Kuubiikan kanavaoireyhtymä

Muistan, mitä tapahtuu, jos osut kovaa esineeseen tai pintaan kyynärpääsi. Uskon, että en edes halua muistaa sitä, etten kokea sitä uudelleen. Pistävää kipua leviävä käsivarteensa ja antoi sen päihin pienin sormi käsissä - pikkusormen jonkin aikaa upottaa meidät tuskallinen rangaistus, ja käyttää tilaisuutta siirtää sormet ja käsi kokonaisuutena. Mutta kun kaikki palaa normaaliksi. Näin käy, kun lyhytaikainen vaikutus hänen kyynärpää, mutta jos tilanne toistuu usein tai puristus tapahtuu pysyvästi ja mukana on kivuliaita oireita voi sanoa, että henkilö kehittyy cubital tunneli oireyhtymä.

Pieni anatomia

Jopa biologisen koulun kurssista tiedämme, että nestettä lukuun ottamatta kehomme koostuu luista, ihosta, lihaksista, hermoista ja muista "rakennusmateriaaleista". On selvää, että yläraajat, eli kädet, eivät ole poikkeus.

Kyynärvarren ja käden osittainen innervaatio antaa ulnar-hermon, joka kulkee brachial plexuksesta juuri sormien 4 ja 5 kärkeen. Sen, miten se kulkee pitkin olkaluu, ympäröi sisäistä sivunasta saman luun, kulkee hänen takanaan, tulee cubital kanava, ja pois se jo kyynärvarren, liukastuminen päiden välillä on ranteen pikkusormenpuoleinen koukistajalihas.

Prosessissa, Keski hermo oksat, jotka tarjoavat hermotuksen (hermo ja varmistaa viestintä keskushermostossa) lihaksia vastuussa taivutus käden ja sormien, samoin kuin on vastuussa herkkyys ranteen, kämmenen ja takaisin harjan osa 4 ja 5 sormea täysin.

On käynyt ilmi, että kyynärliitoksella kulkeva hermo on vastuussa sekä käden moottoritoiminnasta että sen herkkyydestä. Vuonna cubital kanava järjestely motoriset ja sensoriset palkit siten, että viimeksi mainittu on sijoitettu lähemmäksi pintaa, ja näin ollen kun mekaaninen vaikutus läheisissä kudoksissa ja hermoissa ensisijassa herkkyys on rikki, ja sitten menetti motorisiin toimintoihin.

Epidemiologia

Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän patologian oireiden esiintyminen on omaperäistä ihmisille, joiden ammatillinen toiminta liittyy aktiiviseen käsityöhön. Puhumme urheilijoista, kuljettajista, kuormaajista, konekirjoittajista, puhelimitseista, maataloustuottajista jne.

Kuollut oireyhtymän kehittymistä kutsutaan myös toistuvaksi kotitaloustyöstä, mikä vaatii usein käsien käsien taipumista, erityisesti nosto painoja.

Lahennetun ruumiinpuun naiset ovat alttiimpia patologian kehittymiselle.

[1], [2],

Syyt kuutokanavan oireyhtymästä

On erittäin vaikeaa määrittää tarkasti syitä kuolemaan johtavan kanavan oireyhtymän kehittymiseen. Voit määrittää vain tämän patologian riskitekijät. Ensinnäkin tämä on kyynärpää. Ja kertaluonteiset vammat eivät todennäköisesti johda tällaisiin seurauksiin. Nämä ovat usein toistuvia vammoja, ei yksittäisiä tapauksia.

Mitä tapahtuu kyynärpään vammoilla ja miksi ulnar-hermo kärsii? Aikana tappi burst verisuonten suonen seinämän sairauksien alalla eheys näyttää mikroskooppinen verenvuotoja, mikä puolestaan johtaa siihen, että kiinnikkeen muodostumisen estää normaalin liikkeen hermo rikkoo sen liikkeeseen ja hoitamiseksi. Hermojen sijainti pinnan lähellä lisää vain epämiellyttävän tapahtuman todennäköisyyttä.

Usein kuljettajat kärsivät oireyhtymästä. Tämä johtuu tapasta asettaa käsi taivutettu kyynärpäälle auton avoimessa ovella, mikä aiheuttaa hermon tiivistyvän pitkään.

Mutta ulnar-hermon puristamisen ei välttämättä tarvitse tulla vain, kun se altistetaan ulkoisesti. Kun käsivarsi on epämuodostunut, kuutiomittaisen kanavan mitat terveessä ihmisessä pidetään riittävänä hermojen normaalille toiminnalle. Kun taivuta käsivartta kyynärpäässä, lumen lasku on merkittävä, mikä johtaa hermon puristamiseen. Tilanne pahenee entisestään, jos kyseisessä vaiheessa oli raskasta esinettä esimerkiksi kädessä nostettaessa tai suorittamalla ammattitoimintaa (raaka-aineiden tai tuotteiden lastaus).

