetologia on niin ilmeinen, että kokenut lääkäri voi tunnistaa sairauden ilman mitään vaikeuksia.

Tärkein psoriaasin oire on ihottuma. Taudin alussa se näyttää pieneltä vaaleanpunaisesta tiivisteestä iholla, jonka läpimitta on noin 1-2 mm. Hieman myöhemmin he saavat tuberkulan muodon, jossa on kirkkaan vaaleanpunainen raja (kasvualue), joka on peitetty vaaleita löysä löysää vaa'alla. Kourut kasvavat vähitellen halkaisijaltaan (kasvavat). Yleensä niiden koko vaihtelee 2-3 - 7-8 cm.

Erityisten kasvien (plakkien) esiintyminen johtuu häiriöistä solunmuodostusprosessissa, kun vielä kuolleet vanhat solut kerrostuvat ennenaikaisesti kehittyviin uusiin soluihin.

Plakit voivat laajentua ja yhdistää ryhmiin, muodostaa suuria vaurioalueita tai pitkään pysyä samalla tasolla yksittäisten yksilöiden muodossa.

Useimmiten sen lisäksi, että tutkitaan valituksia ja tutkitaan potilaan ihoa muiden tutkimusmenetelmien kaavintaan, sitä ei vaadita.

Virtsan, veren ja ulosteiden laboratoriotutkimukset tässä tapauksessa toimivat patologian tehokkaan hoidon kannalta ottaen huomioon potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet. Mutta vaikeissa tapauksissa, sairauden tai oireiden esiintymisen eri kiistanalainen analyysi ei vain auttaa laajuuden määrittämiseksi taudin ja erottaa psoriasis muista vastaavia oireita, mutta myös tunnistaa liittyvän sairautta potilaalla.

Taudin sumea kliininen kuva on yksi tehokkaimmista psoriaasin diagnoosimenetelmistä ihon biopsia, kun mikroskooppinen tutkimus vie pienen kappaleen (noin 6 mm) ihoa. Tutkimuksen tarkoituksena on sulkea pois muita samankaltaisia oireita aiheuttavia ihosairauksia, samoin kuin psoriaasin diagnoosin histologinen vahvistus. Biopsia tehdään yleensä vain kerran, mutta jos taudin ilmenemismuodot muuttuvat säännöllisesti, saatat tarvita patologin toista ihon analyysia.

[4], [5]

Psoriaasin kliininen diagnoosi

Psoriaasi, vaikkakaan ei kovin laaja oireyhtymä, mutta sen ilmenemismuotoja ei näy aina. Tämä salakavala tauti ominaisuus aaltoilevaa tietenkin, jolloin eri laukaisee (stressi, vuodenaikojen vaihtelusta, jne.), Saattaa aiheuttaa taudin pahenemista, ja tehokas hoito aiheuttaa stabiilin remissiossa pitkään.

Tauti diagnosoidaan pääasiassa sen ulkoisilla ilmenemismuodoilla tiettyjen ihottumien muodossa. Mutta nämä ilmentymät voivat olla erilaisia patologisen prosessin eri kehitysvaiheissa.

Joten etenevässä vaiheessa esiintyy yksittäisiä tai useampia papulejeita, joilla on kirkkaan vaaleanpunainen raja, jotka ovat alttiita kasvulle ja fuusiolle. Ajan myötä ne muuttuvat hieman psoriaasipilkoiksi, jotka nousevat hieman terveellisen ihon yläpuolelle, jotka alkavat kuoriutua ja kipua kutovat.

Regressiovaiheessa papuleiden (plakkien) patologiat muuttuvat lieviä, muuttuvat vaaleiksi, skaalaus ja kutina vähenevät merkittävästi. Joskus plakit häviävät lainkaan, mutta useimmiten niistä tulee tuskin havaittavissa muutoksia ihon pigmentaatiossa vaurion kohdalla (tummat tai vaaleat pilkut).

Kiinteä vaihe tai remission aika on ominaista uusien ihottumien puuttuminen ja vanhan ulkonäön muutokset.

