Patologiset ominaisuudet ja orgaaniset mielenterveyshäiriöt Parkinsonin taudissa

Analysoidaan emotionaalisten tarpeiden piirteitä, henkilökohtaisten ominaisuuksien vakavuutta, Parkinsonin taudin ja mielenterveyden häiriöihin liittyviä sairaustyyppejä. Pathopsychological tutkitut tekijät orgaanisten masennus (F06.36), orgaaninen ahdistuneisuushäiriö (F06.4), orgaaninen emotionaalisesti labiili häiriö (F06.6), kuvataan mekanismit synnyssä. Suhteellisen dementia (F02.3) potilailla, joilla on Parkinsonin tauti patopsihologicheskogo yksi mekanismi sen muodostumista ei havaita, pääosassa sen synnyssä kuuluu orgaanisia aivovaurioita.

Avainsanat: Parkinsonin tauti, orgaaniset mielenterveyshäiriöt, patoposykologiset muodostumismallit.

Parkinsonin tauti on yksi yleisimmistä ikääntyneiden neurologisista sairauksista, joita esiintyy 1-2 prosentilla yli 65-vuotiaista. Viime vuosien pettymykset ovat osoittaneet, että taudin esiintymistiheys lisääntyy useimmissa maailman maissa, myös Ukrainassa, mikä johtuu eliniänodotteen kasvusta, haitallisista ympäristötekijöistä ja tämän patologian diagnoosin parantamisesta.

Huolimatta siitä, että diagnoosi Parkinsonin taudin perustuu spesifisten moottorin ilmentymiä, jotka johtuvat siitä, dopaminergisen transmission nigrostriataalisessa mielenterveyshäiriöiden ovat yhtä ominaisuus tämän sairauden. Mielenterveyshäiriöt havaitaan Parkinsonin taudin kaikissa vaiheissa ja usein edeltävät sen motorisia ilmenemismuotoja. Myöhemmissä vaiheissa Parkinsonin taudin alkaa hallita mielenterveyden häiriöt vaikuttavat tekijät potilaan elämänlaatuun, ja merkitys on kasvamassa ja käytöstä kuin motoristen häiriöiden osuus ylitsepääsemättömiä vaikeuksia potilaalle itselleen ja heidän hoitajiaan. Parkinsonin taudin yleisimpiä psykopatologisia ilmiöitä ovat masennus, ahdistuneisuus, hallusinatorinen paranoidi ja kognitiivinen heikkeneminen.

Useat tutkimukset ovat havainneet monitekijäinen syntyhistoria verisuonitauti johtavia tekijöitä synnyssä Parkinsonin taudin käsitelty dopaminergisten, noradrenergisistä ja serotonergistä toimintahäiriöitä limbisen järjestelmän aivojen lisäksi huomattava vaikutus muodostumista niiden premorbid psykologisten ominaisuuksien yksilön. Tähän mennessä, itse tutkimuksia ongelman Parkinsonin taudin, ei heijasta psykologisia malleja ja mekanismeja patogeneesin neuropsykiatrisia häiriöitä Parkinsonin tautiin, joka yksityiskohtaisen analyysin.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia orgaanisten psykiatristen häiriöiden muodostumista patoposyklisiin osiin Parkinsonin taudissa.

Tutkimme 250 Parkinsonin tautia, joista ydinryhmän Tutkimuksen oli 174 henkilöille orgaanisten mielenterveyshäiriöt kliiniseen kuvaan Parkinsonin taudin (89 henkilöä orgaanisen ei-psykoottinen masennus (F06.36); 33 ihmistä orgaanisten ahdistuneisuushäiriö (F06.4); 52 ihmistä orgaanisten emotionaalisesti labiilin (asteeniset) häiriö (F06.6.); 28 dementiapotilaiden (F02.3)), kontrolliryhmässä - 76 Parkinsonin tautiin ilman mielenterveyshäiriöitä.

Käytettiin seuraavia menetelmiä: kliininen ahdistuneisuusaste (CAS); SMIL-testi; Lusherin väritesti; Bekhterevin instituutin kyselylomake, jolla määritetään taudin suhtautuminen.

