Melanosyyttiset kasvaimet

Maailman terveysjärjestön (WHO) luokituksen (1995) mukaan erotetaan seuraavat melanosyyttiset nevi lajit: rajat; monimutkainen (sekoitettu); intra ihon; epiteeli ja / tai karan solu; nevus ilmapallonmuotoisista soluista; galonevus; jättimäinen pigmentoitu nevus; nenäkuituinen papula (involuutti-nevus); sininen nevus; soluinen sininen nevus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Tavanomainen hankittu melanosyyttinen nevi

Tavanomainen hankittu melanocytic luomet (syn.: Pigmenttiläiskiä, mol) - hyvänlaatuiset melanocytic kasvaimet. Jokainen nevus kulkee läpi useita vaiheita sen kehityksessä. Ensinnäkin se - rajalla, intraepidermaalisia Luomi, joka on muodoltaan pigmenttiläiskiä tasaisen ruskea tai musta väri sileä pinta ei tunnusteltava. Se esiintyy yleensä lapsilla ensimmäisten elämänvuosien aikana, mutta se on erityisen aktiivinen - nuoruusiässä. Useimmiten sijaitsee kehon kasvojen ja kehon avoimilla alueilla. Vähitellen kasvaa koko, mutta pääsääntöisesti tässä vaiheessa halkaisija ei ole yli 5 mm. Ajan luomet tulee epidermaalinen-ihon, tai sekoitetaan, kun se on merkittävästi enemmän kupera, keskimääräinen enintään 7 mm on papule tarkat ääriviivat tai papillomatoottisen muodostumista varsi, mutta vähemmän voimakkaasti pigmentoituja - on vaaleanruskea, ja jopa kiinteät väri. Nevuksen pinta on sileä tai kohtu. Kuten eksofyyttinen aineen sekoittuessa Luomi alttiina vahinkoa, aktiivinen kasvu sen mahdollisista kutinaa. Sitten sekoitettu Luomi muunnetaan sisäiseen ihon Luomi, myös nousee yli ihon pinnan, mutta se voi joskus täysin litistetty ja menettää pigmentin hankkimalla kehon tai punertava väri, ja erityisesti kun kyseessä on voimakas verisuonten komponentin. Ihon nevuksen myöhempi kehittyminen irrotetaan useista vuosista useisiin vuosikymmeniksi, jopa sen kääntymiseen asti.

Harvoissa tapauksissa spontaani immunologinen välillinen regeneraatio melanosyyttisten neviä kehittämällä perinevous vitiligo on mahdollista (ks. Galonevus)

Pathomorphology

Raja määritetään läsnä nsvusah nevomelanotsitov pesiä epidermiksessä dermoepidermaalisen rajan, erityisesti päissä orvaskeden liikakasvua. Melanoniittien lantion lisääntyminen on mahdollista. Nevus-soluja yleensä suurempi kuin normaalien melanosyyttien, jossa on pyöristetyt tai, paljon harvemmin, pitkänomainen ytimet, basofiiliset pieni tumajyväset, runsas vaalean sytoplasmaan, mikä voi olla suuri määrä pigmenttiä. Taitekertoimia havainnoidaan, minkä ansiosta nevuksen melanosyytit eivät tartu ympäröivään keratinosyytteihin. Tapauksissa, joissa nevus on voimakkaasti pigmentoitu. Melaniinin eliminointi epidermiksen päällä olevien kerrosten läpi määritetään.

Mixed nevus -vaiheessa neomelanosyytit, jotka siirtyvät dermis-alueelle enemmän tai vähemmän tasaisesti koko nevuksen alueelle, määritellään pesiin pääasiassa papilloerisessa dermiksessä. Mixed nevus on symmetrinen muodostuminen, joka on selvästi rajautunut ympäröivistä kudoksista, nevuksen epidermaalinen komponentti ei ylitä ihon.

Hyvälaatuinen merkki on ns. Nevus-kypsyminen ulkopuolelta sisätiloihin. Jotkut kirjoittajat histologista arkkitehtoninen sekoitettu Luomi emittoivat kolme erilaista solua: A-tyypin soluja, suhteellisen suuri, sijaitsee ylemmässä dermis, on kuutiomainen muoto, runsas sytoplasma sisältää eri määriä pigmenttiä. Tyypin B solut, jotka sijaitsevat ihon keskellä, ovat kooltaan huomattavasti pienempiä kuin tyypin A solut, eivät sisällä melaniinia, on järjestetty aggregaatteina. Solut C-tyypin, jotka sijaitsevat alemman dermis, ovat kara-muotoinen on järjestetty kimppujen muodossa ja säikeiden erotuskerroksia sidekudoksen (neyrotizirovanny nevus).

Vaiheessa ihon Luomi nevomelanotsity havaitaan ainoastaan dermis, ovat edullisesti soluja, B-tyypin ja C on pitkän olemassa oleva ihon luomet ja niiden kiertyminen havaittu seuraavia muutoksia: Fibromatous, angiomatous, neyromatoznye, substituutio Luomi solut kypsyvät rasvakudoksessa. Usein papillomatoznyh luomet tunnistaa ns psevdovaskulyarnye syvä tilaa, joskus läsnä jättiläinen monitu- soluja.

