Päänsärkyä aiheuttavat syyt

Mahdolliset syyt päänsärkyyn:

• keskushermoston tartuntataudit - aivokalvontulehdus, aivojen paiseet, araknoidiitti, enkefaliitti, malaria, typhus (Brillin tauti);
• tarttuvien tautien CNS - aivokasvaimia, subaraknoidaalivuoto, kallonsisäisen paineen, ohimovaltimotulehdus, ahdaskulmaglaukoomaa, neuralgia kolmoishermon myrkytys lääkkeen tai hiilimonoksidimyrkytystä elintarvikkeissa;
• henkinen tai psykologinen kunto - neuroosit, ahdistuneet olosuhteet siirretyn flunssan ja muiden infektiosairauksien jälkeen;
• muita sairauksia, kuten - valtimon paheneminen, anemia, tromboosi, sinuiitti, keskikorvaushäiriöt, mustelmat, trauma jne.

Päänsärky voi olla toiminnallinen tai orgaaninen. Orgaaninen päänsärkyä yleensä liittyy tällaiseen neurologisia oireita, oksentelu, kuume, halvaus, halvaus, kouristukset, sekavuus, heikentynyt tietoisuus, mielialan vaihtelut, näköhäiriöt.

Pyrkiytymisen syiden etsimisessä lisäksi sinun on otettava huomioon potilaan ikä.

Kroonisen päänsäryn syitä eri ikäryhmissä

Lapset (3 - 16 vuotta)	Aikuiset (17-65-vuotiaat)	Iäkkäät (yli 65-vuotiaat)
Migreeni. Psykogeninen kipu. Kipu jännityksestä. Posttraumaattisen. Kasvaimet (harvoin, pääasiassa aivojen rungon ja posteriorisen kallon fossa)	Jännitys päänsärky. Migreeni. Posttraumaattisen. Klusteripäänsärky. Kasvaimia. Krooninen subduraalinen hematooma. Cervikogennaâ. Silmänpainetauti	Cervicogenic päänsärky. Kallon arteriitti. Pysyvä jännitys päänsärky. Pysyvä migreeni. Harvoin klusteripäänsärky. Kasvaimia. Krooninen subduraalinen hematooma. Glaukooma. Pagetin tauti (muodonmuutos osteitis)

Päänsärkyä voi esiintyä erilaisten kallonsisäisten tai ekstrakraniaalisten sairauksien yhteydessä. Niiden nopea diagnoosi ja asianmukainen hoito ovat usein kriittisiä. Taustalla olevan sairauden hoito, joka on sekundaarisen päänsäryn aiheuttaja, vaikuttaa positiivisesti itse päänsärkyyn. Yleensä toissijaisten päänsärkyjen hoidon kuvaus ei kuulu tämän luvun soveltamisalaan. Joissakin tapauksissa lääkkeiden käyttöä voidaan kuitenkin vaatia säätelemään kipua, jos taustalla olevan taudin hoito ei ole poistanut sitä. Tässä tilanteessa voidaan antaa erityisiä hoitosuosituksia, riippuen kivun kliinisistä ominaisuuksista.

Seuraavassa on joitain yleisimpiä toissijaisia päänsärkyvaihtoehtoja.

[1], [2], [3], [4]

Posttraumaattinen päänsärky

Krooninen päänsärky voi ilmetä suljetun tai avattavan aivovaurion jälkeen sekä neurokirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Päänsäryn vakavuus ei useinkaan vastaa vamman vakavuutta. Luonnollisesti posttraumaattinen päänsärky muistuttaa useimmiten primäärijännoksen päänsärystä. Sarjassa 48 potilailla, joilla on krooninen post-traumaattinen päänsärky 75% koki päänsärky, joka voidaan pitää jännitteitä päänsärky, 21% päänsärky lähes mahdoton erottaa migreeni ilman auraa, ja 4% on merkitty "Unclassified" päänsärky. Melko usein tässä tilanteessa päänsärky on sekamuotoinen. Päänsärky, ilmenevää päivittäin, kuvataan yleensä jatkuva ei-sykkivä kipua, joka voi keskeyttää vaikea migreenikohtausten ja / tai usein ohimenevä jaksoja terävä läpäisemään kipu. Kansainvälisen päänsärkyyhdistyksen luokituksen mukaan päänsärky heikkeni 8 viikon kuluttua siitä, kun vamma on nimetty akuutiksi, ja sen pitäminen jäljessä on krooninen.

