Hematoma päähän

Hematoma päähän on verenvuoto, joka esiintyy iskun tai äkillisen paineen aiheuttaman kovan esineen tai pinnan jälkeen. Tämän vahingon myötä veri kertyy kudoksiin, ei kaatua.

[1], [2], [3], [4]

Syyt hematoma päähän

Interstitiaalinen veren ulosvirtaus (hematoma) tapahtuu, kun verisuonet vahingoittuvat syvälle kudoksissa. Syy voi olla suoraa vahinkoa eri luonteen päähän (liikenneonnettomuuksissa, putoamisissa, otsikoissa jne.). Hematoomin ulkoiset ilmentymät (näkyvä haavan pinta, ulkoinen verenvuoto) tällaisissa tilanteissa eivät ole välttämättömiä, verenvuoto kudoksen syvemmissä kerroksissa ei välttämättä tuota itseään, tai se voi näkyä vain vähäisenä turvotuksena.

Hematomapotilailla eniten vaarassa ovat lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä (hepariini, neodikumariini ja muut), tai estävät verihiutaleiden aggregaatiota (asetyylisalisyylihappo, natriumsitraatti jne.). Myös vaarassa ovat vanhukset ja alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi, koska ne ovat luontaisesti lisääntyneitä verisuonten haurauksia.

Valitettavasti trauma ei ole ainoa tekijä hematooman esiintymisessä. Syyt voivat olla verisairaudet ( hemofilia, leukemia), autoimmuunisairaudet, pahanlaatuiset kudoskasvot.

Hematoomien esiintyminen vastasyntyneissä kuorman takia, puristamalla vauvan päätä, kun se kulkee syntymäkanavan läpi. Ennenaikaisilla vauvoilla pään hematoma voi esiintyä lapsen kehon heikosti kehittyneiden kudosten vuoksi.

[5], [6]

Hematoma päähän syksyn jälkeen

Hematoman ulkoiset ilmenemismuodot laskun jälkeen eivät aina vastaa vahingon tasoa. Kudoksen sisäiset verenvuodot eivät ehkä ole näkyvissä.

Jos aivotoiminnan vakavista oireista aiheutuu merkittävää vahinkoa, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Suhteellisen kevyiden otsikoiden, erityisesti lasten kohdalla, on paljon vaikeampaa diagnosoida patologiaa ajoissa. Lapset putoavat paljon ja usein, eikä sinun pitäisi nostaa paniikkia pienimpiä syksyllä, vaikkakin on välttämätöntä katsoa lapsi. Pieni hematoma päähän menee yleensä pois viikossa, varsinkin jos ensimmäisten minuuttien kuluttua törmäyksestä haavoittuneelle alueelle levitetään kylmää pakkaa tai jäätä, kääritään se pyyhkeeseen etukäteen.

Tärkeintä on selvittää, etteivät sisäiset verenvuodot ole aiheuttaneet laskua. Tällaisen tilan tunnusmerkit:

• sekavuus tai tajunnan menetys;
• puhehäiriöt;
• pariton käyttäytyminen;
• vakava jännitys tai päinvastoin uneliaisuus;
• pysyvä päänsärky;
• kouristava tila;
• pahoinvointi;
• liikehäiriö;
• heikkous raajoissa;
• eri oppilaskokoa.

Jos näistä oireista on ainakin yksi, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

[7], [8], [9]

Hematoma päähän vamman jälkeen

Bruising on tylsä isku päähän, mikä yleensä aiheuttaa suljetun hematoomin ilmaantumattoman näkyvän ihovaurion.

Vakavia mustelmia voi leimaa vakava tajunnan heikkeneminen, pahoinvointi, joka osoittaa aivokudoksen vahingoittumisen. Tällaisessa tilassa on välttämätöntä kutsua ambulanssi ja antaa potilaalle mahdollisimman suuri rauha soveltamalla kylmän vahingoittumispaikkaan.

Pään hematoomien vaikutukset mustelman jälkeen voivat olla erilaisia, ja tämä riippuu monista olosuhteista. Jotkut mustelmat ovat vähäisiä, ja toipuminen tapahtuu muutaman päivän kuluessa. Mutta ensi silmäyksellä ei ole vakavia vammoja, jotka aiheuttavat sisäisten hematomien ilmaantumista, mikä voi johtaa melko vakaviin seurauksiin. Verenvuoto voi esiintyä aivoissa tai sen kuorien läheisyydessä: puoliveden veren kertyminen aiheuttaa painetta aivokudokselle ja provosoi sen muodonmuutoksen. Tämän seurauksena joitakin aivojen ohjaamia toimintoja rikotaan: hengitys, koordinointi jne. Mitä nopeammin aivovaurio diagnosoidaan, sitä suotuisampi ennuste.