Mentalistisen patologian esittely Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla osoitti, että 68,0 prosentissa tapauksista oli merkittävää hallitsevuutta orgaanisen genesin mielenterveyden häiriöissä. Orgaanisten mielenterveyden patologeista useimmiten havaittiin orgaanista nonpsykoottista masennusta (F06.36) - 29,9% tapauksista; orgaaninen emotionaalisesti labiili (asteeninen) häiriö (F06.6) - 17,5%; orgaaninen ahdistuneisuushäiriö (F06.4) - 11,1% ja dementia (F02,3) - 9,5%.

Seuraavassa on esitetty analyysi patologisten tekijöiden ja näiden mielenterveyden häiriöiden muodostumiskuvioista.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Orgaaninen ei-psyykkinen masennushäiriö (F06.36)

Mukaan hälytys tutkimukset (CAS asteikko) potilaille diagnosoitu alhainen ahdistuneisuus (6,5 ± 1,3; p> 0,5) orgaanisella parkinsonismi masennustila (F06.36).

SMIL: n käyttö Parkinsonin taudin ja depressiivisen häiriön (F06.36) potilailla osoitti masennuksen mittakaavassa lisääntyneen indeksin (79 ± 6 T-pistemäärää); impulssi (75 ± 7 T-pisteet) ja ahdistuneisuus (72 ± 5 T-pisteet). Tällaiset tulokset heijastivat sisäisen konfliktin olemassaoloa, joka liittyi ristiriitaiseen yhdistelmään korkean tason väitteistä itsekysymyksellä, suurella aktiivisuudella ja nopealla psykofyysisellä sammumisella. Psykologisten ongelmien tiedostaminen ja kieltäytyminen heidän aikomustensa toteutumisesta seurasi mielialan väheneminen.

Keskiarvoprofiilin SMIL tuloksista käy ilmi korvaavia masennusreaktio joka kehittää taustalla konfliktin ilmaisivat ristiriitaisia motivoivaa ja käyttäytymiseen taipumuksia potilailla, joilla dystyminen, ahdistuneisuus ja hermostuneisuus varsinkin vastauksena haittatekijöitä.

Tulosten mukaan Luscher testi potilailla, joilla on Parkinsonin F06.36 paljasti hallitsevuus vihreä ja ruskea (+ 2 + 6), kukkia ensimmäisen ja toisen asennon (79,8% ja 75,3%) ja keltainen ja punainen (4- 3) - sarjan seitsemännellä ja kahdeksannella sijalla (84,3% ja 80,9%), p <0,05. Saadut tulokset on esitetty turhautumista tarvitsevat itsensä toteuttamiseen ja tunnustaminen, joka johti passiivisen puolustuskannalle ja kärsimystä, ilmenee muodossa ärtyneisyys, ahdistuneisuus, epävarmuus, väsymys ja masennus.

Niistä hallitseva tyyppisiä asenne taudin potilailla, joilla on Parkinsonin tautiin masennus (F06.36) diagnosoitiin melankolinen (77,5%) ja neuroottinen (60,7%) (p <0,01). Näitä tyyppejä leimasivat depressiivinen mieli depressiivine ilmaisuineen; epäusko terveydestään, hoidon onnistumisessa; ärsytystä, joka päättyy parannukseen ja kyyneliin; kärsimätön suhtautuminen hoitohenkilökuntaan ja menettelyihin.

Näin ollen orgaanisen epäsykoottisen depressiivisen häiriön muodostamisen tärkeimmät patoposko- logiset piirteet olivat: itsensä toteutumisen ja tunnustamisen tarpeiden turhautuminen; dyyttisten, ahdistuneiden ja herättävän ominaisuuksien yhdistelmä epäsuotuisten tekijöiden reagoimiseksi; kompensoiva masentava reaktio muodostuu ristiriitaisten motivaatio- ja käyttäytymistapojen selkeän konfliktin taustalla.