Päänsärky kallon ahdistuksen jälkeen on hyvin vaihteleva ja voi sisältää kipua ja arkuutta kirurgisen haavan kohdalla; tuntematonta puristus- tai puristusluontoa, joka on samankaltainen kuin jännityksen päänsäry, tai migreenin sykkivä kipu. Postoperatiivista kipua ei useinkaan liity pahoinvointiin, oksenteluun tai valoherkkyyttä, mutta näitä migreenin kaltaisia oireita esiintyy joskus.

Traumaattisen päänsäryn hoidossa on useita lähestymistapoja. Kognitiiviset ja käyttäytymismenetelmät - esimerkiksi biologiset palautteet tai rentoutustekniikat - usein osoittautuvat varsin tehokkaiksi, "potilaiden asentaminen" tekniikoilla, joiden avulla he voivat selviytyä kroonisesta kipuudesta. On olemassa vain muutamia raportteja kliinisistä lääketutkimuksista, jotka koskevat lääkkeitä traumaperäisten päänsärkyjen varalta. Yhdessä kontrolloimattomassa tutkimuksessa todettiin, että amitriptyliini paransi 90% potilaista. On joitain raportteja positiivisesta vaikutuksesta, joka on dipeeni, nortriptyliini, imipramiini, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät. Positiivinen vaikutus posttraumaattiseen päänsärkyyn voidaan antaa valproiinihapolla tai gabapentiinilla monoterapiana tai yhdessä amitriptyliinin kanssa. Nämä lääkkeet ovat erityisen käyttökelpoisia posttraumaattisen epilepsian läsnäollessa. Fysikaalinen hoito on hyödyllistä läsnä pysyvien lihaskouristusten ja masennuslääkkeiden - samanaikaisen masennuksen ja ahdistuksen kanssa.

Infektiot - syynä päänsärkyyn

Päänsärkyä voi esiintyä erilaisissa systeemisissä ja kallonsisäisissä infektioissa. Se voi seurata yhteistä kylmää tai olla uhkaava merkki vakavasta keskushermoston infektiosta, joka voi olla hengenvaarallinen, minkä vuoksi on tarpeen analysoida päänsärkyä muiden oireiden yhteydessä. Alla on yhteenveto päänsärkyä koskevista tärkeimmistä infektioista, joita hoidetaan antibakteerisilla aineilla ja / tai leikkauksella.

Meningiitti - meningiitti tulehdus - aiheutuu bakteereista, viruksista tai sienistä. Aivokalvontulehduksen kliiniset ilmiöt voivat kehittyä lyhytaikaisen systeemisen taudin tai ilmeisen manifestaation jälkeen ilman aikaisempia episodia. Aistihoidon aiheuttavat oireet ovat voimakas päänsärky, kuume, niskakipu, valonarkuus, yksittäisten lihasryhmien jäykkyys. Lisäksi epileptisiä kohtauksia, ihottumia, tajunnan masennus ovat mahdollisia. Kiireelliseen tutkimukseen tulisi sisältyä lannerangan lävistys (optisten levyjen edeemättömyyden puuttuessa). Kun läsnä on keskeinen oireita (esim., Hemipareesi, silmän liikehermon häiriöt, muutokset pupillin, alistamisen tajunnan) tulee suorittaa heti CT, edullisesti Toisin estää turvotusta posterior kallon fossa, paise tai hematooma joka lumbaalipunktio voi olla vaarallista. Kuitenkin tapauksissa, joissa epäillään bakteeriperäinen aivokalvontulehdus odottaa aivokuvantamisen tutkimuksia ei saa viivyttää nimittämisestä bakteerilääkehoidon tai verukkeena lykkäämään pitkäaikaisen lumbaalipunktio.