[10], [11], [12]

Yleinen hematoma päähän

Yleinen hematoma päähän häviää yleensä ilman mitään seurauksia lapselle. Tällainen vahinko on melko usein eikä aiheuta vaaraa. Tämä on näkyvää turvotusta kudosten puristamispaikalla syntymäkanavan kulun aikana, joka on seurausta verestä ja lymfostaasista. Turvotus häviää pian ja hematoma imeytyy.

Tietysti sääntöön on epämiellyttäviä poikkeuksia: yleiset hematomat voivat lisääntyä lapsilla, joilla on alhainen veren hyytyminen. Tämä tila voidaan käynnistää perinnöllinen tekijä, vitamiinien K ja P puute, jotkut hivenaineet, jotka vastaavat verisuonten seinämän läpäisevyydestä.

Tällaisissa tilanteissa hoito on tarpeen: lääkkeiden käyttöönotto veren hyytymiselle, vitamiinikompleksit.

Vaikeissa tapauksissa hematoomiin voi liittyä pyogeeninen infektio. Tämän estämiseksi lapsen imetys on paras ehkäisy: äidinmaidossa olevat immunostimulaattorit ja vitamiinit auttavat vauvan kehoa selviytymään ei-toivotuista bakteereista.

[13]

Hematoma oireita pään

Hematomien sijainnin mukaan voit määrittää kolme sen päätyyppiä:

• ihonalainen sijainti on ihonalaisen verenvuodon esiintyminen ihon rakennetta vahingoittamatta;
• lihaksensisäinen sijoitus on hematoma lihaksensisäisessä tilassa; ihonalaiset ja lihaksensisäiset hematomat ovat hyvin samankaltaisia oireissa (kivulias, turvonnut iho, ehkä sinertävä sävy), eivätkä ne yleensä ole vaarallisia potilaille;
• oikeat hematoomit puolestaan jakautuvat epiduraleiksi (hematomas subranialisalueelle) ja subduraaliksi (aivokalvon hematomas).

Hematomasilla on useita ominaisuuksia: kipu ulkonäköpaikalla, turvotus, ihon värimuutos sinertäväksi, sitten vihertävän violetti. Paikallinen lämpötilan muutos on sallittu.

Kun intrakraniaaliset hematomit näyttävät merkkejä liiallisesta paineesta kudokseen ja heikentyneeseen aivojen toimintaan (päänsärky, tajunnan häiriöt, pahoinvointi, uneliaisuus, vakavissa tapauksissa kooma voi kehittyä). Tutkimuksen aikana havaitaan myös solunsisäisen paineen, bradykardian, lisääntyneen verenpaineen (tai epäsymmetrian), näköhermon, ei-tulehduksellisen turvotuksen, eri kokoisten oppilaiden, epilepsian ilmenemismuotojen rikkominen.

[14]

Hematoma lapsen päähän

Valitettavasti lapsen pään hematoma on melko yleinen tapaus, vauva voi pudota sängystä, tuolista tai portaista. Vaikutusalueeseen kohdistuvan vaikutuksen vuoksi iho muuttuu ja kipua painetaan.

Lasten luustojärjestelmän piirteet ovat sen heikkoudessa ja haavoittuvuudessa, joten lasten hematoma-riskitekijä on selvempi kuin aikuisilla. Hematomat lapsilla, jotka ovat enintään 3-vuotiaita, ovat vakavimpia.

Pään sisäisen hematooman oireet ilmaantuvat välittömästi vamman jälkeen. Tämä on tajunnan, agitaation tai päinvastoin lapsen apatian, pahoinvoinnin, päänsärkyn rikkominen. Jos sinulla on jokin näistä ilmenemismuodoista, ota yhteyttä lääkäriin.

Pienet ja matalat hematoomit eivät vaadi sairaalahoitoa: lapselle tehdään tiukka sidos, kylmäpakkaus, on mahdollista käyttää kipulääkkeitä. Huomattavan suuria hematomeja lävistetään sisällön poistamiseksi ja käytetään okklusiivista sidosta; vaurioita ja infektioita vaikeuttavat vauriot, avaa ja asenna viemäröinti.