Jotkut ammatillisen toiminnan (työ konekirjoittajien, puhelinkeskuksen jne), sekä urheilutoimintaa (esittävä jumpat, keihäänheitto, puristimet ja nosto painava urheiluvälineitä painonnosto, jne) voi aiheuttaa oireiden kehittymisen cubital tunneli oireyhtymä . Patologinen prosessi tässä tapauksessa on seurausta ulnar-hermojen voimakkaasta jännityksestä myöhempiin verenvuotoihin ja osittaisiin rikkomuksiin kuitujen eheydestä.

Cubital tunneli oireyhtymä voi kehittyä, koska hermo kystinen muodostumiseen (paksuuntuminen, koska solmu hermosolujen, kutsutaan hermosolmuissa), patologinen luutuminen pehmytkudoksen tiellä hermo (luutuminen), muodostuminen vapaa elinten yhteinen seurauksena nekroosia rustoa tai luuta. Oireyhtymä voi aiheuttaa oireita ja pereschelkivanie mediaaliset pään ojentajille kautta sisäisen epicondyle rinnakkais- vaikutus kyynärhermo. Ja tietenkin, ei välttyä ongelmista synnynnäinen käsi rakenteen.

On selvää, että kuutio-oireyhtymän kehittyminen voi tapahtua tiettyjen sairauksien taustalla, jotka vaikuttavat ruston, luiden ja nivelten rakenteeseen ja toimintaan. Tällaisia patologioita ovat diabetes mellitus, kihti, niveltulehdus, reumatismi jne.

Haiman herkkyyden ja motorisen aktiivisuuden syynä voivat olla suuret kasvaimet sekä hermolla itsessään (hermoston tai hermoston neuromassa) että sen läheisyydessä (esim. Hemangiooma tai lipoma). Kumma kyllä, mutta oireiden oireet voivat aiheuttaa jopa hormonaalisia vikoja, esimerkiksi raskauden aikana.

[3], [4]

Synnyssä

Istuimen hermon puristaminen kyynärualueella eri syistä voi tapahtua useissa paikoissa. Tällaisen puristuksen fyysiset tuntemukset ja seuraukset riippuvat vaikutuksen voimasta ja kestosta. Mutta kokonaiskuva seuraavasti: puristus (puristamalla) aiheuttaa tulehdusreaktion kyynärhermo, jolloin se turpoaa ja tulee paksummaksi, mikä aiheuttaa häiriöitä verivarantonsa sen myöhemmän rappeuma. Tässä tapauksessa herkkä puoli kärsii ensin ja sitten heikentyneet moottoritoiminnot alkavat.

Jos hermokompressiota esiintyy säännöllisesti tai pysyvästi, oireet eroavat myös suhteellisesta vakaudesta, ja lääkäri, jolla on suuri todennäköisyys, pystyy diagnosoimaan cubital kanavan oireyhtymän kehittymisen.

[5], [6]

Oireet kuutokanavan oireyhtymästä

Taudina ei nimeä, vaan sen syyt ja ilmentymät pysyvät samoina. Niinpä kun kyseessä on cubital kanavan oireyhtymä, jolla on useita vastaavia nimiä. Cubital tunneli oireyhtymä tai myöhäinen kyynärhermon cubital-traumaattinen halvaus, tai esimerkiksi, puristus-iskeeminen neuropatia on kyynärhermo oksat takaisin - kaikki samat patologian, joka vaatii erityistä huomiota.

No, tietenkin, kaikki alkaa raajan banalilla puutumisella. Ajoittain toistuvat episodit pikkusormen ja rengasrenkaan herkkyyden menettämisestä kyynärpäästä ovat ensimmäisiä merkkejä cubitalin oireyhtymän alkamisesta. Ne voivat esiintyä puutumista, pistelyä tai "hanhi-kuoppia", "aktiivisuutta", jota vahvistetaan taivuttamalla käsivartta kyynärpäässä. Kaikki nämä oireet lisääntyvät usein yöllä, kun henkilö ei hallitse liikkumistaan. Tämä johtaa unihäiriöihin, kuten nukahtamisen vaikeuksiin, usein heräämiseen, unettomuuteen.

Jos tällaisia ilmenemismuotoja ei ole otettu huomioon ja patologian hoitoa ei aloiteta ajoissa, sormien, palmujen ja käsien herkkyys ("nukkuminen käsi") saattaa häiriintyä kokonaan.

Herkkyyshäiriön jälkeen esiintyy myös motorisia vajaatoimintoja, jotka viime kädessä johtavat lihasten toiminnan heikkenemiseen (halvaus). Ja kaikki alkaa näennäisesti harmittomana: hankalia liikkeitä ja hieman hankalaa. Henkilö ei voi pitää matkapuhelinta taivutetussa kädessään, kokee tiettyjä vaikeuksia kynän, ruuvimeisselin, tavallisen tai avausavainta käytettäessä ja niin edelleen.

