Jalkojen mykosis

Mycosis pedis on ihon vaurio, jonka aiheuttavat jotkut dermatofyytti- ja hiiva-sienet, joilla on yhteinen lokalisointi ja samankaltaiset kliiniset ilmentymät.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Jalka-sieni-infektion syy ja epidemiologia

Mykoosin pysäkki on yksi ensimmäisistä paikoista ihosairauksien joukossa. Yleisin aiheuttavia aineita urheilijan jalka on punainen Trichophyton (Trichophyton rubrum) ja Trichophyton interdigitaalisen (Trichophyton mentagrophytes, var. Interdigitaie), aiheuttaa vähemmän todennäköisesti taudin hiivamaiset sienet Candida-suvun ja Epidermophyton floccosum. Infektio esiintyy useimmiten kylpyammeet, suihkut, uima-altaat, urheiluhallit alhaisen noudattaen puhtaussääntöjä niiden sisältöä, sekä rannoilla että jalka ihokosketus saastuneen hiekalla mittakaavoissa. Jos käytät impersonaalisia kenkiä ilman, että sitä ensin desinfioidaan, jaetut pyyhkeet voivat johtaa infektioon. Taudinaiheuttajat ovat erittäin vakaa ympäristössä: voi kasvaa puu, kenkä pohjalliset, vielä pitkään hänen sukat, käsineet, pyyhkeitä, sekä kylpy varusteet. Jalkojen mykoosi tavallisesti kääntyy keväällä ja syksyllä ja voi johtaa väliaikaiseen vammaisuuteen

Jalkojen mykoksen patogeneesi

Mycosis lopeta kasvuaan, kun läsnä on altistavia lähteneestä ja sisäiset tekijät, jotka suosivat käyttöönotto sientä. Ulkoiset tekijät kuuluvat hiertymät, lisääntynyt hikoilu ja jalat, joka lisääntyy, kun yllään sukat synteettisiä kuituja, lähellä, sesongin lämpimät kengät johtaa maseroimalla sarveiskerroksen jalat. Sisäisiä syitä liittyy häiriöitä mikroverenkiertoa alaraajojen (ateroskleroosi, okklusiivinen tauti, suonikohjuja oire, vegetatiivinen epätasapaino oire Raynaudin), endokriiniset häiriöt (liikalihavuus, hyperkortisolismin, diabetes, ja muut). Tila-vitamiinin puute, immunosuppressio - synnynnäinen tai hankittu (esim. , HIV-infektio, kortikosteroidit, sytostaatit, antibiootit, estrogeeni-progestiini lääkkeet, immunosuppressantit).

Jalkojen mykoksen oireet

Tulehdusreaktion vasteen ja leesioiden lokalisoitumisen perusteella erotetaan viisi kliinistä jalka-mykoosin muotoa: poistetaan, leviää, leviää, on epidemiologinen, akuutti, squamous-hyperkeratinen. Usein yksi potilas voi löytää yhdistelmänsä.

Poistettu muoto esiintyy tavallisesti heikolla kuorinnalla jalkojen III-IV interdigitaalisissa siirtymäajoissa, ja siihen liittyy vähäisiä tulehdusilmiöitä. Joskus pieni pintakuva halkeaa löytyy syvyys vaikuttaa interdigital fold. Pieni hilseily voidaan ilmaista myös jalkojen pohjien ja sivupintojen alueella.

Intertriginous muoto muistuttaa vaippa-ihottumaa. Jalkojen interdigitaalisissa siirtymäajoissa on sarveiskerroksen maserointi sormien kosketuspintojen kitkan alueilla, peittäen ihon hyperemian. On myös mahdollista huuhdella kuplia. Tämä johtaa epidermiksen irtoamiseen eroosiota ja halkeamia muodostettaessa interdigitaalisissa taitoksissa. Kauluksen muodossa olevien eroosioiden reunojen yläpuolella turvonnut epidermis-kangaspuut ovat vaaleita. Tappioon liittyy vaikea kutina, joskus kipu. Taudin tätä muotoa voi monimutkaistaa pyogeenisellä infektiolla: sormien ja takimmaisten ihon turvotus ja punoitus, limfangiitti, alueellinen adenitis. Paljon harvemmin tätä mykoosin muotoa monimutkaistaa erysipela ja bullous streptoderma.

