Dysatria lapsilla: muodot, lapsen ominaisuudet, korjaus

Puheen rikkomukset lapsilla 1-3 vuotta eivät yleensä aiheuta vanhempien erityistä ahdistusta. Ohita äänet sanojen, sopimaton tai sumea ääntäminen konsonantteja, ajoittainen puhe tällä hetkellä näyttää jopa hauskaa. Lisäksi vauvojen hyvät naapurit ja isoäidit kertovat yksimielisesti, ettei ole syytä huoleen, kolmen vuoden ajan vauva "puhuu". Kun tämä ei tapahdu pitkään aikaan, äiti yllättävän vauvan kanssa vie puheterapeutin ja sitten neurologille, joka tekee pelottavan tuomionsa - dysartriasta. Mutta viime aikoina lapsen dysartria ei ole niin harvinaisuus, ja diagnoosi itsessään ei anna paljon toivoa parannuskeinoon.

[1], [2]

Epidemiologia

Mukaan epidemiologisissa tutkimuksissa noin 80%: ssa tapauksista se liittyy heikentynyt sikiön kasvua kohdussa ja syntymän vammat katsotaan olevan toissijainen syy, joka vain hankaloittaa tilannetta, mutta itsessään harvoin johtaa dysartria.

Kuten tilastot osoittavat, lapsilla oleva motorinen dysartria, joka yhdessä artikulaaristen ja foneettisten piirteiden kanssa aiheuttaa neurologisia oireita kehon sisätautien kehityksen taustalla. Mutta puhtaan puheen dysartria on paljon harvinaisempi ja sen kehitys liittyy syntyvään traumaan.

Dysarthriaa ei itsessään pidetä itsenäisenä sairaudena, mutta se on yksi lapsen kehityshäiriön ilmenemismuodoista edellä kuvattujen tekijöiden vaikutuksesta. Useimmiten dysartria on yksi lasten aivovamman tärkeimmistä oireista.

Siksi aivokalvon diagnosoimilla lapsilla dysartria määritellään 65-85 prosentissa tapauksista. Pyyhytynyt dysartria, joka ilmenee viheltämättömien ja sissing-konsonanttien sumean ääntämisen muodossa, esiintyy 25-30 prosentilla vauvoista. Itsenäisenä taudina melko terveillä lapsilla dysartria esiintyy vain 3-6 prosentissa tapauksista.

Vaara on se, että tämä patologia pyrkii lisäämään kasvua, ja siksi lasten dysartriaa diagnosoidaan joka vuosi yhä useammilla pojilla ja tytöillä.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Syyt dysartria lapselle

Dysarthria on yksi puhehäiriön tyypeistä, kun äänen ääntämisen ongelmat johtuvat hermoston sairauksista ja johtuvat keskushermoston ja niveltulehduksen välisestä riittämättömästä viestinnästä. Lapsen hemmottelu ja haluttomuus kommunikoida normaalisti ei ole mitään tekemistä sen kanssa.

Jos vauva ei lausu muutama konsonantti, ei voi edes ajatella vakavaa patologiaa. Toinen asia, jos hänen puheensa kokonaisuutena on epäselvä ja ajoittainen, tahti ja emotionaalinen väritys häiritään, jos keskustelun aikana ilmenee rytmihäiriöitä. Jos se on vauva kuin juttelee suu täynnä, tämä on syytä huolestua, koska dysartriaan lapsilla on useimmiten oire tämän epämiellyttävän taudin aivovaurio (CP).

Monet rakastavat vanhemmat ovat huolissaan siitä, miksi sattui, että heidän lapsensa oli äänieristysongelmia, joita jostain syystä on vaikea korjata. Ehkä he jättivät jotain, eivät opettaneet poikansa tai tyttärensä puhumaan oikein varhaisessa iässä?

Itse asiassa vanhempien syyllisyys patologian kehittymiseen ei useinkaan ole lainkaan. Ainakin emme puhu puhekoulutuksen puutteista.

[11], [12], [13]

Riskitekijät

Lasten dysartrian syyt useimmiten ovat tekijöitä, jotka vaikuttavat lapsen kehittymiseen perinataalisessa vaiheessa. Taudin kehittymisen riskitekijät voivat olla:

• Raskaana olevien naisten toksikosisältö voi tuntua sekä raskauden ensimmäisinä kuukausina että paljon myöhemmin (mikä ei ole niin kauheaa sikiön patologian kehittymisen todennäköisyyden kannalta)
• Sikiön hypoksia, mikä johtaa siihen, että aivot menettävät riittämättömät ravintoaineet ja happea,
• Erilaiset sairaudet, erityisesti tarttuva suunnitelma, jonka odotettavissa oleva äiti oli ollut raskauden alkuvaiheessa
• Monien äidin kroonisten sairauksien joukko, joka kehittyi ennen lapsen käsitystä, mutta tapahtui vauvan imetyksen aikana. Tältä osin kaikki ruoansulatuskanavan, sydän- ja verisuonitautien ja virtsatietojärjestelmän patologiat sekä keuhkojen tuberkuloosi
• Raskaana olevan naisen henkinen tai fyysinen trauma
• Säteilyaltistus raskauden aikana
• Äidin ja sikiön välinen rhesuskoira, veriryhmän yhteensopimattomuus
• Alkoholin, nikotiinin ja huumeiden väärinkäyttö raskauden aikana

Mutta ei vain ongelmien kohdussa (etenkin sen ensimmäisen kolmanneksen) saattaa aiheuttaa kehittymistä dysartria. Syyttää voi olla syntymän loukkaantumisen takia epäonnistumisen käyttämää synnytyskanavan, traumaattinen aivovamma vastasyntyneille, koska taitamaton toimet klinikalla, aivoverenvuoto aiheuttama paine-ero keisarileikkauksen tai epätavallisen nopea toimitus, asfyksiaan johtuen hitaasta läpi synnytyskanavassa tai johtuen langan hämmennyksestä.

