Mikä aiheuttaa meningeal-oireyhtymää?

Meningeal-oireyhtymä voi johtua tulehdusprosessista. (aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti) tai aivokalvojen tulehdusta aiheuttavat vauriot. Näissä tapauksissa käytetään termiä "meningismi". Tapauksessa tulehduksen etiologinen tekijä voi olla bakteereja (bakteeriperäinen aivokalvontulehdus), viruksia (virus aivokalvontulehdus), sienet (sieni- aivokalvontulehdus) alkueläimet (Toxoplasma. Amoebas).

Meningeal-oireyhtymän pääasialliset syyt:

I Meningiitti (meningeal + aivoselkäydinnesteen oireyhtymä).

II. Meningismi (pseudomeningiitti):

A) Fyysisten syiden vuoksi:

• Auringonsäteilyn.
• Vesimyrkytys.
• Postpunktio-oireyhtymä.

C) Somaattisten syiden aiheuttama:

• Päihtymys (uremia, alkoholi).
• Tartuntataudit
• (influenssa, salmonelloosi, dysentery ja muut).
• "Hypertoninen kriisi" (ohimenevä iskeeminen hyökkäys valtimoiden hypertensioon) ja akuutti hypertensio enkefalopatia.
• Hypoparatyreoosi.

C) Neurologiset sairaudet (kalvojen turvotus ja ärsytys) aiheuttavat:

• Subarachnoid hemorrhage.
• Hypertensio-okklusiivinen oireyhtymä volumetristen prosessien, verisuonitautien, aivojen traumojen, karcinomatoosin ja kalvojen sarkoidoosin kanssa.
• Pseudotumor (Pseudotumor cerebri).
• Säteilyvauriot.

D) Aiheuttavat muut (harvinaiset) syyt: vaikeat allergiat jne.

III. Psevdomeningealny oireyhtymä (pseudo-Kernig prosesseissa on otsalohkon luonteeltaan erilaisia, lisääntynyt sävy ojentajalihasten kaulan tietyin neurologisten, nikamien ja jopa mielisairaus).

I Meningeal-oireyhtymä

Meningeaalinen oireyhtymä (aivokalvon ärsytystä oireyhtymä) on useimmiten aiheuttama tulehdus aivokalvoon bakteeri- tai virusinfektioihin (bakteeri- tai virus aivokalvontulehdus). Mutta se voi kehittyä reaktio ulkomaisen aineen subaraknoidaalitilaan (subaraknoidaalivuoto lääkkeiden antamista, kontrasti materiaali, selkärangan anestesia). Se on myös ominaista aseptista meningiittiä (pleocytosis aivokalvon oireyhtymä ilman bakteeri- tai sieni-infektion) ja meningismi (aivokalvon ärsytystä oireyhtymä ilman pleocytosis).

Meningesin ärsytyksen oireyhtymä sisältää seuraavat oireet: päänsäryt, joilla on jäykkyys ja kipu kaulassa; ärtyneisyys; ihon hyperestesia; valonarkuus; fonofobiaa; kuume ja muut infektion ilmet; pahoinvointi ja oksentelu, sekavuus, delirium, epileptiset kohtaukset, kenelle. Täysi meningeal-oireyhtymä sisältää myös tyypillisiä muutoksia aivo-selkäydinnesteessä (viina-oireyhtymä) ja seuraavia merkkejä ärsytysoikeuksista: kaulahihnan jäykkyys; vastus jalojen passiiviseen laajenemiseen; Kernigin oire (jalka ei taipu polven yli yli 135 °); Bikelin oire (Vikele) on analoginen Kernigin oire kädestä; Brudzinskyn ylempi oire; Brudzinskin pienempi oire; Brudzinskin vastavuoroinen vastavuoroinen oire hänen jaloistaan; poskion oire Brudzinsky; Brudzinskyn symphysis-oire; Guillainin oire; Edelmanin peukalon ilmiö.

Kaksi kolmasosaa potilaista, joilla on bakteeri-aivokalvontulehdus, on kolmijako oireita: kuume, niskan jäykkyys ja psyykkiset häiriöt. On hyvä muistaa, että niskahartsien jäykkyys on usein poissa yli 6 kuukauden ikäisiltä lapsilta. Kohdunkaulan spondyloosi vanhuksilla tekee vaikeaksi arvioida kaulan lihasten jäykkyyttä.