Patologisen prosessin kehityksen varhaisessa vaiheessa kaikki edellä mainitut oireet eivät ole pysyviä ja tavallisesti esiintyy, kun käsivarsi taipuu. Myöhemmissä vaiheissa käsien heikkous on jatkuvasti havaittavissa, johon liittyy luonnollisen 4 ja 5 sormen asema. He voivat rentoutua rennossa tilassa puoliksi taivutettuna, joka muistuttaa eläimen kynsiä. Ja joissakin tapauksissa puoliksi taivutettu pikkusormi on varattu sivuun ja "jäätyy" tässä tilanteessa.

Kun oireyhtymä cubital kanava ihmiset vakavissa vaikeuksissa käden aikana fleksion, ja rengas ja pikkusormi, ja vähentää sormen jalostukseen mahdotonta. Alueella kyynärpää ja käsi on huomattavaa kipua, varsinkin jos kyynärpää pitkiä aikoja taipuneena (esimerkiksi heräämisen jälkeen niiltä, jotka haluavat nukkua, asettamalla taivutettu varsi tyynyn alle).

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos et aloita sairauden hoitoa ajoissa, saatat kehittää epämiellyttäviä komplikaatioita, kuten vamman osittaista halvaantumista. Taudin viimeisessä vaiheessa käden lihasten atrofia tapahtuu, kun välitilat ovat tukossa. Oireyhtymän hoitaminen cubital kanava myöhemmissä vaiheissa, kun 3-4 kuukautta ensimmäisistä merkeistä eivät aina tehokkaasti, mikä johtaa tuhoisiin seurauksiin: tarvetta muuttaa työn tyypin tai vamma (ryhmä 3).

[7], [8], [9]

Diagnostiikka kuutokanavan oireyhtymästä

Vaikeudet cubital reyhtymä diagnoosi koostuvat siitä, että sen oireet päällekkäin muiden sairauksien oireita. Tämä on erityisesti totta, tunnottomuus sormien, joka on havaittu kohdunkaulan osteokondroosi, trauma pään, kaulan ja yläraajojen, migreeni, tiettyjen sairauksien kardiovaskulaarisen järjestelmän, kuten angina pectoris, raskaus, ja joitakin muita patologioita.

Kuollut oireyhtymän oireita voi tuntua puristamalla ulnar-hermo ranteen tai käden alueella (Guyon-kanavan oireyhtymä). Jos kipu on kiinnitetty olkapäähän, on mahdollista diagnosoida rinnassa poistumisen oireyhtymä (käden neuromuskulaarisen käämityksen puristus). Jos kuolevan kanavan oireiden taustalla on liikkeen ja kipua kaulan alueella, tämä voi viitata C8: n juuren radikulopatian kehittymiseen.

[10], [11]

Differentiaalinen diagnoosi

Tehtäväksi lääkärin erotusdiagnoosiin erottaa toisistaan patologian tai paljastaa heidän yhteinen "majoituksen" kehossa, vertaamalla oireilla. Esimerkiksi, kun on herkkyyden menetystä osteochondrosis peukalon ja etusormen, ja tuntui epämukavuus, kun liikkuvat pään, kun taas cubital reyhtymä kehitys toteamme tunnottomuus sormien 4 ja 5, samoin kuin kipu ja vaikeus harjan siirtämiseksi varret.

Joskus vain riittää, että lääkäri vain kuuntelee potilaan valituksia ja tarkastaa tarkasti hänen kädensä ympärillä kehittääkseen lopullisen diagnoosin. Samalla kiinnität huomiota käsien sormien herkkyyteen sekä onko epämiellyttäviä tai tuskallisia tunteita tutkimisen jälkeen.

Erityisiä testejä suoritetaan, kuten "Timmel-oire", joka havaitaan taudin keskivaiheissa, kun hermokuitujen regenerointi on mahdollista. Hänen käyttäytymistään lääkäri leikkaa hieman "sairaan kyynärän" alueen niin, että kyynärpään ja käden alueen kipu ja "hanhenhermot" lisääntyisivät merkittävästi.

Toinen spesifinen testi, jonka avulla on mahdollista diagnosoida suuresti tarkkuudella kuolevainen kanava, kutsutaan Wadsworth-oireeksi. Sen suorittaminen on, että tutkijan on pidettävä käden 2 minuuttia taivutetussa asennossa. Tästä johtuen varren puutuminen on vahvistettava, jonka äänihäiriö tunnistaa.

Testinumero 3. Phalenin oireen analoginen. Potilas taipuu voimakkaasti käsivartta kyynärpäässä, mikä aiheuttaa 4 ja 5 sormien puutumista.

Jos lääkäri epäilee tai jos jotain oireita on muita sairauksia, tarvitaan lisäkokeita. Tässä tapauksessa syttyy instrumentaali diagnostiikan ja tulee etualalle röntgentutkimusta, jonka avulla voidaan määritellä murtumia, siirtymä perinnöllinen poikkeavuuksia rakenteessa kyynärpää, luutumisen vapaakappalekuvion tulehdusta. Joskus tietokonetomografiaa käytetään samaan tarkoitukseen, joka antaa täydellisemmän kuvan.

