Anteriorisen portaikon oireyhtymä

Oireyhtymä anterior scalenus lihaksen (kutsutaan myös oireyhtymä Nafftsigera - puolesta kirjailija, joka kuvaili taudin ensimmäistä kertaa - HC Naffziger, 1937) on yksi yleisimmistä variantteja patologian joukkueessa luokassa oireyhtymät havaittu ylemmän sisääntulon rintalastan.

Epidemiologia

Yleensä samanlainen oireyhtymä kehittyy 30-35-vuotiailla ihmisillä. Se on yhtä luonnollinen sekä miehille että naisille. Lähinnä havaittiin niissä, jotka harjoittavat raskasta fyysistä työvoimaa. 96% kaikista tapauksista, tämä sairaus kehittyy kohdunkaulan osteokondroosin seurauksena.

[1], [2], [3]

Syyt anterior portaikon oireyhtymä

Syynä on oireyhtymä, joka johtuu kohdunkaulan osteokondroosin kehittymisestä johtuvan syövän ärsytyksen aiheuttamasta refleksilihaksesta . Etuportaat sijaitsevat kaulan 3-6 nikaman poikittaisten päiden välissä ja myös 1. Kylkiluiden välissä. Tässä paikassa sijaitsee myös brachial plexuksen alempi alue yhdessä valtimoineen luukun alla - ne puristuvat lihasten kaventumisen vuoksi.

[4]

Riskitekijät

Tärkeimmät riskitekijät patologian kehittymiselle ovat niskaan, päähän, käsiin kohdistuvat vammat, lisäksi epänormaalit muutokset etupäässä, painon jyrkkä lasku sekä ikärakenteiset muutokset luuran rakenteessa.

[5], [6], [7]

Synnyssä

Oireyhtymä on havaittu potilaan Nafftsigera sinetöidä kouristukset tai lihasten paksuuntumista osoitettu, ja lisäksi toissijaisen puristus hermo nippu päätteitä (Wien alle solisluun kanssa valtimon, ja yhdessä ne säteen sisällä hartiapunoksen neuropatia, joka on muodostettu juuresta tyyppi C8 T1) on interskaleeninen tila (ensimmäisen rivan ja lihaskouristukset).

[8], [9], [10], [11]

Oireet anterior portaikon oireyhtymä

Tämän oireyhtymälle on ominaista seuraavat oireet: niskaan kohdistuva kipu, joka kulkee alas varren päässä ulnar-marginaalista ja lisäksi kivuliaita aistimuksia, joilla on jännitys käsivarsissa. Kipu-oireyhtymä voimistuu yöllä, ja myös jos syvä inspiraatio ja yrittää kallistaa pää terveellä puolella. Joissakin tapauksissa kipu voi kulkea olkapään vyötäröön, kainaloihin ja rintalihaan. Kystistä heikkoutta voi tuntua (pääasiassa 4-5 sormella), ja joskus vasomotoristen häiriöiden esiintyminen kädessä. Yhdessä tämän kanssa tuntemus voi tuntua pistävästä tunneesta tunnottomasti, etenkin kyynärvarren, ja myös ulnar-carpatian puolella.

Seurauksena puristuksen vuoksi valtimon spasmi anterior scalenus lihas alkaa turvota supraclavicular fossa ja lisäksi pienentää amplitudi tärinää ja valtimoverenpaineen (tapauksessa pyörivän pään vastakkaiselle puolelle supistettujen lihas). Samalla se voi kehittyä yläraajan paresthesias, ja päänsärkyä.

Saattaa myös esiintyä syanoosia tai kalpea sekä turvotusta käden alueella ja lisäksi vähentää ihon lämpötilaa. Ihon mahdollinen karkeus, osteoporoosin karpalin luiden kehittyminen sekä haurastuneiden kynsien kehittyminen. Kun kiristetyn lihaksen palpata, potilas tuntee kipua.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos oireyhtymän ilmenemismuotoa lisätään, voi syntyä joitain komplikaatioita: karotidilasipotrofiaa, johon liittyy oireita, joissa raaja on heikko verenkierto. Tämä tila on samanlainen kuin Raynaudin tauti (pulssin väheneminen säteittäisessä valtimoissa, käden turvotus, kylmän aiheuttamien hypertonisten kriisien esiintyminen).

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostiikka anterior portaikon oireyhtymä

Perusteella diagnostinen prosessi on psittakoosin tauti: tuloksena tunnustelu kaulan potilaan paljasti yksipuolinen turvotusta ja paksuuntumista (oikealle tai vasemmalle sen mukaan, mikä on pakattu lihaksia) - tällä alueella on myös tuskallista.

Diagnoosin selvittämiseksi he suorittavat niin sanotun Edsonin testin: tämän tekemiseksi potilaan käsi otetaan takaisin ja sitten hänen on kallistettava pää. Tämän seurauksena kouristusten lihasten puristus suhteessa subklaavian valtimoon kasvaa. Jos näyte on positiivinen - kipu kasvaa ja käsi tunnottomaksi. Tällöin pulssi säteittäisen valtimon alueella heikentää tai häviää kokonaan.

Diagnostiikan aikana suoritetaan sellaisia instrumentaalisia toimenpiteitä kuin rheovasografia, oskillografia ja lisäksi volumetrinen sphygmografia.

[17], [18], [19]

Differentiaalinen diagnoosi

Prosessi diagnoosi on hyvin tärkeää erottaa aikaan edellä patologioiden luontainen refleksi supistuminen lihaksia on hyvin samanlainen kuin oireita Pancoast oireyhtymä, joka kehittyy keuhkojen kärjen kasvain.

[20], [21], [22]

Hoito anterior portaikon oireyhtymä

Käsittelyn päätavoite on poistaa epämiellyttävät tunteet (tunnottomuus ja kipu) ja lisäksi palauttaa alusten ja lihasten luonnollinen terveydentila yhdessä yläraajan moottoritoiminnon kanssa. Alkuvaiheessa hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä.

Hoidon aikana käytetään erilaisia lääkkeitä - suoritetaan spasmodisen lihaksen novocain-estäminen (hydrokortisonin antaminen on sallittua apuna). Myös hermoston puristuksen kohdalla voidaan antaa diprospania. Samanaikaisesti määrätään anti-inflammatorisia lääkkeitä (salisylaatit brufiinilla), anesteettiset aineet ja vasodilatoivat lääkkeet (kuten ei-spa, complamine ja nikoshpan).

Monimutkainen konservatiivinen hoito sisältää myös vitamiinien käytön luokasta B.

Fysioterapeuttisista menetelmistä - hierontapuristusalueesta, UHF: stä, altistumisesta diadynamiikalle, samoin kuin salisylaattien tai novokaiinin elektroforeesi.

Suoritettu ja terapeuttisen liikuntakasvatuksen menetelmät suoritetaan akupunktiolla, isometrisella lihasten rentoutumisella ja lisäksi pahoinvoinnin lämmittämisellä kuivan lämmön avulla.

Tapauksessa, jossa konservatiivinen hoito ei antanut tarvittavia tuloksia, voidaan määrätä kirurginen toimenpide. Samanaikaisesti suoritetaan skalenotomian (lihaksen resektiota) tai osan kohdunkaulan rinnan poisto.

Ennuste

Anteriorisen portaikon oireyhtymä on suotuisa ennuste oikea-aikaisella hoidolla. Mutta viivästymisellä tässä tilanteessa on mahdollista kehittää peruuttamattomia muutoksia neuromuskulaarisen nipun toiminnassa, mikä johtaa elinikäiseen raajan halvaukseen.

[23], [24]