Lisäksi psoriaasilla voi olla erilaiset lokalisointi ja eräät oireiden erot, joiden yhteydessä eritellään seuraavat sairaudet ja tyypit:

• Normaali tai mauton psoriaasi, jota pidetään taudin yleisin muoto. Se ilmestyy hopeisten valkoisten hilseilevien laastareiden muodossa. Usein paikallisia polven tai kyynärpään, mutta voi esiintyä myös muualla kehossa (käsissä, jalkapohjissa, hänen päätään hiusraja jne).
• Eksudatiivinen psoriasis on samassa paikassa, mutta pinta on peitetty kellertävä pisteitä kuori, jonka alla veri voidaan vapauttaa tai vaalean keltainen neste (eritettä). Tämä tapahtuu pääsääntöisesti diabetes mellituksen, lihavuuden ja muiden endokriinisen järjestelmän patologian taustalla.
• Pisarapsori useimmiten näkyy runko (etenkin alueella reidet ja pakarat) ja jalat samanaikaisesti olla muodoltaan ihottuma punainen tai violetti pisaroita. Se kehittyy streptokokki-infektion taustalla.
• Point psoriasis diagnosoidaan, jos yllä kuvatuilla ihottumilla on pinheadin koko ja muoto.
• Kolikon kaltainen psoriaasi on suurempia pyöristettyjä ihottumia, joiden halkaisija on 3-5 mm.
• Pustulaarista psoriaasia on tyypillistä pustulusten muodostumisella tulehduksen saarekkeilla märkivien aineiden kanssa. Tällaiset saaret voidaan sijoittaa jaloille tai kämmentuille, niin koko keholle. Voi olla mukana kehon lämpötilan nousu, heikkous, jakkarahäiriö, vilunväristykset jne.
• Käänteisillä tai psoriasikatoilla on tunnusomaista se, että psoriaattiset ihottumat paikallistuvat pääasiassa suurissa rungon taitoksissa.
• Seborrheic-psoriasisille on ominaista ihottumien sijainti päänahassa. Samanaikaisesti kellertäviä kuoreita havaitaan ihottumien kohdalla. Tauti useimmiten kehittyy jo olemassa olevan seborrhean taustalla.
• Palmar-plantar psoriasis. Sen nimi puhuu itsestään selvittämällä psoriaattisten purkausten lokalisoinnin.
• Kynsien psoriasis on taudin erityinen muoto, johon vaikuttaa kynsilevy ja sen alla oleva iho. Tässä tapauksessa, kuten sieni-infektiossa, havaitaan kynsien paksuuntuminen ja tuhoutuminen.
• Psoriaattisen erytroderman mukana seuraa suuri määrä punertavaa plaquettea, joka on peitetty hopeavärillä tai kellertävällä asteikolla. Plakit taipuvat yhdistämään suurten kutiavien vaurioiden muodostumiseen, johon liittyy usein lämpötilan nousu ja imusolmukkeiden lisääntyminen.
• Psoriaattinen niveltulehdus (atropaattinen psoriaasi), jossa paikallistuminen nivelten alueella (sormien, ranteiden, selkärangan alueen jne. Phalanx). Aluksi se ilmenee vain ihottumilla nivelten yli, mutta jos on olemassa taipumus ja ei ole tehokasta hoitoa, tauti voi levitä itse nivelille ja rajoittaa niiden liikkuvuutta.
• Psoriaasin tyypillinen muoto diagnosoidaan, jos plakkien lokalisointi ei ole tyypillistä tämäntyyppiselle psoriaasille tai jos esiintyy taudin epätavallisia oireita.

Psoriaasin kliininen diagnoosi on tutkia potilaan kanteluja sekä analysoida käytettävissä olevia oireita, jotka voivat osoittaa tietyn tyyppistä sekä psoriaasin tyypin. Mutta vain ulkopuolinen tutkimus oikean diagnoosin tekemiseksi on vaikeaa, vaikka lähes kaikki oireet, kuten sanotaan, ovat ilmeisiä.

[6], [7], [8], [9],

Psoriaasin analyysit

Kuten jo mainittiin, verikokeet, virtsa ja psoriaasin uloste eivät ole ratkaisevassa asemassa lopullisen diagnoosin muotoilussa. Ja vielä joitakin hyödyllisiä tietoja laboratorion lääkäreiden tekemistä johtopäätöksistä.

Psoriasiksen diagnostiikan kannalta kaikkein informatiivinen on verikoke, varsinkin jos lääkäri kokee tiettyjä diagnoosin vaikeuksia. Psoriasiksessa on yleensä kolme verikokeen tyyppiä:

• yleinen tai kliininen analyysi,
• biokemiallinen analyysi,
• veritesti autovasta-aineista.