Vaarana pesee vauva itsenäisen elämän ensimmäisinä kuukausina. Syyt dysartrian lapsilla voitaisiin siirtää vauvan ja vakavien sairauksien, kuten aivokalvontulehdus, vesipää, enkefaliitti, aivo-enkefaliitti, märkivä korvatulehdus. Ja myös jos tuotteissa tai kemikaaleissa on myrkytystä tai kroonivamman traumaa varhaislapsuudessa.

Joskus vaikean puhehäiriön syy lapsella saattaa tulla ennenaikaiseksi raskaaksi, vaikka tämä tapahtuu hyvin harvoin. Mutta aivovaurioa pidetään yleisin syy dysarthria vauvoissa. Ei ole suljettu pois ja synnynnäiset geneettisesti määritetyt aivojen kehityksen patologiat, joita esiintyy usein huonoilla perinnöllisyyksillä, hermo- ja neuromuskulaaristen järjestelmien perinnölliset patologiat.

[14], [15], [16], [17]

Synnyssä

Dysartriatin patogeneesi perustuu keskeisten ja ääreishermoston tiettyjen osien orgaanisiin vaurioihin. Ulospäin, tällaiset vauriot näkyvät lähinnä äänien, sanojen ja lauseiden ääntämisen rikkomisena, vaikka vanhempienkin oireita ei ole kiinnitetty huomiota jonkin aikaa.

Kysy, mitä hermostoon liittyy puheaktiviteettiin? Tosiasia on, että nivelöintilaitteen moottoriaktiivisuuden kontrollointi tapahtuu aivojen erillisillä rakenteilla. Nämä täytyy sisällyttää moottorin ja reuna hermoja laulu laite, joka koostuu kielen, poskien, maku, huulten, kurkun, leuka, ja kurkunpään, kalvon ja lihakset rinnassa.

Emotionaaliset puhetoimet, kuten naurua, huutoa tai itkua, suoritetaan ääreishermojen ytimien kautta, jotka sijaitsevat aivojen runko- ja subkorttisessa alueessa. Mitä tulee puheen moottorimekanismiin, se riippuu muiden aivojen rakenteiden toiminnasta: subkorttisen aivojen aivojen ja johtavien polkujen, jotka ovat vastuussa lihasäänestä ja puheen lihasten supistumisjärjestyksestä. Puhelulaitteen kyvystä suorittaa tiettyjä toimintoja ja sen osittaista innervaatiota aivojen aivokuoren rakenteet myös reagoivat.

Koska jotkut elinvaurioita, aivojen ja liittyvät hermoston moottorin syötön mahdotonta täydellinen hermoimpulssien, joka on herkkyys vähenee ja lihasvoiman (halvaus), tai jopa halvaus eri osien puheen laitteen. Kaikki tämä johtaa äänien ja sanojen ääntämisen rikkomiseen, puheen ääni- ja hengitysrytmien muutoksiin keskustelun aikana.

Kuten näemme, jotta ihminen voisi puhua oikein ja selkeästi, tarvitaan hyvin koordinoitua aivojen työtä, keskus- ja ääreishermostoa.

Sukuun johtavista aivorakenteista johtuvat leesioiden syyt voidaan kattaa myös äitiysvaiheessa, mutta joskus synnynnäiset puutteet voivat olla tärkeässä asemassa taudin kehittymisessä sekä vaikeissa sairauksissa, jotka ovat siirtyneet lapselle.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Oireet dysartria lapselle

Dysarthria sekä aikuisilla että lapsilla ei ole tyhjästä. Yleensä sen ulkonäkö liittyy tiettyyn traumaattiseen tekijään. Se on vasta aikuisikään, tauti ei johda koko puhejärjestelmän hajoamiseen eikä vaikuta ihmisen henkiseen kehitykseen. Aikuispotilaat, joilla on dysartriat, kuuntelevat keskustelua riittävästi, älä menetä kerran hankittuja kirjoitus- ja lukutaitojaan.

Mutta vauvoille tämä patologia on enemmän kuin vakava, koska se voi aiheuttaa lapsen kehityksessä jälkeenjääneisyyden, huonon kouluopetuksen ja sosiaalistumisen vaikeudet. Siksi on niin tärkeää kiinnittää huomiota ajoissa ensimmäisiin dysarthria-merkkeihin hoidon aloittamiseksi mahdollisimman pian, kunhan se ei vaikuttanut negatiivisesti lapsen tulevaisuuteen.