Aivoselkäydinnesteiden tutkiminen on ainoa tapa vahvistaa aivokalvontulehduksen diagnoosi ja määrittää taudinaiheuttaja. Differentiaalisia diagnostisia tarkoituksia varten (pahenemisen, kasvaimen jne. Poissulkemiseksi) käytetään CT tai MRI. Aivo-selkäydinnesteessä tutkitaan sytosta, proteiinia ja sokeripitoisuutta, suoritetaan bakteriologiset (ja virologiset) ja serologiset testit. Pakolliset mikroskooppiset tutkimukset aivo-selkäydinnesteestä. Optisen levyn turvotusta havaitaan vain 4 prosentissa bakteerien aivokalvontulehduksen tapauksista aikuisilla. Somaattinen tutkimus antaa usein avaimen ymmärtämisen aivokalvontulehduksen luonteesta. Aivokalvontulehduksen diagnosointi ja hoito eivät kärsi viivytyksestä.

Erotusdiagnoosissa bakteeriperäisen meningiitin tulisi sisältää virusinfektiot keskushermostoon, pään vamma, subduraalinen hematooma, aivojen paise, kuumekouristukset lapsilla, sepsis, reye (Reyen oireyhtymä) oireyhtymä, metabolinen enkefalopatia, akuutti hypertensiivinen enkefalopatia, myrkytyksen, subaraknoidaalivuoto kantseromatozny aivokalvontulehdus.

II. Pseudomeningitis

Meningismi on meningesin ärsytyksen oireyhtymä, jossa aivo-selkäydinnesteessä (pseudomeningiitti) ei ole muutosta.

Liiallinen insolaatio voi johtaa lämpöshokkiin, jolle on tunnusomaista kalvo- ja aivokudoksen hyperemia ja turvotus. Raskaat lämpöhalvauksen muodot alkavat äkillisesti, joskus aistihoitoisesti. Tietoisuus voidaan rikkoa lievistä asteista koomaan; mahdollisesti psykomotorinen agitaatio tai psykoottiset häiriöt, epileptiset kohtaukset; meningeal-oireyhtymä. Kehon lämpötila nousee 41-42 °: een ja korkeammalle. Lämpösokki esiintyy tavallisesti suurimman sallitun kuumuuden aikana ja vain harvoissa tapauksissa ylikuumenemisen jälkeen.

Vesimyrkytys tapahtuu, kun annetaan ylimäärin vettä (jonka suhteellinen puute elektrolyyttejä), erityisesti kun otetaan huomioon riittämätön jakamista nesteen (vähävirtsaisuutta lisämunuaisten vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, käyttö vasopressiinin tai liikaerityksen loukkaantumisen tai leikkauksen jälkeen). Veriplasmassa vesipitoisuus kasvaa; on hyponatremiaa ja hypokalemiaa; ominaisuus veren hypoosmolaarisuudelle. Kehittynyt apatia, kuurous, päänsärky, krumpi, meningeal-oireyhtymä. Karakteristinen on pahoinvoinnin ilmaantuminen, mikä on huonompi tuoreen veden juomisen jälkeen ja oksentelu, joka ei tuota helpotusta. Vaikeissa tapauksissa keuhkojen turvotus, ascites, hydrothorax kehittyy.

Post-punktuuri-oireyhtymä ilmenee joskus lievän meningismin oireista, jotka yleensä menevät itsestään muutamassa päivässä.

Somaattiset syyt meningismi yleisimmin liittyy endogeenisen (uremia) tai eksogeenisen päihtymyksen (alkoholi tai sen korvikkeet) myrkytys tartuntatautien (influenssa, salmonella, punatauti, jne.). TIA Hypertensiopotilaiden harvoin liittyy oireita ärsytystä meninges. Akuutti hypertensiivinen enkefalopatia kehittyy muutamassa tunnissa ja näkyy päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, meningismi, tajunnan häiriöitä vastaan korkea verenpaine (diastolinen verenpaine 120-150 mmHg. Sarake ja yli) ja aivojen turvotus oireet (TT, MRI, turvotus näköhermosta). Neurologiset oireet eivät ole tyypillisiä. Tajuuden häiriöt vaihtelevat lievästä sekaannuksesta koomaan. Erotusdiagnoosissa suoritetaan lukinkalvonalainen verenvuoto, akuutti alkoholimyrkytys ja muut olosuhteet.