Veren analysointi on erityisen tehokasta psoriaasin tai sen vakavan vaiheen etenemisessä, koska lievän patologian muodoissa veren koostumuksessa ei ole käytännössä mitään muutosta. Veren koostumuksen tutkiminen ja sen tuloksena syntyvät biokemialliset prosessit auttavat paitsi tunnistamaan tiettyjä psoriaasityyppejä myös niihin liittyviä sairauksia:

• Yleisveritesti auttaa määrittämään tulehduksellisten, reumaattisten ja autoimmuunisten tekijöiden merkityksen patologian kehittymisessä, endokriinisten ja biokemiallisten häiriöiden esiintymisessä elimistössä. Tämän analyysin perusteella on mahdollista diagnosoida psoriaasia, joka kehittyy sellaisten patologioiden taustalla kuin leukosytoosi, anemia, diabetes mellitus jne.
• Reumatoidisen tekijän (proteiinin läsnäolo veressä) avulla voidaan erottaa psoriaasi tauti reumatoidisesta niveltulehduksesta. Ensimmäisessä tapauksessa tulos on negatiivinen.
• ESR: n indikaattorit ovat tärkeitä kyseisen tyyppisen patologian diagnoosina psoriaattisena erythrodermina ja psoriaasin pustulaarisena muotoina. Edellä mainittujen patologioiden myötä erytrosyyttien sedimentaationopeus on muuttunut.
• Hieman kohonnut urean määrä voi osoittaa vakavan psoriaasin muodon, joka aiheuttaa epänormaaleja sisäelinten toimintaan. Jos virtsahapon sisältö on paljon normaalia korkeampi, tämä osoittaa kehon kielen kehitystä eikä psoriaattisen artriitin ilmaantumista.
• Biokemialliset verestä auttaa määrittämään, kuinka maksasta ja munuaisista, aktiivisuuden määrittämiseksi tulehduksellisten ja reumatekijöitä, katso rikkoo veden suolan aineenvaihduntaa, paljastaa epätasapaino hivenaineiden.
• Veren analysointi autovasta-aineilla mahdollistaa ajan myötä immuunijärjestelmän epätyydyttävä tila (erityisesti HIV-infektion ja muiden riskitekijöiden esiintyminen) ja hormonaalisen taustan rikkomisen. Analyysi suoritetaan potilaan yleisen tilan arvioimiseksi sekä allergisten ja onkologisten sairauksien poissulkemiseksi, erilaisten infektioiden tunnistamiseksi kehossa.

Virtsan kliininen analyysi psoriaasissa pysyy tavallisesti ennallaan. Mutta taudin pitkittyneen progressiivisen kulun myötä se voi osoittaa veden ja suolan tasapainon muutoksen kehon kuivumisen takia.

Ulosteen analyysi suoritetaan puhtaasti, jotta paljastetaan helminit, jotka vähentävät patologian hoitoa "ei".

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Psoriaasin instrumentaalinen diagnoosi

Jos nämä testit eivät ole selvitetty ongelma, esimerkiksi, kun kyseessä on vakava sairaus tai epäspesifinen psoriaasin oireita voivat vaatia muita diagnostisia menetelmiä, kuten ihon koepala satoa mikroflooraan testi käyttäen kalium-oksidi prolaktiini analyysi, seulonta syfilis.

Useimmissa tapauksissa se on rajoitettu ihobiopsia, mikä johti havaittu: suuri määrä neutrofiilisten leukosyyttien nazyaemyh Rete verisoluja, lisäämällä keratinosyyttikerros paksuus niiden histologista kypsymättömyytensä, kohonnut taso T-lymfosyyttien (puolustus) ja makrofagit, samoin kuin muut ilmiöt ominaisuus psoriasis.

Ihon biopsia suoritetaan histologisten tutkimusten yhteydessä. Tässä tapauksessa sama psoriaattinen vaurio altistuu tutkimukselle. Seuraavat indikaattorit osoittavat positiivisen tuloksen:

• epidermiksen rakeisen kerroksen puuttuminen, ihon suojaaminen dehydraatiolta,
• epidermaalisten prosessien venymisen ja epidermaalisten prosessien turvotuksen vuoksi pehmenemällä epidermiksen itävykerros, kun taas ihon papilla edellä, tämä kerros on paljon normaalia ohuempi,
• suuri määrä verisuonia (kapillaareja) loukkaantumispaikassa,
• neutrofiilisten leukosyyttien (granulosyyttien) kerääntyminen stratum corneumissa (Munro-mikro-absessi),
• pääasiassa lymfohistioosyttinen tunkeutuminen alusten ympärille.

Tärkein keino diagnosoida psoriaasi on kaappaaminen vaikutusalueen kanssa liukumäestä ja analysoimalla psoriasiksen havaitut merkit (ilmiöt), joita kutsutaan psoriaattiseksi trioiksi.