Meningoencefaliitti viittaa tulehduksen esiintymiseen sekä membraaneissa että aivoissa. Sen syy voi olla virusinfektio, kuten esim. Herpetinen meningoencefaliitti. Meningoencefaliitti kehittyy usein lyhytaikaisen influenssan kaltaisen sairauden jälkeen ja voi kliinisesti muistuttaa aivokalvontulehdusta, vaikka sen puhkeaminen ei yleensä ole niin äkillinen. Epileptiset kohtaukset tai muutokset henkisessä tilassa voivat olla useita päiviä muita oireita edeltäneinä. Aivo-selkäydinnesteiden tutkimuksessa voidaan havaita proteiinitason ja lymfosyyttisen pleosytoosin lisääntyminen. Myös temporaalisen reikävaurion havaitseminen CT: ssä ja MRI: ssä tukee tätä diagnoosia.

Aivohalvaus on bakteeri-infektion aiheuttama ja on aivojen sisällä tulehtuneiden sulaiden nekroottisten kudosten keskipakoputki. Se voi kehittyä infektion kontaktien tai hematogeenisen leviämisen vuoksi, ja sen taudinaiheuttajat ovat useimmiten streptokokkeja, stafylokokkeja ja anaerobia. Päänsärky, oksentelu, fokusoivat neurologiset oireet ja tajunnan masennus aiheuttavat ympäröivien rakenteiden ja aivojen turvotuksen puristumisen seurauksena.

Subdural empyema - kokoelma mätä välillä aivoparenkyymissä ja kovakalvo, ilmenee päänsärky, oksentelu, masennus tajunnan polttovälin neurologiset oireet.

AIDS voi aiheuttaa päänsärkyä aikana akuuttien ja kroonisten vaiheiden HIV-infektion, sekä yhteydessä oheisiin opportunistisia infektioita, kuten toksoplasmoosi ja kryptokokkoosia. Päänsäryn syy voi olla myös HIV-infektion (esim. Tsidovudiini tai lamivudiini) ja opportunististen infektioiden (flukonatsoli, amfoterisiini B) hoitoon käytettävien lääkkeiden sivuvaikutukset.

Akuutti sinuiitti voi aiheuttaa kipua otsassa ja kasvoissa. Muiden merkkien läsnäolo, esimerkiksi sinusien varjostus röntgensäteilyn aikana tai verenvuoto, kuume, märkivä purkautuminen nenältä, on välttämätön antibioottiterapian diagnoosin ja aloittamisen varmistamiseksi. Monet ihmiset virheellisesti uskovat, että kaikki kipu etupuolella edellyttää välttämättä sinuiittiä. Pää- tai maksasairauksien sinuiitti voi simuloida migreenin.

Hengitys- ja systeemiset virusinfektiot voivat aiheuttaa lievää tai keskivaikeaa päänsärkyä. Näillä "pienillä" infektioilla ei ole kaulahihnan jäykkyyttä, valonarkuutta tai tajunnanmuutoksia.

Verisuonitaudit ja päänsärky

Voimakas päänsärky voi olla intrakraniaalisten astioiden okkluusiota tai veren vuotamista heikentyneen tai vahingoittuneen verisuoniseinän kautta. Veri, joka kaadetaan subarachnoid-tilaan, on voimakas kemiallinen ärsyttävä aine, joka voi aiheuttaa voimakasta päänsärkyä ja jäykkää niskaa. Aivokudoksen iskeeminen voi myös aiheuttaa päänsärkyä. Päänsäryn syy voi olla seuraavia vaskulaarisia vaurioita.

Subarachnoidinen verenvuoto esiintyy useimmiten verenvuodon seurauksena aivojen astian aneurysmuksen repeämisen aikana ja on neurokirurginen hätätilanne. Diagnoosi voidaan vahvistaa CT: llä tai lannerangoilla. Aneurysma voidaan tunnistaa angiografialla.

Seuraavassa on oireita, jotka mahdollistavat epäillyn subarachnoidisen verenvuodon ja vaativat kiireellistä tutkimusta CT- ja / tai lannerangan punktuurilla.

1. Äkillinen kipu, joka saavuttaa suurimman intensiteetin muutamassa sekunnissa.
2. Merkittävä intensiteetti kipua, jota potilas usein kuvaa "voimakkain päänsärky, jota hän on koskaan kokenut elämässä."
3. Kohdunkaulan tai takaraivojen lihasten jäykkyys niiden supistumisen seurauksena.
4. Tunnistustason nopea tukahduttaminen rungon puristamisesta johtuen.
5. Muita vähemmän erityisiä merkkejä ovat valonarkuus ja oksentelu.

