Punkki-enkefaliitti: hoito ja ehkäisy

Rottalevytulehduksen hoito

Rypäleiden aiheuttamaa aivotulehdusta etiotrooppinen hoito on määrätty kaikille rytmihäiriölääkkeille, riippumatta aiemmasta rokotuksesta tai antiancefalitisen immunoglobuliinin käytöstä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

Taudin muodon mukaan immunoglobuliini ristiin kohdistuvasta enkefaliitista annetaan lihaksensisäisesti seuraavissa annoksissa.

• Hengityshoidossa olevat potilaat: päivittäin 0,1 ml / kg kerta-annoksena, 3-5 päivää ennen yleisten tarttuvien oireiden regressiota (yleisen tilan paraneminen, kuumeen katoaminen). Aikuisille suunnattu annos on vähintään 21 ml lääkettä.
• Potilaat, joilla on aivokalvontulehdus: päivittäin 0,1 mg / kg kaksi kertaa päivässä 10-12 tunnin välein vähintään 5 päivän ajan, kunnes potilaan yleinen tilanne paranee. Keskimääräinen päivittäinen annos on 70-130 ml.
• Polttomuotoiset potilaat: päivittäin 0,1 mg / kg kerta-annoksena 2-3 kertaa vuorokaudessa 8-12 tunnin välein vähintään 5-6 päivää ennen lämpötilan laskua ja neurologiset oireet vakautuvat. Aikuisen keskimääräinen annos on vähintään 80-150 ml immunoglobuliinia.
• Erittäin vaikeassa sairaudessa lääkkeen yksittäinen annos voidaan nostaa 0,15 ml / kg.

Käytön tehokkuutta interferoni alfa-2 -valmisteiden akuutin ajan ja endogeenisen interferonin induktoreita ei ole tutkittu riittävästi.

Ribonukleaasia annetaan lihakseen 30 mg: n ajan 4 tunnissa 5 päivän ajan.

Epäspesifisiä hoitoon puutiaisaivokuumetta pyritään torjumaan yleisen myrkytyksen, aivojen turvotus, kallonsisäinen hypertensio, silmämunan häiriöt. Suositeltavat vedenpoistoaineet (silmukka-diureetit, mannitoli), 5% glukoosiliuos, polyioniset liuokset; hengityselinten sairaudet - ilmanvaihto, hapen hengitys; vähentää asidoosia - 4% natriumbikarbonaatin liuosta. Meningoencefalitaalisen, poliomyeliitin ja taudin polyradiculoneuritisien muotojen osalta määrätään glukokortikoideja. Prednisoloni tabletteja käytetään laskettaessa 1,5-2 mg / kg päivässä 4-6 annoksina yhtä menetelmistä 5-6 päivää, sitten vähitellen pienentää annosta 5 mg joka 3 päivä (10-14 päivä hoidon). Bulbar-häiriöillä ja tajunnan häiriöillä prednisolonia annetaan parenteraalisesti. Kun kouristus oireyhtymä määrätty antikonvulsantit: fenobarbitaali, primidoni, bentsobarbitaali, valproiinihappo, diatsepaami. Vaikeissa tapauksissa antibioottihoitoa käytetään bakteerien komplikaatioiden ehkäisemiseen. Käytä proteaasi-inhibiittoreita: aprotiniini. Rintakohtaisen aivotulehduksen krooninen muoto on vaikea hoitaa, tiettyjen lääkkeiden tehokkuus on huomattavasti alempi kuin akuutti kausi. Suosittele yleistä korjaavaa hoitoa, glukokortikoidit lyhyillä kursseilla (enintään 2 viikkoa) prednisolonista 1,5 mg / kg. Vuodesta antikonvulsantit käytettynä bentsobarbitaali Kozhevnikov epilepsia, primidonin. Edullisesti osoittaminen vitamiineja, erityisesti B: n, perifeerinen halvaus - antikolinesteraaseja (neostigmiinin, ambenonium kloridi, pyridostigmiinibromidi).

Rokaslääkkeeseen liittyvän enkefaliitin lisäkäsittely

Välittömässä ajassa suljetaan pois liikunta, balneoterapia, harjoitushoito, massiiviset sähkövirtaukset. Rypäleiden aiheuttaman aivotulehduksen hoito ja hoito suoritetaan aikaisintaan 3-6 kuukauden kuluttua siitä, kun sairaalasta on vapautettu ilmastollisen ja yleisen lujuusprofiilin sanatorioissa.

[1], [2], [3], [4]

Moodi ja ruokavalio tick-borne encephalitis

Tiukka lepojakso näkyy riippumatta yleisestä tilasta ja terveydentilasta koko kuumin ajan ja 7 päivän kuluttua lämpötilan normalisoinnista. Erityisruokavaliota ei tarvita (yleinen taulukko). Lämpökauden aikana suositellaan runsaasti juomista: hedelmäjuomia, mehuja, bikarbonaatti- kivennäisvesiä.

