Isoniatsidi

Lääke "INH" on yksi tehokkaimmista keinoista torjua patogeenejä, vakavia sairauksia kuten tuberkuloosi, muodosta riippumatta ja sijainti lopullisen. Mutta tuberkuloosi pidetään yhtenä yleisimmistä tartuntataudeista maailmassa, jotka vaikuttavat sekä eläimillä että ihmisillä. Ja voit saalis taudin eri tavoin: ilmassa aikana sanallinen viestintä sairaan henkilön tai löytää hänet sen välittömässä läheisyydessä, kun taas syö lihaa vaikuttaa eläinten tai saastuneen ruoan, suorassa kosketuksessa bakteeri-infektio kohdussa.

Jos rokotuksia tai rokotuksia ei ole otettu huomioon ottamatta huomioon vasta-aiheita, tuberkuloosin saaminen ei ole vaikeaa, mutta päästä eroon siitä on paljon vaikeampaa. Siellä Isoniazid tulee pelastukseen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Viitteitä Isoniatsidi

Useimmissa tapauksissa tuberkuloosi kattaa hengityselimet, mieluummin keuhkot, keuhkoputket, pleura.

Hoitaminen "Izoniazitom", joka esitetään missä tahansa aktiivisessa muodossa, tuberkuloosin: dissiminirovannoy, miliary, polttoväli, infiltratiivinen, syvä, fibro-syvä, kirroottinen, kun juustomainen keuhkokuume ja tuberculoma (juustomainen tuberkuloosi).

Hiukan harvemmin tuberkuloosi vaikuttaa selkärangan niveleihin ja luihin. Joissakin tapauksissa lääkärit diagnosoida muunlaisia tuberkuloosi, jotka vaikuttavat ruoansulatuskanavan elimissä (lähinnä ohutsuoleen ja "sokea" suolisto), urogenitaalijärjestelmän (munuaiset, virtsateiden, sukuelinten), aivojen ja keskushermoston (hän aivojen ja selkäytimen, kova kuori aivojen, kun sanotaan, että tuberkuloottinen aivokalvontulehdus kehittyy), silmät, iho, imusolmukkeet. Näissä tapauksissa voidaan myös määrätä lääkitystä tämän lääkkeen kanssa.

"Isoniazid-lääkkeen" käyttöaiheita pidetään erilaisina muotoina, joissa tuberkuloosi voi ilmetä. Se voi olla sekä ensisijainen (infektion aikana kehossa) että toissijainen (jo olemassa olevan patologian monimutkaisuus), akuutti ja krooninen patologinen patologinen muoto, avoin ja suljettu tuberkuloosi.

Isoniazidia käytetään ehkäiseviin tarkoituksiin:

• Taudin ehkäisemiseksi ihmisillä, joiden oli otettava yhteyttä aktiivisiin tuberkuloosipotilaille potilaiden kanssa,
• Jos tuberkuliinilla on positiivinen reaktio punoituksen ja tiheyden muodossa yli 5 mm suuremman oksastuksen jälkeen, ja röntgensäde vahvistaa, että esiintyy ei-progressiivinen prosessi,
• Jos alle 4-vuotiaiden lasten tuberkuloosi-testi on yli 1 cm: n etäisyydellä, ja keuhkoissa tai muissa elimissä voi kehittyä tulehdusprosessia.

Tuberkuloosin hoitoon lääke on useimmiten määrätty osana monimutkaista hoitoa. Jos on seka-infektiota, antibiootteja ja muita lääkkeitä lisätään tuberkuloosilääkkeisiin.

Joskus isoniazidia käytetään muihin tarkoituksiin, esimerkiksi koirien tuhoamiseen. Tämä johtuu siitä, että suurilla annoksilla valmisteella on suuri myrkyllinen vaikutus.

