Dysarthria lapsilla: kriteerit varhaisen diagnoosin, hoidon ja ennusteen mukaan

Dysarthria lapsilla on yksi yleisimpiä puhehäiriöitä, joita esiintyy myös vauvan ikävaiheessa. Ja jos unohdat tämän pienen hetken nuorella iällä, opiskellessasi koulussa voi osoittautua iso ongelma. Lisäksi, koska patologia tapahtuu aivojen eri osien vakavien leesioiden taustalla, joka ei vaikuta pelkästään kommunikaatioon vaan myös muuhun lapsen elämän alueeseen, mikä ilmenee erilaisista oireista.

Hieman dysartria itse

Ennen kuin etsimme tehokkaita menetelmiä patologian torjumiseksi, on tärkeää ymmärtää, mitä käsittelemme. Muistathan tämän vuoksi, mikä on dysartria ja miten se ilmenee eri ikäisillä lapsilla.

Dysarthria on aivojen orgaaninen vaurio, joka vaikuttaa kielteisesti keskus- ja ääreishermoston joidenkin osien toimintaan, mikä johtaa artikulaatio-, puhe-, neurologisiin ja henkisiin oireisiin. Se on neurologisten oireiden läsnäolo, että tämä patologia poikkeaa samanlaisesta dysladiasta.

[1], [2],

Syyt dysartria lapselle

Lapsen dysartrian kehittymisnäkökohdat ovat kohdunsisäisen kehityksen sairaudet sekä traumaattiset tekijät synnytyksen ja synnytyksen aikana. Useimmiten dysartria tunnetaan yhtenä aivovaurioon (aivokalvolle) tyypillisistä oireista.

Lue lisää lapsille tarkoitetun dysartrian kehityksen syistä, lue tästä.

[3], [4]

Oireet dysartria lapselle

Myös patologian vakavuusaste on 4 astetta, joka poikkeaa oireiden voimakkuudesta. Lievä dysartrian puhevammaisten puoli on heikko, ja neurologiset oireet, ei ollenkaan, mutta jos pahin neljäs puhumme ataksia, lasten erityispiirteisiin aivovaurio.

Dysarthrialle on tyypillistä verbaalisten ja neurologisten oireiden, jotka saattavat poiketa hieman eri elämänvaiheissa, lähellä toisiaan. Useimmiten jotkut oireet näkyvät jo varhaisessa iässä, vaikka innostuneet vanhemmat eivät aina kiinnitä huomiota sellaisiin "trivia" -kohtiin kuin:

• myöhemmin itsenäisten toimintojen alkaessa: alkaa pään viidenneksi 5-7 kuukauteen, istua ja ryömiä - 8-12 kuukautta, käveleminen - 1,5 vuotta ja myöhemmin. Ensimmäiset äänet ja sanat ilmestyvät myös myöhemmin hyväksytyiksi ja poikkeavat huomattavasti monotonisuudesta ja äänen heikkoudesta.
• imun reflexin heikkous, jonka takia lapsi väsyttää nopeasti ruokinnan aikana eikä pidä rintaa hyvin, usein tukehtumassa. Maito imee rintaa tai nännit voivat vuotaa suupielet tai nenän lapsi joka sanoo heikkous lihasten järjestelmän artikulaatiohäiriöihin laitteiston puutteessa sen hermotuksen.
• kiinnostus ympäristöön, erityisesti leluihin,
• riittämätön reaktio vanhempien ulkonäköön (ei iloitse: ei hymyile, ei siirrä jalkoja ja kahvoja aktiivisesti, ei kävelemään).

Tulevaisuudessa tällaiset neurologiset poikkeavuudet ovat luonteeltaan:

• virheelliset tarttumisliikkeet (liian voimakas tai hyvin heikko kohdistus, koordinoimaton toiminta),
• visuaalisen alueellisen käsityksen rikkomukset (kohteiden sijainti, niiden muoto ja koko),
• moottorireaktioiden liiallinen kehittyminen (hankalat liikkeet, vaikeudet suorittaa erilaisia suullisia tehtäviä, harjoitella fyysisiä harjoituksia, tanssia, imitatiivisia liikkeitä, muovailua tai savea),
• grafio-motoristen taitojen puuttuminen (kyvyttömyys normaalisti pitää kynää tai lyijykynää, tehdä suora viiva, piirtää graafinen kuva jne.)
• kasvojen ja niveltulehdusten lihasten liiallinen jännitys (lisääntynyt sävy)
• yhteensopimaton toiminta puheen eri osien,
• mielivaltaisten väkivaltaisten liikkeiden syntyminen,
• sanavaraston niukkuus,
• puuttuminen mimicry, ja joissakin tapauksissa tunne reaktiot, kuten naurua tai itkua),
• reaktiota (vahvasti kytketty huulet tai, päinvastoin, niiden nesmykanie, kuolevat ja putoavat pois kielen hieman avattu suun, syljen, erityisesti keskustelun aikana, kyvyttömyys vetää sieni putkeen, ja suorittaa kielen liikkeet ylös ja alas, jne.).

