Molluscum contagiosum

Tarttuva nilviäinen on krooninen virusperäinen dermatoosi, joka havaitaan pääasiassa lapsilla; tämä on virustauti, jolle on ominaista ulkonäkö puolipallon muotoisten kyhmyjen iholla, jolla on keskeinen vaikutelma, visuaalisesti muistuttavat nilviäisten kuoret.

[1], [2], [3], [4], [5]

Syyt molluscum contagiosum

Mikä aiheuttaa molluscum contagiosumia?

Aiheuttava aine tauti on molluscus ontelosyylä virus, joka pidetään patogeenisiä vain ihmisille ja siirretään joko suorassa kosketuksessa (aikuisilla - usein yhdynnässä), tai epäsuorasti käyttämällä yleisiä hygieniatuotteita (sienet, sienet, pyyhkeet, jne).

Inkubaatioaika vaihtelee useista kuukausia. Joskus tauti ilmenee ihmisillä, joilla on alentunut immuniteetti, vakavat systeemiset sairaudet.

Virus (MCV) ei ole luokiteltu tyyppi isorokko-virus. Tauti löytyy kaikkialla ja vaikuttaa vain ihmisiin. Infektio välitetään suoralla (jokapäiväisellä tai seksuaalisella) kontaktilla sairaan henkilön kanssa tai epäsuorasti - kotitalousesineiden kautta. Alle yhden vuoden lapset sairastuvat harvoin, todennäköisesti äidin saamasta immuniteetistä ja pitkästä inkubointijaksosta.

Monien havaintojen mukaan molluscum contagiosum on yleisempi potilailla, jotka kärsivät atopiasta dermatiitista ja ekseemista. Tämä johtuu sekä ihon reaktiivisuuden vähenemisestä että ajankohtaisten steroidien pitkäaikaisesta käytöstä. Erittäin levottomia ihottumia havaittiin sarcoidoosipotilailla potilailla, jotka saivat immunosuppressiivista hoitoa sekä HIV-tartunnan saaneilla potilailla. Siten soluvälitteinen immuniteetti on erittäin tärkeä infektioprosessin syntymisessä ja kehityksessä.

Synnyssä

Kuinka molluscum kehittyy?

Patogeneesin linkkejä ei ole tutkittu riittävästi, mutta ratkaiseva rooli on epidermaalisen kasvutekijän häiriö. Virus tuodaan epidermiksen peruskerroksen keratinosyytteihin ja lisää merkittävästi solujakautumisnopeutta. Sitten spinosum kerros on aktiivinen kertymistä viruksen DNA Tuloksena on solmu jonka keskellä on tuhoaminen ja häiriöitä orvaskeden solujen, tyvikerroksen soluja ei vaikuta. Niinpä solmun keskiosaa edustaa detriitti, joka sisältää hyaliinirungot (nilviäiskudokset), joiden läpimitta on noin 25 mikronia, jotka puolestaan sisältävät viremateriaalin massat. Tulehdukselliset muutokset ihossa ovat vähäisiä tai puuttuvia, mutta pitkäkestoisten elementtien tapauksessa niitä voidaan edustaa krooninen granulomatoottinen infiltraatti.

Oireet molluscum contagiosum

Miten molluscum contagiosum ilmenee?

Molluscum contagiosumilla on inkubaatiojakso, joka vaihtelee 14 päivästä 6 kuukauteen. Ihottumat ovat kiiltäviä helmiäisvärejä, puolipallomaisia papulejeja, joiden keskellä on umbilikaalinen masennus. Pienempi koko kasvaa, papuli voi saavuttaa halkaisijaltaan 5-10 mm 6-12 viikossa. Yksinäisen vaurion takia papulin halkaisija saavuttaa huomattavat mitat. Traumaamisen jälkeen tai spontaanisti, muutaman kuukauden kuluttua, papules voi saada nälkä ja haavauma. Tavallisesti 6-9 kuukauden kuluttua vuodot hajoavat spontaanisti, mutta jotkut kestävät jopa 3-4 vuotta. Purkaukset ovat paikallistuneet useammin kasvojen, kaulan, rungon, erityisesti kainaloiden alueella, lukuun ottamatta seksuaalisesti välittynyttä infektiota, kun anogeeninen alue kärsii yleensä. Elementit voidaan myös paikallistaa päänahan, huulten, kielen, suun limakalvolta, mitään osaa ihon, mukaan lukien epätyypilliset lokalisointi - nahka pohjat. Papules voidaan paikallistaa arvet, tatuoinnit.