[6], [7], [8],

Julkaisumuoto

Valmisteen tärkein vaikuttava aine Isoniaad on valkoinen jauhe, jolla on katkera jälkimaku ja sama nimi, jolla on valikoiva vaikutus bakteereihin, jotka aiheuttavat tuberkuloosia.

Anti-TB-lääkityksen vapautumisen muotoja ovat Isoniazid:

• Tabletit, joiden annos on 100, 200 ja 300 mg
• 10-prosenttinen isoniazidiliuos ampulleissa (tilavuus 5 ml)
• Ainejauhe liuoksen valmistamiseksi.

Tabletit vaihteleva annos sisältää isoniatsidi ja täyteaineita (pinta-aktiivista ainetta polysorbaatti 80, stearaatti kalsium, krospovidoni, parantaa liukenevat tabletit. KROKHMAL kartoflny) pakattuna 10 yksikköä rakkuloita, jotka voidaan sijoittaa pahvikoteloon (5-100 rakkuloita kohti ).

Myyntiin on mahdollista tavata ja tabletteja "Izoniazid" lasi tummassa purkissa (tablettien määrä - 100 kpl).

Injektioliuos sisältää 500 mg vaikuttavaa ainetta. Apuaineena on injektionesteisiin käytettävä vesi. Valmistettu 10 ampullia sisältävillä pahvilaatikoilla.

Jauhe liuoksen valmistamiseksi ei ole tarkoitettu kotikäyttöön. Se on pakattu suuriin polyetyleenipusseihin. Pussin nettopaino jauhe on 25 tai 50 kg.

Apteekissa voit ostaa tabletteja ja injektioita. Mutta tarvitset lääkärin määräämän lääkärin allekirjoituksella ja leimalla sekä lääkärin ja ehkäisevän laitoksen leimalla.

[9], [10], [11], [12], [13]

Farmakodynamiikka

Isoniazid on suosittu isonikotiinihappojohdannaiseen perustuva tuberkuloosi.

Syöpä erilaisten tuberkuloosilajien ja -tyyppien kehittymiselle on mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tämäntyyppisten bakteerien suhteen lääkeaineen aktiivinen aine osoittaa bakterisidistä vaikutusta, vaikka se kuuluu muihinkin mikro-organismeihin neutraalisti. Kemoterapeuttinen vaikutus muihin tarttuviin aineisiin on huonosti ilmaistu.

Isoniazid kiinnittää erityistä huomiota mykobakteereihin, jotka ovat aktiivisessa lisääntymistilassa, joka tapahtuu jakamalla soluja. Oletetaan, että lääke vaikuttaa negatiivisesti mykolihappojen synteesiin, jotka ovat bakteerisoluseinän ainesosia, minkä seurauksena mikro-organismit hukkuvat.

[14], [15], [16], [17], [18]

Farmakokinetiikkaa

Isoniazidille on ominaista melkein täydellinen imeytyminen ruoansulatuskanavan ruiskutuksen jälkeen oraaliseen antoon. Se helposti joutuu eri kudoksissa ja ruumiin nesteissä ja on ainutlaatuinen kyky tunkeutua suojus (gematoeftsefalichesky) aivoesteen, ja jotka tarjoavat bakteereja tappavan vaikutuksen bakteereja vastaan, jotka kuuluvat aivot.

Ennen kuin maksimaalinen lääkeainepitoisuus veriplasmassa tulee kulkea 1 - 4 tunnin tablettien välillä, ja sen vaikutus patogeenisiin mikro-organismeihin yhden annoksen jälkeen voi kestää 6-24 tuntia.

