Keltakuume-virus

Keltainen kuume on akuutti vakava tarttuva tauti, jolle on ominaista vaikea myrkytys, kaksi aallon kuume, vakava hemorraginen oireyhtymä ja munuais- ja maksavaurio. Korkean kuolleisuuden (40-90%) ja vakavan kurssin vuoksi se on luokiteltu erityisen vaaralliseksi (kansainvälisiin sopimuksiin sisältyvien) tautien ryhmään.

Keltakuumeen aiheuttava aine on virus, jonka W. Reed löysi vuonna 1901, kuuluu perheeseen Flaviviridae ja sillä on ominaisuuksia, jotka ovat tyypillisiä flaviviruksille.

Ulkoisessa ympäristössä keltakuumavirus ei ole kovin kestävä; Se kuolee nopeasti vaikutuksen alaisena tavanomaisen desinfiointiaineiden nestemäisessä alustassa 60 ° C: ssa suuttimen 10 minuuttia, mutta kuivattu tila on säilytettävä 100-110 ° C: ssa 5 tuntia, jäädytetty - muutaman vuoden. Tartunnan saaneissa kuolleissa hytissä esiintyy jopa 4 viikkoa. Virus sekoittuu hyvin kanan alkioon ja eri soluviljelmissä. Laboratorioeläimistä altistavat valkoiset hiiret ja apinat (Macacus rhesus). Antigeenisesti se on homogeeninen.

Immuniteetti

Siirretyn taudin jälkeen pitkäaikaisen pitkäaikaisen immuniteetin pysyy edelleen vasta-aineiden ja immuunimuistisolujen vuoksi.

Keltakuume epidemiologia

Keltainen kuume on tauti, jossa on endemisiä luonnonliikkeitä, jotka sijaitsevat Keski- ja Länsi-Afrikan, Etelä- ja Keski-Amerikan trooppisessa vyöhykkeessä. Epidemiologisesti keltainen kuume on kaksi versiota.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Keltainen viidakon kuume

Viruksen tärkein säiliö on kädellisiä, vaikka jotkut muut eläimet (possums, anteaterit, armadillos jne.) Ovat herkkiä virukselle. Apinoiden (ja muiden isäntien) infektio tapahtuu hyttysten puremien kautta: Amerikassa, Haemagogus-suvussa ja Afrikassa - Aedes-suvulla. Apinoiden esiintyminen apinoiden välillä toistuu 3-4 vuoden kuluttua, minkä jälkeen kädellisten koko väestö joko menettää tai saa immuniteetin.

Keltaisen kuuman kaupunki (klassinen)

Tämä taudin muoto on tärkein vaara, koska tartunnan saaneesta henkilöstä tulee viruksen pääasiallinen lähde. Urban keltakuume esiintyy, kun henkilö tulee luonnolliseen keskittyä keltaisen viidakon kuume. Virus kertoo ihmiskehoon, kiertää veressä ja ei pääse ulospäin. Henkilö infektoidaan inkubointijakson päättymisestä (se kestää 3-6 päivää, joissakin tapauksissa jopa 10-12 päivää) ja taudin ensimmäisten 3-4 päivän aikana (viremia-vaihe). Tartunta tapahtuu pääasiassa naaraspunkkien Aedes aegyptiin puremien kautta. Virus repeytyy ja kertyy hyttysen sylkirauhasisiin, se pysyy siinä hyttysen loppuun asti (1-2 kuukautta), mutta hyttynen jälkeläisiä ei lähetetä. Hyttys hyökkää henkilöä yleensä päivällä, yöllä - harvoin; se tarttuu 36-37 ° C: n lämpötilassa 4-5 vuorokauden ajan 24 ° C: ssa - 11 ° C: n jälkeen 21 ° C: ssa 18 päivän kuluttua. 18 ° C: n lämpötilassa viruksen lisääntyminen hyttyssa keskeytetään, alle 15 ° C: n lämpötilassa hyttynen muuttuu inaktiiviseksi eikä sen vuoksi pysty lähettämään virusta. Näiden hyttysten biologisten ominaisuuksien yhteydessä keltakuumeella esiintyy korkeaa kosteutta ja lämpöä, mikä vaikuttaa hyttysten massatuotantoon.