Lapsen pään hematoma ei saa jättää vanhempia välinpitämättömiksi. Vakavien seurausten ehkäisemiseksi tulisi tehdä kattava diagnoosi ja määrätä tarpeellinen oikea-aikainen hoito.

[15], [16], [17], [18], [19]

Hematoma vastasyntyneen päähän

Vastasyntyneen hematoma esiintyy vakavan geneerisen ajan, pään pitkän oleskelun lantion alueella ja siihen kohdistuvan liiallisen paineen vuoksi. Tämä tapahtuu usein pitkittyneen työvoiman aikana, kun raskaus on moninkertainen, suuressa sikiössä tai kapeasessa lantion yhteydessä. Ulkoisen ja sisäisen paineen ero on myös tärkeä, mikä johtaa kapillaarien ja pienten alusten vahingoittumiseen. Hematoma voi esiintyä missä tahansa pään alueessa vastasyntyneen edessä.

Ennenaikaisilla vauvoilla on eniten hematomien vaaraa, niiden kudokset ja verisuonet ovat niin hellävaraisia, että ne reagoivat hyvin helposti jopa pieneen puristukseen.

Yleisin hematoomityyppi syntymättömässä lapsessa on kefalematooma, jolle on tunnusomaista turvotus missä tahansa pään alueella. Tämä turpoaminen ei ole mitään muuta kuin pieni verenvuoto kallon luukudoksen ja periosteumin välillä. Lisäksi tässä tapauksessa ihoa ei voida muuttaa. Tällaiset hematomat voivat esiintyä 2%: lla vastasyntyneistä.

[20], [21], [22], [23], [24]

Pään hematoma vaikutukset vastasyntyneisiin

Pään hematooman esiintyminen äskettäin syntyneessä lapsessa on hyvin epämiellyttävää, mutta ei aina vaarallista. On välttämätöntä tarkkailla vaurioita huolellisesti, suotuisissa olosuhteissa, se kulkee ilman seurauksia kahden viikon kuluessa tai enintään kuukauden ajan hematoomin koosta riippuen. Ilmeisen parannuksen puuttuessa on välttämätöntä osoittaa lapselle lääkäri, joka arvioinnin ja tarvittavan tutkimuksen jälkeen arvioi tilanteen ja määrittelee hoidon. Sinun on ehkä imettävä hematooma. Tämä on yksinkertainen menettely, mutta sen ansiosta vauva tuntee heti helpotuksen. Jos veri ei poistu, epämiellyttäviä seurauksia voi esiintyä hematoomin huuhtoutumisen muodossa, sen yksittäisten osien luutuminen, joka lopulta ilmenee pään muodonmuutoksena.

Vastasyntyneen hematooman ihanteellinen kulku on riippumaton hidas resorptio ilman lääketieteellistä väliintuloa. Ensimmäisen viikon jälkeen se vähitellen pienenee, ja kolmen tai viiden viikon jälkeen siitä ei ole jälkiä. Jos verenvuoto on riittävän suuri, se voi kestää hieman kauemmin. Tärkein merkki siitä, että prosessi on normalisoitu, on koulutuksen koon ja vakavuuden hidas, mutta tasainen lasku.

Mikäli prosessin staattiseen luonteeseen liittyy epäilyksiä tai epäilyksiä, on suositeltavaa käydä asiantuntijalla.

Hypoderminen hematoma päähän

Pään ihonalainen hematoma muodostuu, kun veri tunkeutuu läheisiin kudoksiin vaurioituneiden verisuonten seinien läpi. Yleensä tämä on verenvuoto, joka ei vaaranna ihon eheyttä. Se ilmenee syövän ja pään vamman seurauksena, erityisesti antikoagulantteja käytettäessä tai hyytymishäiriöistä kärsivillä henkilöillä.

Ihonalaisella hematoomalla on ensin sinertävä sävy, joka muuttuu keltaisiksi vihreäksi useita päiviä.

Ihonalaisen verenvuodon mitat voivat olla paljon suuremmat kuin ulkopuolelta. Tämä voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin: liiallinen paine kudokseen, paikallisen tulehdusprosessin kehittyminen, huuhtelu.

Jos ihonalainen hematooma ei ratkea pitkään aikaan, on painetta painettu, päänsärky - on järkevää kääntyä traumatologin puoleen.