Metaboloitunut isoniazid maksassa asetyloimalla, Tässä tapauksessa muodostuu inaktiivisia aineita. Lääke erittyy elimistöstä pääasiassa munuaisissa. Lääkkeen puoliintumisaika on:

• nopea aineenvaihdunta, joka on potilaiden fysiologinen piirre puolen tunnin ja puolen tunnin välillä,
• hitaasti - järjestyksessä 2-5 tuntia,
• vaikea munuaisten vajaatoiminta voi saavuttaa 6 ja jopa 7 tuntia.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Annostus ja antotapa

Valmisteen "Isoniazid" käyttöönotto voidaan toteuttaa eri tavoin:

• oraaliset (sisäisen lääkkeen tabletit),
• suonensisäisesti
• lihakseen
• inhalaatiolla
• kun liuos toimitetaan suoraan kyseiselle alueelle, jossa havaitaan nekroottisia prosesseja.

Tehokkaan menetelmän valinta hoitaa lääkäri. Hän myös määrittää lääkkeen tehokkaan annoksen sekä terapeuttisen kurssin keston, riippuen sairauden vakavuudesta, potilaan tilasta ja iästä.

Lääkkeen annoksen tarkoitus ja korjaus suoritetaan ottaen huomioon potilaan organismin ominaisuudet johtuen isoniazidin nopeasta tai hitaasta poistamisesta veren ja virtsan kautta, joiden yhteydessä saattaa olla tarpeen lisätä annostusta tai vastaanottotaajuutta.

Annostus riippuu myös lääkkeen antotavasta ja se lasketaan potilaan painon mukaan.

Hoito tablettien kanssa oraaliseen antamiseen. Suositeltu keskimääräinen päivittäinen annos aikuisilla potilailla on 15 mg painokiloa kohden. Tällä annostuksella lääke on otettava kerran 2-3 päivän välein. Joskus tablettien päivittäinen annos on 300 mg: n suuruinen päivittäinen annos.

Lapsille tehokas päivittäinen annos voi vaihdella 20 - 40 mg / kg ruumiinpainoa edellyttäen, että lääke otetaan 2 tai 3 kertaa viikossa. Jos lääke otetaan päivittäin, vuorokausiannos on 10-20 mg.

Annostaajuus riippuu isoniazidin maksan metabolianopeudesta. Hoidon kesto on melko pitkä, se voi kestää 6 kuukautta.

Tuberkuloosin ehkäisy suoritetaan vain tablettien avulla. Suositeltu vuorokausiannos on 5-10 mg / kg potilaan painosta. Tabletteja otetaan kerran tai kahdesti päivässä.

Jos potilaalla ei ole aktiivisia tuberkuloosi-muotoja, hän voi käyttää suun kautta keinoja esimerkiksi ruoansulatuskanavan sairauksien yhteydessä, hänelle annetaan suonensisäisiä tai intramuskulaarisia injektioita. Injektointimenetelmää lääkkeen antamiseksi suositellaan eri tyyppisten ja tuberkuloosisten aikuispotilaiden hoidossa, mutta sitä ei suljeta pois pienten potilaiden hoidossa.

Tehokas yksittäinen annos lihaksensisäiselle annolle aikuisille on 5 mg / kg kehon painoa kohti. Injektioita tulisi tehdä kerran päivässä.

Toinen hoito-ohjelma on mahdollista, kun injektiot tehdään kerran 2-3 päivän välein. Sitten yksittäinen annos on jo 15 mg potilaan painon kiloa kohden.

Lapsille tehokas kerta-annos on 20-40 mg painokiloa kohden (hoito kerran 2-3 päivää) ja 10-20 mg (päivittäinen annos kerran päivässä).

Lääkkeen "Isoniazid" laskimonsisäinen käyttöönotto on osoitettu keuhkojen tuberkuloosin esiintyvillä muodoilla, joilla on lisääntynyt tartuntataso. Aikuisten päivittäinen annos on 10-15 mg / kg ruumiinpainoa kohti. Lääkkeen antamisen jälkeen potilasta suositellaan pysymään sängyssä noin 1-1½ tunnin ajan.