Työkyvyttömyyden arvioidut ehdot

Hengitettynä ja miellyttävän muodon omaavat potilaat purkautuvat sairaalasta normaalin lämpötilan 14-21 päivänä ilman meningeal-oireita, potilailla, joilla on polttoväli - myöhemmässä vaiheessa kliinisen toipumisen jälkeen.

Avohoidon ja kuntoutuksen huomioon otta- vat lähes työkyvyttömyysolosuhteet ovat kuumeisina - 2-3 viikkoa; meningeal muoto - 4-5 viikkoa; meningoencefalitic, polyradiculoneuritic - 1-2 kuukautta; poliomyelitic - 1,5-3 kuukautta.

[5], [6],

Kliininen tutkimus

Kaikki siirretty rumpalääkkeinen aivotulehdus, kliinisestä muodosta riippumatta, seurataan 1-3 vuoden ajan. Ambulanssia saaneita potilaita (lukuun ottamatta kuumeista muotoa) annetaan samanaikaisesti neurologin kanssa. Lääkärin rekisteröinnistä poistaminen on työkyvyn täydellinen palauttaminen, tyydyttävä terveydentila, aivo-selkäydinnesteiden täydellinen saneeraus, polttomaalisten oireiden puuttuminen.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Mitä potilas tarvitsee rintakehälle tarttuvan aivotulehduksen?

Potilailla, joilla on rintakipuinen aivotulehdus, pitäisi olla käsitys viruslähetystavoista, säännöt, joilla rasti poistetaan. On mahdollista tutkia ristiin tarttuvien aineiden esiintymistä. Sukulaisten on selitettävä epidemiologisen vaaran puuttuminen muille potilaan ympärille. Potilasta selittää sairauden etenemisen mahdollisuus ja sen seurauksena tarve tiukasti tarttua lepoon koko kuumin ajan. Pitkäaikainen asteeninen oireyhtymä läsnä ollessa on tarpeen noudattaa suojaavaa järjestelmää, riittävää ravitsemusta, lepoa. On suositeltavaa sulkea pois fyysinen ja henkinen ylikuormitus. Potilasta selittää tarve huolenpidollisen havainnon avulla, jotta voidaan tarkistaa elpymisen täydellisyys.

Miten estää ristiin kohdistuva enkefaliitti?

Rypäleiden aiheuttaman aivotulehduksen ehkäisy on jaettu kahteen pääryhmään: epäspesifinen ja spesifinen.

Rypäleiden aiheuttama enkefaliittien epäspesifinen profylaksia

Rypäleiden aiheuttaman enkefaliitin epäspesifinen profylaksia liittyy henkilön suojelemiseen punkkien hyökkäyksiltä. Rypäleiden aiheuttaman enkefaliitin julkinen ennaltaehkäisy pyrkii tuhoamaan tai vähentämään punkkien lukumäärää. Henkilökohtaisiin ehkäisytoimenpiteisiin kuuluu erityisesti valittujen vaatteiden käyttö, erilaisten hyönteismyrkkyjen käyttö sekä keskinäiset vierailut vierailevien metsien ja puistojen aikana.

Rypäleiden aiheuttama enkefaliitti erityinen profylaksia

Rypäleiden aiheuttama enkefaliitin erityinen ennaltaehkäisy sisältää väestön aktiivisen ja passiivisen immunisoinnin. Rokotteesta aiheutuvaa enkefaliittia rokotetaan kudosviljelyrokotteella (triple grafts) ja sen jälkeen uudelleenvahvuudella 4,6 ja 12 kuukaudella.

Homologinen luovuttaja-immunoglobuliini suorittaa spesifisen seroprofylaksin ennalta altistettuna (ennen odotettua kouranpurkausta, kun tulee riskivyöhykkeelle) ja positiivisen altistuksen (kourin puristuksen jälkeen). Immunoglobuliinia annetaan lihaksensisäisesti 0,1 ml / kg: n laskennan jälkeen muutaman tunnin kuluttua ennen metsänvyöhykkeelle saapumista tai ensimmäisten 24 tunnin aikana kouran puremisen jälkeen. Seuraavien 2-3 päivän aikana altistumisen jälkeisen immunoprofylaksian tehokkuus vähenee.

Tick-borne enkefaliitti on yleisempi rokottamattomilla potilailla, suurempi prosenttiosuus jäljellä olevista tapahtumista ja kuolleisuus. Raskaat muodot rokottamattomien joukossa ovat 4 kertaa todennäköisempää kuin rokotetut.