Laukaiseva tekijä masennuksen (F06.36) toimi olemassaolo Parkinsonin taudin ja sen fyysisiä vaikutuksia, jotka johtivat turhautumisen korkea toive, itsensä toteuttaminen ja tarpeiden tunnistaminen. Sitkeyttä harjoittamisesta tyhjäksi kantoja yhdessä sisäisen eri kannustavia ja käyttäytymiseen taipumuksia (onnistuminen - välttää epäonnistumisen, toiminta ja määritys - aktiivisuuden lukko, halu hallita - epävarmuus) aiheuttaa korvaava masennusreaktio ominaisuus yksilöiden dystyminen, ahdistunut ja hermostunut epäsuotuisien tekijöiden reagoimiseen.

Orgaaninen emotionaalinen-labiili (asteeninen) persoonallisuushäiriö (F06.6)

Parkinsonismia, jolla oli orgaaninen häiriö (F06.6), todettiin pienellä ahdistuneisuudella (5.2 ± 2.8) CAS-asteikon tulosten mukaan.

Henkilökohtaisessa profiilissa (SMIL) potilailla, joilla oli häiriö F06.6, masennuksen asteikkoa kasvattivat indeksit (72 ± 6 T-pistettä); ahdistus (70 ± 7 T-pisteet) ja neurotinen ylivalvonta (68 ± 7 T-pistemäärä), mikä osoitti epäsuotuisien tekijöiden tunne- ja käyttäytymisvastuun voimakasta hyposteenistä muotoa.

Mukaan testituloksiin M. Luscher potilailla, joilla on Parkinsonin tauti F06.6 siirtymä harmaa ja tummansininen (+ 0 + 1) värejä eturintamassa useiden (vuonna 82,7% ja 78,8%) ja punaisen ja ruskean (- 3-6) - uusin useissa tehtävissä (86,5% ja 82,7%) (p <0,05), mikä turhautumista fysiologiset tarpeet, loukkaavan tunnetta itsenäisyyttä ja aiheuttaa väsymystä, voimattomuuden tunteeseen, että tarvitaan lepoa ja rajoittava käyttäytyminen.

Joukossa vallitseva tyyppisiä asenne taudin potilailla, joilla on Parkinsonin tauti F06.6 merkitty neurasthenic (61,5%) ja apaattinen (48,1%), jotka liittyvät siihen, Parkinsonin taudin (p <0,01), joka karakterisoitiin raivokohtauksia; voimakas psykofyysinen uupumus; välinpitämättömyys kohtalolle, taudin lopputulos, hoidon tulokset; passiivinen käsittely ja käsittely; kiinnostuksen menettäminen kaiken aiemmin huolissaan.

Siksi joukossa perusominaisuudet muodostumisen patopsihologicheskih F06.6 häiriöitä potilailla, joilla on Parkinsonin tauti tunnistettiin turhautumista fysiologiset tarpeet, liian rajoittava riippumattomuutta potilaalle hankkimien dystymisten ja psyketestisten persoonallisuusominaisuuksien yhdistelmä, joka johtaa potilaiden tunne- ja käyttäytymiseen liittyvien epäsuotuisten tekijöiden hyposteeniseen (psyketestiseen) muotoon.

Laukaiseva tekijä kehitettäessä orgaanisen emotionaalisesti labiilin häiriö (F06.6) toistuvat toiminut olemassaolo Parkinsonin taudin, joka aiheutti turhautumista fysiologiset tarpeet täydellinen fyysinen ja henkinen aktiivisuus rajoittamalla itsenäisyyttä. Tämä turhautuminen aivojen taustalla, orgaanisten vahinkojen vuoksi hankittu dystymisten ja psyketestisten persoonallisuus aiheutti emotionaalisen ja käyttäytymiseen liittyvän vastauksen kompensoivan hyposteenisen muodon muodostumisen.

Persoonallisuuden orgaaninen ahdistuneisuushäiriö (F06.4)

CAS-asteikon tulosten perusteella todettiin suuren asteen ahdistusta (20,2 ± 1,1) potilailla, joilla oli Parkinsonin tauti ja ahdistushäiriö (F06,4). Ahdistuksen merkittävimmät osat olivat henkinen stressi (78,8%), lihasjännitys (72,7%), ahdistuneisuus (69,7%) ja pelot (63,6%) (p <0,05).