Esiopetuksessa esiintyvien dysarthria-oireiden puhumisen osalta on syytä huomata, että tämän taudin oireyhtymä on monitahoinen ja riippuu siitä, mikä osa aivoista ja hermostosta on kärsinyt suurimmaksi ajaksi.

Lapsen dysartriolin yleiset oireet, jotka voivat ilmetä suuremmassa tai pienemmässä määrin vauvan eliniän eri aikoina, ovat hyvin todennäköisiä tämän patologian kehittymiselle. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että kaikki kuvatut oireet olisivat läsnä, niitä voi olla vähemmän tai enemmän. Viimeksi mainittu tapahtuu, jos dysartria kehittyy toisen patologian taustalla.

Joten vanhempien tulisi ottaa lapsensa tutkimukseen erikoislääkärille, jos he seuraavat lapsen seuraavia oireita:

• Myöhempi puheen kehitys: ensimmäiset sanat lapsi puhuu 1,5-3 vuoden iässä ja lauseita vielä myöhemmin

• Vauvan puheessa on yksittäisten äänien tai jopa tavujen väärää ääntämistä, jota on vaikea korjata
• Äänten oikean ääntämisen (automaation) vahvistaminen vaatii huomattavasti enemmän aikaa kuin tavallisesti
• Verbaalisen viestinnän aikana lapsi on vaikea puhua, hän tukehtuu, koska hengitys muuttuu pinnalliseksi ja epäsäännölliseksi
• Äänen timbressa on taipumus muuttaa, se muuttuu liian korkeaksi, siirtyy ääneen tai epätavallisen hiljainen, hiljainen
• On tunne, että lapsella on tukkoinen nenä, vaikka sitä ei ole vahvistettu nenäosien tutkimisen yhteydessä
• Lapsi ei lausu ääntä, korvaa ne toisilla tai ohittaa ollenkaan, ja tämä koskee sekä konsonantteja että vokaaleja
• Hiljainen ja sivusuuntainen ääntä on whistling ja uurruttaa ääniä
• Kiinteiden konsonanttien upea soitto ja pehmeneminen ovat upeita
• Ilkivaltaisesti yksitoikkoinen puhe lapsella, usein ilman emotionaalisia värityksiä ja muutoksia alhaisissa ja korkeissa äänissä
• Puhe on joko liian nopea tai hyvin hidas, ja samaan aikaan se on edelleen sama käsittämätön
• Merkittävä heikkous niveltulehduksen lihaksissa. Lapsi joko puristaa huuliaan liian tiukasti tai ei sulje niitä lainkaan. On merkittävää syljeneritystä, johon ei liity teethingiä. Joskus hieman avoin suu voi ripustaa kielen, jonka lihakset eivät myöskään ole riittävän innervoituneet.

Dysartriassa esiintyvien puhehäiriöiden lisäksi erityisesti aivoverenvuodossa oleville lapsille on havaittavissa myös muita epämiellyttäviä oireita, joista osa on havaittavissa alkuvaiheessa. Synergiaa saavien lasten havainnointi synnytyksen jälkeen osoittaa, että tällaiset vauvat osoittavat usein motorista ahdistusta, nukkumaan huonosti tai nukkua ja heräämisen rytmiä. Syöttämisen aikana heillä ei ole rinta- tai nänniä suussaan, imevät liikkeet ovat melko hitaita, lapsi väsyy ja nukahtaa samaan aikaan. Tällaiset vauvat ovat useammin kuin toiset imevät ja regurgitating maitoa, pahempaa syöminen ja painonpudotus, ja usein täysin luovuttamaan rintojen koska imevät vaikeuksia.

Crumb voi vähitellen jäljessä kehityksessä. Tämä ilmenee sellaisissa hetkissä kuin kyvyttömyys pitää pään jopa kuuden kuukauden ajan ja keskittyä esineisiin. Lapsi voi alkaa ryömiä ja kävellä myöhään.

Tilanteen monimutkaisuus voi helposti aiheuttaa vakavia sairauksia, joita vauva kärsii tänä aikana. Nämä ovat virusinfektioita (esim. Influenssa), keuhkokuume, pyelonefriitti, vaikeat ruoansulatuskanavan sairaudet ja vastaavat. Kipulääkkeillä, joilla on kuumetta, saattaa liittyä kouristuskohtaus tällaisissa lapsissa.

Yli 1,5-2 vuoden ikäisinä on muita hälyttäviä oireita, jotka eivät liity puhesoittimen työhön:

• Rajalliset ilmeet, lapsi harvoin hymyilee
• Pureillä on tiettyjä ongelmia, lapsi voi kieltää kiinteän ruoan
• Vauvojen on vaikea huuhdella suunsa syödessään tai harjaamalla hampaitaan
• Huomattava liikkumattomuus liikkumisessa, vaikeudet harjoitella fyysisiä harjoituksia latauksen aikana, tanssimuutosten tekeminen ja musiikin tunteminen, sen rytmi
• Voi olla tahattomia kontrolloimattomia liikkeitä (hyperkineesiä) keskustelun ja muiden artikulaatiomuutosten aikana
• Oksenteluasiat tulevat useammin
• Joskus kielen kärjen vapina on.