Viruksen käyttöönottopaikoissa on yksi tai useampia, tiheitä, kiiltäviä, kivuttomia, vaaleanpunaisia tai harmahtavan-keltaisia noduleita, jotka ovat hiljatuhan kokoisia herneille. Elementin keskellä on tyypillinen masennus. Lapsissa ne sijaitsevat useimmiten kasvojen, kaulan, käsien takana, ja ne voivat olla satunnaisesti hajallaan koko ihokanteen tai ryhmiteltyinä erillisiin soikeisiin.

Alle 10-vuotiaille lapsille tarttuva nilviäinen on useammin paikallistunut kasvoilla. Tässä ihottumaa esiintyy usein silmäluomissa, erityisesti silmänreunassa, silmien ympärillä, nenässä ja sen ympärillä, poskissa, leuka. Kasvojen ohella myös muut alueet, mukaan lukien epäsäännölliset, kaula-, rinta-, yläraajat, rungot, ulkoiset sukupuolielimet ja muut, vaikuttavat usein.

Jos lapset ovat usein paikallisia kasvoilla (noin 1/2 kaikista tapauksista) on selitettävissä ja on yhteinen, se harvoin on ontelosyylä aikuisilla kasvojen osaan ja nähdään seurauksena heikentynyt immuunijärjestelmä (atopia, immunosuppressiivista hoitoa, AIDS, jne). Aikuisia pidetään immuuni virus, joten nopea leviäminen ihonsa erityisesti kasvojen sekä ulkonäkö epätyypillisiä todisteita immuunikadon. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen selventää historian, suorittaa tarvittavat tutkimukset (myös HIV) selventää synnyssä.

Tyypillisesti, ensisijainen elementit ovat tulehdukselliset ihottuma, kyhmyt läpikuultava, valkeahko-läpinäkymätön, elin kellertävä vaaleanpunainen, koko pikkujuttu tai hirssi viljaa. Usein tällaiset elementit ovat useita, ne sijaitsevat pienissä ryhmissä epäsymmetrisesti eivätkä aiheuta subjektiivisia tuntemuksia. Pienillä elementeillä keskellä ei ole napanuoran vaikutelmia, ja ne ovat hyvin samankaltaisia kuin linnut tai nuoret litteiden syylien muodot. Lukumäärä ja koko kasvaa hitaasti ja ne saavuttavat herneen keskikokoa. Tällaisilla elementeillä on pallonmuotoinen muoto, tyypillinen syveneminen keskellä, tiivis koostumus. Kun puristus kyhmyt sivuilla pinsetit umbilicate vaalea painaumia julkaissut tätä massaa, costoyaschaya kiimainen orvaskeden solujen, ja rasvasolujen äyriäisiä. Tämä auttaa kliinisen ja mikroskooppisen diagnoosin kanssa.

Kasvojen kliiniset oireet voivat olla hyvin erilaisia ja muistuttavat dermatoosin ilmenemismuotoja. Edellä mainittujen tyypillisten elementtien lisäksi voi esiintyä ja muodoltaan epätyypillisiä. Tapauksissa, joissa erillinen elementti saavuttaa 1 cm tai enemmän, selvittää valtavat vastaavassa muodossa kysta. Jotkut elementit (usein valtava) haavautuvat ja muistuttaa keratoakantomu, haavaumia tyvi- tai okasolusyöpä ihosyöpä. Yksittäiset elementit voivat tulehtuvat, märkiä, siis muuttaa sen ulkonäköä ja tulla samanlainen akne (akneformnye), varicella elementit (varitselleformnye) ja follikuliitti (follikulitopodobnye) tai paise (furunkulopodobnye). Tällaiset kliiniset muodot aiheuttavat tiettyjä diagnoosivaikeuksia. Samanaikainen läsnäolo ja tyypilliset nodules helpottavat diagnoosia. Suppuratio päättyy yleensä tämän elementin spontaaniin regressiin.

HIV-infektoituneissa yksilöissä ihottumat ovat moninaisia, paikallisesti ensisijaisesti kasvot ja resistentit tavanomaiseen hoitoon.

