Oireet omenatulehdus: mitä minun pitäisi etsiä?

Yliannostushäiriöt on muodostettu milloin tahansa ikään, äkillisesti terveydentilan taustalla. Umpilisäke oireita on tyypillistä, että ilmeinen ulkoasun kipu oikealla suoliluun Fossa tai ylävatsan (Kocher n merkki), tai navan alueen (Kummel oire). Mutta 2-4 tunnissa kipu on väistämättä siirretty oikealle alhaalta alaspäin, vaikkakin voi olla poikkeamia kuvauksen epätyypillisessä paikassa. Se on vakio, meluisa ilman säteilytystä. Toinen tärkein oireyhtymän oire on huulien ja kielen kuivuminen, ilmenee 4-6 tunnin kuluttua taudin puhkeamisesta. Kolmas oireyhtymään liittyvä oireyhtymä on takykardia, vaikka se on kohtuullinen, mutta on läsnä kaikissa tapauksissa. Voi olla, mutta ei välttämättä: pahoinvointi, oksentelu, lievä subfebrile tila, ripuli.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Oireet diagnosoida

Tutkimus antaa melko selkeän kuvan erityisten oireiden muodossa. Heitä kuvataan yli kaksisataa, mutta ei kaikilla heistä ole absoluuttista diagnostista luotettavuutta, mutta näiden kolmen tai neljän yhdistelmän samanaikainen yhdistelmä osoittaa jo selkeästi appendisitiitin kehittymistä.

Niiden johtava ja ehdottomasti patognomoniikka ovat etuosan vatsan seinämän (puolustavan oire) jännitys ja Shchetkin-Blumbergin positiivinen oire oikeassa ileal-alueella. Lisäkilpirauhasen muiden oireiden tunnetuimpia olivat seuraavat:

• Bartome-Michelsonin oire. Potilas sijoitetaan vasempaan. Kun oikean lymfaasin alue tunnustetaan kipu, ja verrattuna alkuperäiseen lokalisointiin, se siirtyy medialähteeksi.
• Ylösnousemus oire. Ill makaa selällään. Pyyhi paita vasemmalla kädellä, ja oikealla siveltimellä kuluu epigastriumista oikealle puolelle, sillä on lievää kipua lisäosan vyöhykkeessä.
• Karavaanin oire. Paina oikeaa alaosaa kädellä, pidä painettuna, kunnes kipu lakkaa, ja pyydä potilasta yskä. Lievityrtulehduksen kanssa kipu ilmestyy uudelleen. Kushnirenko kuvaa samaa tekniikkaa ilman painostusta.
• Lennander-oire. Lämpötilaero kainaloissa ja peräsuolessa on yli 1 °.
• Esimerkinomainen oire. Lisääntynyt kipu oikealla, kun nostat oikean alaosan. Toteutetaan tällöin takautuvasti sijoitettu prosessi.
• Razdolsky-oire. Varovainen tappaminen vasaralla tai taivutetulla sormella oikealla aiheuttaa kivun ilmenemisen. Tämä on varhaisin oire.
• Vatkaa oire. Vasemman leuan alueen alueella oleva viippaus aiheuttaa oikeanpuoleisen kivun lisääntymisen kaasun siirtymisen ja venytyksen takia.
• Sitkovskin oire. Jos potilas, joka makaa selässä tai oikealla puolella, kääntää vasemmalle, hänen oikealla tai alapuolella oleva tuska tulee näkyviin tai voimistuu.
• Yaure-Rozanovan oire. Kipu, kun painat sormea kolmioon Petit.

Gabay ehdotti Shchetkin-Blumbergin oireen määrittämistä kolmion Petitissä.

Pakollisessa tutkimuksessa kompleksissa on veritesti LII: n, virtsan ja veren biokemian laskennalla. Epävarmoissa tapauksissa dynaaminen havainnointi ja toistuva tutkimus ovat välttämättömiä. Hyvin kyseenalainen tapauksissa ja erotusdiagnoosi patologian naisen sukuelimiin voidaan suorittaa puhkaisu posteriorisen emättimen aivokaaren tai laparoscopy, ultraääni ja X-ray menetelmiä, kuten laterografiyu, vähän tietoa. Kaikissa epäilyttävissä tapauksissa on parempi mennä diagnostiseen laparotomiin kuin jättää huomiota liika-ientulehdus, jonka oireet voivat usein mennä epätyypillisesti ja mahdollistaa kehityksen peritoniitti. Akuuttisen appendikitisin kaltainen kliininen kuva on tiflitis, terminaalinen ileitis (Crohnin tauti), Meckelin divertikuliitti, mutta erilaistuminen on useimmiten saavutettu vain leikkauksen aikana. Erotusdiagnosoinnissa useimmissa tapauksissa on viettää sitä patologian naisen sukuelimiin, gynekologit ja jopa kuulee potilas jälleen palautti sen kirurgi vaatimusta jättää umpilisäke. Tässä tapauksessa käytetään useita varsin informatiivisia oireita.

• Zelheim on oire. Digitaalisessa rektaalisessa tutkimuksessa paksuuntuminen, jännitys ja arkuus oikeassa sacro-uterine ligamentissa ilmaisevat salpingitiittia.
• Carl on oire. Potilasta tarjoutuu makaamaan vasemmalla puolella painamalla McBurney-pistettä (keskellä teltta-nappia). Akuuttialkihäiriöillä potilas kokee kipua, ja salpingo-ooforitis se ei tule.
• Pyöreä oire. Lieväälihaksen kanssa ESR: n kasvu on hidasta, ja liitteet tulevat hyvin nopeasti.
• Posner on oire. Emättimen tutkimuksessa kohdunkaula tarttuu kahdella sormella ja tuottaa heilurinliikkeitä. Naispuolisen seksuaalisen sairauden sairauksissa ilmenee melko voimakas arkuus.
• Promtova oire. Kun testataan peräsuolen läpi, paina alas Douglas-tilan pohjaa. Akuuttisella appendikitis-kudoksella kipu ilmestyy ja tulehdusten tulehdus ei tule, mutta se ilmenee kun kohtu on nostettu.

Erittäin erilaisella diagnoosilla tehdään tuskaa: lapsilla vatsassa, erityisesti angina pectoriksen tai tonsilliitin läsnäollessa, jossa vatsaontelot aiheuttavat mesadeniitit ja solariitit.