Stressin aiheuttama häiriö

Stressin aiheuttama häiriö voi esiintyä akuutin reaktiossa stressiin ja traumaperäiseen stressihäiriöön.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Akuutti stressireaktio

Akuinen reaktio stressiin on tila, jossa lyhytaikaiset pakkomieliset muistot syntyvät pian sen jälkeen, kun henkilö on todistanut tai osallistunut äärimmäisen stressaavaan tilanteeseen.

Akuutissa reaktiossa stressiin henkilöllä, joka on ollut traumaattisen tapahtuman kautta, esiintyy säännöllisesti traumaattisten muistoja, hän välttää tekijöitä, jotka muistuttavat häntä, hänen ahdistustasoaan kasvaa. Oireet kehittyvät 4 viikon kuluttua traumaattisesta tapahtumasta ja kestävät vähintään 2 päivää, mutta toisin kuin posttraumaattinen stressihäiriö, enintään 4 viikkoa. Potilaalla, jolla on tämä häiriö, on 3 tai useampia dissosiaatioreaktioita: tunnottomuus, irtoaminen ja emotionaalisten reaktioiden puuttuminen; vähentynyt kyky arvioida ympäröivää (sekaannus); tunne, että asiat ovat epärealistisia; tunne, että henkilö itse on epärealistinen; amnesia tärkeitä yksityiskohtia traumaattista tilannetta.

Monet potilaat elpyvät poistuessaan traumaattisesta tilanteesta, jos he tuntevat ymmärrystä, empatiaa, on mahdollista kuvata mitä tapahtui ja heidän reaktioaan siihen. Jotkut asiantuntijat suosittelevat systemaattista keskustelua auttaakseen niitä, jotka ovat olleet osallisina tai todistaneet traumaattisesta tapahtumasta, kertoneet mitä tapahtui ja ilmaisivat mielipiteensä tapahtuman vaikutuksista. Erään lähestymistavan mukaan tapahtuma nähdään kriittisenä tapahtumana, ja selostus on kriittisen tapahtuman (DSCS) stressin raportointi. Muut asiantuntijat uskovat, että tämä menetelmä ei ole yhtä hyödyllinen kuin tukeva keskustelu, ja joillekin potilaille se voi olla varsin kivulias.

Lääkehoitoa voidaan määrätä unen normalisoimiseksi, muiden lääkkeiden määräämistä ei ole merkitty.

[8], [9], [10], [11], [12]

Posttraumaattinen stressihäiriö

Posttraumaattinen stressihäiriö on tilanne, jossa toistuvat pakkomieliset muistot äärimmäisestä traumaattisesta tapahtumasta. Tämän häiriön patofysiologiaa ei ole täysin ymmärretty. Oireisiin kuuluu myös tilanteiden, jotka liittyvät traumaattiseen tapahtumaan, painajaismaisiin unelmiin ja "flashback" -ilmiöihin. Diagnoosi perustuu anamnistiseen tietoon. Hoito koostuu altistuksesta ja lääkehoidosta.

Katastrofitilanteissa monilla potilailla on pitkävaikutteisia vaikutuksia, mutta joillakin he ovat niin pitkiä ja vakavia, että he vaikuttavat terveyteen ja ovat tuskallinen sairaus. Pääsääntöisesti tapahtumat, jotka aiheuttavat posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD), aiheuttavat pelkoa, avuttomuutta ja kauhua. Näihin tapahtumiin kuuluu tilanteita, joissa henkilöllä on vakavia ruumiinvammoja tai hänellä on uhka hänen elämäänsä tai kun henkilö todistaa vakavia vammoja, kuolemantapauksia tai kuolemantapauksia.

Prevalenssi elämässä on 8%, esiintyvyys 12 kuukauden aikana on noin 5%.

Stressin aiheuttamien häiriöiden oireet

Yleensä potilaat kokevat usein tahdosta riippumattomia muistoja, toistuvia traumaattisia tilanteita. Usein toistuvia painajaisia traumaattisen tapahtuman kanssa ovat usein. Huomattavasti vähemmän todennäköisesti lyhytaikainen dissosiaatiohäiriöissä valvetilatietoisuudessa, kun tapahtumia aikaisemmin trauma mielletään (flashback) tapahtuu tällä hetkellä, joskus potilas reagoi kuin jos se on todellinen tilanne traumaattisen tapahtuman (esim ulvoo palo sireeni voisi aiheuttaa käsitys se, että potilas on taistelualueella ja pakottaa hänet etsimään suojaa tai makaamaan maahan suojelun vuoksi).

Tällainen potilas välttää traumaa aiheuttavat kannustimet ja tuntee usein päivittäisessä toiminnassa tunnepainon ja välinpitämättömyyden. Joskus taudin puhkeaminen viivästyy, oireet näkyvät vain kuukausina ja jopa vuosia traumaattisen tapahtuman jälkeen. PTSD: tä pidetään kroonisena yli 3 kuukauden keston ajan. Kroonisesta PTSD-potilaasta on usein masennusta, muita ahdistuneisuushäiriöitä ja riippuvuutta psykoaktiivisista aineista.

Trauman aiheuttamaa ahdistusta lisäksi potilaat voivat ilmaista syyllisyytensä toimintaansa tapahtuman aikana tai selviytyneen henkilön vikaan, kun toiset eivät pelastu.

Kliininen diagnoosi perustuu mentaalisten häiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan kriteereihin (DSM-IV), 4. Painos.

Stressin hoitoon liittyvien sairauksien hoito

Hoidon puuttuessa kroonisen PTSD-oireiden vakavuus kärsii usein, mutta oireetologia ei ole täysin vähentynyt. Joillakin potilailla oireiden vakavuus on niin voimakas, että ne ovat käytännössä pätemättömiä. Psykoterapian pääasiallinen muoto on altistuminen, johon kuuluu tilanteiden paljastaminen potilaan välttämillä pelon vuoksi, että he voivat laukaista trauma-muistoja. Todellisen traumaattisen kokemuksen toistuva henkinen altistuminen vähentää tavallisesti hermostuneisuutta jonkin verran epämukavuuden alkamisen jälkeen. Myös tietyn rituaalisen käyttäytymisen lopettaminen, kuten liiallinen pesu tavoitteena saavuttaa puhtauden tunne seksuaalisen väkivallan jälkeen, auttaa.

Lääkityshoito on myös tehokas erityisesti SSRI-lääkkeiden käytössä. Stabiloivat lääkkeet, kuten valproaatti, karbamatsepiini, topiramaatti, auttavat poistamaan ärtyneisyyttä, painajaismaisia unelmia ja takaiskuja.

Usein ahdistus on voimakasta, joten tukeva psykoterapia on tärkeä. Lääkärien tulee osoittaa empatiaa ja myötätuntoa tunnistaen ja tunnustaen potilaan henkinen kipu ja traumaattisten tapahtumien todellisuus. Lääkärien on myös tuettava potilaita muistoja vastaan käyttämällä käyttäytymishäiriöitä ja koulutusta ahdistuksenvalvontatekniikoissa. Jos potilaalla on "selviytyneen henkilön syyllisyyden tunne", psykoterapia on hyödyllinen, mikä auttaa ymmärtämään ja muuttamaan potilaan itsekriittistä asennetta itseään kohtaan ja poistamaan itsensä pilkkoutumisen.