Psoriaattisen kolmion merkit näkyvät tietyssä järjestyksessä. Ensimmäinen tietää itsestäsi on steariinivärin ilmiö. Sellainen nimi, jota hän sai ilmatyyppiensa samankaltaisuuden kanssa raastetun steariinin kanssa. Jos poistat papulin yläkerroksen, sen alla on havaittavissa kuorinta (samankaltaisia asteikkoja kuin steariini).

Terminaalikalvon ilmiö on olemassa olevan patologian viimeinen indikaattori. Se näkyy poistettujen vaa'an paikoissa, jonka alapuolella se on sileä kuin kiiltävä vaaleanpunaisen pinnan.

Jos kaavinta suoritetaan edelleen, mikroskooppiset verenvuodot ilmestyvät pienten pienten pisaroiden muodossa kalvon alla olevan alueen pinnalla. Tätä ilmiötä kutsutaan nimenomaiseksi verenvuodon ilmaisuksi (tai verenkuoren oireeksi).

Psoriasisille on ominaista myös toinen erityinen oire, joka tunnetaan nimellä Kebner-ilmiö, jota havaitaan taudin akuutin vaiheen aikana. Se koostuu uusien tulipalojen muodostumisesta ärsytykselle altistuneissa tiloissa tai jos iho on vahingoittunut. Sen ulkonäkö joissakin tapauksissa auttaa selkeyttämään diagnoosia.

Jotkut ongelman tiedoista voivat ottaa huomioon altistuneen ihon alueen UV-säteillä, joiden aallonpituus on 308 nm, ja joka syntyy excimerilaserillä. Psoriasilla hilseilevät ihottumat alkavat hehkua.

Jos psoriaattinen ihottuma lokalisoituu yhteishoidossa ja siihen liittyy kipua, on olemassa kaikki edellytykset psoriaasiartriitin diagnosoimiseksi. Diagnoosin määrittämiseksi veren analysoinnin lisäksi auttaa röntgensäteitä kärsivillä nivelillä.

Yksi uusista, ei-perinteisistä psoriaasin instrumentaalisen diagnoosimenetelmistä on hemoscanning, joka on visuaalinen tutkimus tuoreesta verestä erityisellä elektronimikroskoopilla, jolla on suuri suurennos. Mutta käyttää sitä pääasiallisena tutkimusmenetelmänä on epäselvä, koska virheellisen diagnoosin todennäköisyys on suuri.

Biomikroskopia psoriaasin diagnosoinnissa

Psoriaasin, ekseeman ja muun dermatiitin diagnosoinnissa yksi tehokkaimmista tutkimusmenetelmistä on Neuvostoliiton aikoina tunnetuista kontaktibiomikroskopiasta.

Käyttämällä diagnostisia tarkoituksia kontakti mikroskoopit mukana lähellä testauskohteeseen voit seurata fysiologisia, patologinen ja kuljetus prosesseja elävissä ihmisruumiisiin, mittaukset ja vahvistamisesta erilaisten mittareiden ja jopa tehdä ihon micrograph.

Ihon kosketus instrumentaalikokeessa oli kolposkopia, jota käytettiin laajasti gynekologisissa tutkimuksissa. Käyttö stereomikroskoopilla tutkimukseen ulkokuoren on antanut sysäyksen syntyminen eri kosketukseen biomikroskopia tekniikoita käytetään ihotautien diagnosointia varten ihosairauksien, mukaan lukien psoriasis.

Tältä osin arvokkain on kontaktin luminesenssibiomikroskopia, joka on yksi laser-fluoresenssispektrometrian muunnoksista. Tässä tapauksessa mikroskoopin kudosten "käyttäytymisen" tutkiminen yhdistetään niiden luminesenssianalyysin kanssa, mikä mahdollistaa patologian havaitsemisen jo varhaisessa kehitysvaiheessa.

Diagnoosi voidaan tehdä sekä käyttämällä ihon lisävärjäystä fluorokromien kanssa että ilman sitä. Kiiltävän kerroksen rakenteen tutkimiseksi sävytystä ei tavallisesti vaadita, riittää, että iholle on oma fluoresenssi. Mutta tutkimaan edelleen yksittäisten asteikot psoriaasiläiskistä tunnistamiseksi tai poistamiseksi ilmiöiden psevdoabstsessov Munro ja parakeratoosia luonnostaan psoriasis, iho on akridiinioranssia sävy (optimaalinen pitoisuus 1: 5000).