Hypoparatyreoosi heijastaa lisäkilpirauhasen vajaatoiminta ja on ominaista pienentää veren kalsiumpitoisuus. Syyt: leikkaus kilpirauhanen (toissijaiset hypoparatyreoosi), autoimmuunityreoidiitti, ja Hashimoton Addisonovskaya anemia. Keskuudessa raznobraznye neurologisten oireiden hypokalsemia lisäkilpirauhasen vajaatoiminnassa (tetania kanssa lihaskouristuksia ja kurkunpään, myopatia, kognitiiviset häiriöt, psykoottiset häiriöt, hemichorea, kallonsisäinen kalkkeutumista ja jopa kohtaukset) on kuvattu ja kohonnutta kallonsisäistä painetta kanssa papilledema. Pseudotumor cerebrin mahdollinen kehitys. Kliinisiä oireita viimeisen hypoparatyroidismi komplikaatioita voi sisältyä rakenteellisesti epävakaa joskus oireita aivokalvon ärsytystä.

Kuten neurologiset sairaudet, kuten subaraknoidaalivuoto ja korkeasta verenpaineesta-okklusiivinen oireyhtymä irtotavarana prosesseissa, verisuonivaurioita, aivovaurioiden, karsinomatoosi ja sarkoidoosi kuoret liitetään selvästi korostunut meningeaalinen oireyhtymä. Nämä taudit tunnistetaan tavallisesti kliinisesti, tai hermometsästyksen ja obscheomatologisen tutkimuksen avulla.

Säteily vamma aivojen useimmiten kehittyy hoidon yhteydessä aivokasvainten ilmeisiä ohimenevä oireiden pahenemista itse sairauden (kasvain), kouristukset ja merkkejä aivo- paineen noususta, joka väitetysti liittyy aivojen turvotus (joskin jälkimmäinen ei vahvisteta MRI tiedot). Joskus saattaa esiintyä meningismin oireita (hoidon alkuvaiheen komplikaatio). Kohonnut kallonsisäinen paine havaitaan joskus taustalla myöhään (etenevää dementiaa, ataksia, inkontinenssin, panhypopituitarismi) komplikaatioita (3 kk - 3 vuotta hoidon jälkeen) sädehoitoa. Myöhäiset komplikaatiot liittyvät pääasiassa aivokudoksen multifokaalisten nekroosivyöhykkeiden kehittymiseen.

III. Pseudomeningeal-oireyhtymä

Psevdomeningealny oireyhtymä keskustellaan usein yhteydessä lisääntynyt lihasjännitys puuttuessa zadnesheynyh todellinen aivokalvon ärsytystä (meningismi). Tämä oire voi olla osoitus paratonii (gegenhalten, protivoderzhanie) etuosan vaurioita eri luonnon (metabolinen enkefalopatia, diffuusi aivojen surkastuminen, verisuonten enkefalopatian hypertensio), muovi parantaa lihasten sävy (parkinsonismi, etenevä supranukleaarinen halvaus, muut dystoniset oireyhtymät, jäykkyys), katalepsian skitsofrenian, häiriöt kaularangan tai nikamien lihaksikas-tonic oireyhtymät. Vaikeus suoristus pää näissä olosuhteissa on yhteydessä muita ilmaisuja neurologisten, fyysisen ja mielenterveyden häiriöt, jotka on otettava huomioon tulkinnassa tämä oire.

Aivojen membraanien tulehdussairauksien ja meningismin erilaistumisen diagnoosissa on välttämätöntä tutkia aivojen selkäydinnesteestä saatu aivo-selkäydinneste.

Kuten muita tapoja käyttää silmänpohjan tutkimus, röntgensäteilyä kallon, echoencephalography (alle yksi vuosi - kaikukuvaus), EEG, CT ja Aivojen. Jos potilaalla on meningaalinen oireyhtymä, on suositeltavaa käyttää seuraavia algoritmia.

Meningeal-oireyhtymän patogeneesi

Meningeal-oireyhtymä voi johtua tulehdusprosessista ja aivoverenkierron häiriöistä aivojen kalvoissa, aivo-selkäydinnesteen hypertensioissa.