Yksityiskohtaisen kuvan syntymistä subarachnoidisesta verenvuodosta voidaan edeltää episodit ja esiasteet, jotka liittyvät pieneen verenvuotoon ja joilla on samanlainen luonne mutta vähemmän intensiteetti kuin tärkein episodi. Nämä ennakoivat episodit vaativat huolellista tutkimusta, koska lähitulevaisuudessa voi esiintyä suuria verenvuotoja (yleensä 2-14 päivää). Pienet fokusoivat oireet voivat myös kehittyä johtuen naapurimaisten rakenteiden puristumisesta kasvavalla aneurysmalla.

Subduraalinen hematooma on veren kerääntyminen kova-aineen ja aivojen pinnan välillä, mikä ilmenee monotonisena jatkuvana päänsärkynä. Alhainen hematooma voi ilmetä pienen pään vamman jälkeen, mutta joskus se kehittyy spontaanisti, erityisesti vanhuksilla ja potilailla, jotka käyttävät antikoagulantteja.

Verenvuoto pikkuaivot - joka vaatii kiireellistä neurokirurgisissa toimia ja ilmentää päänsärky takaraivo, minkä jälkeen merkkejä puristuksen aivorungon kehittyvät nopeasti, kuten masennus tajunnan häiriöitä hermotuksen oppilas, silmän liikehäiriöitä, tai halvaus.

Arteriovenous-epämuodostumat (AVM) ovat synnynnäisiä vaskulaarisia poikkeavuuksia, joissa veren kautta kulkeutuvat kapillaarit purkautuvat valtimoista laskimorakenteisiin. AVM voi aiheuttaa ipsilateralisen päänsäryn, johon liittyy joissakin tapauksissa migreenin auraan muistuttavia visuaalisia ja sensorisia oireita. Joskus AVM: t tunnistetaan kuuntelemalla melua kiertoradan tai pään alueella. AVM voi myös aiheuttaa verenvuotoja, mikä johtaa voimakkaampaan päänsärkyyn ja neurologisten oireiden esiintymiseen.

Sydämen hyökkäyksen kehittymiseen liittyvien intraseraaristen verisuonien ehkäisyyn voi joskus liittyä päänsärky. Kuitenkin koko iskeemisen aivohalvauksen kliinisessä kuvassa hallitsee keskittyvät neurologiset oireet eikä päänsärky. Aivohalvauksen sinus-suonensisäisyys voi liittyä myös päänsärkyyn ja fokusoivaan neurologiseen puutteeseen. Kavernon sinusn tromboosi ilmaantuu voimakas kipu silmään ja ruiskeen injektio, johon liittyy III, V ₁ V ₂ ja VI kranaalihermoihin kohdistuva tappio . Sagittaalin sinus tromboosi voi ilmetä päänsärkyä, epileptisiä kohtauksia ja keskittyviä neurologisia oireita.

Karotidisen valtimon jakaantuminen johtuu siitä, että veri erottaa verisuoniseinän lihaskerrokset intiman vahingoittumisen jälkeen. Delaminoituminen kaulavaltimon voi tapahtua sen jälkeen, kun ilmenee valoa pään tai kaulan vamma (esim. Sen jälkeen, kun jyrkkä käännös pään ohjaamoon), ja se ilmenee voimakas kipu pään ja kaulan, jotka voivat säteillä kulmakarvojen, silmiin tai silmäkuopat alue mastoid. Karotidireiän erottamisen seurauksena voi esiintyä seuraavia neurologisia oireita:

1. kielen heikkeneminen XII-hermon tappion takia (todennäköisesti ansa cervicalis : n mekaanisen puristuksen takia kaulassa);
2. Hornerin oireyhtymä, johon liittyy perivaskulaarisen pleksuksen sympaattiset kuidut.

Hoito voi koostua antikoagulanttien käytöstä 3 kuukauden ajan, minkä jälkeen ne siirtyvät antiaggregantteihin samana ajanjaksona. Jos jompikumpi toimenpide on teknisesti mahdollista, voi olla tarpeen jäljelle jääneen hilseilyn aneurysma, mahdollinen embolian lähde.

Kallonsisäiset kasvaimet - päänsärkyjen aiheuttajana

Monet potilaat uskovat, että heidän päänsärynsä on tunnustettu aivokasvain. Onneksi suurimmassa osassa tapauksista päänsärky ei liity rakenteellisiin muutoksiin. Kallonsisäiset kasvaimet ovat kuitenkin tärkeitä diagnoosin saamiseksi.