Lasten aivovaurio dysartriana taustalla ovat usein havaitaan pareesi lihasten paitsi laulu laite, mutta myös vartalon ja raajojen, mikä vähentää merkittävästi niiden kognitiivisia toimintaa ja vaikeuttaa suunnan avaruudessa. Heillä on myös silmänliikkeestä vastuussa olevat lihakset, joten visuaalisten ja alueellisten esitysten kehittyminen on estetty, näkemyksen kiinnittäminen kohteeseen ja sen aktiivinen haku rikkoo.

Monissa tapauksissa esiintyy emotionaalisia ja toissijaisia mielenterveyden häiriöitä. Tällaisten häiriöiden ilmentymät voivat olla erilaisia:

• Lisääntynyt ahdistus
• Ärtyisyys ja kyyneleet
• Nopea väsymys ja yleinen uupuminen
• Huumorintajuuden puute
• Affektiivisten tautitapahtumien esiintyminen, jopa psykopatian erityiseen käyttäytymiseen asti
• Kiinnostus lukea kirjoja ja katsella elokuvia taistelijoiden tai kauhujen luokasta heidän luontaisilla väkivaltaisuuksillaan

Yleensä lapset, joilla on dysartria on ominaista epävakaus psyyke, ilmenee usein ja äkillinen muutos mielialaa ja tunteita.

Havaitseminen lapsilla, joilla on dysartria

Lapsen kehitys liittyy erottamattomasti erilaisten tietojen ruokintaan ja käsitykseen. Tietoja voidaan havaita kolmella tavalla:

• Visual (tarkastelemalla ja arvioimalla objektia)
• Audible (käsitys puheesta korvalla)
• Kinesteettinen (tutkimus aistien avulla: mikä on maun, haju, kosketus).

Dysarthria lapsilla on vaikeuksia yksittäisten käsitysten tyypin kanssa. Useimmiten tämä koskee visuaalista tai spatiaalista käsitystä sekä puheen käsitystä korvalla.

Visuaalisen havainnon häiriöt dysartriassa olevilla lapsilla ilmenevät seuraavasti:

• Lapsi ei erota värejä ja sävyjä
• On vaikeaa tunnistaa esineitä pitkin ääriviivaa
• Lapsi on vaikea nimetä kohdetta, jos kuvassa sitä ylitetään

Spatiaalisen havainnon häiriöillä on laajempi oireyhtymä:

• Riittämätön tietämys kehosta tietyn iän vuoksi
• Vaikeudet oikealla vasemmanpuoleisilla käskyillä: 3-vuotiaana lapsi ei voi näyttää, missä oikealla ja missä vasen kynä tai jalka ja 5 vuoden kuluttua ei voi näyttää ja ilmaista toimiaan
• Lapsi ei ymmärrä ihmisen suhdetta, ei pysty osoittamaan, missä musiikki, suu, nokka
• Rikkoi kokonaisvaltaista käsitystä esineistä

Keski- ja vanhempien esikouluvuosien aikana näet, että:

• Lapsi ei osaa tarkkailla mittasuhteita, vaan myös analysoida niitä
• Lapsi ei pysty asettamaan kuvaa oikein paperille
• Hahmolle on ominaista yleistynyt ja huono yksityiskohta
• Tällaisia lapsia on usein maalattu ihmisolentoina, kuten eräänlainen kolobok samankaltaisesta satuesta

Visuaalisen ja spatiaalisen havainnon häiriöt heijastuvat lapsen puheeseen. Sanaston nämä lapset melko laiha (erityisesti substantiiveja ja adjektiiveja), keskusteluun, he harvoin käyttää adverbeja, sijainnin osoittavaa kohteiden (takana äärellä, ylhäältä alas, oikealta vasemmalle jne), ja alueellinen prepositioista (vuonna , alla, alla, jne.).

Lasten assimilaatio ja muistiinpano huononee etäisyydellä tiedon lähteestä, joten on suositeltavaa, että dysartriat lapsille asetetaan ensimmäisille pöydille.

Lähes kaikki lapset, joilla on diagnoosi "dysartria", ovat kiinnostuneita. Heillä ei ole sitkeyttä, he eivät voi käsitellä yhtä asiaa pitkään, heillä on taipumus keskeyttää keskustelukumppani ja vanhimmat, he eivät kuuntele loppua, mitä heille kerrotaan, helposti häirinnyt.

Sanojen ja huomiota koskevien ongelmien vuoksi lapset, joilla on dysartria, eivät useinkaan näe puheen hyvin, jos niitä ei tueta näköhavainnon avulla. Tämän takia verbaalinen muisti kärsii, joka on vastuussa suullisen tiedon tallentamisesta. Joissakin tapauksissa muitakin muistilajikkeita on rikottu: visuaalinen, moottori, moottori.

[27], [28], [29]

Motoria lapsilla, joilla on dysartria

Dysartriasta kärsivän lapsen kehityksellä on omat erityispiirteensä, jotka alkavat hänen "itsenäisen" elämänsä ensimmäisiltä päiviltä äidin kohdun ulkopuolella. He myöhemmin alkavat pitää päänsä pystyssä, istua, ryömiä, seisomaan, kävelemään, kun he ovat terveellisiä. Ne ovat vähentäneet merkittävästi kiinnostusta ympäristöön huolimatta levottomuudesta ja liikkuvuudesta, ei ole halu viestiä aikuisille (ei ole "elvytyskompleksi", kun vauva näkee sukulaisia). Vuoteen asti tällaiset vauvat eivät voi erottaa alkuperäisväestöä vieraista.