Ja intrakavernosaalinen injektio aikana muotoja keuhkotuberkuloosi muodostamiseksi nekroottisen alueille, ja kun valmistelu kirurgisen intervention käyttäen samaa 10% liuos lääkkeen, kuten in / in / m injektioita. Tehollinen annos on 10 - 15 mg potilaan painokiloa kohden.

Hengitys 10% liuosta tehdään päivittäin. Päivittäinen annos samanaikaisesti on 5-10 mg painokiloa kohti 1 kg. Päivittäistä annosta suositellaan joskus jakamaan kahteen jaettuun annokseen.

Sivuvaikutusten ilmaantumisen vähentämiseksi rinnakkain "Isoniazid" -valmisteen kanssa suoritetaan hoito "Pyridoksiini" (60-100 mg) ja glutamiinihappo (1-1,5 g päivässä).

Hoidon kesto on yleensä 1 kuukaudelta kuuteen kuukauteen, ehkäisevä kurssi - noin 2 kuukautta.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Käyttö Isoniatsidi raskauden aikana

Valmisteen käyttö "Izoniazid" raskauden aikana tarkoittaa lääkkeen käyttöä rajoitetussa annoksessa (enintään 10 mg / 1 kg tulevan äidin kehon painosta) ja tarkkaan lääkärin antamien ohjeiden mukaisesti. Annoksen ylittäminen on täynnä sikiön päihtymistä kohdussa, jonka seuraukset voivat olla monipuolisimpia, mutta yksiselitteisesti epämiellyttäviä.

Vasta

On kiellettyä suorittaa tuberkuloosihoitoa isoniazidin kanssa, jos potilaalla on seuraavat sairaudet:

• Aivojen arterioskleroosin ilmaantuneet muodot, joissa havaitaan haitallisen kolesterolin laskeutumista verisuonien lumessa,
• Erilaiset vakavat maksasairaudet, mukaan lukien aikaisemmin esiintyvät myrkyllisen hepatiitin tapaukset
• Vaikea munuaisten vajaatoiminta
• Läsnäolo potilaan historiassa kouristuskohtauksia tai epilepsiaa
• Lasten selkärangan halvaus, joka tunnetaan monien polio-oireina

Lääkeaineen annos on rajoitettu sellaisissa sairauksissa kuin

• Hypertensio (vakaa verenpainearvo) 2 ja 3 astetta
• IBS
• Keuhkoputkentulehdus
• Maksan tuhoutuminen (kirroosi)
• Akuutti vaihe ekseema
• Visuaalisten ja ääreishermojen erilaiset patologiat
• psoriaasi
• Yleinen ateroskleroosi
• Myxedema tai liman turvotus, joka on kilpirauhan vajaatoiminnan viimeinen vaihe
• Ja myös dekompensoituneen keuhkoverenkierron vaiheessa.

Älä käytä lääkeainetta injektionesteenä, jossa on laskimotukosten seinämän tulehdus (flebitis).

Lääkeaineita ei anneta, jos potilaalla on yliherkkyys sen yksittäisille komponenteille.

Raskaus ja lasten ikä eivät ole kontraindikaatiota antituberculous-lääkkeen käytölle.  

[25], [26], [27], [28],

Sivuvaikutukset Isoniatsidi

Isoniazid-hoito ei aina ole pilvetöntä. Joskus kehon elimissä ja järjestelmissä on useita sivuvaikutuksia.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä voi vastata lääkkeen käyttöönottoon:

• kohonnut verenpaine, mukaan lukien keuhkoverenpaine,
• sydänkipuja,
• lisääntynyt syke,
• angina pectoriksen oireet,
• iskeemisten prosessien vahvistaminen sydämen lihaksessa.

