Iiskat ja selkäkipu

Irakasia on kipu, joka leviää sciatic hermolla. Irakasia aiheutuu yleensä lannerangan hermorukkeiden puristamisesta. Yleisimmät syyt ovat levypatologia, osteofytit, selkäydinkanavan kaventuminen (selkäydinkanavan ahtauma). Iisatan oireita ovat kipu, joka säteilee pakaroista jalkaan. Diagnoosiin liittyy MRI- tai CT-skannaus. Sähköromyografia ja hermoston johtumisnopeuden määritys auttavat selkeyttämään vaurion tasoa. Hoitoon kuuluu oireenmukainen hoito ja joskus leikkaus, erityisesti neurologisten vajeiden läsnäollessa.

[1], [2], [3]

Ihottujen syyt

Iskias johtuu yleensä puristuksen hermojuuriin, yleensä, koska ulkoneman Nikamavälilevy, luuston epämuodostumia (osteoarthritic osteophytes, spondylolisteesi). Tuumori tai absessi selkärangan kanavalla. Compression voi esiintyä selkärangan kanavassa tai intervertebral foramenissa. Nervit voidaan puristaa myös selkärangan, lantionkammion tai peukalon alueella. Yleisimmin vaikuttavat L5-S1, L4-L5, L3-1.4-juuret.

[4], [5], [6], [7]

Ihon oireet

Kipu säteilee iskihermon pitkin, useimmiten pakaran alimmassa osassa ja jalkojen takaosassa polvinivelen alapuolella. Yleensä kipu on polttava, ammunta, tikari. Se voidaan yhdistää lannerangan kipuun tai olla ilman sitä. Valsalva-testi voi lisätä kipua. Juurien puristuminen voi aiheuttaa aistinvaraisia, moottoreita tai objektiivisia havaintoja - reflex-puutos. Tyrä L5-S1 levy voi vähentää Achillesin refleksi tyrä L3-L4 levy - vähennys polven refleksi hissi jalat suoristettu yli 60 ° (joskus vähemmän) voi aiheuttaa kipua, säteilevää jalka. Tämä on tyypillistä iskias, mutta kipu iradiiruyuschaya nostetaan alas yhdessä raajoissa syntyvien kontralateraalisen haaran (Cross oireyhtymä) on spesifinen iskias.

Iisatan diagnoosi

Iisakaa voidaan epäillä tyypillisen algisen mallin perusteella, kun taas herkkyyden, lihasvoiman ja refleksien tutkiminen on välttämätöntä. Jos neurologinen vajaus tai oireet jatkuvat yli 6 viikon ajan, on välttämätöntä suorittaa hermojakoa (MRI) ja sähköromuografia (tarvittaessa). Rakenteellisia poikkeavuuksia, jotka aiheuttavat išikkia, mukaan lukien selkäydinkanavan ahtauma, diagnosoidaan hyvin MRI: llä (mieluiten) tai CT: llä. Elektromyografiset tutkimus voidaan suorittaa jatkuvasti tai lisäämällä kuva radikulaarinen puristus poistaa olosuhteissa, jotka simuloivat iskias, kuten polyneuropatia ja neuropatia tunneli. Tämä tutkimus voi auttaa määrittämään, onko olemassa yhtä hermovaurion tasoa, onko olemassa kliinisiä korrelaatioita MRI: n tulosten kanssa (erityisesti ennen leikkausta).

[8], [9], [10]

Ihasten hoito

Akkuroitua kipua hoidettaessa vuoteet ovat mahdollisia 24-48 tunnin ajan, kun sängyn pää on nostettu 30 °: ssa (Fowlerin puoliasento). Hoidossa on mahdollista määrätä tulehduskipulääkkeitä (esim. Diklofenaakki, lornoksikaami) ja asetaminofeenia, adjuvantteja (tizanidiini). Parannusta voi ilmetä myös lääkkeiden antamisen neuropaattisen kivun, kuten gabapentiinin tai muiden kouristuksia ehkäisevien lääkkeiden tai vähäisten trisyklisten antidepressiivisten lääkkeiden hoidossa. Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä rauhoittavia aineita vanhuksille, koska ne lisäävät putoamisriskiä ja rytmihäiriöitä. Lihaskourasta voidaan vähentää määräämällä tizanidiini sekä lämpö tai jäähdytys, fysioterapia. Kortikosteroidien käyttö akuutille radikulaariselle kivulle on hillitty. Kortikosteroidien epiduraalinen antaminen voi nopeuttaa kipua, mutta on todennäköisesti käytettävä vaikeassa tai pysyvässä kipu. Glukokortikosteroidien antamisen epiduraalinen reitti mahdollistaa farmaseuttisen valmisteen korkean pitoisuuden paikallisen luomisen ja vastaavasti niiden systeemisen vaikutuksen sivuvaikutusten minimoimisen. Kuitenkin kirjallisuustiedot glukokortikosteroidien tehokkuudesta epiduraaliannoksella ovat edelleen riittämättömiä ja joissakin tapauksissa ristiriitaisia.

Kipu läsnäololla ja sen jälkeen tapahtuvat muutokset tavanomaisessa moottori-stereotypissä voivat johtaa MTW: n muodostumiseen enemmän tai vähemmän nopeasti, mikä edesauttaa yleistä algista kuvaa. Radiaalisen puristuksen esiintyminen kiihdyttää MTZ: n muodostumista. MTZ käsittely suoritetaan Edellä mainittujen periaatteiden, paitsi Liikuntahoito, joka silloin, kun discogenic kipu voi aiheuttaa konflikteja discogenic amplifikaation selkäydinkanavan.

Merkintöjen kirurginen hoito saattaa olla ilmeinen välilevytyrä lihasheikkoutta tai etenevä neurologinen alijäämät sekä resistenttejä, kipua, estää ammatillisen ja sosiaalisen sopeutumisen emotionaalisesti vakaa potilas ei parane 6 viikon kuluessa konservatiivisia menetelmiä. Eräiden potilaiden vaihtoehto voi olla epiduraalikorikosteroideja.