Forsyth ja Posner (1992) raportoivat 111 potilaasta, joilla oli aivokasvain CT: n tai MPT: n varmentama krooninen päänsärky 48 prosentissa tapauksista. Kasvaimen aiheuttama kipu on yleensä yksitoikkoinen ja kaksipuoleinen, mutta usein ipsilateraliselta puolelta. Sen ominaisuuksien mukaan, tämä kipu on usein lähellä jännitteitä päänsärky (77%) kuin migreeni (9%), ja on usein ajoittaista ja kohtalaisia (keskimääräinen pistemäärä 10 pisteen asteikolla 7 pistettä). Kipuihin liittyy pahoinvointia noin puolet sen kestosta. Päänsärky, joka esiintyy lisääntyneen kallonsisäisen paineen taustalla, yleensä kestää perinteisiä kipulääkkeitä. Aika-aivokasvainten "Classic" päänsärkyä havaittiin vain 17 prosentilla potilaista.

Aivokasvaimille ei ole erityistä päänsärkyä. Merkkejä mahdollistaa epäiltyjen kallonsisäinen kasvain, ovat: turvotus optinen levy, on syntynyt uusia neurologisia oireita, pitkänomainen episodi päänsärky, jotka ovat syntyneet sen jälkeen, kun ensimmäiset 45 vuotta, läsnäolo ennen syövän kasvussa kognitiivinen heikentyminen tai masennusta tajunnan.

Kipu voi regeneroitua kasvaimen resektiota tai sädehoidon jälkeen. Jos lähitulevaisuudessa suunnitellaan kirurgisia toimenpiteitä, aspiriinia ja muita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tulee välttää, koska ne lisäävät verenvuotoriskiä. Jos kirurgiset toimenpiteet eivät ole mahdollisia, oireenmukainen hoito on välttämätöntä. Lievässä tai keskivaikeassa päänsäryssä tavanomaiset kipulääkkeet ovat tehokkaita, kun taas voimakasta päänsärkyä voidaan tarvita narkoottisia kipulääkkeitä. Perifocal turvotus voidaan pienentää kortikosteroidin (deksametasonia 4 mg suun kautta 6 tunnin välein) tai mannitolin (200 ml 20% liuos laskimoon 8 tunnin välein), joista kukin voi heikentää toissijainen päänsärky.

Autoimmuunisairaudet ja tulehdussairaudet - päänsärkyjen syyt

Temporaalinen (jättiläis-solu) arteriitti on sairaus, jolle on ominaista tulehdussairaudet karotidisten valtimojen oksista, ensisijaisesti ajallisen valtimon. Yleensä se koskee yli 60-vuotiaita ihmisiä, ja se voi johtaa nopeaan ja peruuttamattomaan näkökyvyn menetykseen granulomatoottisen leesion takia, jolloin posteriorinen sädekehä tai verkkokalvon valtimo on tukossa. Aistitulehduksen puolesta,

1. kipu kiertoradalla tai etummaisella alueella, jolla on monotoninen pysyvä luonne, joskus pulssin tunne;
2. lisääntynyt kipu kylmän vaikutuksen alaisena;
3. kipu alemmassa leukassa tai kielessä, pahempaa pureskelulla (alemman leukan "ajoittainen claudication");
4. muut yhteiset oireet: laihtuminen, anemia, mononeuropatiat, maksan toiminnan muutokset;
5. heikentynyt näöntarkkuus näkökenttäpuutoksia kanssa vaalennus tai papilledema kuorinta ja verenvuotoja verkkokalvon (ja anteriorinen iskeeminen optinen neuropatia) tai vaalenemisen verkkokalvon läsnäolo kirsikka-punainen täplä (jossa verkkokalvon tukos).

Ajankohtainen hoito on tärkeää, koska ohimenevä näkövamma voi nopeasti muuttua peruuttamattomaksi sokeudeksi. Jos epäilet ajallisen arteriitin, kortikosteroidihoito aloitetaan välittömästi, jotta vältetään näkövammat, joka 75 prosentissa tapauksista yksipuolisen kahdenvälisen jälkeen. 95%: lla ESR: n määrä kasvaa. Diagnoosi voidaan vahvistaa väliaikaisella valtimosbiopialla, joka tulisi tehdä viimeistään 48 tunnin kuluttua kortikosteroidihoidon aloittamisesta.