Tupidrotomaattista muotoa leimaavat ihon ryhmiin kuuluvien vesikkelien jalkojen holvien ja sivupintojen saostuminen. Jalkojen kaaressa ne loistavat ohuempana kiiltävänä kerroksena, joka muistuttaa niiden ulkonäköä ja riisikokoa. Vesikalvot esiintyvät useammin muuttumattomina tai hieman punoituneina ihoina, suurentavat kokoa, sulautuvat ja muodostavat suurempia monen kammion soluja. Kun liität toissijaiseen infektioon, läpipainopakkausten sisältö muuttuu märkiväksi. Ihottumuksiin liittyy kutina ja kipu. Räpylöiden avaamisen jälkeen muodostuu eroosioita, joiden reunat peittävät epidermikärpät. Tautiin voi liittyä vesicular allergisia ihottumia, pääasiassa käsissä (mysejä), jotka muistuttavat ekseema-ilmiöitä. Kun prosessi tuhoutuu, raikkaiden vesikkelien saostuminen pysähtyy, eroosio epiteelisoituu ja vaurioihin jää vähäinen kuoriutuminen. Hypnoosista ja sen mukana tulevista mykideista on pidettävä erillään kaksinaismuodossa palmupintaan, joka on erotettava dysidroottisesta ekseemasta ja allergisesta dermatiitista sekä todellisesta kaksirikosta.

O. Podvysotskaya korostaa jalka-mykoksen akuuttia muotoa. Tämä harvinainen mykoosin muoto esiintyy taudin dysgidroottisten tai intertriginojen lajien voimakkaan pahenemisen seurauksena. Korkeat ihon herkistyminen sieniallergeeneille kehittyy useimmiten näiden jalkojen mykoosin muodostamattomalla hoidolla. Liiallinen fungisidinen hoito aiheuttaa voimakasta lisääntymistä tulehduksellisissa ja eksudatiivisissa muutoksissa mykoosin ja tautipesäkkeiden fokaaleissa. Tähän tarkoitukseen myös lisääntynyt jalkojen hikoilu, niiden pitkittynyt maserointi ja kuluminen. Prosessissa pyokokkimaalaus luonnollisesti monimutkauttaa mykoosia ja aiheuttaa lisäherkkyyttä. Mykoosin akuutti muoto aiheuttaa pääasiassa interdigitaalista trichophytonia, jolla on voimakas allerginen vaikutus. Tauti alkaa jyrkästi jalka muodostumisen iholla ja sitten lukuisia kuplia ja rakkuloita, jotka ovat edeeman ja diffuusi hyperemian taustalla. Pian iho-ja bullous elementtejä on käsien ihon ja alaraajojen kolmannes. Nämä ihottumat ovat symmetrisiä. Sienielementtejä ei löydy niistä, koska niillä on tarttuva allerginen alkuperä. Onteloelementtien avaamisen jälkeen muodostuu eroosioita, joita ympäröivät maceroituneen kiiltävän kerroksen palaset. Eroosiot paikoissa sulautuvat muodostaen laajoja diffuusiomainen pintoja, usein märkivällä vastuuvapaudella. Tauti seuraa kehon lämpötilan nousu, potilaan yleisen tilan loukkaus, jyrkät kivut ja kädet. Lantion ja reisiluun imusolmukkeet kasvavat ja tulevat tuskallisiksi. Diagnoosin tekemisessä on pidettävä mielessä, että jalka-mykosin akuutti muoto muistuttaa jalkojen ja harjojen ekseemaa, erythema multiforme -tuotetta.

Jalka-mykosion limakalvo-hyperkeratotisiksi muodoksi on tunnusomaista jalkojen sivu- ja istutuspintojen sarveiskerroksen polttoväli tai diffuusi paksuuntuminen. Ihon vaurioituneilla alueilla on tavallisesti lievästi voimakas tulehduksellinen väri, ja ne peitetään pienillä röyhkeillä tai limakalvoilla. Kuorinta on erityisen havaittavissa ihonpuoleissa, mikä antaa iholle jauhemaisen ulkonäön. Jotkut potilaat valittavat kutinaa vaurioissa. Halkeamat aiheuttavat kipua kävellessä. Tämän tyyppisen jalka-mykosin, joka on tyypillisimpiä punaisen trichophytonin suhteen, mykidit eivät yleensä tapahdu.

Jalka-sieni-infektion diagnoosi

Diagnoosi määritetään kliinisen kliinisen kuvan ja mykologisen tutkimuksen perusteella (myseelin havaitseminen ja sienen viljelyn saaminen).

[8], [9], [10], [11], [12]

Jalkojen mykoksen hoito

Suositellaan ulkopuolista hoitoa aineilla, joilla on fungisidinen vaikutus ja jollaisia on laaja kirjo, kuten atsolien, allyyliamiinien, syklopyroksi- ja amorolfiinijohdannaisten.