Hyvän luminoivan biomikroskopian tekniikka perustuu siihen, että soluhengityksen tehostaminen aiheuttaa ihon luonnollisen fluoresenssin muutoksen keltavihreää spektriä kohti. Samalla sininen hehku on huomattavasti vaimennettu. Diagnosointiin psoriasis on ilmeinen havaitsemiseen sarveiskerroksen soluja, jotka eroavat toisistaan ydin kirkas smaragdinvihreä ja vaalean sytoplasmassa, mikä osoittaa, että ilmiö parakeratoosia. Parakeratosis-ilmentymällä, joka osoittaa solujen kypsymisen hajoamisasteesta, on mahdollista arvioida itse psoriaattisen prosessin aktiivisuutta.

Jotkut leukosyytit stratum corneum voi olla epätavallinen väri. Niille on ominaista ytimen vihreä hehku ja sytoplasman punainen väri. Yleensä tällaiset solut kootaan ryhmiin, muodostaen Munro-pseudoabsesses, joka taas sallii tuomita psoriaasin kehittymisen.

Kontakti biomikroskopia on käyttökelpoinen vain diagnoosissa patologian, vaan myös seurata dynamiikka prosessin terapeuttisia aktiivisuuksia ja korjaus terapeuttisiin tarkoituksiin (esimerkiksi määrittää aika peruutus valmisteita, joita käytetään psoriaasin).

[18]

Akupunktiopisteet psoriaasin diagnoosissa

Mukaan teorian akupunktion aiheuttaa jonkin sairauden piilee vastaisesti energiatase välillä suuria meridiaaneja, jotka ihmiskehossa on 12 kpl: meridiaaneja keuhkojen, paksusuolen, ohutsuoli, vatsa, maksa, sappirakko, perna, sydän, sydänpussin, virtsarakon, munuaisten ja kolmen ruumiinonteloiden pituuspiiri. Lisäksi joitain tietoja voidaan saada kahdeksalta lisää. Näissä meridiaaneissa on määritelty pisteitä, joita käytetään diagnosointiin ja erilaisten sairauksien hoidossa, mukaan lukien psoriasis.

Jos henkilö sairastuu, energian epätasapainoa havaitaan eri meridiaaneilla. Siksi psoriasiksi katsotaan sairaus, jolla on vähentynyt energia keuhkorikollisen alueella.

Yhden meridiaanien energiapotentiaalin pienentäminen edellyttää sen lisääntymistä muissa. Löytää meridiaani, jolla on suuri alijäämä tai ylimääräinen energia eri vaihtoehtoisten lääketieteellisten menetelmien mukaan, voi olla monin tavoin yli sata. Tällaisia menetelmiä ovat akupunktio-diagnostiikka kielellä, korvat, silmä-iiris, chakrat, selkä, pulssit jne.

Radioelektroniikan kehittymisen myötä 1950-luvulla löydettiin paljon helpompi löytää "sairas" pituuspiiri, koska energiaa voidaan nyt mitata erityisten instrumenttien avulla. Tältä osin esittelyt olivat Vollin ja Riodoraku-menetelmän mukaiset elektropuuttodijärjestelmät.

Sekä diagnostinen menetelmä on pitää eräänlaisena ihmisen runko-osan kanssa sen virran potentiaalin (biopotential, joiden voimakkuus on luokkaa 3-6 mA), joka voi vaihdella eri meridiaaneissa mukaisesti paikka, jolla on patologia.

Riodorakun menetelmän mukaan täydellinen kuva potilaan terveydestä voidaan tehdä vain mittaamalla virtauksen voimakkuus eri meridiaaneiden ihon poistopisteissä. Nämä tiedot on merkitty erikoiskorttiin Riodoraku, jonka mukaan lääkäri voi diagnosoida ennen taudin ensimmäisiä oireita.

Voll-menetelmä on myös yksi turvallisimmista ja tehokkaimmista ennaltaehkäisevän diagnoosimenetelmistä, joka ei vaadi erityisiä ponnisteluja ja hankalia laitteita. Mittaus- biopotential iho perustuu siihen, että sisäinen vastus sähkömotorinen voima eri vahvuus acupoints, kun se alistetaan sähköinen jännite 1,3-1,5 volttia virralla 15 uA 20 aiheuttaa laitteen neula pysähtyy tiettyyn asentoon. Tämä indikaattori määrittää energiapotentiaalin tilan tietyssä biologisesti aktiivisessa pisteessä.

Potentiaalin mittaamiseksi riittää potilaan pitämään yksi elektrodi kädessään, kun taas toinen lääkäri hakee akupunktiopisteitä. Yleensä biopotentiaali on 50-60 yksikköä Voll-laitteen mittakaavassa.