Olisi tarpeetonta tehdä ultraääntä, jonka tulokset osoittavat, onko kasvain aiheuttanut kasvaimen kaltaisen kasvaimen hermokuituja tai hermoston lähelle. Ja myös, onko jossakin osassa okkulttisen hermon paksuuntumista tai muita muutoksia hermokudoksessa, ovatko cubital kanavan seinät itse muotoisia. Muun muassa ultraääni auttaa määrittämään tason, jolla hermoston patologiset muutokset havaitaan.

Tason määrittämisen puristuksen kyynärhermo voidaan EMG- (electroneuromyographic), ja tietoa siitä, pehmeiden kudosten (lihakset, jänteet, ja rusto), jotka saadaan MRI tuloksia. Jos potilaalla epäillään olevan sydänsairaus, potilas voidaan viitata EKG: hen.

Lisäkokeita, kuten yleinen veri- ja virtsatesti, saattavat olla tarpeen lääkärille määrätyn hoidon yhteydessä välttääkseen tiettyjen lääkkeiden haittavaikutuksia.

[12], [13],

Hoito kuutokanavan oireyhtymästä

Kuollut oireyhtymä hoidetaan patologian kehityksen asteen ja oireiden vakavuuden perusteella. On syytä pitää mielessä, että jo varhaisessa kehitysvaiheessa, vain yksi lääkitys oireyhtymä, riippumatta siitä, miten tehokkaita ne voivat olla, ei tuo haluttua helpotusta, jos vastaanotto ei liity noudattamista tiettyjä käyttäytymissääntöjä kotona ja työpaikalla.

Ensinnäkin on välttämätöntä rajoittaa massiivisten raskaiden esineiden saanti sairaalla kädellä sekä rajoittaa urheilutoimintaa, mikä johti kuolemaan johtavan kanavan oireiden kehittymiseen.

Toiseksi ongelman ratkaiseminen vammautuneiden ammatillisten tehtävien hoitamiseksi, jos sairauspoissaolon päättymisen jälkeen (noin 1 kuukausi) raajan liikkuvuutta ei voitu palauttaa. Jos mahdollista, on parasta huolehtia yrityksen muuttuvasta toiminnasta tai sen ulkopuolella.

Kolmanneksi liikkumisen valvomiseksi käden kotona, yritetään välttää taivutus kyynärpää, pidempi, nukkuessaan, puhuminen puhelimeen (tai käyttää kuulokkeita - Bluetooth-kuuloke), työskentelee työpöytä tai tietokoneen. Harjaa myös paremmin, ettet rasita, taipuva ja taipua ranteessa. Jos kädensija on vaikea hallita unessa, voit kiinnittää siihen erikoisrenkaan, joka ei salli käden taivuttamista. Kuljettajat pääsevät paremmin eroon "riippuvuudesta" tavasta laittaa kyynärpää auton auton ovelle.

Tehokas hoito ilman leikkausta

Viisaus "iskee rautaa kuumana" on erityisen merkityksellinen kuolevainen kanavan oireyhtymän tapauksessa. Jos haluat välttää leikkauksen kyynärpäässä, sinun ei tarvitse viivästyttää matkaa lääkärille. Ajoittain toistuvan epämukavuuden esiintyminen kädessä liikkeen aikana tulisi jo varoa, itse asiassa tämä oire selventää lääketieteellisen kuulemisen välttämättömyyttä.

Koska herkkyys, turvotus ja kipu menettävät hermosoluihin vaikuttavan tulehdusprosessin kehityksen, ensiapupotilääkkeet ovat anti-inflammatorisia lääkkeitä. Etusija annetaan ei-steroidisia lääkeaineita, että tablettien ja voiteiden tai geelien ( "nimesulidi" "meloksikaamin" "Voltaren", "Ibuprofeeni", "Ortofen", "Diklak" "Diklofenaakki" et ai.).

"Nimesulidi" on ei-steroidilääke, jolla on voimakas analgeettinen ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Periaatteessa enemmän tämän patologian kehityksen varhaisessa vaiheessa, eikä se ole välttämätöntä.

Lääkkeen päivittäinen annos on 100-200 mg (1-2 tablettia). Se on jaettava 2 vastaanottoon. Ota lääke suositellaan aterian jälkeen. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla annoksen tulee olla vähäinen.

Lääkkeellä on melko paljon sivuvaikutuksia. Päänsärkyä, ahdistuneisuus, painajaiset, ihottuma, eri ihottuma liittyy kutinaa, häiriöt maksan ja munuaisten, kipu ja verenvuoto ruoansulatuskanavassa, gastriitti kehittäminen, hengenahdistusta, lasku verenpaineen, sydämen sykkeen nousu ja syke - tämä on epätäydellinen lista toivottuja oireita. Mutta tämä ei tarkoita, että kaikki nämä epämiellyttävät vaikutukset ovat läsnä vastaanotosta varojen, etenkin jos annos on valittu asiantuntija aihe Anamneesi.

Ota sama "Nimesil" jauhe, joka on samanlainen kuin "Nimesulide". Tämä suosittu anti-inflammatorinen lääke määrää myös hammaslääkärit, ja harvat ihmiset valittivat epämiellyttävistä sivuvaikutuksista. Tärkeintä on ottaa nämä varat lyhyeksi ajaksi ja pienillä mutta tehokkailla annoksilla.