Ja tietenkin on erilaisia puhehäiriöitä:

• Vääriä vokaalien ja konsonanttien ääntämistä,
• äänten korvaaminen tai laiminlyönti sanallisesti,
• tarpeettomia äänien lisäämistä konsonanttien yhtymäkohtaan,
• vaihtaa äänimerkkiä, "nenän" äänen ääntämistä, squeaky tai kuuro, äänekkäinen ääni vauva,
• rytmihäiriö ja puheen melodia,
• puheen vaimennus lauseen loppuun,
• hengitysvaikeudet ja väsymys keskustelun aikana,
• monotonisuus tai epäjatkuvuus (laulava rytmi)
• puheen emotionaalisen värjäytymisen puuttuminen tai riittämättömyys, äänimodulaatiot,
• sanojen ja lauseiden selkeä lausuntatapaus jne.

Samalla on hyvin vaikeaa voittaa äänen lisääntymisen vaikeudet lapselle. Jotta tämä voitaisiin tehdä, jotta vauvan puhe selviytyisi muille, se vie paljon työtä ja aikaa. Ja jotta määritettäisiin tehokkaat toimenpiteet äänien lausumisongelmien voittamiseksi, on välttämätöntä varmistaa, että tämä oireyhtymä liittyy dysartriaan eikä muihin patologioihin.

[5]

Lomakkeet

Lapsuudessa on mahdollista diagnosoida pääasiassa 4 tyyppistä dysartriaa:

• PBA
• pikkuaivojen
• Korkovaya
• Aivokuorenalaisia.

Kaikilla näillä lajeilla voi olla tyypillinen oireyhtymä ja edetä eri muodoissa :

• poistettu dysartria (lievillä oireilla),
• tyypillinen dysartria,
• ataktinen dysartria tai ataksia (joilla on ominaista puheen ymmärrettävyys tai puheen puuttuminen ja liikkeiden koordinoinnin puuttuminen).

[6], [7], [8]

Diagnostiikka dysartria lapselle

Diagnoosi dysartriasta lapsilla alkaa jo ennen matkaa vauvan kanssa lääkärille. Tarkkaavainen vanhempi pystyy itsenäisesti merkitsemään lapsen kehitykseen liittyviä rikkomuksia, jotka ovat tämän patologian erityispiirteitä jo ensimmäisen elämänsä aikana. Näitä poikkeamia kutsutaan pseudobulbar-oireyhtymiksi.

Yleensä imettävät vauvat ilmoittavat vanhemmille heidän toiveistaan ja "ongelmistaan" äänekkäästi ja äänekkäästi. Tätä pidetään normaalina, koska se osoittaa riittävän kehityksen puheen laitteen hermo-lihaksen järjestelmälle. Kuitenkin kuuro ja heikko itku, joka muuttuu sekaisin ja toisinaan yleisten äänisignaalien puuttuminen, ovat huolenaihe ja tarkka tarkkailu vauvan jatkokehityksestä.

Heikkous imee refleksi ja kaapata rintaansa, nielemisvaikeuksia, tukehtuminen ja jatkuva vuoto maitoa suun ja nenän kun ruokinta vauva sanoo kehittymättömyys artikulaatio elimiä. Ja jos nämä oireet tasata kiinnostuksen puute ympäristössä (vauva ei seuraa liikkuvia kohteita katsomatta silmin rakkaansa, ei yritä vallata plagiaatti leluja jne), hengitysvaikeudet (se on epäjohdonmukainen ja pinnallinen), nibbles ja pureskelua, juoda mukista - tämä on selvää näyttöä kehitystä PBA-oireyhtymä. Ja se oli hänen oireet viittaavat dysartriana lapselle ennenkuin hän alkoi puhua.

Jotkut vauvat, jotka ovat haavoittuneet kohdunkaulan aikana tai synnytyksen aikana, saattavat jopa olla rekisteröityneet neurologin sisällä vuoden sisällä. Mutta fyysisen ja älyllisen kehityksen voimakasta poikkeamista lukuun ottamatta lapset poistetaan rekisteristä, minkä jälkeen kaikki lapsen terveyteen ja kehitykseen liittyvät vastuut ja valvonta kuuluvat vanhempien harteille.

Kun asteittainen kehittäminen puheen osaamisen ongelma on tullut yhä selvemmäksi, ja tämä on syy kääntyä puheterapeutti, ja että tarvittaessa esittää jälleen neurologin, joka ilmoittaa nimen todellisen patologian. Diagnoosi on kuitenkin vielä liian aikaista. Tosiasia on, että lasten dysartria liittyy orgaanisiin aivovaurioihin äitiysvaiheessa ja varhaislapsuudessa, jota ei voida korjata. Patologian hoito pienenee puhekorjaukseen ja puuttuvien taitojen kehittämiseen. Mutta aivojen kompensoivien toimintojen vuoksi monet 4-5 vuoden virheet voivat kadota.

Jos näin ei ole, päinvastoin, on muitakin ongelmia kehitettäessä puheen ja motoriikka, estää myöhempien oppimista lapsen koulussa, lääkäri paljastaa diagnoosi "dysartria" ja antaa asianmukaista hoitoa.