Tällä hetkellä on olemassa useita laitteita diagnostisiin kehittämiseen psoriaasin ja muiden sairauksien, jotka eivät ainoastaan tunnistaa taudin, mutta myös määrittää sen kehitysasteen mittaamalla yksittäisiä indikaattoreita amplitudin ja vaiheen biopotential alueen vastaava akupunktio pituuspiiri pistettä.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Differentiaalinen diagnostiikka

Huolimatta siitä, että diagnoosi psoriaasin ei useinkaan ole vaikeaa ja se on melko helppo diagnosoida erityisiä ulkoisia ominaisuuksia, on olemassa tietty todennäköisyys virhe, varsinkin jos oireet ovat ilmaistaan epäsuorasti tai olemassa viittaavia oireita sisäelimiin. Tässä erotusdiagnostiikka tulee esiin potilaan tutkimisen aikana saatujen tietojen, anamneesin, laboratorion ja instrumentaalisten tutkimusten tutkimisen perusteella.

Psoriaasin erilai- sen diagnoosin tarkoituksena on eristää tämä patologia muun muassa samanlaisilla oireilla tai kumota aikaisemmin annettu alustava diagnoosi.

On tärkeää ymmärtää, että psoriaasi on monitahoinen sairaus. Sen eri muodot ja muodot voivat näkyä eri tavoin. Tämä tilanne laajentaa vain patologisten taajuuksien, joiden avulla eriytyminen on välttämätöntä.

Esimerkiksi seborrooinen psoriaasi alussa monesti muistuttaa seborrhea, joka johtuu häiriöistä sebacea-rauhaset. Täten on ekidia ja kutina, kuten psoriaasissa.

Seborrheasta psoriaasi on erilainen siinä, että psoriaattinen ihottuma on paikallistunut ei koko päällä, vaan hiusten kasvun reunalla, sen rajojen ulkopuolella. Samanaikaisesti hiustenlähtöä ei havaita, ja iho vaurioalueilla pysyy kuivana.

Seborrheic dermatiittia, jossa on päänahan lokalisointi, ihottuma ei levitä hiusten kasvun rajoissa. Kehossa tällaiset soitot sijaitsevat paikoissa, joissa on rypälepölyä. Harhaluuloilla on selkeät rajat, joilla ei ole vaaleanpunainen reunus, joka on ominaista psoriaasille. Ne ovat ohuempia, keltaisia vaaleita vaaleita, kivuliaita, mutta ei verenvuotoa kaavinta.

Seborrheic psoriaasin puhkeaminen voi levitä edelleen kasvojen ja kaulan iholle, joka muistuttaa psoriaasin neurodermatiittia. Mutta jälleen kerran, psoriasiksen ja hiustenlähtö ole merkittävää muutosta sävyn luvulla, ja melkocheshuychataya ihottuma kaavinta ei ominaista psoriasis ilmiöitä.

Puhalluskohtelun pustulaarinen muoto voi helposti sekoittaa saman kuppahduksen kanssa. Erot näiden patologioiden välillä ovat se, että pustulaarisella kuppauksella papulesien kuoriutuminen on havaittavissa vain reunoilla eikä koko kehällä. Lisäksi imusolmukkeiden määrä on huomattava.

Ei ole vaikeata erottaa psoriaasi allergisesta tai mikrobista ekseemista. Huolimatta siitä, että kummassakin patologiassa leesioissa on ankara kutina, ihottumien ominaisuudet ovat edelleen erilaiset. Psoriasis ilmenee hilseilevän plakin muodossa, kun ekseeman ihottuma on kuin kupla. Vaikka räjähdys- ja kuivatut vesikkelit muistuttavat psoriaattisia asteikkoja, kun ne poistetaan, muodostuu kostea pinta, jossa ei ole pistemäisiä verenvuotoja.

Suuri samanlaisuus psoriaasiin on toinen puutteellisesti tutkittu tauti, jota kutsutaan parapsorisaaksi. Taudit ovat luonteeltaan erilaisia, vaikka niillä on samankaltaisia ilmenemismuotoja, erityisesti pudotusmuotojen patologian muodoissa.

Parodiaasin puhkeamiset ovat jonkin verran samankaltaisia kuin psoriaasikohina. Papulesin pinnalla on samat hopeiset asteikot, mutta kun ne on kaavittu, psoriaattisen kolmion ilmiöitä ei ole. Ja papules itse ovat eri kokoisia.

Päinvastoin kuin psoriaasi, parapsoriasis hyvin harvoin valitsee hiuspohjan lokalisoitumisen sijainnin sekä kyynär- ja polviliitosten alueen.

Psoriasis on yksi jäkälän lajikkeista, joka saa sen toisen nimen, "hilseilevän jäkälän". Tarve erotella psoriaasi muista jäkälälajeista johtuu siitä, että monet jakeiden lajit ovat tarttuvia ja uhkaavat toisia.