Aikuisilla, joilla on seksuaalinen infektio, ihottumaa voidaan paikallistaa sukupuolielimissä ja perigeenialustoalueilla.

Ominaisuus noduleille on valkoisen hölynpudotuksen jakautuminen papulesin keskirungosta, kun ne puristetaan pinseteillä. Subjektiiviset tuntemukset ovat yleensä poissa. Joskus ihottuma voi sulautua suureen epätasaiseen kasvaimen kaltaiseen muodostumiseen ("jättiläinen molluscum") tai katoaa spontaanisti.

Gistopatologiya

Ominainen muodostus muodostuu päärynänmuotoisista lobuloista. Epidermiksen solut ovat suurentuneet, monet intraplasmatiset sulkeumat (nilviäiset), jotka sisältävät viruspartikkeleita. Dermiksessa on pieni tulehduksellinen infiltraatti.

Diagnoosi perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan. Tarkistaa diagnoosi mahdollistaa havaitsemisen ominaisuus "äyriäisten solut" mikroskooppitutkimuksella simpukka pehmeä suulakepuristettu massa (katseltaessa kiiltävä natiivivalmisteen darkfield avulla ja värjättiin tumman sininen perus- pelastajat - metyleenisinistä tai Giemsa-menetelmällä). Joissakin tapauksissa diagnoosin selkeyttämiseksi suoritetaan histologinen koehenkilöllinen iho.

Diagnostiikka molluscum contagiosum

Kuinka tunnistaa molluscum contagiosum?

Päällisin puolin lasten ja nuorten ontelosyylä ensisijaisesti erottaa tasainen syyliä, miliums, angiofibroomat (eristetty ja tasapainoinen), siringomy, verrutsiformnoy orvaskeden, darierin tauti, acanthoma adenoides cysticum ja epätyypillisten - siitä kystat, akne, ihottuma ja vesirokko, follikuliitti, kiehuu , ohra.

Yksilöiden keski ja vanhuuden, lisäksi enemmän harvinaisia tämän ryhmän edellä mainittujen dermatoosien, erotusdiagnoosissa ontelosyylä suoritetaan seniili rasvainen liikakasvu, xanthelasma, papular ksantooma, elastoidozom nodulaarinen kystat ja komedoja (tauti Favre-Rakusha), jossa hidrocystoma (silmäluomien ), keratoakantooma, haavainen tyvisolusyöpä tai okasolusyöpä ihosyöpä.

Hoito molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum: hoito

Potilaiden tulisi välttää käymällä uima-altaita, yhteisiä kylpyjä, noudatettava tarkasti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Kaikki kosmeettiset menetelmät ovat ei-toivottuja. Molluskumin tarttuvalla hoidolla ei ole mitään erityistä.

Voit poistaa molluscum contagiosum epiloimalla pinsetit ja kaapimalla lusikalla, minkä jälkeen voitelu eroosion 1-prosenttisella jodi-alkoholiliuoksella. Ennen irrotusta suositellaan (erityisesti lapsilla) paikallispuudutusta, jossa on 10% lidokaiini-suihketta tai lyhytaikaista jäätymistä nestemäisellä typellä. Tällainen hoito ei jätä pysyviä jälkiä. Välttääksesi diatemocoagulaatiota, kryo- tai lasersegeraatiota kasvot, koska ne voivat jättää arpi muutoksia. Pienissä lapsissa on joissakin tapauksissa suositeltavaa jättää elimet ilman hoitoa tai rajoittaa itseään interferoni voiteen pidentyneelle ulkoiselle levitykselle.

Potilaat (tai lasten vanhemmat) tulee tietää mahdollisuudesta taudin uusiutumista, minkä vuoksi on tarpeen tutkia kaikkia perheenjäseniä sekä potilaan 2-3 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen, osoite tunnistettu altistavia tekijöitä.

Välttämätöntä poistaa kyhmyjä lusikalla Volkmann, diathermocoagulation jälkeen voitelu 2-5% alkoholipitoisuus jodin. Myös elementtien diathermokoagulaatio on mahdollista. In levitetään tautimuodoille käyttämällä viruslääkkeet: proteflazit (15-20 tippaa 2 kertaa päivässä aikuisille), interferoni (3-4 tippaa nenään 4-5 kertaa päivässä) tai metisazon sisällä.