Lapsen ihonalainen hematooma edellyttää myös yleisen tilan jatkuvaa seurantaa: nuoret lapset eivät aina pysty sanomaan, että he ovat huolissaan, joten vanhempien tarkkailu ja tietty lähestymistapa lapseen välttävät tarpeettomia seurauksia.

[25], [26], [27]

Pään pehmytkudosten hematooma

Pehmytkudoksen hematoomia on verenvuodon lisäksi luonteenomaista ihonalaisen kudoksen, lihaskudoksen ja verisuonien tuhoutuminen.

Pienet hematoomit johtuvat pienistä mekaanisista vaikutuksista, jotka eivät riko kehon yleistä toimivuutta, ilmenevät vain ihon syanoosi ja kipu painettaessa.

Kohtalaiset hematoomat voivat näkyä vain muutaman tunnin kuluttua altistuksesta. Vaurion kohdalla esiintyy turvotusta ja hellyyttä. Keskimääräinen verenvuodon aste ei välttämättä edellytä erityistä hoitoa, paitsi jos tiukka puristushihna kohdistuu loukkaantumispaikkaan.

Merkittävällä pehmytkudosten verenvuodolla oireet lisääntyvät puolentoista tunnin kuluessa. Verenvuoto kudoksiin voi olla pitkä, mikä edellyttää lääkärin tutkimista ja joidenkin lisätyyppisten diagnostiikkatyyppien (esimerkiksi röntgenkuvat tai tietokonetomografia) nimeämistä oikean hoitostrategian valitsemiseksi.

[28]

Hematoma-hoito

Terapeuttiset toimenpiteet, joilla pyritään poistamaan verenvuodon jälkiä, valitaan hematoomin koon ja luonteen mukaan. Jos hematoomilla on pinnallinen sijainti, on mahdollista rajoittua tavalliseen kotikäsittelyyn: levitä kylmää tai jäätä loukkaantumispaikkaan, käytä tiukkaa puristushihnaa. Nämä menetelmät mahdollistavat verenvuodon estämisen ja verenvuodon lopettamisen. Muutaman päivän kuluttua on jo osoitettu, että jo lämmin kompressit nopeuttavat verihyytymän imeytymistä. Samaan tarkoitukseen esitetään fyysiset menettelyt, hepariinivoiteen, bodyagien, voiteet, joissa on lääketieteellisten läpivientien otteita.

Kun kudokset kertyvät merkittävästi kudosten välillä, suoritetaan ihon lävistys ja kerääntyneen nesteen imeytyminen. Tämä menettely suoritetaan sairaalassa.

Jos veri kudoksissa kerääntyy edelleen, hematoma avataan, vaurioituneet astiat ligoidaan.

Hematoomien hoito päähän konservatiivisilla menetelmillä sisältää analgeettien, toisinaan bakterisidisten ja anti-inflammatoristen lääkkeiden, sekä vitamiinihoidon.

Epiduraalinen hematoma on kirurgisen hoidon kohteena.

[29], [30], [31], [32]

Hematoomin poistaminen päähän

Sisäisten hematomien leikkausvaihtoehtojen valinta riippuu muodostumisen sijainnista ja vamman vakavuudesta. Siksi suoritetaan ensin pätevä neurokirurginen tutkimus, mukaan lukien laskettu ja magneettikuvaus, verisuonten tutkiminen.

Matalat lihaksensisäiset hematoomit poistetaan avaamalla verisuonten muodostuminen, ligaatio ja ompeleminen. Tällaisilla mutkattomilla verenvuotoilla on suotuisa ennuste.

Intrakraniaalinen hematoma poistetaan resektiolla ja osteoplastisella kraniotomialla, jossa verihyytymät poistetaan suukappaleen kautta.

Hematoma on poistettava kokonaan. Epätäydellinen poisto voi aiheuttaa vakavia seurauksia ja jopa kuoleman.

Hematoomien hoito vastasyntyneillä tapahtuu laserhoidon tai kirurgian avulla. Molemmissa tapauksissa lääkäri lopettaa verenvuodon estämällä verisuonten alukset ja poistaa hematooman kokonaan.

Huolehdi itsestäsi ja lapsistasi, hätätilanteissa älä pelkää neuvotella lääkärin kanssa. Kaikkia päänvammoja ei pidä unohtaa, olipa se mustelmia, haava tai hematoma päähän.

[33], [34]