Korkeammilla ESR on osoitettu metyyliprednisoloni, 500-1000 mg laskimonsisäisesti 12 tunnin välein 48 tunnin ajan ja sitten siirrytään suun prednisoloni annoksena 80-100 mg päivässä 14-21 päivää, ja sen jälkeen poistamalla asteittain kortikosteroidin 12-24 kuukautta. Peruuttamisaste määräytyy ESR: n dynamiikan mukaan.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Tholose-Huntin oireyhtymä

Granulomatoottinen prosessi kavernon sinus- tai ylärauhashäiriön alueella, joka ilmenee kivuliaalla oftalmoplegialla ja otsaherkkyyden heikkenemisellä. Hoito koostuu kortikosteroidihoidosta.

Päänsärky voi olla manifestaatio kollagenaeista, autoimmuuni-angiopatiat, kuten CNS: n eristetty angiitis. Päänsärky vähenee yleensä vaskuliitin hoidon jälkeen, mikä on sen syy.

Toxico-aineenvaihduntahäiriöt

Eksogeenisten aineiden aiheuttama päänsärky voi johtua suorasta altistumisesta tiettyihin aineisiin tai vieroitusoireiden seurauksena ihmisiin, jotka jatkuvasti käyttävät psykoaktiivisia aineita.

Metaboliset häiriöt

Päänsärky voi olla erilaisten metabolisten häiriöiden ilmeneminen. Tämä ryhmä sisältää seuraavat päänsärkyvaihtoehdot.

1. Päänsärky hyperkapsilla tapahtuu pC0 ₂ > 50 mm Hg : n kasvulla . Art. Ilman hypoksiaa.
2. Hypoglykemian päänsärky ilmenee, kun verensokeritaso laskee alle 2,2 mmol / l (<60 mg / dl).
3. Dialyysi-päänsärky esiintyy hemodialyysin aikana tai pian sen jälkeen (päänsäryn poistamiseksi dialyysin nopeus on pienennettävä).
4. Korkeudessa päänsärky tapahtuu yleensä 24 tunnin kuluessa nopea nousu ja korkeus yli 3000 metriä. Päänsärky tässä tapauksessa liittyy ainakin yksi muu oire Vuoristotauti, myös Cheyne-Stokesin hengitys yöaikaan, hengenahdistus rasituksessa tai halu syvemmällä hengityksellä.
5. Hypoksiaan liittyvä päänsärky havaitaan tavallisesti alhaisella ympäristöpaineella tai keuhkosairaudella, kun P0 ₂ laskee valtimoveren alla alle 70 mmHg. Art.
6. Uniapnean päänsärky liittyy luultavasti hypoksiaan ja hyperkapsyyteen.

Aineita, jotka aiheuttavat päänsärkyä

Aineet suoraan aiheuttaa päänsärkyä kipua

• alkoholi
• Amfoterisiini B
• verapamiili
• danatsolia
• diklofenaakki
• Dipiridamol
• İvdometatsin
• Kokaiini ("crack")
• Natriummono-glutamaatti
• Nitraatit / nitriitit
• nifedipiini
• Kymmenen tai kymmenen metriä
• ranitidiini
• moninkertainen
• Tyaramin
• Hiilimonoksidi
• fenyylietyyliamiini
• flukonatsoli
• simetidiini
• Estrogeenit / suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet

Aineet, jotka aiheuttavat päänsäryn

• alkoholi
• Barbituratı
• kofeiini
• Opioidit
• ergotamiinin

Silmäsairaudet ja päänsärky

Päänsärkyä voi esiintyä silmäsairauspotilaissa, erityisesti - kahdella glaukooman muodolla.