Lääkkeitä ei ole määrätty:

• haavaumilla ja eroosioilla ruoansulatuskanavassa,
• keuhkoastma,
• erilaiset verenvuodot,
• veren hyytymistä rikkoen,
• joilla on suoliston sairaudet,
• joilla on vakavia maksan ja munuaisten patologioita,
• sydämen vajaatoiminta dekompensaation vaiheessa,
• lisääntynyt kaliumin pitoisuus veressä,
• raskaus ja imetys,
• alle 12-vuotiailla lapsilla,
• yliherkkyys nimesulidivalmisteille.

Jos potilas ei ole sopivaa lääkettä oraaliseen antoon, voit turvautua ulkopuolisiin keinoihin geelien muodossa.

"Diklak-geeli" on ei-steroidinen rasvainen lääke, jolla on samat tulehduskipulääkkeet ja kipua lievittävät vaikutukset, ei yhtä tehokasta kuntoutuskanavan oireiden hoidossa. Vaikuttava aine on diklofenaakin natrium.

Geeli on tarkoitettu ulkoiseen käyttöön ja siksi sillä ei ole negatiivista vaikutusta ruoansulatuskanavaan. Yhtä sovellusta varten käytetään enintään 2 g lääkettä, jota käytetään alueelle, jossa tulehdusta ja kipua havaitaan, ja kevyesti hierotaan ihoon. Tämä olisi tehtävä 2-3 kertaa päivässä.

Geeliä käytettäessä voi esiintyä tällaisia haittavaikutuksia: lisääntynyt herkkyys auringonvalolle, allergisten reaktioiden ilmaantuminen, paikalliset reaktiot ihottuma, punoitus, turvotus ja kutina.

Vasta-aiheinen lääke:

• lisääntynyt herkkyys tähän geeliin, asetyylisalisyylihappo tai muut tulehduskipulääkkeet, "aspiraasin" astma,
• viimeisen kolmanneksen raskauden aikana (3. Raskaus),
• rintaruokinnassa,
• alle 6-vuotiailla lapsilla.

Jos iho on käyttöalueella, haavoja, leesioita ja tulehduskipuläämiä on Diclac-geelin käytön mahdollisuudesta tai lääkkeen korvaamisesta toisen kanssa, keskustele lääkärisi kanssa.

Lisäksi varovaisuutta hoidossa lääkettä on noudatettava sairauksien maksassa ja munuaisissa, haavaumaleesioita ruoansulatuskanavan, sydämen vajaatoiminta, astma, vanhuuden, ja tietenkin, missä tahansa raskauden vaiheessa.

NSAID-lääkkeiden riittämättömyyden vuoksi lääkärit voivat hakeutua kortikosteroidien käyttöön. Hyvää terapeuttista vaikutusta injektoidaan "hydrokortisonilla" yhdistettynä anestesiaan.

Jos haluat poistaa voimakas kipu-oireyhtymä, kun puristat hermoa kyynärpääalueella, voit käyttää laastaria, jossa on lepidokaiini "Versatis" tai ratkaisu ulkoiseen käyttöön nimeltä "Menovazin".

"Menovatsin" - paikallisen kipulääkkeen talousarvion versio, joka on varsin tehokas kuolemaan tarttuvan kanavan oireyhtymässä. Lääkeaineella on pieni määrä vasta-aiheita ja haittavaikutuksia, mikä laajentaa sen käytön laajuutta.

"Menovatsin" vapautuu liuoksena, joka levitetään suoraan iholle kyseisellä alueella. Moninaisuus - 2-3 kertaa päivässä. Terapeuttinen kurssi ei saisi ylittää 4 viikkoa, on parempi, jos on tarpeen toistaa sen jälkeen jonkin aikaa.

Liuoksen käyttöön voi liittyä allergisia reaktioita. Muita haittavaikutuksia, kuten huimausta ja laskevaa BP: tä, havaitaan vain lääkkeen pitkittyneen käytön yhteydessä.

Lääkettä ei käytetä vahingoittuneille ihoalueille tai jos tulehdus näkyy iholla. Se on kontraindisoitu raskauden aikana, samoin kuin imetyksen, koska sen vaikutusta lapsen kehoon ei ole riittävä. Samasta syystä "menovatsiinia" ei käytetä kipua alle 18-vuotiaiden potilaiden hoidossa.

Diureetit, kuten "Cyclo-3 Fort" tai "Lasix", auttavat poistamaan turvotusta kuutiollisen kanavan oireyhtymässä, ja neuromidiinia voidaan käyttää parantamaan hermojen johtamista.

"Neuromidiini" on kallis mutta tehokas lääke hermovaurion häiriöille, joka johtuu hermoston puristumisesta, jota havainnoidaan cubital kanavan oireyhtymässä. Valmiste valmistetaan tablettien ja injektionesteiden muodossa, jotka on tarkoitettu yli 18-vuotiaiden potilaiden hoitoon.