Profiilin mukaan SMIL potilailla, joilla on Parkinsonin tauti ja ahdistuneisuushäiriö (F06.4), on kasvanut, asteikolla ahdistuksen (78 ± 8 T-pisteet) ja sulkeutuneisuus (72 ± 6 T-pistettä), mikä heikkeneminen sosiaalisia kontakteja, vetäytyminen ja syrjäytyminen, henkisten toimintojen inertia, asenteiden jäykkyyttä, lentoa ongelmista yksinäisyyteen. SMIL: n keskimääräinen profiili todisti huomattavan sosiaalisen epäkohdan ja johtavan hälyttävän potilaan muodon, joka vastasi epäedullisiin tekijöihin.

Tulosten mukaan Lüscher testi potilailla, joilla on Parkinsonin tauti ja F06.4 havaittu yleisyys tumman sininen ja ruskea (+ 1 + 6) värit ensimmäisen ja toisen sarjan kantojen (72,7% ja 63,6%), ja keltainen ja punainen (-4-3) - seitsemäs ja kahdeksas asemissa (78,8% ja 66,7%) (p <0,05), mikä turhautumista itseoivalluksen tarvitsee passiivinen asema, riippuvuus, ahdistus, levottomuus, epävarmuus , epäilyttävyys ja pelko omasta terveydestään, pelko tulevaisuudesta, tunne tunneherkkyyden puutteesta toisten puolesta, tarve heidän suojelulleen ja oschi.

Niistä tyyppisiä suhdetta Parkinsonin taudin näillä potilailla diagnosoidaan edullisesti hälyttävää (81,8%) ja hypochondriacal (42,4%, p <0,01), mikä ilmenee ahdistuneisuus, ahdistus ja epäluuloisuutta epäsuotuisilta tautia luonnollisesti mahdollisia komplikaatioita tehottomuudesta käsittely; etsiä uusia hoitomuotoja, lisätietoja Parkinsonin taudista, mahdolliset komplikaatiot, hoitomenetelmät; keskittymällä subjektiivisiin kivuliaisiin aistimuksiin; liioitella Parkinsonin taudin todelliset ja olemattomat oireet; perusteellisempaan tutkimukseen.

Yleisesti ottaen ahdistushäiriöiden (F06.4) muodostamat patofosfatologiset tekijät potilailla, joilla oli Parkinsonin tauti, olivat turhautuneisuus itsensä toteutumisen ja tunnustamisen, turhautumisen ja tulevaisuuden pelon tarpeeseen; positiivinen passiivisuus, riippuvuus, muiden tunneherkkyyden tunne, tarve heidän suojelulleen ja avustukselleen; häiritseviä henkilökohtaisia ominaisuuksia, jotka johtavat hälyttäviin tunne- ja käyttäytymistapoihin potilaiden epäedullisista tekijöistä ja sosiaalisen epätasapainon kehityksestä.

Laukaiseva tekijä kehittämiseen ahdistuneisuushäiriö (F06.4) toimi onko kyseessä Parkinsonin tauti, joka aiheuttaa turhautumista ja tarve itsensä tunnustamista johtuen alemmuuskompleksi muodostunut johtuu Parkinsonin taudin ilmenemismuotoja. Tämä turhautuminen on taustaa vasten perustuslaillisen ahdistunut persoonallisuuden piirteitä edistävät korvaavia häiritsevää käyttäytymistavat, ilmenee passiivisuuteen, riippuvuus, ahdistus, turvattomuus, epäluuloisuutta, tunteet puute emotionaalista lämpöä muilta, tarvetta niiden suojelua ja apua.