1. Pigmentaarinen glaukooma on avoimen kulman glaukooman muoto, joka esiintyy, kun iiris-pigmentti vapautuu nesteeseen silmän etukammioon fyysisen rasituksen aikana. Tämän seurauksena nesteen ulosvirtaus trabekulaarisen järjestelmän läpi estyy. Tämä kupin tila esiintyy myopiassa kärsivillä nuorilla miehillä, ja se ilmenee päänsärystä ja näön hämärtymisestä, joita fyysinen rasitus aiheuttaa.
2. Akuutti suljettu kulma glaukooma - jolle on tunnusomaista se, että vapaata nestevirtausta estetään oppilaan läpi, mikä johtaa iris-eteenpäin siirtymiseen ja trabekulaarisen järjestelmän tukkeutumiseen. Se ilmenee laajennetuilla oppilailla, joilla ei ole vasteita valolle, näön hämärtymiselle, voimakas kipu silmämunalle, sarveiskalvon läpinäkyvyys ja huomattava silmänpaineen nousu. Episodit aiheuttavat oppilaiden laajeneminen fysiologisten tai farmakologisten tekijöiden vaikutuksesta.

Molempien glaukooma-tyyppien kohdalla potilaan on viitattava välittömästi silmälääkäriin. Akuutissa kulman sulkemisessa glaukoomassa on usein osoitettu laser iridotomia. Glaukomaa on joskus sekoitettu klusteripäänsärkyyn. Kuitenkin klusteripäänsärky, oppilas kapenee ja ei laajenna, ja lisäksi ptosis on usein havaittu.

[11], [12], [13]

Arteriainen verenpainetauti, joka aiheuttaa päänsärkyä

Verenpaineen voimakas nousu (kun diastolinen paine ylittää 120 mmHg) voi aiheuttaa päänsärkyä. Hypertensioon liittyvä kipu on usein hajanaista ja tavallisesti voimakkainta aamulla, vähitellen heikentää seuraavien tuntien aikana.

Ilmentyneen valtimotukosyövän kanssa liittyy neljä päänsärkyä.

1. Akuutti hypertensiivinen reaktio eksogeeniselle aineelle. Päänsärky esiintyy väliaikaisessa yhteydessä verenpaineen nousun tiettyyn toksiinin tai lääkkeen vaikutuksen alaisuuteen ja häviää 24 tunnin kuluessa verenpaineen normalisoinnista.
2. Preeklampsia ja eklampsia. Raskauden, synnytyksen ja synnytyksen alkuvaiheessa päänsärky voi liittyä muihin preeklampsian ilmentymiin, mukaan lukien lisääntynyt valtimopaine, proteinuria, turvotus. Päänsärky regeneroituu yleensä 7 päivän kuluessa verenpaineen alenemisesta tai raskauden sallimisesta.
3. Feokromosytooma - lisämunuaiskasvaimia erittävät noradrenaliinin tai adrenaliinin voi aiheuttaa lyhytaikaisia päänsärky, mukana hikoilu, ahdistuneisuus, sydämentykytys, ja jyrkkä nousu verenpaine.
4. Akuutti verenpainetta alentava enkefalopatiaa aiheuttava pahanlaatuinen verenpainetauti aiheuttaa päänsärkyä, asteen 3 tai 4 retinopatiaa ja / tai masennusta. Tässä tapauksessa tilapäinen yhteys päänsäryn ja paineen muodostumisen episodin välillä on; Verenpaineen alentamisen jälkeen kipu katoaa 2 päivän kuluessa.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Kallonsisäisen paineen lasku ja lisääntyminen

Päänsärky kallonsisäisellä hypotensiolla on mahdollista, kun kallonsisäinen paine (ICP) pienenee 50-90 mm: n veteen. Mikä johtuu yleensä aivo-selkäydinnesteiden tilavuuden vähenemisestä ja aiheuttaa usein monotonisen sykkivän päänsäryn, joskus melko voimakkaan. Luultavasti, se johtuu lasku "viini tyyny" ja elastisuuden aivojen joka johtaa jännitteitä ja verisuonten kuori rakenteita, joissa kipu reseptoreihin. Kipu, jossa kallonsisäinen hypotensio kasvaa pystysuorassa asennossa ja laskee vaakasuorassa. Päänsärky voi alkaa asteittain tai äkillisesti, ja siihen liittyy huimausta, näköhäiriöitä, valonarkuutta, pahoinvointia, oksentelua, hikoilua. Vaikka kallonsisäisen hypotension päänsärky voi alkaa spontaanisti, useimmiten se kehittyy lannerangan (LP) jälkeen. Muita syitä ovat kallonsisäinen hypotensio kallonsisäinen leikkaus, kammion siirtää, trauma, eri systeemisiä sairauksia, kuten vakava nestehukka kunnossa dialyysin jälkeen, diabeettinen kooma, uremia, hyperventilaatio. Pysyvän päänsäryn yhteydessä on vältettävä serebrospinaalisen nesteen läsnäolo radioisotooppisäiliöllä tai CT-myelografialla.