Lääkäri määrittelee lääkäri erikseen kussakin yksittäisessä tapauksessa lääkkeen muodon, käyttötavan ja annostuksen mukaan.

Tabletteja otetaan 10 tai 20 mg: n annoksella 1-3 kertaa päivässä 1-2 kuukauden ajan. Vaikeissa tapauksissa voi antaa "Neuromidin 'yhtenä ruiskeena (1,2 ml 1,5%: ista liuosta), minkä jälkeen hoitoa jatketaan tabletit, kerta-annos mutta on kasvanut puoli, kun vastaanotetaan useita 5 kertaa päivässä.

Lääkeaine voi liittyä voimakas hikoilu, parannettu syljeneritys, pahoinvointi, vatsakivut, yskä ja ysköksen, bronkospasmi, vähentynyt syke, päänsärkyä ja allergisia reaktioita.

Lääke on vasta-aiheinen tällaisissa tapauksissa, jos potilaan rinnakkain diagnosoidaan epilepsia, angina pectoris ja bradykardia, keuhkoastma, ruoansulatuskanavan haavaiset vauriot. Ja myös jos on vestibulaarisia häiriöitä raskauden ja imetyksen aikana ja lisääntynyt herkkyys lääkkeen komponentteille.

Lääke sisältää laktoosia, joten potilaat, joilla on intoleranssi tämän komponentin ja laktaasin puutteen vuoksi, pitäisi olla varovainen.

Välttämättömiä hoidossa cubital reyhtymä pidetään ja B-ryhmän vitamiineja, vaaditaan annos, joka sisältyy "Neurovitan" valmisteet "Milgamma", "Neyrorubin" et ai.

"Milgamma" - vitamiinivalmiste, joka käsittää optimaalisia annoksia vitamiineja B1, B6, B12 ja ledokain tarpeen parantaa tropismiin ja kudosten anestesian.

"Milgamma" injektoinnin muodossa mahdollistaa lääkkeen syvän käyttöön lihaskudokseen. Vaikeassa kipu-oireyhtymässä lääkettä annetaan kerran vuorokaudessa (tehollinen kesto 5-10 päivää) 2 ml: n annoksena. Kun kipu on vähentynyt, injektioiden taajuus vähenee 2-3 viikkoon terapeuttisella kurssilla, joka on vähintään 2 ja enintään 3 viikkoa. Vaihtoehtona voit siirtyä tabletin levitysmuotoon.

Haittavaikutukset lääkkeen ottamisen aikana ovat melko harvinaisia. Nämä ovat päänsärkyä ja huimausta, oksentelua, kouristuksia, ärsytystä pistoskohdassa.

Huumeiden vasta-aiheita on hyvin vähän. Tämä sydämen vajaatoiminta akuutissa vaiheessa, raskauden ja imetyksen aikana sekä yliherkkyys lääkkeen komponentteille. Lääke ei ole tarkoitettu käytettäväksi pediatriassa.

Kuten mitä tahansa ääreishermoston toimintaa heikentyneisiin poikkeamiin, lääkehoito suoritetaan yhdessä fysioterapian kanssa. Joukko toimenpiteitä, joilla normalisoidaan hermoston toimintaa ja parannetaan hermojen johtamista ovat:

• altistuminen ultraääni-aalloille,
• elektroforeesi lääkkeillä,
• lihasten aktiivisuuden stimulointi.

Oireyhtymä cubital kanava ei tehdä ilman hieronta (kaavion mukaisesti: sormet - ulkosivun harjan - sisäsivun kyynärvarren ja sitten lämmin ja levossa puoli tuntia), akupunktio, fysikaalinen hoito sekä monimutkainen palauttaa kadonneet lihasvoimaa. Ja osoittautua käyttökelpoisiksi vedenkäsittely, poistaa kivun oireyhtymä (upota kädet lämpimällä vedellä, pakata nyrkki ja tuottaa niitä rotaatioliikkeitä vähintään 10 minun, kuivaa ne ja lämpö wrap).

Kumulatiivisen oireyhtymän vaihtoehtoinen hoito

Ennen kuin kuvataan vaihtoehtoisia säännöksiä, jotka potilaat kärsivät cubital tunneli oireyhtymä oireita, voi käyttää kotona, on syytä mainita, että jopa tehokkain vaihtoehto korjaustoimenpiteet eivät auta parantamaan tilannetta, jos vastaanotto ei yhdistetä lääkityksen ja fysioterapian sekä sääntöjen noudattaminen sairastuneen käden hoitamiseksi. Vaihtoehtoiset lääkkeet auttavat poistamaan tulehdus, turvotus, kipu, mutta ne eivät pysty hävittämään patologisen tilan syytä.

Vaihtoehtoisen hoidon perustana ovat puristukset ja hankautuminen.

Ihmisten turvotuksen poistaminen kaikkina aikoina käyttää tuoreita lehtiä kaalia, piparjuuria, takiaista, joka on kiinnitettävä uudelleen kipeästi.