Tärkeimmät kriteerit tällaisen epämiellyttävän diagnoosin asettamiseksi ovat:

• hidas puhe, joka johtuu nivelöintilaitteen viivästyneistä jaksoittaisista liikkeistä,
• vaikeudet niveltymisen säilyttämisessä ja muuttamisessa,
• äänien kitkemisen kitkemättömät ja jatkuva rikkomukset, jolloin puheesta tulee epämääräinen,
• ekspressiivisyyden puute ja puheen intonational väritys,
• tempo-, puhe- ja äänimodulaation melodia,
• Automaatio viivästynyt äänen (lapsi sanoo voimalla, on melko pitkä aika valmisteluun ennen lausumalla ääniä kun vauva kuljettaa vain koordinoimaton liike huulten ja kielen, jne)
• Kasvojen ja puheen lihasten lihasten tonus, lisääntynyt, vähentynyt tai jatkuvasti muuttuva,
• riittämättömän hienojakoisen liikkumisen kielekkyys, kielen kärjen liikkuvuuden heikkeneminen,
• kielen väärä asento pidennetyssä asennossa (kieli vaihdetaan keskeltä oikealle tai vasemmalle),
• vapinaa tai hallitsematonta väkivaltaista liikkumista kielekkeessä laajennetussa asennossa,
• ulkonäkö, kun kieli liikkuu ystävällisten liikkeiden puheen aikana sormilla ja käsillä, alemman leuan,
• Moottorin ja graafisen moottorin toimintahäiriöt.

Toiminnalliset testit lasten dysartriamin diagnosoinnille

Yksi epäkohtelevimmista dysartriatyypeistä on lapsilta poistettu dysartria, jossa diagnoosi voi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia pääasiallisten oireiden ilmaisun puutteen vuoksi. Tällaisessa tapauksessa dysartriaa käytetään funktionaalisilla testeillä:

1. Tarkista kielen aseman epäsymmetria. Vauvasta pyydetään avaamaan suu, kiinni kielekkeestä eteenpäin ja pidä sitä tässä asennossa liikkuvan kohteen (lelun, heilurin tai lääkärin käden) silmien jälkeen. Jos silmien liikkuminen liittyy kielen ystävälliseen liikkeeseen (joka suuntautuu kohti esineen liikettä), tämä osoittaa positiivisen tuloksen, ts. Se koskee dysartriaa, ei muuta poikkeamaa.
2. Lihaksen määrittäminen nivelöimällä. Lapsi on tarjoutunut tekemään erilaisia niveltulevat liikkeet hänen kielellään (avata suunsa, tarttua kieleensä, nostaa kielen ylös, kaventaa häntä jne.). Tällä hetkellä lääkäri asettaa kätensä lapsen kaulaan ja tuntee, missä vaiheessa lihakset painavat enemmän. Dartriassa tämä tapahtuu silloin, kun herkät erilaistuneet liikkeet suoritetaan kielellä, joskus nämä liikkeet ovat mukana heittämällä päätä.

Jos molemmat näytteet ovat positiivisia, voit puhua suurella varmuudella dysartriasta, joka lapsilla 3-5 vuotta voidaan helposti sekoittaa dyslaliaan tai alalaan, joka ilmenee puhehäiriöinä tai kyvyttömyydestä puhua normaalisti.

[9], [10], [11],

Intonatiotutkimus lapsilla, joilla on dysartria

Äänen tuotannon häiriöt dysartriassa määräytyvät kuulolla. Mutta tämä ei ole syy lopulliseen diagnoosiin, koska tällaiset loukkaukset ovat tyypillisiä muille puhehäiriöille, erityisesti dysglasiaa kohtaan. Lisätieto antaa tutkimusta lapsille tarkoitetun puheen (intonaation) prosodisen puolen, erityisesti lapsilla, joilla on poistettu dysartria.

Tutkimusohjelmassa on useita tärkeitä kohtia:

• Tutkinta rytmitajua - määritelmän lapsen kykyä määrittää useita yksittäisiä yksinkertaisia lyöntiä, aksentteja (äänekäs ja hiljainen) hyökkäykset, sarja erilaisia aivohalvauksia ja korreloida niitä kuvia kortteihin.
• Rytmin lisääntymisen tutkimus korvan alla - määritelmä lapselle kykyä jäljitellä erityisesti eri lyöntien rytmin toistoa ilman visuaalista tukea.
• Tutkimus on käsitys intonaatio korvakuulolta - yksilöiden mahdollisuudet erottaa eri intonaatiossakin puheen käsitys korvakuulolta (julistava, kysymys- ja huudahdus intonaation lauseita).
• Tutkimus kyvystä jäljentää intonaatiota - määritelmän lapsen kykyä käyttää eri intonaatioita puheessaan toistettaessa samoja tai erilaisia lyhyitä lauseita.
• Loogisen stressin käsityksen tutkiminen - lapsen puheen ja taidon ilmaisutavan käsityksen tutkiminen korostaa korvan ja visuaalisen havainnon tärkeintä.
• Tutkimus kyvystä jäljentää loogista stressiä - määritelmä kyvystä korostaa pääpuhetta hänen puheessaan valittua sanaa voimakkaammalla ja pidennetyllä lausumalla.
• Äänimodulaatioiden (korkeus ja voimakkuus) tutkimus on lapsen kyky omistaa äänensä, muuttaa äänenvoimakkuudella ja korkeudella samaan ääneen ja äänen yhdistelmiin. Tämä on välttämätöntä määrittää dysarthriassa olevan lapsen äänialueen leveys.
• Määritys nenän sävy ääni - arviointi ääntäminen häiriöiden tone 5-pisteisellä asteikolla normaalissa keskustelussa ja ääntäminen sanojen kanssa puristuksen nenään:

• 4 pistettä - normaali timbre,
• 3 pistettä - äänekäs tai nykivä ääni (vähäiset rikkomukset),
• 2 pistettä - karkea tai kourallinen ääni (kohtuulliset rikkomukset),
• 1 piste - kuuro, suullinen tai terävä ääni (selkeä patologia),
• 0 pistettä - tuskin kuultavissa oleva puhe kuiskauksen muodossa (aphonia).