Punkkeja aiheuttavaa päänsärkyä aiheuttavat aivoverenkierron nesteen liiallinen vuotaminen lävistysneulan muodostaman kovaa materiaalin reiän läpi. Lannerangan puhkeamisen jälkeen päänsärky esiintyy 10-30%: lla tapauksista, kaksinkertaisesti naisilla kuin miehillä. Päänsärky voi alkaa muutamassa minuutissa tai muutaman päivän kuluttua punktuurista ja kestää kahdesta päivästä kahteen viikkoon. Hoito voi liittyä kortikosteroidien nauttiminen lisämääriä nestettä ja suoloja, suonensisäisiä nesteitä, hengittämällä CO ₂ ja osoittamiseksi metyyliksantiinien, kuten teofylliini - 300 mg 3 kertaa päivässä, kofeiini - 500 mg / tai endolyumbalnoe annetaan autologisia, sulkeminen vika kova-aineessa.

Päänsärky kasvaessa kallonsisäisen paineen (kallonsisäinen hypertensio) aiheuttama muodonmuutos kovakalvon ja verisuonten rakenteet, joilla on kipua herkkyys tai suoraan painetta aivohermoihin, joka tarjoaa kipu impulsseja, esimerkiksi, kolmoishermon. Kun taas lokalisointi tämän variantin päänsärky on vaihteleva, usein kipu on kahden- luonteeltaan ja on lokalisoitu frontotemporaalista alueella. Aiheuttaa kohonnutta kallonsisäistä painetta voi olla runsas muodostumista, liikkeeseen salpaus selkäydinnesteeseen, verenvuoto, akuutti hypertensiivinen enkefalopatia, tromboosi, laskimoiden sinus, hyper- tai vajaatoiminta lisämunuaisen, korkeus sairaus, päihtymyksen tai A-vitamiinin tetrasykliini ja monet muut olosuhteet. Useimmissa tapauksissa voidaan todeta lisääntynyt kallonsisäinen paine ja päänsärky. Taustalla olevan taudin hoito johtaa yleensä päänsäryn palautumiseen.

Idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio (of valeaivokasvaimen) - tilaa, joka ilmenee päänsärkyä, papilledema, ohimenevä jaksot näön hämärtyminen, joita esiintyy ilman muutoksia aivo-selkäydinnesteessä, paitsi kohonnutta kallonsisäistä painetta. Yhdessä kliinisestä sarjasta 12 potilaalla ei kuitenkaan ollut optisten levyjen turvotusta. Ehto ei liity hydrocephalukseen tai muihin tunnistettaviin syihin. Naisilla on idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio 8-10 kertaa useammin kuin miehillä. Tyypillinen potilas on raskauden ikäinen nainen, jolla on liiallinen paino.

Diagnoosi idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio vahvistettu lumbaalipunktio (CSF paine> 250 mmHg. V. Koostumus normaalissa CSF) ja Aivokuvantamalla, sulkee pois läsnäolo surround tai muodostumisen vesipää. Näkökenttiä tarkasteltaessa sokea pistettä laajennetaan usein. Vaikka spontaani toipuminen on taipumusta, kallonsisäisen paineen vähentämiseen tähtäävät toimenpiteet ovat tavallisesti välttämättömiä näköhäviön uhkan vuoksi. Joskus tehokas useasti LP, mutta niihin liittyy riski komplikaatioista, kuten PDPH, aivot sijoiltaan selkärangan epidermoid kasvaimen tai infektion. Lääkehoidon tavoitteena on pääasiassa vähentäminen nestettä tuotteiden ja käsittää asetatsolamidin ja furosemidi. Furosemidi - voimakas loop-diureetti tulee antaa yhdessä kaliumia lääkkeiden, se olisi myös otettava huomioon sen kyky aiheuttaa hypotensiota. Kirurginen hoito koostuu optisten hermo-kanavien sulkemisesta ja ventrikuloperitoneaalisesta siirtymisestä.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]