Enkefaliitti: hoito

Enkefaliitin hoito sisältää patogeneettisen, etiotrooppisen oireenmukaisen hoidon sekä korjaavat toimenpiteet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Enkefaliitin patogeneettinen hoito

Patogeenisen hoidon pääsuuntaukset ovat:

• kuivuminen ja taistelevat turvotus ja aivojen turvotusta (10-20% mannitolia liuosta 1-1,5 g / kg suonensisäisesti, furosemidi 20-40 mg laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti, 30% glyseroli 1-1,5 g / kg kehon painoa, asetatsolamidi) ;
• desensitisointi (klemastiini, kloropyraamiini, mebhydroline, difenhydramiini);
• hormonihoito (prednisonia annoksena 10 mg / kg vuorokaudessa menetelmällä pulssihoidon 3-5 päivää, deksametasoni - 16 mg / vrk 4 mg joka 6. Tunti suoneen tai lihakseen), anti-inflammatorinen, tautiherkkyyden, kuivatukseen toimintaa, ja suojaa aivokuoren lisämunuaisten toiminnallinen uupumus;
• mikrokytkennän paraneminen (dekstraanin isotonisen liuoksen laskimonsisäinen tiputus) [molekyylipaino 30 000-40 000]);
• antihypoksantit (etyylimetyylihydroksipyridiinisukkinaatti jne.);
• ylläpito homeostaasiin ja neste- ja elektrolyyttitasapainon (parenteraalisen ja enteraalisen ravitsemuksen, kaliumkloridi, dekstroosi, dekstraani [vrt mol paino 50 000-70 000 ..], dekstraani [moolimassa 30 000 000-40.], natriumvetykarbonaatti);
• angioproteiinit: heksobentsidiini + etamivan + etofilliini, vinpocetiini, pentoksifylliini jne.;
• sydän- ja verisuonitautien (kamferi, sulfokamfihappo + prokaiini, sydänglykosidit, polaroiva seos, vasopressorivalmisteet, glukokortikoidit) poistaminen;
• hengityksen normalisointi (hengitystietokyvyn ylläpito, happihoito, hyperbarinen hapetus, bulbarin häiriöt - intubaatio tai trakeostomia, ilmanvaihto);
• aivojen aineenvaihdunnan palauttaminen (vitamiinit, aivokuoren aivokuoren polypeptidit, gamma-aminovoihappo, pyraketaami jne.);
• anti-spasmolyyttinen hoito (salisylaatit, ibuprofeeni jne.).

Tällä hetkellä tätä lomaketta kutsutaan Schilderin hajakuilutukseksi.

Enkefaliitin etiotroopinen hoito

Viruksen enkefaliitin erityisiä hoitomenetelmiä ei ole vielä olemassa. Käytä viruslääkkeitä - nukleaasia, joka viivästyttää viruksen lisääntymistä.

Antiviraalisena hoidossa interferoni alfa-2 on määrätty vakavissa tapauksissa yhdessä ribaviriinin kanssa (10 mg / kg päivässä 14 päivän ajan). RNA: n ja DNA: n virusten enkefaliitin käytöllä tyloniumon käyttö on tehokasta. Pulssilääkityksen menetelmää käytetään glukookortikoidien (metyyliprednisoloni) laskimonsisäisesti 10 mg / kg 3 päivän ajan. Vaihtoehtoisesti aivojen vaikeaa turvotusta voidaan käyttää ensimmäiset kolme päivää dexametasoni (0,5-1 mg / kg / vrk 3-4 laskimonsisäistä injektiota varten). Tietoisuuden ja kouristusten loukkaukset - mannitoli, kouristuslääkkeet. Pakollinen käännös keinotekoiseen tuuletukseen, kouristuskykyinen nimitys nimetä barbituraatit, natriumoksibaatti, diatsepaami. Vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää suonensisäisten immunoglobuliinien verensiirtoja. Tarvitaan intensiivistä ylläpitohoitoa, sillä suurimmalla osalla potilaista on täydellinen tai lähes täydellinen paraneminen.

[9], [10], [11]

Enkefaliitin oireiden hoito

Oireettinen hoito sisältää seuraavat komponentit.

• Antikitiskihoito. Diatsepaamia käytetään annoksena 5-10 mg dekstroosiliuos suonensisäisesti turvotus status epilepticus, 1-2% liuos heksobarbitaalin i.v., 1%: ista tiopentaalinatrium laskimoon, inhalaatioanestesian, fenobarbitaali, primidoni.
• Lämpöhypyhoito. Lämpötilan alentamiseksi käytä lyyttisiä seoksia, 2 ml 50-prosenttista metamitsolin natriumliuosta, droperidolia, paikallista hypotermiaa, ibuprofeenia.
• Delirious-oireyhtymän hoito. Käytä lyyttisiä seoksia, klooripromatsiinia, droperidolia. On suositeltavaa määrätä magnesiumsulfaatti, asetatsolamidi. Tunnistuksen normalisoimiseksi käytettiin biostimulantteja, metabolisia lääkkeitä (koliini alfoserataatti), psyyken rauhoittajien, masennuslääkkeiden normalisointia varten.
• Unen normalisointi. Levitä bentsodiatsepiineja (nitratsepaami) ja muita hypnoottisia aineita.

Enkefaliitin hoito

Restauroiva hoito sisältää useita komponentteja.

• Parkinsonismin hoito. Sovellettu holinolitiki, huumeet levodopa (levodopa + benseratsidi), lihasrelaksantit (tolperisoni, tizanidiini), lääkkeet, jotka vaikuttavat aivojen aineenvaihduntaan. Stereotaktiset toiminnot on osoitettu lisääntyneellä jäykkyydellä ja lääkehoidon epäonnistumisella.
• Hyperkinesian hoito. Määritä metaboliset lääkkeet, a-adrenoblockerit, neuroleptit (haloperidoli, klooripromatsiini), rauhoittavat aineet. Stereotaktiset toimet on tarkoitettu vakavaan hyperkinesiaan, jota ei voida lääkittää.
• Kozhevnikov epilepsian hoitoon. Applied valmisteet parantamaan aivojen aineenvaihduntaa, antikonvulsantit (valproiinihappo, karbamatsepiini), rauhoittavat lääkkeet (klooridiatsepoksidi, meprobamaatti, tetrametiltetraazobitsiklooktandion), neuroleptit (klooripromatsiini). Progressiivisessa muodot mahdollisia leikkaushoitoa.
• Paresis-hoito. Määrätä lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa aivoissa ja lihaskudoksen (trifosadenin polypeptidit aivojen karjan aivokuori, glutamiinihappo, B-vitamiineja, E-vitamiinia), energokorrektory (karnitiinin ja sen analogit, idebenoni), lääkkeet, jotka parantavat hermo-johtuminen (bendazol, galantamiini, neostigmiinin metyylisulfaatti, ambenonium kloridi, ipidacrine). Suuri merkitys on fysioterapiaa ja hierontaa, fysioterapia perinnässä motorisia toimintoja.
• Hermoendokriinisten häiriöiden hoito. Käytä aineenvaihdunta-aineita, desensitisoivia aineita, rauhoittavia aineita, neuroleptejä.