Emättimen verenvuoto raskauden viimeisissä vaiheissa
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Yleisin verenvuodon syy viimeisellä raskauden jaksolla on istukan esiintyminen ja irtoaminen. Tämä voi johtaa verenvuoton sokkiin, joka vaatii laskimonsisäisen nesteen talteenottoa ja muita toimenpiteitä ennen diagnoosia tai sen aikana. Muita synnytysaineita ovat synnytykset (veren limanulpat poistetaan) ja marginaalinen istukan previa. Disseminoitu intravaskulaarinen hyytymistä (DVS) on harvinainen, mutta vaarallinen komplikaatio istukan katoamisessa. Lantion veren virtauksen lisääntyessä viimeisten raskauskausien aikana alkavat vuotoa edeltävät kohdunkaulan ja emätin aikaiset oireeton vaurio (esimerkiksi polyypit, haavaumat), jotka eivät liity raskauteen.
Historia
Riskitekijöitä istukan abruption ovat ennen istukan abruption, äidin iän yli 35 vuosi, paljon pariteetti, kohonnut verenpaine, tupakointi, päihteiden (erityisesti kokaiinin), vatsan trauma, sirppisoluanemia äidin, verisuonitukosten, vaskuliitti ja muut verisuonten rikkomuksia. Riskitekijöitä istukan previa monia pariteetti, useita raskaus, edellinen leikkaus kohtuun (erityisesti keisarinleikkauksella), ja muut kohdun sairaudet, jotka voivat heikentää implantoimalla (esim., Fibroidit). Istukka previa diagnosoidaan yleensä syntymää normaalin ultraäänitutkimus.
Tumma verinen purkautuminen emättimestä pienien hyytymien ja voimakasta kipua vastaan on ominaista istukan tukkeutumiselle. Kirkkaan voimakas verenvuoto emättimestä kohtalaisella tai vähäisellä kipu kohdun alueella on tyypillistä placenta previa.
Kliininen tutkimus
Emättimen tutkimusta ei tehdä ennen kuin istukan previa jätetään pois. Emätinkokeessa voi olla runsas verenvuoto naisilla, joilla on istukan previa. Voit käyttää tarkkoja tarkastuksia peilissä. Kuitenkin, jos istukasta on previa, tutkimus, jossa käytetään peilejä, antaa harvoin tietoja, jotka muuttaisivat potilaan kliinistä hoitoa.
Hemorgaalisen sokin tai hypovolemian oireet ovat verrannollisia emättimen verenvuodon asteeseen istukan rappeutumisen seurauksena.
Testaus
Pienellä verenvuodolla veren ryhmä ja Rh-tekijä määritetään, jotta voidaan määrittää RhO (D) -immunoglobuliinin käyttöönoton välttämättömyys. Merkittävillä verenvuodoilla suoritetaan yleinen verikoke, määritetään protrombiiniaika, osittainen tromboplastiini-aika, veriryhmä ja Rh-tekijä. Jos epäillään istukan irtoamista, määritä sitten fibrinogeenin ja fibriinin hajoamistuotteiden määrä DIC-oireyhtymän diagnoosiin.
Lantion ultraäänitutkimus tai sikiön seuranta suoritetaan, mutta heidän ei tule viivästyttää synnytyspäätösten tekemistä, koska tällaisissa tapauksissa on ilmoitettava kiireelliset toimitukset. Sikiön ahdistus, joka on verrannollinen emättimen verenvuotoon, viittaa istukan irtoamiseen.
[Kuinka tarkastella?
Hoito verenvuoto emättimestä raskauden viimeisissä vaiheissa
Verenvuodon hoito emättimestä raskauden viimeisissä vaiheissa
Hemorrhoottisen sokin ja DIC-oireyhtymän hoito suoritetaan hätätilanteessa. Kun verenvuoto sokki, DVS-oireyhtymä, istukan rappeuma tai istukan previa, synnytyslääkäri määrää toimituksen menetelmän ja ajoituksen.