• Tutkimus timbridin käsityksestä - tutkimuksen tekeminen lapsen äänimaailman ääneen määrittelemällä korvalla ja korreloi niitä eri tunteita ilmaisevilla kuvilla. Pisteet 5 pisteen mittakaavassa:

• 4 pistettä - tehtävät toteutetaan laadullisesti ja kokonaan
• 3 pistettä - tehtävät suoritetaan laadullisesti, mutta hitaasti
• 2 pistettä - suorituskyvyssä oli virheitä, mutta lapsi on kuullut heitä itsenäisesti
•  1 piste - tehtävät suoritetaan vain aikuisten aktiivisella osallistumisella
• 0 pistettä - tehtäviä ei suoriteta edes lisä- tai toistuvien ohjeiden jälkeen.

• Tutkimuksen lisääntymisen ääni - määritelmä mahdollisuutta vaihtaa väriä puheliikenteen lähettämiseen tunnekuohun tai jäljitellä erilaisia ääniä ympäröivään maailmaan, joka on käytännössä poissa dysartriana lapsilla.
• Tutkimuksen hengityksen puheaktiivisuuden aikana ja levossa - määritelmää tyypin hengitys (matala, rintakehä, pallea), voimakkuutta ja suuntaa ilmavirran rytmisen hengitystä, erilaistumisen suun ja nenän sisään- ja uloshengityksen, ominaisuuksia phonational hengitys.
• Tutkimuksen tempo-ritmisen organisoinnin ominaispiirteet - lapsen ilmaisemien tavujen määrän määrittäminen tietyllä aikavälialueella sekä käsitys puheen nopeudesta korvalla.
• Tutkimus puheen ohjauksen tilasta korvalla. Lapsi suorittaa tehtäviä rytmille, äänen toistolle, tavuille, sanoille ja lauseille eri rakenteilla olevilla sanoilla, ja hän itse arvioi tehtävien oikeellisuuden.

Näiden tehtävien suorittamisesta paljastaa kuinka vahva rikkoo zvukoproiznosheniya kysymys lapsi, mutta silti eivät osoita kehitys on dysartria, jotka ovat ominaisia enemmän ja neurologisia oireita, jotka vaikuttavat laatuun artikulaatio ja kasvojen liikkeet.

Tutkimus mimetiksen ja artikulaation dysartriassa

Kehittämisen dysarthria lapsilla voi osoittaa joitakin rikkomuksia kasvojen liikkuvuutta. Tosiasia on, että näillä vauvoilla on vaikeuksia oksentamisen ja oksentelun takia, on vaikea rypistää nenää tai nostaa reunoja.

Kokonaisen jäljittelevän ja puheen liikkuvuuden testaamiseksi käytetään Quintin testejä Helnitz-modifikaatiossa, joka on mukautettu eri ikäisille. Tällaiset diagnostiset harjoitukset ovat lasten mielestä peli. Lapselle kysytään:

• kuvata yllätys, kohottaen kulmakarvat ylös,
• alemmat silmäluomet, ensin kiinnittämällä ne kevyesti, ja sitten tiukasti, niin että se muuttuu pimeiksi,
• squint "kirkkaasta auringosta,
• purista sieni,
• vedä sieni eteenpäin, ikään kuin pelataan putkessa,
• avaa hieman suusi, avaa niin paljon kuin mahdollista ja sulje,
• näyttää, kuinka hän pureskelee, jäljittelevät pureskelua,
• pureskele posket yhteen, ja sitten vuorotellen,
• vedä posket,
• purista hampaita, koska he ovat rakentaneet heistä "aita"
• vedä sienet pois ja puhaltaa "kuuma maito"
• vedä "leveä" ja sitten "kapea" kieli, yritä pitää kieli tietyssä asemassa tilillä 5,
• purra kielen kärki,
• tartu ulos "terävästä" kielekkeestä ja siirrä se ylähuulasta pohjaan ja päinvastoin,
• suorita harjoitus "Kello" (hymyilevä lapsi vuorotellen siirtää kielen suun yhdestä kulmasta toiseen),
• huudat huulet, ikään kuin maukkaan hillo tai hunaja,
• näytä kuinka kissa laches milk,
• suorita seuraavat artikulaariset harjoitukset: suun kulmat vedetään äänen "ja" ääntämistä varten, pyöristetään huulet ääni "o", vetämällä huulet ääni "y".