Dysarthria pikkulapsissa ilmenee, että he eivät ole kiinnostuneita leluista, vaikka ne olisivat äidin käsissä tai heittäytyivät pinnasänkyyn, lapsi ei kiinnitä huomiota heihin, ei seuraa heidän liikkumistaan. Tällaiset lapset eivät tiedä, miten kommunikoida eleiden kanssa, ja heidän puheaktiviteettinsa on paljon vaikeampaa, mikä tekee puheen käsittämättömäksi muille.

On selvää, että kaikki nämä poikkeamat kehityksessä eivät voi vaikuttaa ensimmäisiin tietoisiin käsien liikkeisiin - käsityksiin, joilla lapset tuntevat maailman, havaitsemaan esineitä kosketuksella. Dysartriasta puuttuu aktiivinen napaaminen vauvoilla. Ei ole oikeaa käsitystä kohteen koosta ja muodosta, siksi sekä suurista että pienistä esineistä, samoin kuin eri muotoisia esineitä, lapsi yrittää ottaa yhtä sorminsa. Tämä viittaa siihen, että lapset eivät kehitä visuaalista ja alueellista koordinointia.

Väärin tällaisissa lapsissa ja objektiivisessa toiminnassa. Vaikka he ottaisivat esineen tai lelun, he eivät ole kiinnostuneita siitä, mikä se on ja mihin se on tarkoitettu. Lapsi 3-6-vuotiasta ei pidä kohteen ja tekoja vastoin tervettä järkeä tai tarkoitusta aiheen (nukke koputtaa pöytään, laita pyramidi väärässä järjestyksessä, jne). Nämä ovat riittämättömiä toimenpiteitä esineillä, jotka mahdollistavat dysarthyrian tunnistamisen vauvassa.

Nuoremmassa esikouluajassa lapsen dysartria ilmenee moottoripallon alikehityksessä. Tämä on ilmeistä hankala, epätarkkoja, huonosti koordinoitu liikkeitä, heikko lihasvoima, huono tunne tempo, rytmi puute pakkoliikkeet, vaikeus työn suorittamiseksi suun ohjeita. Tällaiset vauvat eivät joskus voi pitää esinettä käsiinsä, pitää sen tarpeettoman voimakkaana tai käyttää liikaa vaivaa. Usein lapset, joilla on dysartria, mieluummin työskentelevät yhdessä kädessä.

Esikoululaisilla on huonosti kehittynyt hieno moottoritieto, vaikka 6-vuotiaana kiinnostus ympäröivään maailmaan on jo melko voimakasta. Ongelmia syntyy sormien ja käsien hienojen, erilaistettujen liikkeiden aikana, esimerkiksi kengännauhojen tai kynsien kiinnittämisen, pukeutumisen ja napituksen painikkeiden aikana.

Työelämässä ilmenee ongelmia. Esimerkiksi tällaisissa lapsissa tehtävää työtä koskevaa opetusta on mahdotonta muokata hahmoa muovailua vastaavasta tehtävästä tai ainakin samanlaisesta konkreettisesta. He eivät hallitse heidän liikkumistaan eikä pakkauksen voimakkuutta.

Pienten motoristen taitojen kehittymiseen patologisissa dysartriassa olevilla lapsilla on mahdollista yhdistää:

• Käsitteiden riittämätön joustavuus
• Heikko lihasvoima
• Yksisuuntainen ristiriita, kun lapsi toimii jatkuvasti yhdellä kädellä, vain satunnaisesti mukaan lukien toinen
• Kärsimättömät kouristukset supistukset käsivarret, hartiat, pää ja kasvojen lihakset sekä vapina kädet. Spasmodic liikkeet voivat olla joko äkillisiä, ajoittaisia tai hidas, vetää
• Kielen liikkumista voi seurata sormien liikkuminen rinnakkain (usein oikean käden peukalolla)

Moottoriteiden kehityksen haitat voivat olla hieman erilaiset lapsilla, joilla on erilaiset dysartria.

Diagnoottisten taitojen ominaisuudet dysartriassa olevilla lapsilla

Lapsi-grafio-motoristen taitojen kehittäminen riippuu useista tekijöistä:

• Yleisten motoristen taitojen kehittäminen varhaislapsuudessa
• Hyvä hieno moottoriosaaminen (käsien ja sormien työ)
• Liikkeiden sarjan taidot
• Visuaalisten tilojen esitysten kehittäminen
• Visuaalisen, moottorin ja moottorin muistin harjoittelu

Kuten edellä olevasta voidaan nähdä, ei ole välttämätöntä puhua riittävän graafisen motorisen taidon kehittämisestä lapsilla, joilla on dysartria ilman erityistä ammattia.

