Kyynelten avautumisen ahtauma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
[Mikä häiritsee sinua?
Kyynärpisteen ensisijainen ahtauma
Kyynärpisteen ensisijainen ahtauma tapahtuu sen inversion puuttuessa.
syistä
- Idiopaattinen primaarinen ahtauma (usein tarpeeksi).
- Silmäluomien herpetinen leesio.
- Silmäluomien pahanlaatuisten kasvainten leviäminen.
- Hieroo sidekalvotulehdusta ja trakoomaa.
- Sytotoksisten lääkkeiden, kuten 5-fluorourasiilin ja doketakselin, järjestelmällinen käyttö.
Hoito
Ensimmäinen laihduttaa kyynelpisteen Nettleship-dilatorilla. Jos uudelleen laajennus epäonnistuu, turvaudu johonkin seuraavista toimenpiteistä.
- ampulliatomia: yhdessä liikkeessä ampullin takaseinässä tehdään 2 mm: n pystysuora leikkaus;
- kahden leikkauksen menetelmä: suorita pystysuorat ja pienemmät ampullien vaakasuorat leikkaukset, jotka tarjoavat paljon suuremman aukon ja pidemmän vaikutuksen kuin yhden leikkauksen;
- Laserplasmat ovat ohuita, joissa kyynelmaispiste avataan argon-laserilla. Tämä menetelmä on edullinen iäkkäillä potilailla, joilla on kyynelnän lisääntyminen nopeasti kasvavalla sidekalvon epiteelillä;
- viemärin asentaminen alempaan kyynelmaan.
Ompelupisteen toissijainen ahtauma
Tapahtuu, kun kyynelmäpiste poistetaan uudelleen. Alemman kyynelipisteen käänne on synnynnäinen tai hankittu. Voi esiintyä kroonisen blefarokonjunktiviitin, silmäluomien seniili-atonian jne. Kanssa. Kyynärpää ei ole upotettu kyynärvään, mutta kääntyy ulospäin.
Hoito ilman epämuodostumasta johtuvaa ektopronia epäiltynä suoritetaan jollakin seuraavista tavoista:
- Zieglerin palpebral conjunctiva -hoidon mukainen koautointi on 5 mm alle kyynelpisteen. Koaguloidun kudoksen myöhemmän arpeutumisen tulisi kääntää repäisynauha;
- mediaani muovi sidekalvon: timantti tarsal sidekalvon viilto noin 4 mm korkeita ja 8 mm: n leveys, ja rinnakkain ja alempi kyyneltiehyisiin kohta, ylempi ja alempi haavan reunat on yhdistetty saumat. Alemman silmäluomen kelauslaitteiden liitos kyynärpäähän helpottaa kyynelvamman kääntämistä. Kun kyynelmäisen pisteen normaaliasento palautuu, sitä laajennetaan niin, että se voi pysyä avoimena, kun repäisyn normaali kulku on muodostunut. Jos stenoosi jatkuu, hoito on sama kuin primaarisen ahtauman tapauksessa.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?