Jokainen harjoitukset on toistettava kolme kertaa. Jotta voitaisiin arvioida niiden toteutuksen laatua, käytetään kolmipistekerrointa:

• 1 piste - kaikkien tehtävien täsmällinen suorittaminen oikealla määrällä
• 2 pistettä - sumea toteutus matkivat ja artikulaatio harjoituksia tai riittämätön suorituskyky johtuu väsymyksestä ja epäjohdonmukaisuus artikulaatio elinten hengitystä, ja jos 6 ja vähemmän liikunta ei ole tyytyväinen
• 3 pistettä - ei ole täyttänyt 7 tehtävää tai enemmän, huomattavia vaikeuksia tehtävien suorittamisessa.

Seurauksena näistä tutkimuksista lääkäri on täydellistä kuvaa nykyisten rikkomuksia, selventää diagnoosi ja erottaa samasta dysartria dyslalia. Suorituksen aikana tehtävien lapsilla dysartria havaittu syljeneritystä, väsymystä, joka ilmenee heikkoutta ja hitaammin nivelliikkeiden muutoksia sävy lihaksia kielen (esimerkiksi ulkonäön vapaaehtoisen liikkeitä kun piristyi kieli), hyperkinesia. Huomiota kiinnitetään kasvojen ja puhelaitteen lihasäänen tilaan lepoaessa ja nivelten liikkeitä suoritettaessa.

Differentiaalinen diagnoosi

Kaikki edellä mainitut testit ja testit, mukaan lukien suullisen viestinnän lapsen kanssa eri aiheista, määrittäessään dysartriaa lapsilla, pidetään tehokkaimpina menetelminä tämän patologian erilaistumisen diagnosoinnille.

Tärkeä rooli on myös tutkimalla anamnesiikkaa ja puhumalla lapsen sukulaisille, jotka ovat mukana kasvatuksessa ja kehityksessä. On tarpeen kysyä lapsen vanhemmilta, kuinka raskaus ja synnytys tapahtui, mitä sairauksia äiti oli tämän ajanjakson aikana, miten vauva kehittyi ensimmäisinä vuosina, miten usein se oli sairaana ja mitä tauteja. Tosiseikkojen ja anamneesin analyysi voi paljastaa patologian alkuperää.

Tiedot ovat hyödyllisiä myös varhaiskasvatuksen kotona tapahtuvan kehityksen kannalta:

• kun hän alkoi pitää päätä, istua, ryömiä, kävellä,
• missä ikässä hän lausui ensimmäiset sanat ja kuinka hänen sanavarastonsa kasvoi,
• mitkä ovat vauvan kognitiiviset piirteet, onko hän kiinnostunut leluista ja ympäröivästä maailmasta, miten hän reagoi ja reagoi vanhempiensa ulkonäköön jne.

Instrumentaaliseen diagnostiikkaan lääkärit turvautuvat olemaan määrittelemättä itse dysartriaa, vaan tunnistamaan syy, joka aiheutti lapsille sanallisia ja neurologisia häiriöitä.

Suurin tapa tutkia lapsia dysartriassa on MRI tai aivojen tietokonetomografia, joka mahdollistaa erilaisten orgaanisten aivolaippojen luonteen ja lokalisoinnin. Muita tutkimusmenetelmiä ovat neurosonografia, elektroonurografia, EEG, sähkömagiaografia, magneettinen stimulaatio jne.

Lapsen dysartriaan liittyvät tunnetut laboratoriotestit voidaan suorittaa vain huumeidenkäsittelyn yhteydessä.

Hoito dysartria lapselle

Puheen ja motoristen taitojen ääntämisosan rikkominen dysartriassa oleville lapsille liittyy aivoihin ja keskushermostoon liittyviin orgaanisiin vaurioihin. Tämä viittaa siihen, että vain yksi toiminnoista, joilla on puheterapeuttinen hoito tämän patologian, ei pitäisi rajoittaa. Tässä tapauksessa kokonaisvaltainen lähestymistapa ongelman ratkaisemiseen on tärkeä rooli vauvan myöhemmässä elämässä.

Integroidun lähestymistavan lasten dysartriatartunnan hoitoon liittyy erilaisten terapeuttisten vaikutusten menetelmiä:

• lääkehoito
• Harjoitustyöt
• hengitysharjoituksia
• logopedinen hieronta, itseharjoituselementti
• oppitunteja puheterapeutin kanssa
• psykologista apua lapsille, joilla on puhehäiriöitä
• lääketieteellisiä kylpyjä
• hiekkoterapiassa
• delfiinihoito
• neula ja vyöhyketerapia
• ippoterapiya
• luokkia vanhempien kanssa hienomekaanisten taitojen ja graafisten moottorien taitojen kehittämisestä, itsepalvelun taitojen kehittämisestä.

Doksarilääkkeellä pyritään parantamaan lapsen henkistä ja älyllistä toimintaa. Tälle taudille ei ole erityisiä lääkkeitä, joten lääkäreiden on vastattava epäspesifisiin keinoihin vauvojen turvallisuudesta. Sellaisiin lääkkeisiin, jotka parantavat muistia ja huomiota, stimuloivat henkistä ja kognitiivista toimintaa, vaikuttavat myönteisesti älyllisten taitojen muodostumiseen ja kehittämiseen, parantavat lapsen oppimiskykyä, voit sisällyttää:

• «Fenibut»
• "Hopantenihappo"
• "Encephabol"
• "Cortexin" ja muut.

Muut lääkkeet (antikonvulsantit, verisuonten, aineenvaihdunnan ja rauhoittava) nimetä vain pieniä potilaita, koska taustalla oleva sairaus, jota vastaan kehittää dysartriana, kuten CP-vamma.

