Krooninen fibroottinen ruokatorvitulehdus

Kroonista fibroosista ruokatorventulehdusta tulisi pitää kroonisen epäspesifisen ruokatorventulehduksen myöhäisenä komplikaationa, joka johtuu sidekudoskuitujen lisääntymisestä, mikä johtaa ruokatorven seinämien fibroottiseen rappeutumiseen.

Lue myös: Krooninen ruokatorventulehdus

Krooninen fibroosinen ruokatorventulehdus voi olla rajautunut tai diffuusi. Useimmiten tämä ruoansulatuskanavan sairaus ilmenee ruokatorven luumenin samankeskisenä ahtaumana ja hyvin harvoin pitkittäisenä ahtaumana, joka johtaa sen lyhenemiseen. Ruokatorven ylä- tai alaosan ahtauman alueella esiintyvä fibroosi voi olla sekä paikallinen että diffuusi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kroonisen fibroosisen ruokatorven tulehduksen oireet

Ruokatorven yläosan fibroosi esiintyy yleensä edellä mainitun laskeutuvan infektion seurauksena ja on yleisempää naisilla. Fibroskleroottinen prosessi kehittyy hitaasti. Ensimmäiset oireet ovat kiinteän ruoan nielemisvaikeudet, koska ruokatorven lihaskerros vaurioituu ja menettää vähitellen peristalttisen toimintansa.

Ruokatorven alaosan fibroosi, erityisesti pallea-sydänosassa, ilmenee nousevan infektion ja mahanesteen, erityisesti pepsiinin, vaikutuksen seurauksena limakalvoon, kuten edellä mainittiin. Tämän lokalisaation fibroosi johtaa ruokatorven voimakkaaseen ahtaumaan ja sen toissijaiseen laajenemiseen ahtauman yli.

Ruokatorven diffuusi fibroosi alkaa yleensä sen alaosasta ja ulottuu aorttastenoosiin. Tämän ahtauman syynä on peptinen ruokatorventulehdus. Peptisessä fibroosissa radiologiset ja esofagoskopiset tiedot ovat samanlaisia kuin ruokatorven syövässä. Fibrogastroskopiassa havaitaan limakalvon hyperemiaa, joka näyttää sienenmuotoisilta, erodoituneilta muodostelmilta, jotka vuotavat verta kosketettaessa. Nämä muodostumat voidaan erottaa syövästä vain histologisella tutkimuksella. Monet kirjoittajat pitävät niitä syöpää edeltävinä sairauksina.

Kroonisen fibroosisen ruokatorven tulehduksen diagnoosi

Ruokatorven tähystyksessä näkyy ruokatorven luumenin samankeskinen ahtauma, mutta limakalvo on normaali. Röntgentutkimuksessa näkyy selkeästi määritelty ahtauma.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kroonisen fibroosisen ruokatorven tulehduksen hoito

Kroonisen fibroosisen ruokatorven tulehduksen hoito suoritetaan ruokatorven bougienage-hoidolla.

Tällaisten stenoosien hoito on pitkä ja tehoton ja koostuu granulaatiokudoksen sammuttamisesta hopeanitraattiliuosten, galvanokauterisaation ja laserhoidon avulla, joiden tarkoituksena on muuttaa tauti puhtaasti skleroottiseen muotoon ja sitä seuraavaan laajennukseen tai plastiikkakirurgiseen hoitoon. On kuitenkin huomattava, että luetellut menetelmät, erityisesti kemiallinen koagulaatio, voivat provosoida ja kiihdyttää ruokatorven seinämän olemassa olevien patomorfologisten muutosten pahanlaatuista rappeutumista.