Jos aiempaa reseptiä ei ole mahdollista käyttää samaan tarkoitukseen, etikka ja punainen savi ovat jyrkät "taikina". "Test" tehdä tasainen kakku, joka on myös kiinnitetty kyynärää yöllä 3 päivää.

Jos kotirahastoissa on karhun rasva, on mahdollista poistaa tulehdus ja kipu kuolevan kanavan oireyhtymään käyttämällä sitä hankauksena. Hoidon kesto on 1 kuukausi.

Tämän patologian potilaiden tilan helpottamiseksi edullinen mineraalisiirappi "Bishofit", jota käytetään joka toinen päivä hieromalla, pakkaa, kylvyt (10-12 hoitomenetelmää) auttaa.

Tummanpoistoaineiden joukossa alkoholipitoiset ja hunajayhdisteet ovat hyviä. Sama vaikutus aikaansaadaan myös jauholla sinappia.

Kammio-oireyhtymän yhteydessä käytetään myös yrttien hoitoa, jolla on anti-inflammatorisia vaikutuksia. Useimmiten käytetään yrttien infuusiota ja dekoosia (kamomilla, St. John's wort, oregano, kiprei, vadelma), jotka juovat teetä sijasta.

[14], [15]

Homeopatia käsi-tunnelin oireyhtymässä

Homeopatiassa ei ole erityistä lääkettä cubitalin kanavan oireyhtymälle. Mutta on olemassa monia tehokkaita työkaluja, jotka auttavat poistamaan äänihäiriöiden tuntemattomien oireiden epämiellyttävät oireet, kuten kipu, herkkyys, epämukavuus kädessä.

Hoitokivun poistamiseksi kumulatiivisessa oireyhtymässä homeopaatit suosittelevat seuraavia lääkkeitä:

Belladonna (belladonna) 3 ja 6 laimennoksessa (tehokas hermoston tulehdukseen tai puristukseen). Vähentää tulehdusta ja kipua.

Bryonia alba 3, 6, 12 laimennossa (voimakas korjaava kipu, jota eri liikkeet pahentavat, tässä tapauksessa kädensija kyynärpäässä tai ranteessa).

Neuralgisen kivun kanssa Capisicum annuum (capsicum) auttaa 3 ja 6 laimennuksessa. Hän on osoitettu ihmisille, joilla on liiallinen paino.

Homeopaattinen koostumus Chamomilla (kamomilla, kana ja kohdunheima) auttaa lievittämään kipua potilailla, jotka ovat liian herkkiä sille, joka ei siedä helposti kivuliaita hyökkäyksiä. Sitä käytetään 3, 6 ja 12 laimennoksessa.

Parantamaan kuollutkanavan syndrooman herkkyyttä auttavat tällaisia homeopaattisia lääkkeitä:

• Rus toksidodendronia 6 laimennoksessa (5 rakeet 2 kertaa päivässä)
• Lachezis 12-laimennoksessa (3 pellettiä illalla).

Huolimatta siitä, että homeopaattisilla lääkkeillä ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita ja ei-toivottuja haittavaikutuksia, niitä olisi käytettävä tarkasti lääkärin määräyksen mukaisesti. Tämä johtuu sekä niiden epätavallisesta koostumuksesta että tarpeesta ottaa huomioon potilaiden erilaiset fysiologiset ja psykologiset ominaisuudet, kun ne määräävät tehokkaan lääkkeen.

Milloin toiminta on välttämätöntä?

Jos kaikki mahdolliset hoitomenetelmät yritetään, mutta eivät tuoneet odotettua tulosta, harjoitetaan kirurgista hoitoa. Kirurgisen toimenpiteen merkintä otetaan huomioon ja sitä käytetään myöhemmin apuna, kun puutuneisuus on pysyvästi paikallaan ja lihaksia on huomattava heikkous.

Kuulollisen kanavan oireyhtymän kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on luoda olosuhteet ulnar-hermolle, joka estää sen puristamisen. Tämä voidaan tehdä useilla tavoilla:

• Dekompressio (yksinkertainen dekompressio) on kirurginen menetelmä lisätä tilaa cubital kanavan ja sen lähellä, jotta vapauttaa hermo on tuki- ja liikuntaelinten "trap". Tällainen vaikutus saavutetaan katkaisemalla jänteen kaari tai poistamalla kanavan seinät, jotka jostain syystä aiheuttavat sen kapenemisen.
• Hermo siirtyy eteenpäin. Toisin sanoen, hermo siirretään eteenpäin suhteessa mediaaliseen epikondyleen. On 2 tyyppisiä osaksi: Edessä ihonalainen (hermo väliin ihonalaisen rasvan ja lihasten kerros) ja etuosan kainalon (kiinnitys hermo syvälle lihakseen alla).
• Medial epicondylectomy on epicondylen osan poistaminen cubital kanavan tilan lisäämiseksi.
• Endoskooppisen menetelmän mukainen hermokompressio (innovatiivinen menetelmä, jonka etuja on kehon pienin viillon, nopean oireiden talteenotto ja palautuminen, kyynärliikkuvuuden lähes täydellinen elpyminen yli 90 prosentilla potilaista).