Dysartriirin korjaaminen lapsille

Vankeinhoidon työtä lasten, jotka ovat diagnosoitu "dysartriana" ei ole vain tehdä heidän puheensa ymmärtää toisia, mutta myös parantaa sanaston kehitys luku- ja kirjoitustaito, kehitystä avaruudellista ajattelua.

Lasten dysartriatöiden korjausohjelma koostuu seuraavista vaiheista:

1. Puheen sanatekniikan ja fonetiikan komponenttien muodostuminen
2. Puheen kommunikaatiotoiminnon korjaaminen
3. Kirjeen korjaus
4. Visuaalisen ja alueellisen ajattelun kehittäminen.

Yleensä tällaiset harjoitukset ovat puheterapeutti erikoistuneissa lasten laitoksissa. Yksinkertaisessa dysarthria-asteessa lapset yksinkertaisesti siirtävät puheen korjaamisen ja palaavat kotiin myöhemmässä koulutuksessa tavallisessa koulussa. Jos aivojen ja keskushermoston vauriot ovat vaikeita, esimerkiksi aivovaurioita, lapsia koulutetaan erikoistuneissa laitoksissa (koululaitoksissa) jatkuvasti asiantuntijoiden valvonnassa.

Dysartria-puheterapian korjaus tiede lapsilla, joilla on aivovaurio, alkaa uusi alku 1900-luvun puolivälissä. Samaan aikaan kehitettiin puhehäiriöiden poistamisen peruskieliset periaatteet:

• Äänieristystä koskevassa työssä pääpaino olisi asetettava sanan semantiikkaan ja akustisiin ominaisuuksiin eikä artikulaatioon, jolla aivovamman aikuisilla lapsilla on merkittäviä vaikeuksia.
• Pääasialliset ponnistelut olisi suunnattava parantamaan äänen voimakkuuden, korkeuden ja keston äänen akustisen käsityksen laatua, foneemista käsitystä ja kinemaattista käsitystä artikulaatiosta
• Liikkeen pääkomponentit on kehitettävä siten, että mukana ovat suuret ja sitten pienet lihasryhmät
• Selkeyden vuokaavio voidaan muodostaa yhdelle elimelle ja siirtää sitten toiseen
• Lapsen pitäisi voida toistaa ääntä tavalla, joka on hänen ulottuvillaan, eikä luottaa uusien nivelten taitojen muodostumiseen vaan käyttämällä jo olemassa olevia. Huokosteet on tehtävä äänien ääniominaisuuksilla.
• On välttämätöntä automatisoida automaattisesti moottori-stereotypioiden muodostumista koskevat liikkeet, jotka estävät äänen vääristymisen.

Momentit, jotka on otettava huomioon aivokalvon korjaavassa toiminnassa:

• Työn pääsuunta on puheen foneettisen ja foneemisen näkökulman muodostuminen, mutta myös lapsen yleiseen henkiseen toimintaan kiinnitetään huomattavaa huomiota
• Puheen moottoritoiminnon tulisi kehittyä rinnakkain lapsen foneemisten ideoiden kanssa
• Puheterapeutin menestyksekkään työn pakolliset edellytykset ovat positiivisen motivaation muodostuminen, mikä stimuloi lapsen puheen parantamiseksi
• Yksittäisten äänien ja puheen foneettisen käsityksen kehittymisen luokat pitäisi olla vähän ennen oikean kopion opetuksia.
• Dartsaria sairastaville lapsille tulisi tarjota nivelöityjä harjoituksia, ja oikean ääntämisen tulisi tapahtua korostaen sen akustisia ominaisuuksia.
• Articulatiivisen käytännön muodostamisen tulisi olla johdonmukaista alkaen ilmasuihkun muodostamisesta, joka yhdistää sen ääneen ja päättyy nivelten taitojen kehittämiseen.

[12], [13]

Hieronta dysartrialla

Yliarvostetaan logopedisen hieronnan merkitys dysarthriassa olevilla lapsilla on erittäin vaikeaa, koska puhehäiriöt niissä liittyvät useimmiten kohonneisiin tai huomattavasti vähentyneisiin kasvojen lihasten ja artikulaaristen laitteiden tonus. Tämä vaikeuttaa erilaisten korjaavien toimenpiteiden kehittämistä lasten puheen kehittämiseksi. Sen varmistamiseksi, että dyslogian logopedinen korjaus tuo hyviä tuloksia, on suositeltavaa aloittaa jokainen tällainen harjoitus hieronnalla, tarvittaessa lisäämällä niveltulehduksen elementtejä.

Puhehieronta lasten dysartriassa sisältää tällaiset ohjeet:

• Mimic (rentouttava) kasvojen ja nisojen hieronta
• Pistehieronta nivelkappaleen yksittäisten vyöhykkeiden kohdalla
• Kielen hieronta kädet ja koetin
• Ompihieronta tai passiivisten kasvojen ja articulatiivisten harjoitusten suorittaminen.

Hieronta ilman vasta-aiheita suorittaa erikoisvalmisteinen asiantuntija. Vaikka jotkut hierontaelementit ovat käytettävissä vauvan vanhemmille, kun puheterapeutti tai parasta lääketieteellistä henkilöä, joka on hallinnoinut hieronnan elementtejä, näyttää, kuinka heitä hoidetaan oikein.

