Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Ruokatorven tarttuva vaurio
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ruokatorven infektiosairaudet ovat havaittavissa lähinnä potilailla, joilla on vähentynyt immuunipuolustus. Ensisijaisia aineita ovat Candida albicans, herpes simplex virus ja sytomegalovirus. Ruokatorven infektion oireet - rintakipu ja kurkkukipu nieltäessä. Diagnoosi muodostetaan prosessin endoskooppisella visualisoinnilla ja bakteriologisella tutkimuksella. Ruokatorven infektion hoitoon kuuluu antifungaalisten tai antiviraalisten lääkkeiden nimeäminen.
[Mikä aiheuttaa ruokatorven tulehdusta?
Ruokatorveen tarttuva vaurio esiintyy harvoin potilailla, joilla on normaali immuunipuolustus. Ruokatorven ensisijainen suojaus sisältää syljen, ruokatorven liikkuvuuden ja solujen immuniteetin. Riskiryhmään kuuluvat siten aids-potilaat, elinsiirrot, alkoholismi, diabetes, aliravitsemus, pahanlaatuisuus ja motoriset häiriöt. Kandidaasi voi kehittyä jossakin näistä potilaista. Infektio herpes simplex -viruksen (HSV) ja sytomegalovirus (CMV) ovat pääasiassa havaittu AIDS ja elinsiirtopotilailla.
Ruokatorven infektion oireet
Potilaat, joilla on Candida esofagiitti yleensä valittavat kipua nielemisen ja harvoin, että nielemisvaikeudet. Noin 2/3 merkkejä sammas (sen puuttuminen ei sulje pois ruokatorven osallistumista).
HSV- ja CMV-infektiot ovat yhtä todennäköisiä potilaissa transplantaation jälkeen, mutta herpetinen infektio kehittyy varhaisessa vaiheessa siirron jälkeen (uudelleenaktivointi) ja sytomegalovirusinfektio esiintyy 2-6 kuukauden kuluttua. AIDSia sairastaville potilaille sytomegalovirusinfektio on paljon yleisempi kuin herpetiseen infektioon ja viruksen ruokatorveenvuoto kehittyy pääasiassa, jos CD4 + -indeksi on <200 / cI. Nielemisen aikana voimakas kipu kehittyy millä tahansa tartunnalla.
Ruokatorven infektioiden diagnosointi
Potilaat, joilla valituksia kipua nielemisen ja tyypillisiä merkkejä stomatiitti Candida esofagiitti voidaan määrittää empiiristä hoitoa, mutta jos merkittävä parannus 5-7 päivän kuluttua ei tarvitse tähystys. Tutkimus, jossa sipuli barium on vähemmän informatiivinen.
Endoskooppi sytologian tai biopsian kanssa on yleensä välttämätön diagnoosin todentamiseksi "tarttuvan ruokatorven tulehdus".
Ruokatorven tarttuvien vaurioiden hoito
Kavannaalisen esofagiitin hoito koostuu flukonatsolin 200 mg suun kautta tai laskimonsisäisesti kerran, sitten 100 mg oraalisesti tai suonensisäisesti 24 tunnin välein 14-21 päivän ajan. Vaihtoehtoinen hoito kilpirauhastulehdus sisältää ketokonatsolin ja intrakonatsolin. Paikallisella hoidolla ei ole merkitystä.
Kun ruokatorven infektio on laskenut laskimoon, asikloviiri 5 mg / kg 8 tunnin välein 7 päivän ajan tai valacyclovir 1 g oraalisesti 2 kertaa päivässä. Sytomegalovirusinfektiosta ruokatorvi gansikloviiria annettiin 5 mg / kg laskimoon 12 tunnin välein 14-21 päivää tukihoidolla 5 mg / kg laskimoon viitenä päivänä viikossa potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti. Vaihtoehtoinen hoito sisältää foscarnetin ja sidofoviirin.