Liikahikoilu

Hyperhidrosis - liiallinen hikoilu, joka voi olla rajoitettu tai yleinen ja sillä on useita syitä.

Hikoilevat kainalot, kämmenet ja jalat ovat useimmiten stressin aiheuttamia. Yleinen hikoilu on yleensä idiopaattinen perusta, mutta pahanlaatuiset kasvaimet, infektiot ja sairaudet endokriininen järjestelmä ovat mahdollisia. Diagnoosi on ilmeinen, mutta on tarpeen tehdä kysely mahdollisista syistä. Hyperhydroosin hoidossa on alumiinikloridia, veden iontoforeesia, botulinumtoksiinia, hätätapauksissa, kirurgisia toimenpiteitä.

[1], [2], [3], [4]

Mikä aiheuttaa hyperhidroosia?

Hyperhydroosi saattaa olla paikallista tai yleistä.

Paikallinen hyperhidrosis

Usein homo, kämmenten, pohjien, kainaloiden masennukset, otsa aiheuttaa tunteita, ahdistusta, jännitystä, vihaa tai pelkoa. Vaikka tämä on kehon normaali reaktio, hyperhydroosipotilailla, hikoilu tapahtuu jopa tilanteissa, joissa useimmilla ihmisillä ei ole tätä reaktiota.

Lisääntynyt hiki suun ja huulten ympärillä havaitaan, kun syövät ruoka-aineita ja juomia, jotka ovat mausteisia tai kuumia. Ei ole erityistä syytä, mutta tämäntyyppinen hikoilu voi tapahtua diabeettisen neuropatian, herpes zosterin, CNS-taudin tai parotidihermon loukkaantumisen varalta. Ehkä kehittäminen Frey oireyhtymä, infektio tai vamma voi häiritä hermotuksen korvasylkirauhasessa ja johtaa lisääntyneeseen parasympaattisesta vaikutuksilta surennus hikirauhaset.

Muut syyt: follikulaarinen mucinoosi, hypertrofinen osteoartroopatia, sinisen nevus, kaveruinen kasvain. Hikoilun kompensoiva lisääntyminen havaitaan sympathektomian jälkeen.

Yleinen hyperhidrosis

Vaikka useimmissa tapauksissa - idiopaattinen, voi olla läsnä useita ehtoja mukaan lukien endokriiniset häiriöt (erityisesti kilpirauhasen liikatoimintaa, hypoglykemia, hyperpituitarism), raskaus ja vaihdevuodet, lääkkeiden (erityisesti masennuslääkkeet kaikissa muodoissaan, aspiriini, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkeaineet, hypoglykeemiset aineet, kofeiini ja teofylliini) karsinoidi-oireyhtymä, autonominen neuropatia ja CNS-leesiot. Kun läsnä on runsas hikoilu yöllä tutkittava läsnäolo maligniteetti (erityisesti lymfooma ja leukemia), infektiot (etenkin tuberkuloosi, endokardiitti tai systeemisen sieni-tauti), mutta usein se voi johtua ahdistusta ja stressiä.

Yliherkkyys oireet

Hikoilu on usein läsnä tarkastelun aikana, ja joskus erittäin runsaat, vaatteita voidaan liottaa hiki, ja ihon kämmenet ja pohjat voivat irrota ja hankkia valkoinen väri. Hyperhidrosis voi aiheuttaa emotionaalisen stressin ja johtaa ihmissuhteiden välisen viestinnän rajoittamiseen.

Diagnoosi hyperhidroosista

Diagnoosi tehdään kliinisesti ja anamnestisesti, se voidaan vahvistaa testiä jodiliuoksella (käytä jodia, anna sen kuivua - hikoilevat paikat tummenevat).

Tutkimukset, jotka auttavat määrittämään syitä hyperhidroosiin, ovat kliininen verikoke, joka voi havaita leukemiaa, verensokeria ja kilpirauhashormoneja sen toimintahäiriön havaitsemiseksi.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Hyperhydroosin hoito

Ensinnäkin kaikenlaisen hyperhidroosin hoito on sama.

Liuos, jossa on 6-20% alumiinikloridiheksahydraattia, käytetään kainaloiden, palmarien ja istukan hikoilua koskevaan ajankohtaiseen hoitoon. Tätä lääkitystä varten tarvitaan määrätty resepti. Liuos estää virtauskanavat ja on tehokkain yöllä, okkluusiossa. Aamulla liuos on pestävä pois. Joskus tarvitaan antikolinergisten lääkkeiden käyttöä alumiinikloridin eluoitumisen ehkäisemiseksi. Aluksi se joutuu soveltamaan ratkaisua useita kertoja viikossa, kunnes tietyt tulokset saavutetaan, niin riittää 1-2 kertaa viikossa. Jos okklusiiviset sidokset aiheuttavat ärsytystä, ne voidaan peruuttaa. Liuosta ei saa käyttää tulehtuneisiin, vaurioituneisiin, kosteisiin tai äskettäin ajoitettuihin ihoihin. Maltillisissa tapauksissa erittäin konsentroitu alumiinikloridiliuos vesipohjaisesti voi tarjota riittävän tuen. Vaihtoehtona alumiinikloridin käyttöön ovat formaldehydi, glutaraldehydi, tanniini, mutta on mahdollista kehittää kosketusihottuma ja ihon värimuutokset.

Tavallisen veden iononoforeesi on mahdollinen tapa hoitaa potilaita, jotka eivät vastaa paikalliseen hoitoon. Vaurioituneet alueet (tyypillisesti kämmenet tai pohjat) sijoitetaan vesipesäkkeisiin, joissa on vesijohtovettä, joista kukin sisältää 15-25 milliampeerin elektrodin ja 10-20 minuutin altistusajan. Menettely toteutetaan päivittäin viikossa, sitten joka viikko tai kaksi kertaa kuukaudessa. Vaikka hoito on yleensä tehokasta, se vie paljon aikaa ja aiheuttaa ongelmia, mikä huolestuttaa potilaita.

Botuliinitoksiini A on neurotoksiini, joka vähentää asetyylikoliinin vapautumista sympaattisten hermojen avulla. Sisään suoraan kainalossa olevaan altaaseen, palmuihin tai otsaan, botulinum-lohkot hikoilevat noin 5 kuukauden ajan annoksen mukaan. Komplikaatioihin kuuluu lihas ja päänsärky. Injektionesteet ovat tehokkaita, mutta kivuliaita ja kalliita.

Kirurginen toimenpide on tarpeen, jos muut hoidot epäonnistuvat. Potilailla, joilla on lisääntynyt keuhkopussin hikoilu, hikirauhaset voidaan poistaa. Tuskallisin osa kirurgisesta toimenpiteestä katsotaan sympathektomiaksi. Mahdollisia komplikaatioita ovat phantom-hikoilu, hikoilu suussa, neuralgia ja Bernard-Hornerin oireyhtymä.