Diagnoottisten taitojen piirteitä dysartriassa olevilla lapsilla käsitellään yleensä:

• Visuaalisen toiminnan vaikeudet (vaikeudet lyijykynän pitämisessä, saksilla käytöllä, paperin paineen voiman hallinta)
• Ongelmia, jotka edellyttävät tarkkuutta ja synkronointia (piirtäminen, liittäminen, taitto, sitominen jne.)
• Vaikutukset paikkatiedon havaitsemisessa ja kohteen sijainnin siirtämisessä paperille sekä suhteiden korrelaatio ja säilyttäminen
• Piirustuslinjat, joissa on ajoittaisia, epätasaisia liikkeitä
• Mahdollisuus vetää selkeä suoraviiva geometristen kuvioiden ja painettujen kirjainten piirrettäessä. Hidastus tehtävässä

Dysarthria eri lapsilla voi olla ilmiöitä. Paljon riippuu taudin tyypistä ja patologian vakavuudesta sekä samanaikaisista sairauksista.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Lomakkeet

Dysartria-luokitusta voidaan tehdä useilla parametreilla:

• Vakavuuden mukaan
• Puheen selkeyden aste
• Nykyisten oireiden perusteella (syndromologinen lähestymistapa)
• Aivojen ja hermoston vaurioiden lokalisointi

Ne ovat vakavuuden kannalta seuraavat:

• Anarthria (kyvyttömyys puhua)
• Itse asiassa dysartria (lapsi puhuu, mutta hänen puheensa on epäselvä, muiden käsittämätön, hengitysrikkomuksia, mutta emotionaalista ilmaisua ei ole)
• Pyyhi dysartria (kaikki dysartria-oireet ovat läsnä, mukaan lukien neurologinen, mutta ei-ilmaistu). Poistunut muoto dysartriasta lapsilla esiintyy melko usein, mutta tässä tapauksessa ymmärrettävien olosuhteiden vuoksi lapsen vanhemmat eivät useinkaan huomaa sitä, joka ei voi tehdä puheterapeuttisen avun ansiosta.

Puheen ymmärrettävyyden mukaan (patologian vakavuuden mukaan) erotetaan taudin neljä vaihetta:

1. Helpoin tutkinto on, kun lääkäri tutkii puheen kyselyssä. Helppo dysartrian lapsilla on niin yleinen, yleensä rikkomukset ovat vakavampia ja havaittavissa ilman apua lääkärin loukkauksena ääntämisen vokaaleja ja konsonantteja, sekä neurologisia oireita
2. Patologian keskimääräinen vakavuus, jos äänen lausunnot ovat ilmeisiä, mutta puhe on melko ymmärrettävää
3. Heikko aste, kun lapsen puhe ei ole toisten kannalta selvä
4. Erittäin vakava aste, jossa puhe on joko kokonaan poissa, tai se on lähes käsittämätöntä jopa sulkea ihmisiä.

Syndromologinen lähestymistapa, ottaen huomioon neurologiset oireet, erottaa seuraavan tyyppiset dysartriat lapsilla ja aikuisilla:

• Spastico-paretista diagnosoidaan useimmiten pikkulapsilla, joilla on pyramidisia reittejä kahdenvälisesti.

Yleensä oireet ovat samankaltaisia kuin pseudobulbar halvaantuminen. Tämä rikkoo äänen ääntämisen ja nivel (varhaiskasvatuksesta pieni määrä ääniä, ei onomatopoeia, lisääntynyt sävy eri lihaksia puhelun aikana, ongelmia ääntämisen koronan konsonantin, nenän sävy vokaalit, puhe tempo hidastetaan, ääni karhea tai käheä), rytmihäiriöt hengitys, pakkoliikkeet ongelmia vapaaehtoisten motoristen taitojen kehittämisessä jne.

• Spastinen-jäykkä on havaittavissa lapsilla, joilla on raajojen kahdenvälinen paresis.

Oireiden: lisääntynyt sävy ylävartalo, puhe, ja nielemisvaikeuksia annetaan vaivaa, puremisliikkeet korvattu imee, haittasi juoda ja nibbles, nivelen on rajallinen, harva ilmeet, äänen tylsä, jännittynyt, häiriintynyt ääntämystä kaikki äänet, puhe slurred.

• Spastista hyperkinetiikasta lapsille diagnosoidaan hyperkineettinen aivovaurio.

Oireet: hyperkinesia kielen ja kasvojen lihaksia, nerusheniya zvukoproiznosheniya ei poikkea yhdenmukaisuutta, hämärä puheen, purukumit ja niellä rikki, syljeneritys ei havaittavaa hengitystiesairauksia keskustelun aikana, ääni värähtelee keskeytyksiä ja muuttuvien korkeutta, ja joskus pakottaa.

• Spastisen ja ataktaisen dysartrialle on tunnusomaista atsoni-astaattinen aivovaurio.

Oireet: tappio koordinoimaan vapaaehtoisia lihasten toiminnan (laulamassa puheen rytmi, epätarkkoja suorituskyky nivelliikkeiden, koordinoinnin puute toimien huulten ja kielen, se on hidastunut).

• Ataktiko-hyperkineettinen
• Spastisen ataktiko-hyperkinetic

Kirjallisuuden yleisin luokittelu vaurion lokalisoinnin suhteen on seuraava dysartria:

• PBA
• Bulbarnaya
• pikkuaivojen
• Korkovaya
• Subkorttinen (ekstrapyramidaalinen)

Pseudobulbar-dysartriaa pidetään pikkulasten yleisimpänä patologiana, mutta se kehittyy useammin toisen "suosittu" patologian - infantilinen aivovaurion taustalla.