Suurin samankaltaisuus psoriasiksen kanssa on punainen ja vaaleanpunainen jäkälä, mutta jos edellinen ei ole vaarallista toisille, jälkimmäinen voidaan välittää suoraan kosketuksella sairaan henkilön kanssa.

Psoriaasin diagnosoimisessa lääkärit saattavat kohdata suurta samankaltaisuutta punaisten ja hilseilevien jäkälöiden ulkoisissa oireissa. Kummassakin tapauksessa hilseilevät kutinaiset puhkeamat ilmenevät kiiltävällä sileällä iholla, kun ne kaavitaan. Mutta jos psoriasissa iholla ja kasvualueella on vaaleanpunainen tai punertava väri, sitten punaisen jäkälän kohdalla, värjäytyneen alueen värjäys on ominaista rikas punaisen punaisen ja jopa violetin sävy. Lisätietoa psoriaasin differentiaalisesta diagnoosista antaa verikokeen. Punainen jäkälä vähentää T-lymfosyyttien määrää ja toimintaa.

Vaaleanpunainen riko, toisin kuin psoriaasi, on nopea ja aktiivinen kehittyminen uusien ihottumien ilmestymisen kanssa, joka kattaa kasvavan alueen. Taudin puhkeaminen johtuu useimmiten lämpötilan noususta ja imusolmukkeiden lisääntymisestä.

Kynsien psoriaasin puhkeaminen on monessa suhteessa samanlainen kuin sieni-infektio (rumbomikosis, kandidiaasi jne.). Kynsilevyn ulkonäkö ja paksuus, naulan tuhoutuminen, muuttuu. Tarkastele tarkasti mikrobiologisen tutkimuksen diagnoosi. Kuitenkin on olemassa useita merkkejä, joiden avulla voit määrittää, mitä lääkäri käsittelee: psoriasis tai kynsilakka.

Psoriasiksen ulkonäkö ympäröivän kynnen ympärille on vaaleanpunainen tai punertava kehä, jota ei havaita kynsien sienellä. Mutta naulalevyn alla olevan kynnen sieni-vaurion kanssa kerätään talteen märkäpurkauma epämiellyttävän hajun kanssa, jotka eivät ole luonteenomaisia psoriaasille.

Lisäksi sieni-infektio on altis levittämään muille sormille ja varpaille, ja psoriaasi vaikuttaa yleensä yksittäisiin kynsiin.

Vain useimmissa tapauksissa sieni-infektion kiinnittyminen psoriaasiin, erityisesti vähentynyt immuniteetti, osoittaa mikrobiologisen tutkimuksen. Erodiagnoosin aikana suoritettu tarkka diagnoosi auttaa löytämään tehokkaita menetelmiä kynsien vaurioiden hoitamisessa, torjumalla kynsisaippua ja saavuttaen pysyvän remission psoriaasiin.

Röntgentutkimukset ja yleinen verikoke ovat käyttökelpoisia atropaattisen psoriaasin erilailla diagnoosissa. Erottelemaan psoriaattinen niveltulehdus reumasta kokenut lääkäri ei ole vaikeaa. Ensin mainitaan tyypillinen ihottuma ja laaja nivelvaurio. Toisen puhuvan proksimaalisten interfaargaalisten nivelten vaurioita, kun taas psoriaasiartriitti vaikuttaa päätelaitteisiin (tai distaaliin).

Mutta ei aina oireet ilmenevät selvästi, mikä vaikeuttaa psoriaasin diagnoosia. Psoriaasin reumaattista tekijää voidaan seurata vertaanalyysillä, ja röntgenkuvat voivat auttaa arvioimaan leesioiden laajuutta ja sijaintia.

Kuten näemme, tässä tapauksessa on hyvin vaikea yliarvioida differentiaalisen diagnostiikan roolia. Loppujen lopuksi oikea diagnoosi määrittää hoidon tehokkuuden ja potilaan elinkaaren, joka kärsii parantumattomasta tai hoidettavasta taudista.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Psoriaasin diagnosointi lapsilla

Kuten tiedetään, psoriaasi vaikuttaa yhtä hyvin sekä naisiin että miehiin, joilla ei ole tiettyjä ikärajoituksia. Se vaikuttaa sekä aikuisille että lapsille, myös vauvoille. Psoriaasin oireet lapsilla ovat samanlaiset kuin aikuispotilailla esiintyvät taudin ilmet. Mutta kun lajikkeita ja muotoja, voimme sanoa varmuudella: pustulaarista muoto psoriaasin sekä niveltulehdus ja psoriaattinen erytrodermia lapsilla havaittiin vain yksittäistapauksissa.