Toisin kuin keltainen viidakon kuume, joka on zoonoottinen infektio, yhdyskäytävä keltakuume on antropogeeninen sairaus, jossa on yksi ainoa tarttuva lähetysreitti. Kaikki ihmiset ovat alttiita keltakuumeelle. Vain ensimmäisten kuuden kuukauden lapset, jos he saivat passiivista immuniteettia äidiltä, ovat harvoin sairaita.

Oire keltaisen kuumeen

Taudin kehityksessä erotetaan seuraavat päävaiheet:

• I - infektio (virus tunkeutuu kehoon);
• II - virus lymfoogisesti tunkeutuu alueellisiin imusolmukkeisiin, joissa se moninkertaistuu;
• III - virusemia, virus kuljettaa verta koko kehossa ja kiertää sitä viiden päivän ajan. Virusemian puhkeaminen vastaa taudin alkamista;
• IV - virus, koska sen pantrofiininen tunkeutuu eri elinten ja järjestelmien solujen ja vaikuttaa niihin, erityisesti hiussuonten endoteelin, johtaen veren hyytymiseen ja kehittää hemorraginen taipuvaisille, mikä vaikuttaa erityisesti maksassa ja munuaisissa, mikä johtaa munuaisten vajaatoiminta;
• V - immuniteetin muodostuminen ja asteittainen elpyminen.

Keltakuumeesta on tunnusomaista syklisyys: inkubointikausi, alkuperäinen (yleinen myrkyllinen) ajanjakso, yksittäisten elinten toimintojen voimakas tappion kesto ja toipumisaika. Tauti voi kuitenkin esiintyä sekä lievässä muodossa että salamannopeassa ja kuolemaan johtavaan lopputulokseen. Kuolleisuus vakavalla taudin muodolla saavuttaa 85-90%.

Keltakuumeen laboratoriodiagnoosi

Keltakuumeen diagnoosiin kuuluu virologisten, biologisten ja serologisten menetelmien käyttö. Verin virus voidaan eristää infektoimalla kanan alkioita tai soluviljelmät. Neutralointireaktiota käytetään viruksen tunnistamiseen. Biologinen testi sisältää infektoituneita potilaita, joilla on intraseraarinen veri imeskelyhiirillä, joissa virus aiheuttaa kuolemaan johtanutta aivotulehdusta. Virustekeseptisten vasta-aineiden havaitsemiseksi parittomilla seerumeilla, jotka otetaan 7-8 päivän kuluttua, RSK: n, RTGA: n, PH: n ja muiden serologisten reaktioiden käyttö.

Keltaisen kuumeen hoito

Ei ole olemassa erityisiä hoitomenetelmiä, mutta keltaisen lichordacin patogeneettinen hoito suoritetaan. Antibiootit ja muut viruksen kemopreparat eivät toimi, mutta ne on määrätty sekundaaristen infektioiden ehkäisemiseksi.

Keltakuumeen erityinen ehkäisy

Tärkein menetelmä kamppailussa keltakuume on keltakuumerokotustodistus - aktiiviseen immunisointiin endeemisillä pesäkkeitä elävällä rokotteella, saatu M. Taylor vuonna 1936 (kanta 17D). Rokote lapset ensimmäisestä elämänvuodesta ja aikuisista 0,5 ml ihon alle. Kasvaimen jälkeinen immuniteetti kehittyy 10 vuorokautta rokotuksen jälkeen ja kestää 10 vuotta. Kaikki henkilöt, jotka menevät epidemian puhkeamiseen tai epidemian ulkopuolelle, ovat pakollisia rokotuksia. WHO: n päätöksen (1989) mukaan rokotukset keltakuumeesta sisältyvät laajennettuun immunisointiohjelmaan. WHO: n mukaan vuosina 1998-2000. Niistä 1202, jotka sairastuivat keltakuumeeseen, 446 kuoli.