On olemassa patologia, joka johtuu lihasten yleisestä halvaantumisesta johtuen erilaisten negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta lapsen kehityksen eri aikoihin. Ensimmäiset merkit ovat jo nähtävissä lapsuudessa heikkona kitistä ja epäkypsä imee refleksi, huono retentio rintojen suussa, syljeneritystä, tukehtuminen aikana ruokinta-aika.

Nuorempana esiopetuksen ikäisenä puheensiirron moottorihäiriöt ovat voimakkaampia. Crumb ei oikein lausuta ääniä, koska hän on lukenut ne väärin korvalla. Ongelmia syntyy polysylabelisten sanojen ääntämisestä (4 syllablesista ja paljon muuta). Lapsi menettää tavuja, rasvaa sanoja, joissa on enemmän kuin kaksi toisiaan vastaavia konsonantteja peräkkäin.

Lapsilla, joilla on tällainen dysartria, kasvot ovat kireät, kielekkeet on taipuisat taaksepäin, ja silmien ja kulmakarvat ovat riittämättömiä. Ääni on heikko, usein rauha tai rauha.

Yleensä pienet eivät tiedä miten hypätä, juosta, palvella itseään (pukeutua ja laittaa kenkiä).

Eniten häiritsevät ovat mielivaltaiset liikkeet ja hienot liikkeet kielen kärjessä. Ja vielä jotkut artikulaatiotoiminnot säilyvät. Lapset voivat nauraa, itkeä, huutaa, nuolla huulet, soittaa ääniä, jota usein havaitaan ruokinnan aikana.

Bulbar-dysartria voi kehittyä tulehdusprosessin seurauksena keskiviivasta tai jos siinä on kudoksia.

Sille on tunnusomaista kasvojen lihaksen halvaus sekä kielen, huulten ja pehmeän kitkan lihakset. Samaan aikaan on hidas epäselvä puhe puuttuessa ilme, nielemisvaikeuksia, ääni heikko ja häipyminen, tunnettu siitä, että upea vokaaleja ja soinnillinen konsonantteja.

Lapsilla tällaista dysartriaa ei käytännössä löydy.

Myös serebrospinaalinen dysartria lapsilla esiintyy harvoin. Se liittyy pikkuaivojen vaurioihin ja sen yhteyksiin muiden aivojen rakenteisiin.

Tauti ilmenee nenän, viivästyneen, ajoittaisen puheen muodossa, jossa on kirkkaita huutoja ja haalistumista (ranteen rytminen rytmi). Keskustelussa ei ole emotionaalista väriä.

Kortikaalinen dysartria lapsilla johtuu epäkohdosta, joka on vastuussa niveltymisestä. Riippuen siitä, mitkä aivokuoren osat vaikuttavat, se on jaettu kineettiseen jälkikeskiseen ja kineettiseen premotoriin.

Kielitaajuisen puheen osalta ristiriitoja esiintyy yksittäisten äänten ääntämisessä, vaikka sanan rakenne on edelleen totta. Tällöin lapsi kuulostaa yksilölliseltä ääneltä, mutta vääristää sanoja. Keskipitkällä dysartrialla äänet korvataan sanoilla premotorny-viiveellä tavujen soittamiseen, ohittamalla tai lisäämällä tarpeettomia ääniä, jos 2 konsonanttia kulkee peräkkäin.

Nopealla puheella on änkytys. Käsillä on myös kevyt paresis, joka ilmenee lihasheikkouden muodossa.

Subcortical dysarthria esiintyy subcortical solmujen (subcortical nuclei ja niiden hermosolujen) tappion vuoksi. Sillä on ominaista melodian (tempo, rytmi ja intonaatio) loukkaukset.

Merkittävä piirre on kuitenkin puheen epätasaisuus. Lapsi voi puhua hetken normaalisti, selkeästi sanoen sanoja ja ääniä ja sitten siirtyä äkillisesti epäsäännölliseen kuiskaukseen, joka on artikulaarisen kouristelun tulos. Tämä johtuu siitä, että lapsen puheensiirtolaitteen lihasten sävy muuttuu jatkuvasti, ja puheet vääristävät tahattomia liikkeitä. Vokaaliäänen niveltäminen häiritsee usein enemmän kuin konsonantteja.

Joskus kirjallisuudessa on vielä Parkinson-hoitoa ja kylmää dysartriaa, mutta ne viittaavat ikääntyneisiin sairauksiin, joita esiintyy tiettyjä sairauksia vastaan (Parkinsonin tauti, myasthenia gravis).

Närästynyt dysartria

Dysarthria lapsilla ei ole harvinainen ilmiö, ja useimmiten puheterapeutti kohtaa sen poistetun muodon. Juonittelu taudin on se, että vanhemmat voivat pitkiä sivuuttaa jälkeenjääneisyyden lapsen puheen, mitätöimällä kaikki nuorena kun zvukoproiznosheniya rikkomukset eivät ole harvinaisia.