Hermojärjestelmä voi antaa sen oireita muodossa:

• myrkytyksen psykoosin,,
• yleistyneet kouristukset, epilepsian ominaispiirteet,
• pistely ja tunnottomuus eri kehon osien, halvaus raajojen,
• kipu pään ja huimaus,
• päihteiden aiheuttamat moninkertaiset hermojen vaurioita, joissa käytetään suuria annoksia lääkettä,
• tulehduksen tai optisen hermon vähentyneen toiminnan,
• orgaaninen aivovaurio ei-tulehdukselliselle luonteelle, jota kutsutaan enkefalopatiaksi,
• lisääntynyt excitability,
• ärtyneisyys ja unettomuus,
• perifeerinen hermojen ruuhkautuminen
• väliaikainen osittainen muistin menetys jne.

Ruoansulatuskanavasta voi odottaa seuraavia epämiellyttäviä vaikutuksia:

• pahoinvointi, johon liittyy oksentelu,
• suun limakalvojen kuivuus,
• Hepatiitti, joka aiheutuu lääkkeen myrkyllisestä vaikutuksesta,
• joidenkin entsyymien (ALT ja AST) lisääntynyt aktiivisuus ja bilirubiinin,
• hepatiitin kehittymisen alkuperäinen oireyhtymä,

Genitourinary järjestelmä muistuttaa sinua:

• harvinaisia tapauksia menorragiasta (runsaasti kuukautisia) naisilla,
• dysmenorrhea (vakava vaiva, johon liittyy kuukautiskierros),
• lisääntyminen ja turvotus naisilla ja miehillä.

On olemassa myös erilaisia muutoksia koostumus ja ominaisuudet veren, allergiset ihoreaktiot, kuume, ajoittainen lihasspasmit, ilmenee muodossa kouristukset, verisuonitulehdus seinämän, kun niitä annetaan suonensisäisesti, lihasheikkoutta ja muut.

[29], [30],

Yliannos

Isoniazidin yliannostuksen ilmiö voi ilmetä, jos hoito suoritetaan suurilla annoksilla, useimmiten potilaan omaa vikaa käyttäen, joka uskoo, että lisääntyneet annokset nopeuttavat elpymistä.

Suurten annosten kerta-annostelu voi aiheuttaa sellaisten patologioiden kehittymistä kuin:

• metabolinen asidoosi (ruumiin happamuuden lisääntyminen),
• vaikeat epileptiset kohtaukset,
• koomaan.

Kevyt myrkytys tuntuu puolen tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta suurentuneen sydämen sykkeen, pahoinvoinnin ja oksentelun, huimauksen ja puhehäiriöiden muodossa.

Jos kyseessä on akuutti myrkytys (20 mg tai enemmän painokiloa kohden), sen ilmenemismuodot ilmenevät välittömästi epileptisten kohtausten muodossa.

Tässä tapauksessa havaitaan seuraavat reaktiot: kehon lämpötilan nousu, verenpaineen lasku, asetonin näkyminen virtsassa, veren sokerin ja virtsan lisääntyminen, munuaisten vajaatoiminta, psykoosi, ataksia, aistiharhat.

Vaikeissa tapauksissa kooma tapahtuu 1-1,5 päivän ajan.

Pitkäaikaisella hoidolla suurimmilla annoksilla esiintyy kroonista yliannostusta, mikä johtaa aktiivisten hepatosyyttien määrän vähenemiseen. Ensinnäkään se ilmenee AST: n ja ALT: n parametrien kasvun muodossa ja sitten joissakin tapauksissa maksassa esiintyy hepatiitin kehittymistä.

Sitä ei myöskään suljeta pois hoidettaessa kohonneita annoksia ja muiden sairauksien ilmenemistä. Esimerkiksi optinen neuriitti, jolla on heikentynyt visuaalinen havainnointi tai polyneuropatia perifeerisen hermovaurion seurauksena. Käsien ja jalkojen herkkyys, lihasheikkous, ataksia on polyneuropatiahäviö.

Lievä myrkytys saattaa olla tarpeen säätää lääkkeen annosta ja pestä mahalaukku aktivoidun hiilen saannolla. Lääkkeen hepatiitin kehittyminen edellyttää lääkkeen poistamista.