Hieronta tehdään usein 10-20 menettelyn aikana, joiden kesto kasvaa asteittain 5-25 minuuttia.

Hieronnan avulla saavutetaan:

• Lihaksen normalisointi (yleinen, kasvojen lihaksisto ja niveltulehdus)
• Puheen parittajan todennäköisyyden väheneminen ja puhelaitteen lihaksiston halvaantuminen
• Lukuisat artikulaariset liikkeet ja niiden amplitudin kasvu
• Lihasryhmien stimulointi heikentyneen innervaation vuoksi riittämättömällä supistuvuudella
• Puheorganisaatioiden koordinoidut vapaaehtoiset liikkeet.

Puheterapiat lapsille dysartriaan

Puheterapeuttisilla luokilla on suuri rooli dysartriassa esiintyvien lasten puheen kehityksessä. Integroidulla lähestymistavalla, ottaen huomioon taudin vakavuus ja siihen liittyvät sairaudet, voit saavuttaa hyviä tuloksia.

Delfartriasta lapsille tarkoitetut logopediset kurssit pidetään pelimuodossa, ja ne koostuvat sarjasta erityisiä harjoituksia, jotka on kuvattu pienen potilaan yksilöllisessä puhekortissa. Nämä harjoitukset valitaan ottaen huomioon potilaan puheen ominaisuudet, jotka liittyvät aivojen tiettyjen osien rikkomuksiin. Puheterapiatuotojen kesto riippuu puheen kyvykkyyden hallitsemisesta vauvalle ja tietenkin itse patologian vakavuudesta.

Yleiset harjoitustyöt, joita käytetään puheen korjaamiseen dysartriaa sairastavilla lapsilla:

• Harjoituksia hieno-motoristen taitojen kehittämiseen, joihin kuuluu terapeuttisen voimistelun elementtejä ja sormipelejä.
• Harjoitukset kehitystyön kehittämiseen, johon kuuluu logopedinen hieronta, jota täydennetään passiivisella ja aktiivisella nivelvakavalmistuksella.
• Työskentely hengityskoristeluun fysiologisen ja puheen hengityksen korjaamiseksi.
• Korjausluokat äänentoiston korjaamiseksi sekä oikean puheen taitojen vahvistaminen.
• Harjoitukset kehittää taitoja ilmeikäs tunnepitoinen puheen (oikea käsitys ja sävyjentoistoa, rytmi, intonaatio ja puheen arviointi puheen istunnossa, kyky hallita äänensä).
• Harjoitukset verbaalisen viestinnän (kyky kommunikoida suullisesti) ja riittävän sanaston kehittämiseen lapsiin.

Puheterapeutin luokat voidaan järjestää erikseen tai erikoistuneissa ryhmissä ja päiväkodeissa ja kouluissa sekä erikoistuneissa oppilaitoksissa. Oppitunnit pidetään seuraavassa järjestyksessä:

1. Valmisteleva vaihe (hieronta, niveltulehdus ja hengitys)
2. Perustavan (perustavan) ääntämistaidon muodostaminen
3. Johdonmukainen viestintätaitojen muodostuminen.

Articulatory voimistelu dysartrialla

Lapsen dysartriaan liittyvien artikulaatioharjoitusten kompleksi voi sisältää sekä harjoituksia puheen yleiselle kehittämiselle että erityisiä harjoituksia, joilla pyritään korjaamaan yksittäisten äänten ääntämistä.

Lasten niveltulehduksen tärkein kompleksi koostuu 10 harjoituksesta, joiden pelit ovat houkuttelevia lapsille:

• Harjoitus "Frog" on tiukka hymyillä erosivat huulet ja tiivis hampaat, jotka on pidettävä, eikä työntää alaleuan eteenpäin, kun terapeutti saavutti lasken 5.
• Kilpikonnan käyttäminen ei ole vain suun ylintä jatkoa suljettujen hampaiden ja huulten suhteen 5: ksi.
• Harjoitus "Frog-proboscis" on vuorottelu edellä kuvatuista kahdesta harjoituksesta.
• Harjoitus "ikkuna" on suun vaihtoehtoinen avaaminen ja sulkeminen "yksi-kaksi".
• Harjoitus "Spatula": hymy avoimella suulla, josta laajennetulla "laaja" kielellä riippuu alemman huulen. Harjoitus olisi suoritettava ilman alahuulen kireyttä pitäen paikkansa pisteessä 5.
• Harjoitus "Neula": hymy, kun suu on auki, mutta kieli on terävä. Näin tehdessäsi kannattaa yrittää olla taivuttamatta kieltä.
• Harjoittelu "Spatula-Igolochka" - vuorottelevat suoritukset edellä mainittujen harjoitusten "yksi-kaksi" -tilillä.
• Harjoitus "Kello" käytetään sekä dysartriamin diagnosointiin että korjaamiseen. Kun hymy on avoimella suulla, kieli liikkuu oikealle ja vasemmalle koskettaen yhtä tai toista suua.
• Harjoittelu "Swing": samassa asennossa lepäämään kielekkeen kärjessä yläosassa, sitten alemmissa hampaissa "yksi-kaksi" kustannuksella.
• Harjoittele "hevonen" - kääntää kielen kärki jäljitelmänä hevosen sorkkien liimasta.