Havaitut poistetaan dysartrian lapsilla, yleensä 5 vuotta, vaikka monet lapset, jotka ovat kärsineet syntymän vammoja tai sairauden varhaisessa iässä, on ollut neurologi. Epäselvä puhe, jossa puuttuvat ja korvatut äänet, kuoleminen keskustelun aikana ja kognitiivisen kiinnostuksen puute toistaiseksi eivät aiheuta suurta huolta. Ongelmat alkavat, kun lapsi on valmis kouluun.

Vanhempien ja opettajien on kohdattava se tosiasia, että vauvoilla, joilla epäselvä puhe on joissakin parametreissa, on jäljessä vertaisarvioijistaan. Heille ei juuri anneta liikkumista musiikkiin, he ovat hitaita ja hankalia, väsyneitä, eivät osaa jäljitellä, toistaa opetuksen jälkeisiä liikkeitä. Itsepalvelu taidot annetaan sairaalle lapselle erittäin vaikeaksi. Luokkahuoneessa lapsilla ei ole lyijykynää, heillä on vaikeuksia piirtää, tehdä sovelluksia ja mallinnuttaa muovailua.

Mutta koulussa tällaiset vaikeudet johtavat huonoon akateemiseen tulokseen ja tarve opiskella erityisissä laitoksissa.

Tietenkin ongelma voidaan korjata, mutta tämä vaatii pitkiä säännöllisiä henkilökohtaisia opetuksia vauvan kanssa, jossa sekä puheterapeutti että rakastavat vanhemmat osallistuvat.

[36], [37], [38]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kun se tulee dysartriana orgaaniseksi aivovaurion aikana tapahtuneet synnytystä tai varhaislapsuudessa verrattuna muiden sairauksien, niin komplikaatioiden tämän taudin se yleensä ei ole. Ongelmat alkavat, jos hoidon puutteesta johtuva jatkokehitys saa suuren sairauden, joka haittaa lapsen henkistä ja fyysistä kehitystä.

Mutta seurauksista sairauden pitäisi jäädä enemmän vanhempia näille lapsille ymmärtää, mitä vaikeuksia on kohdattava heidän poikansa tai tyttärensä myöhemmin elämässä, jos äiti ja isä eivät vain arvostaa ongelman laajuus ja pyri tarvittavaa apua. Ja on toivottavaa tehdä tämä varhaislapsuudessa, kun vain "ensimmäiset nielemät" ovat ennakoivia ongelmia tulevaisuudessa.

Niinpä, että kiinnostus ympäristöön varhaisessa iässä estää lapsen kehitystä ja erityisesti hänen kognitiivisia kykyjään. Tästä johtuen visuaalisen ja alueellisen orientaation rikkominen, tiedon puute aiheen muodoista ja ominaisuuksista, erilaisten muistien kehittyminen, mikä vaikuttaa negatiivisesti vauvan moottoritoimintaan. Ja tämä on ongelma, joka koskee itsepalvelua ja koulutusta.

Huono grafiikka-moottori taidot ovat syynä heikkoon akateemiseen suoritukseen, koska kuuntelussa kirje kärsii. Nuoren kouluohjelman huono assimilaatio tekee mahdottomaksi opiskella tavallisessa koulussa, vaikka älyllisessä suunnitelmassa tällainen lapsi ei ehkä jää jälkikäteen.

Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä syvemmälle hän tuntee hänen alemmuuden. Puheen rikkomukset voivat aiheuttaa epämukavuutta kommunikoida lasten ja aikuisten kanssa, mikä nuoruudessa johtaa siihen, että kaveri tai tyttö erotetaan vertaisryhmistä, poistetaan käytöstä ja ei-kommunikaatiota.

Epäselvä puhe, ja jopa joidenkin neurologisten oireiden kanssa, aiheuttaa ongelmia edelleen sosiaalistumisessa, kun on aika hankkia ammatti. Tämä on oppilaitoksen muutos, jossa olet jo tottunut puutteellesi, toiselle, jossa ei tiedetä, miten he hyväksyvät sen.

Tulevaisuudessa voi syntyä tiettyjä vaikeuksia työn aikana, missä on mahdotonta tehdä ilman viestintää ja tiettyjen tehtävien suorittamista. Mutta lapsen dysartriassa tämä aiheutti ongelmia ja ne, jotka olivat edelleen ratkaisemattomia.

Ymmärrettävä puhe ja tyytymättömyys aiheuttavat usein ärsytystä muun muassa, mikä vaikuttaa kielteisesti psyykkisen emotionaalisen tilan häiriöihin äänen toistossa ja koordinaatiossa. On vaikeaa, että henkilöllä on perhe, hyvät ystävät, saada kunnon työtä (mutta kukaan ei ole peruuttanut unelmia!), Joten hyödytöntä, masentavaa, yhteiskunnasta eristäytymistä.

Mielestäni emme voi jatkaa. Ovatko rakastavat vanhemmat toivoneet tällaisen kohtalon kauan odotetuille muruilleen? Mutta kaikkea voidaan muuttaa. Dysatria lapsilla ei ole lainkaan tuomiota. Jos et voi edes päästä irti elämää heikentävästä sairaudesta, voit muuttaa huomattavasti vauvan tilaa ja antaa hänelle mahdollisuuden kommunikoida normaalisti muiden kanssa, voi silti useimmissa tapauksissa. Eikö tämä ole syy taistella lastesi tulevaisuuden puolesta?

[39], [40], [41], [42], [43], [44]