Jos myrkytyksen vaikutukset ilmaistaan selkeästi ja niihin liittyy kouristuskohtauksia, käytetään ensiapuna hapon metabolian häiriöitä, koomaa, suonensisäistä natriumbikarbonaattia. Isoniazidin jäämien poistamiseksi maha-suolikanavasta esitetään enterosorbenttien, erityisesti aktiivihiilen, vastaanottaminen.

Neurologiset oireet edellyttävät muuta hoitoa. Pienennä sitä käyttämällä "Pyridoksiini" (sekä yliannostuksen ehkäisemiseksi että hoidoksi) ja bentsodiatsepiineja ("Diazepam"). "Pyridoksiinia" annetaan samassa annostuksessa kuin isoniazid. Jos Isoniazid-annostusta ei ole määritetty, "pyridoksiinin" annos aikuisille on 5-10 mg (lapsille - 80 mg / kg paino).

[38], [39], [40], [41], [42]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Parasetamolin, enfluraanin ja rifampisiinin samanaikainen antaminen isoniatsidihoidon kanssa voi lisätä näiden lääkkeiden toksisia vaikutuksia maksaan, mikä lisää riskiä hepatiitin kehittymisestä. Tämä yhdistelmä on erityisen vaarallinen potilaille, joilla on erilaisia maksatulehduksia.

Mutta etanoli kykenee nopeuttamaan aineenvaihduntaa ja lisäämään isoniazidin itsensä hepatotoksisuutta. Ne pystyvät nopeuttamaan aineenvaihduntaa ja vähentämään isoniazidin pitoisuutta veressä ja glukokortikosteroideissa.

"INH" vähentää metaboliaa "teofylliini", "etosuksimidi," "fenytoiini", "karbamatsepiini", "alfentaniili", bentsodiatsepiinin johdannaiset, kumariini tai indaanidionia ja epäsuora antikoagulanttien, jolloin niiden pitoisuus veressä ja lääketieteellisen toiminnan voidaan merkittävästi lisätä. Tämä lisää lääkkeiden toksisia vaikutuksia.

"Isoniazidin" saanti muiden tuberkuloosilääkkeiden ("Cycloseril" jne.) Myötä aiheuttaa toistensa keskinäistä vahvistamista. Vahvistaa isoniazidin ja alkoholiippuvuuden hoitoon tarkoitetun aineen "Disulfiram" keskeisen vaikutuksen.

"Isoniazid" pystyy vähentämään pitoisuutta veriplasmalle "ketokonatsoli" ja lisäämään valproiinihapon määrää veressä, mikä vaatii annoksen säätämistä.

Suun kautta annosteltaessa antasidit mahalaukun happamuuden vähentämiseksi voivat vähentää isoniazidin imeytymistä.

"Pyridoksiini", "diatsepaami", "tiamiini" ja glutamiinihappo voivat vähentää isoniazidin neurotoksista vaikutusta.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Varastointiolosuhteet

Niinpä tumman lasin jauheen tableteissa ja kokonaissairauksissa voidaan säilyttää huoneenlämpötilassa (ei yli 25 astetta) ja edullisesti kaukana valosta.

Mutta ampullit, joissa on liuos, edellyttävät varastointilämpötilan säilyttämistä korkeintaan 10 astetta. Pidä ne suositeltavaa myös auringonvalolta. 

Myös jauheesta valmistettuja liuoksia säilytetään jopa 10 asteen lämpötiloissa. 

[50], [51], [52], [53], [54], [55],

Säilyvyys

Tablettien kestoaika on 6 vuotta edellyttäen, että ne on varastoitu asianmukaisesti.

Ampullien kestoaika on 2 vuotta, mikäli se on asianmukaisesti varastoitu.

Juuri valmistettujen Isoniazid-liuosten liuosaika on vain 1-2 päivää.

[56], [57],