[14]

Puheen hengittämisen muodostuminen dysartriassa olevilla lapsilla

Hengitysvajaus dysartriassa lapsilla ilmenee väärässä hengitystyypissä ja lyhyen puheajan päättymisessä. Harjoitukset hengitystoiminnan korjaamiseksi tarkoittavat puheen ja fysiologisen hengityksen muodostumista dysarthriassa olevilla lapsilla.

Hengitysvoimistelun tarkoituksena on lisätä hengityksen määrää, sen rytmin normalisointia, sileän, pitkä ja taloudellisen uloshengityksen kehittymistä.

Harjoitusten monimutkaisuus koostuu eri sarjoista, mukaan lukien:

• klassiset harjoitukset fysiologisen hengityksen muodostumisessa,
• harjoituksia ja pelejä puheen hengittämisen kehittämiseen ilman puheen käyttöä,
• hengitys-laulu-pelit vokaaliäänen perusteella,
• identtiset harjoitukset, jotka käyttävät konsonanttisia ääniä,
• hengitys-äänipelejä käyttäen sanoja,
• peleihin, joiden tarkoituksena on muodostaa pitkänomainen uloshengitys ja samanaikaisesti ilmaisevat eri pituisia ja monimutkaisia lausekkeita.

Kuten artikulaatio harjoituksia harjoituksia kehittää puheen hengenvetoon houkuttelevat lapsia nimiä pidetään peli, joka on ymmärrettävää lapselle muodossa puheterapeutin kokemusta työskentelystä tällaisen lapsille. Lapset tarjoavat isku "kynttilä" puhaltaa "tulipalo", toistaa veturin pilli tai hurina kissa, pelata hätävara puhallinsoittimet valmistettu korkit kyniä tai merkkiaineiden jne Pääpaino on lapsen kiinnostuksen tekemisessä luokkaan ja hänen tunteensa olevan täysipainoinen henkilö.

[15],

Kehittäminen foneemisen kuulemisen lapsilla, joilla on dysartria

Älykkään dysartrian puhumisen muodostamiseksi on tärkeää opettaa lapsi paitsi puhua, myös kuulla puhetta korvalla. Jos lapsi ei osaa kuunnella ja ymmärtää oikein muiden puheenaiheita, hänelle on paljon helpompaa muodostaa äänen ja sanojen oikea ääntäminen.

Fysikaalisen kuulemisen kehityshankkeiden tarkoitus dysartriassa olevilla lapsilla on:

• taitojen vahvistaminen eriyttämään (erottaa) äidinkielen äänet,
• kuulovammaisuuden kehittäminen,
• kyky koordinoida liikkeet tekstin kanssa, riippuen esityksen dynamiikasta ja tahdista,
• kykyä liikkua avaruudessa ilman näkyvää apua,
• parantaminen foneemisten kuulo: hakusanat tietyn äänen, määritelmä ääniavaruuden sanassa sananvalintaa tietyllä äänen laadittaessa ehdotusta, jakamalla sanoja tavuja, rakentaminen yksinkertaisia ja monimutkaisia lauseita, määritelmä väärän sanoja,
• itsekontrollin kehittäminen äänien ja sanojen ilmaisemiseksi.

Yleensä tällaiset luokat suoritetaan ryhminä kasvattamaan lasten kiinnostusta luokkahuoneessa ja käytännössä opettamaan heille erilaisia viestintätapoja. Mutta oikean äänentoiston muodostuminen tapahtuu jo yksittäisten oppituntien aikana.

[16], [17]

Ennaltaehkäisy

Dysartria-hoidon ennaltaehkäisy on suhteellinen käsite, koska on täysin mahdotonta sulkea pois kaikki tämän patologian lapsille kehittyneet riskitekijät, koska kaikki eivät ole riippuvaisia äidistä tai lääkäreistä. Toisaalta äidin on tehtävä kaikkensa, jotta vauva syntyisi ja kasvaisi terveeksi ja vahvoiksi.

[18], [19], [20]

Ennuste

Jos vaivoista huolimatta on joitain ilmenemismuotoja, jotka osoittavat kehittymätöntä dysartriaa, ei voi luopua. Tällaisen lapsen täytyy kiinnittää enemmän huomiota, puhua ja kommunikoida hänen kanssaan, kehittää kognitiivisia kykyjä, lukea kirjoja ja kertoa esineiden ominaisuuksista. Tulevaisuudessa tarvitaan jonkin verran vaivaa opettaa lapselle itsepalvelun taitoja ja kehittää grafio- moottoriaitoja. Ja mitä nopeammin äiti kääntyy apuasiantuntijoille, sitä paremmin sairauden ennuste on.

Periaatteessa dysartriat lapsilla, jotka virtaavat poistetuissa tai lievissä muodoissa, on melko helppo hoitaa ja korjata. Hoidon jälkeen lapset voivat myöhemmin menestyksekkäästi opiskella tavallisissa kouluissa. Muuten säännöllisen ja oikein valittujen lasten kanssa tehtävän toiminnan seurauksena on mahdollista saavuttaa vaikuttavia tuloksia jopa vaikeiden aivovaurioiden varalta.

[21], [22]