Eri menetelmät poikkeavat monimutkaisuudesta, tehokkuudesta ja indikaatiosta. Ensimmäistä menetelmää käytetään, jos hermopuristus ei ole vahva. Hänellä on suuri haittatekijä - huomattava todennäköisyys nopealle rappeutumiselle. Vaikka paljon, tietenkin, riippuu patologian laiminlyönnistä.

Kaikki toiminnot ovat yksinkertaisia, mutta he olettavat, että ihon koskemattomuus loukkaantuu ja tehdään anestesiassa. Anestesia voi olla sekä paikallinen että yleinen.

Toimenpiteen jälkeen potilaiden on tiukasti noudatettava lääkärin suosituksia kuntoutuksen aikana taudin uusiutumisen estämiseksi. Kuntoutusaika voi erota merkittävästi ajoissa. Esimerkiksi endoskooppiseen menetelmään liittyy oireiden poisto ensimmäisten 24 tunnin kuluessa leikkauksesta ja lyhyt täydellinen toipumisaika.

Kun dekompressiota on käytetty noin 10 päivän ajan, on pakko käyttää pehmeää sidetta, joka rajoittaa käden liikkuvuutta kyynärpäähän ja suorittaa harjoitusharjoituksia lääkärin valvonnassa. Tämän toimenpiteen jälkeen on jopa sallittua käydä altaalla kuntoutuksena.

Osaksi kansallista kuuluu lempeä liikkumattomuudesta ajaksi 10-25 päivää riippuen täytäntöönpanoa ja potilaan tilasta. Tätä tarkoitusta varten, potilaan käsivarteen paranee erityistä kipsilastalle. Sen jälkeen, kun kipsi poistetaan, suorittaa sarjan testin istuntoja, jossa tutkivat isometrinen (lihasjännityksen lisääntyminen ilman nivelten liikkuvuutta), passiivinen (liike kyynärpään lihakset ovat rento), aktiivinen (ja lihasjännitystä puretaan ja ladattu) liikkeen.

Epicondylectomy-hoidon yhteydessä on suositeltavaa keskeyttää kyynärliitos enintään kolmen vuorokauden ajan.

Uudelleen, saatat joutua ottamaan anti-inflammatorisia ja kipulääkkeitä, fysioterapiaa, lääketieteellistä hierontaa.

Ennaltaehkäisy

Cubital oireyhtymän ehkäiseminen on välttää tilanteita, jotka aiheuttavat tämän patologian. Ensinnäkin meidän pitäisi yrittää välttää vammoja kyynärpäästä ja ääripäistä yleensä. Työn aikana on yhtä tärkeää luoda mukavia olosuhteita käsiin. Esimerkiksi, kun työskentelet kirjoituspöydällä tai tietokoneen työpöydällä, yritä olla taipua kyynärpäästä hyvin (taivutuksen kulman pitäisi olla noin 90 ^° ). Käsien tulee olla tukevasti lepää pöydälle eikä ole ripustettu siitä kyynärpään alueella. Muuten on parempi valita tuoli käsinojilla.

Ajoneuvon kuljettajille ja matkustajille on suositeltavaa, ettei käsi taivutettu ovilasiin kyynärpäähän. Ja muuten, älä aseta sitä lasille.

Älä unohda ravitsemusta. Täysi kaikilta osin ruokavalion, keho tekee varten vuonna ettei vitamiineja ja kivennäisaineita, on kunnonvalvontakonsepti tunnelin oireyhtymä, kirkkaat ja yhtä epätoivottava edustaja cubital tunneli oireyhtymä.

[16], [17], [18], [19]

Ennuste

Ajanjakso hoidon aloittamisesta täydelliseen elpymiseen on melko pitkä. Useimmiten se kestää 3 tai jopa 6 kuukautta. Vaikka sairauden oireet ovatkin vähentyneet, potilas jatkaa lääkkeiden määräämistä, kunnes lääkäri peruuttaa lääkkeet. Itsenäisesti päättää poistamisesta tiettyjen tuotteiden johtuu siitä, että "minulla ei ollut mitään sattuu ja olen täysin terve" ja laita itsesi vaarassa uusiutumisen, hoitoon, joka usein on paljon monimutkaisempi kuin "tuore" patologia.

Taudin ennuste riippuu suoraan avun hakemisesta. Kubitalin kanavan oireyhtymän myötä suotuisa ennuste havaitaan vain taudin varhaisessa vaiheessa, kun oireet eivät poikkea kadehdittavalla toistumisnopeudella. Patologian muodossa alkoi luottaa täydellisten toimintojen palauttamiseen käteen, valitettavasti se ei ole välttämätöntä. Useimmiten havaitaan toimintojen osittainen palauttaminen, mikä mahdollistaa tavallisten toimien suorittamisen, ja joissakin tapauksissa henkilöllä on jopa vammaisuus vammaisuuteen.

Useimmissa tapauksissa on suositeltavaa osallistua suosikkiurheiluun, muuttaa ammattia tai toimintatyyppiä niin, että käsi ei saa tarpeettomia kuormia.

[20]