Dementia (F02.3) Parkinsonin taudissa

Mukaan selvityksessä asteikolla CAS ahdistus Parkinsonin dementia (F02.3) diagnosoitu alhainen ahdistuneisuus (5,5 ± 1,1; p> 0,5). Käytettäessä SMIL testi dementiapotilaiden (F02.3) epäluotettavia tuloksia saatiin, nojalla sen henkisen vika, potilasta tässä ryhmässä eivät selviydy kyselyyn, ja tulokset eivät vastanneet tulkintaan. Mukaan Luscher testi potilailla, joilla on Parkinsonin taudin dementia (F02.3) tilastollisesti merkitsevä väri leviäminen ensimmäisen, toisen ja seitsemäs-kahdeksas kantoja on tunnistettu. Niistä tyyppisiä asenne taudin tässä potilasryhmässä apaattinen vallitsevia (57,1%), anosognostic (35,7%) ja euforinen (32,1%), p <0,01, mikä oli ominaista täydellinen välinpitämättömyys hänen kohtalonsa, tauti lopputulos , hoidon tulokset; passiivinen käsittely ja käsittely; kiinnostuksen menettäminen kaikessa aiemmin huolissaan; laiminlyönti ja epämiellyttävä suhtautuminen sairauteen ja hoitoon; taudin ilmenemismuodot, jotka on merkitty muille vakaville sairauksille; tutkimisen ja hoidon epääminen.

Tutkimuksen aikana saadut tulokset eivät anna meille mahdollisuutta yksilöidä yksittäistä patoposykologista dementia-muodostumismekanismia (F02.3) Parkinsonin taudissa. Tärkein rooli tässä prosessissa kuuluu orgaanisen aivovaurioita, ja pathopsychological mekanismien mukana muodostumista potilaan kliinisen psykopatologiaan ovat johdannaisia kognitiivisten häiriöiden ja ajattelu tässä dementian muoto.

Siten tutkimus orgaanisen mielenterveyshäiriöiden Parkinsonin voit valita yleisen pathopsychological lainalaisuudet orgaanisten mielenterveyshäiriöiden Parkinsonin taudissa: pääsyy muodostumista orgaanisten psyykkisesti vahvistavat ankarat Parkinsonin taudista ja sen seurauksista. Parkinsonin tauti alkaa orgaaninen (F06.6) tai niiden yhdistelmä (F06.36, F06.4) muodostumisen mekanismien psyykkisiä sairauksia tai psykiatrinen sairaus on patogeeninen, ei-moottoroitu ilmentymä oikea Parkinsonin tauti (F02.3).

Suurin syy muodostumista orgaanisten mielenterveyshäiriöiden Parkinsonin - turhautumisen korkea toive, itsensä toteuttaminen ja tarpeiden tunnistaminen (potilailla, joilla on sekä F06.36 F06.4), fysiologiset tarpeet täydellinen fyysinen ja henkinen aktiivisuus (potilailla, joilla F06.6). Pääasiallinen mekanismi muodostumista orgaanisten mielenterveyshäiriöiden Parkinsonin taudin aiheuttaa mekanismi perustuslaillisten tai hankittu kognitiivisia, emotionaalisia ja käyttäytymiseen vastaus turhautumista perustarpeet: masennusreaktio kompensoivana vastauksena kiistanalainen motivoivaa ja käyttäytymiseen taipumuksia ilmaisema konflikti (varten F06.36); hyposthenic muodossa emotionaalisia ja käyttäytymiseen vastauksia takia hankittu ja dysthymic psychasthenic henkilökohtaiset ominaisuudet orgaanista alkuperää (varten F06.6); hälyttävän muodon perustuslaillisen orgaanisen syntymän tunne- ja käyttäytymiseen (F06.4).

Tutkimuksen aikana saadut tulokset ovat välttämättömiä ennaltaehkäisyohjelmien ja erilaistetun hoidon kehittämisessä potilaille, joilla on Parkinsonin tauti, jota monimutkaistaa orgaaninen psykiatrinen patologia.

Cand. Hunajaa. Tiedekunnat D. Yu. Saiko. Patologiset ominaisuudet ja orgaaniset mielenterveyden häiriöt Parkinsonin taudissa // International Medical Journal - 2012 - №3 - s. 5-9