Tavanomaisen hankittujen melanosyyttisten nevien kehityksen kaikissa vaiheissa solujen atypismi, mitosi, nekroosi ja lymfosyyttinen reaktio eivät ole ominaisia.

Immunomorfologinen tutkimus useimmissa nevi-soluissa paljastaa positiivisen reaktion antigeeniin S-100.

Histogeneettisesti

Mukaan sonremennym ideoita, se ensisijaisesti kuitenkin nostetaan väliaikaisesti Luomi solujen suhteessa ympäröiviin kudoksiin todistaa hyväksi arvioitaessa niitä kasvaimia eikä niinkään epämuodostumia. Nevus-soluja eroavat normaalien melanosyyttien ei ole prosesseja, kyky ryhmitellään "pesiä" (ryhmät 3-5 solua tai enemmän) ja pigmenttiä kerääntyä sytoplasmassa sekä taipumus siirtyä pohjapinta orvaskeden ihoon.

[15], [16], [17], [18]

Kuituinen papaija nenä

Kuituinen papulainen nenästä (syn: involution nevus) on yksinäinen ruumiillinen väri, joka ulottuu ihon pinnan yläpuolelle, puolipallon muotoinen, tavallisesti enintään 5 mm halkaisijaltaan. Se voi sijaita missä tahansa lehmän iholla, mutta useimmiten - nenän iholla, joskus verenvuoto pienen vamman jälkeen.

Pathomorphology

Histologinen kuva on hyvin samanlainen kuin angiofibroma. Dermis on fibroottinen ja hyalineinen, paljastuu suuri määrä laivoja, joissa on laajentuneita lumenia. Jonkin verran fibroblastien kaltaisten ja stellaattisolujen muodostumisen vaurioalueella luonnehditaan, joskus monen ydin-soluja. Epidermiksessä on usein hitaasti lisääntyvää melanosyyttiä.

Histogeneettisesti

Nenästä aiemmin kuidut papuleja pidettiin kuitumaisena nevusina, ja ne mainitaan edelleen WHO-luokituksessa melanosyyttisten nevi-ryhmässä. Sähkömikroskopian ja immunohistokemiallisten tutkimusten tulokset kuitenkin kumoavat tämän lausunnon. Tällä hetkellä muodostumisen katsotaan olevan seurausta dermaalisten dendriittisolujen reaktiivisesta proliferaatiosta perustuen fusiformisten ja stellaattisolujen dermis-detektointiin, jossa tekijä XIIIa ja vimentini havaitaan.

Galonevus

Galonevus (syn. Sutton luomi) on kliinisesti pigmentoitu luomi ympäröi depigmentaiii alue muodossa sädekehä, kulho kehittyy selän ihon lasten ja nuorten. Voi spontaanisti regressaatiota, jättäen epiglimaalisen sivuston.

Pathomorphology

In galonevusah vaiheesta riippuen murtuman nevus imukudoksen elementit (edullisesti tämä CD8 + T-lymfosyytit) tai havaita kiinteä lymfosyyttinen tunkeutumaan dermis ilman merkkejä melanosyyttejä lisääntymisen tai määrätty yksikkö nevomelanotsity tai kertymistä orvaskeden ja verinahan, joskus läsnä Solun atypism . Ympäröivä iho, vastaavasti, ympäri vanteen depigmented Luomi, melanosyyttien havaittu tuhoaminen tyvikerroksen.

Histogeneettisesti

Potilailla, joilla oli regressiiviset halonews, havaittiin vasta-aineiden levittäminen pahanlaatuisille melanoomasoluille. Halonews-solujen suorassa immunofluoresenssissa on myös seerumia potilailla, joilla on halonews tai pahanlaatuinen melanooma. Elektronimikroskooppi paljasti, että kaikki ei-elinkelpoiset solut sisäpuolella tuhotaan. Jotkut lymfosyytit transformoidaan plasmasoluihin. O. Stegmaier et ai. (1969) viittaavat siihen, että nevus-solut tuottavat antigeenia ja että infiltraatti-lymfosyytit erittävät vasta-aineita näitä soluja vastaan ja tuhoavat ne.

Nevus ilmapallomaisista soluista

Ilmapallo-muotoisten solujen nevus on erittäin harvinaista, yleensä nuorena. Kliinisesti se ei eroa tavallisesta melanosyyttisestä nevusta.

Pathomorphology

Nevus-soluilla on valoinen sytoplasma ja niiden mitat kasvatetaan tavallisesti 10-kertaisella tasolla verrattuna tavanomaisiin soluihin, jolloin solut eivät eroa neitsen solujen ytimistä ja sijaitsevat joko keskellä tai syrjäytyneinä; on monenucleated balloon soluja. Ilmapallo-muotoisten solujen määrä vaihtelee, ne voivat olla osa ihonalaista sekä sekoitettua neviä tai niitä on paljon. Ensimmäisessä tapauksessa pallonmuotoiset solut on järjestetty solmuna tai hajasivat tavallisten nevus-solujen kesken. Toisessa tapauksessa ne sijaitsevat alveolaarisina tai fokaaleina, joissa niillä ei ole solujen rajoja.

Histogeneettisesti

Tiettyjen tietojen mukaan pallonmuotoisten solujen muodostuminen on seurausta dystrofisista prosesseista nevus-soluissa.