Yleisimmät patologiset muodot eri ikäisille lapsille ovat plakki- ja teardrop-muotoinen psoriaasi. Tutkimuksen mukaan 8%: lla imeväisistä on erityisiä paljaita erupropioita plakkien muodossa. Syynä useimmiten tulee perinnöllisyys (jos äiti tai isä on sairas, taudin todennäköisyys on 25%, jos molemmat vanhemmat - jopa 70%) yhdessä ympäristö- ja emotionaalisten tekijöiden kanssa.

Imeväisillä, squamous jäkälä, jota kutsutaan myös vaippa psoriasis, on helposti sekoittaa tavanomaiseen ihoärsytykseen, kun se joutuu kosketuksiin epäsuotuisan ympäristön tai saman dermatiitin kanssa. Psoriaattiset ihottumat ovat samanlaiset kuin vauvan pakaraan ja lonkat. Useimmiten imeväisillä, näet pudotusmuotoisen psoriaasin, joka myöhemmin leviää muille kehon osiin.

Lapsuudessa ja nuoruudessa esiintyy usein plakkipsiasiksen tapauksia, jotka alkavat hilseilevien kuorien ilmetessä pienen potilaan polvien ja kyynärpäiden vaaleanpunaisella reunuksella. Psoriasis voi myös vaikuttaa lapsen päänahan sekä kynsien ja jalkojen toimintaan.

Psoriaasin diagnosointi lapsilla suoritetaan usein välittömästi lapsen tutkimisen aikana. Lääkärit sanovat, että tätä ei ole vaikea tehdä, koska vaikeat patologiset patologiset ja ristiriitaiset oireet ovat harvinaisia lapsille. Yleensä kuva selvennetään ulkoisella tutkimuksella tutkimalla vanhempien ja pienen potilaan sanojen valituksia.

Oikean diagnoosin kannalta kaikki on tärkeää: perinnöllinen alttius, joka paljastuu, kun vanhemmat kyseenalaistetaan, ihottumaa ja käyttäytymistä, ihottumaa kausiluonteisuutta, kutinaa leesion alueella jne.

Joskus lääkärit turvautuvat dermatoskoopin avulla, mikä mahdollistaa voimakkaan suurennoksen tutkimalla kuvaruudulla hilseilevän ihottuman yksittäisiä kappaleita.

On erittäin tärkeää erotella psoriaasi vauvasta muista samankaltaisista oireista tulevista sairauksista. Tällaiset lapsuuden ominaispiirteet ovat:

• ihtyosis ihon muutoksia horny kerros,
• kseroosi kuivan, hilseilevän ja kutiavan ihon muodossa,
• ihon keratoosi, jonka keratinisaatio häiriintyy,
• lajikkeiden jäkälän (punainen, vaaleanpunainen, silsa),
• eri tyyppisiä ihottumaa
• sieni-infektio kynsillä,
• allerginen tai mikrobinen ekseema,
• lupus erythematosus ihon autoimmuunin tulehduksen muodossa,
• sieni-ihovaurioita,
• Enteropatista akrodermatiittia pikkulasten sinkin puutteen vuoksi,
• impetigo, joka liittyy stafylokokki-infektion käyttöön, joka varttojen muodostamisen jälkeen on samanlainen kuin psoriaasi,
• ja jopa tavallinen ihoärsytys imeväisillä.

Tätä varten suoritetaan kaavinta ja joissakin tapauksissa taudin kärsimän ihon koepala. Mikroskoopilla ja histologisilla tutkimuksilla tehty ihon osittainen tutkiminen mahdollistaa ihon sisäisten kasvainten ja muiden vauvojen vaarallisten patologioiden poissulkemisen. "Psoriasis" -diagnosointiin pakollisen eheyden raapiminen on psoriaattisen kolmion esiintyminen, joka on kirjoitettu edellä.

Lasten psoriaasin diagnosointi ja sen ajoissa tapahtuva hoito johtuvat siitä, että sairaus pyrkii siirtymään lievistä muodoista raskaammille (esimerkiksi psoriaattinen niveltulehdus), johon liittyy sisäelinten leesioita. Lisäksi psoriaasi lisää autoimmuunisairauksien metabolisten sairauksien kehittymisen riskiä, mikä voi johtaa verenpaineen jatkuvaan nousuun, diabetes mellituksen kehittymiseen jne. Puhumattakaan sairauteen liittyvästä emotionaalisesta epämukavuudesta, joka johtaa alhaiseen itsetuntoon, yhteiskunnan eristämiseen ja yleiseen masennukseen.

[31], [32]