Suoliston divertikuloosin oireet

Suoliston diverticuloosi voi aiheuttaa epäspesifisiä valituksia suolistosta - vatsakipu, ummetus, ripuli, ilmavaivat. Diagnoosia ja sulkea pois muita syitä ei-spesifisten, valitukset on visualisointi pullistuma (pullistumat) kautta kolonoskopia tai bariumperäruiske barium peräruiske, vatsan CT.

Jossa kehitetään kliinisiä oireita komplikaatioiden suolen divertikuliitti tulee kirkkaampi (vaikea vatsakipu, lisääntynyt kehon lämpötila, on olemassa muita merkkejä myrkytysoireita mahdollista fisteli muodostumista tai osittainen suolitukos). Ottaen huomioon akuutin kirurgisen patologian mahdollisuuden diagnoosi (laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus) suoritetaan kirurgisessa sairaalassa.

On olemassa useita kliinisiä muotoja suolen divertikuloosista.

Oireeton divertikuloosi

70%: lla yksilöistä ei ole oireita suolen divertikuloosista. Tällaisissa tapauksissa anamneesi ja fyysinen tutkimus eivät anna tietoa funktion esiintymisestä.

[1], [2], [3], [4], [5]

Yksinkertainen divertikuloosi ja kliiniset oireet

Oireita umpipussisairauteen ovat epäspesifisiä: vatsakipu (yleensä vasemmalla suoliluun alueella kiristyi aikana vastaanoton ruokaa, häviävät suolen), turvotus, epävakaa tuoli - vuorottelu ummetus, ripuli ja normaali tuoli. Ulosteessa voi olla limaa. Ruumiinlämmön kasvu yksinkertaisen divertikuloosin suhteen ei ole tyypillinen.

Pienten epämuodostus

Ohutsuolen epämuodostuma on useimmiten oireeton. Harvoin voi johtaa suoliston sisältötyyppiin, liiallisen bakteerikasvun oireyhtymään ja siihen liittyvään imeytymishäiriöön. Komplikaatiot (rei'itys, tulehdus ja verenvuoto) ovat paljon harvinaisempia kuin paksusuolen divertikulaarilla.

[6], [7], [8], [9],

Pohjukaissuolen yksi divertikulaari

Pohjukaissuolen yksittäinen divertikulaari on yleensä oireeton. Se sijaitsee useammin lähellä suurta duodenal papillaa (parafataral diverticulum) tai pohjukaissuolen lamppua. Viimeinen lokalisointi on tyypillistä potilaille, joilla on uusiutunut pohjukaissuolihaava.

Ohutsuolen moninkertainen divertikulaari

Ohutsuolen useat divertikulit sijaitsevat tavallisesti suolen keskiviivaisella marginaalilla. Divertikuloosi on oireeton, kunnes tulehdus liittyy näiden suolen osien mikrobikontaminaatioon. Verenvuoto Meckelin divertikulaarilta havaitaan sen tulehduksen (divertikuliitin) takia. Divertikuliitti ja Meckelin divertikoiden perforaatio muistuttavat akuuttia appendisitiittiä kliinisessä kuvassa.

Paksusuolen diverteroosi

Paksusuolen divertikulaarisella hoidolla on seuraavat oireet: säännöllinen kipu useammin vasemman ileal alueen alueella, harvemmin muiden paksusuolen osien aikana, katoamasta ulosmittauksen jälkeen. Kipu esiintyy yleensä useita viikkoja, kuukausia. Ummetus (uloste pallojen muodossa, limakalvolla). Kaasujen räjähdys ja räjähdys. Oireet johtuvat usein samanaikaisesti Divertikuloosi cholecystolithiasis ja hiatushernia (triadi St).

[10], [11], [12], [13]

Divertikuloosi monimutkaisella kurssilla

[14], [15], [16], [17], [18]

Akuutti divertikuliitti

Akuutti divertikuliitti tyypillinen kuume ja muut oireita: vatsakipu (yleensä vasemmassa alaneljänneksessä vatsan, mutta voi olla navan ja oikea suoliluun alue - mukaan sijainnin diverticula) yhdessä ripulia tai ummetusta, väsymys, anoreksia, pahoinvointi, oksentelu. Divertikuliitti kehittyy 10-25%: lla potilaista.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Lävistys

Kun diverticulum on rei'itetty vatsaonteloon, kehittyy diffuusi peritoniitti-klinikka. Kun divertikulaari rei'itetään retroperitoneaaliseen kudokseen tai mesenteryn lehtien väliin, infiltraatteja tai paiseita esiintyy. Katettu rei'itys tapahtuu hitaasti tulehduksen etenemisen aikana, jolloin seerumikalvo kiinnittyy ympäröiviin elimiin. Kehittäminen peritoniitti voi johtua ei ainoastaan rei'itetty divertikkeli, mutta paiseet, syntymässä paksuus suolen seinämän, jossa on tulehdus ja turvotus kaulan divertikkelin sen tukoksen.

Verenvuoto

Divertikulit ovat tavallisin verenvuodon syy alemman ruoansulatuskanavan alueelta. Diverticularisairaudella verenvuoto esiintyy 20-25 prosentissa tapauksista, jotka usein vaikuttavat taudin ensimmäiseksi ja ainoaksi ilmenemismuodoksi. Tyypillisesti verenvuoto liittyy haavaumia kaulan tai seinään divertikkeli astiaan ja pidettiin siinä seurauksena kroonisen tulehduksen tai muodostamalla bedsores päällä ulosteen kivi. Verenvuoto divertikkeli nevospalonnogo voi esiintyä potilailla, joilla esssntsialnoy verenpainetauti, ateroskleroosin, sydänsairaus, verisairauksia, diabetes ja pitkäaikainen käyttö glukokortikoidien. Veren häviämisen määrä vaihtelee: vähäisestä verenkeräyksestä ulosteen massasta (joskus latentti verenvuoto) massiiviseen syvään verenvuotoon, johon liittyy romahtaminen ja joskus jopa kuoleman.

[26], [27], [28], [29]

Suoliston estäminen

Syy suolen tukkeuma voi olla tulehduskeräytymää, puristamalla suolen kiinnikkeiden johtaa muodonmuutos ja sen suoli suolilieve, joissakin tapauksissa - invagination osa suolen pullistuma tai sileän lihaskudoksen kouristus. Suoliston ahtautuminen divertikuloosilla on usein tiivistysmerkki kaikissa tämän lomakkeen ominaisuuksissa.

Sisäinen tai harvoin ulkoinen suolen fistula

Miehillä sigmovesical fistulas kehittyy useammin naisilla - sigmovaginal fistulas. Sisäisten fistulaasien muodostamisessa voidaan muodostaa monimutkaisia kohtia, jotka avautuvat anteriorisen vatsa-seinän iholle. Kun suoliston-urobubinen fistula muodostuu, pneumaturia, fecaluria, jossa sigmovaginaalinen fistula - ulosteiden massojen vapautuminen emättimen läpi.

Mahdolliset fyysiset oireet komplikaatioista

• lihaksen kireys etupään vatsan seinään vasemman alakynnyksen vatsan; peritoneaalisen ärsytyksen oireet;
• palpoituva muodostuminen (paise, peridivertikuliitti kivuliaan, tiheän istumattoman infiltraatin muodossa);
• veren havaitseminen rektaalisen tutkimuksen aikana.