Dysthymia

Dysthymia on krooninen sairaus, joka kestää vähintään kaksi vuotta, jolle on ominaista masentunut mieliala yli puolen päivän vuodessa, mutta ei täytä kriittisiä masennuksen episodi.

Joillakin potilailla on ns. "Kaksinkertainen masennus", jossa suuren depression episodit esiintyvät jatkuvasti olemassa olevan dystymian taustalla. Tässä tilassa voi olla vaikeuksia arvioida hoidon vaikuttavuutta, sillä pahenemisen ulkopuolella mielialan taso vastaa dystymiaa eikä eutemiaa. Potilaat, joilla dystymaat yleensä tuntuvat surkeilta ja masentuneilta. Heidän on vaikea vastata kysymykseen, kun he tuntevat olonsa hyvältä viimeisen kerran. Koska jatkuvasti masentunut mieliala tulee melkein kiinteäksi osaksi omaa "I", tällaiset potilaat valittavat paljon vähemmän huonoa mielialaa kuin potilaat, joilla on suuri masennus. Aikuisikään dystymia on 2-3 kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä. Sen esiintyvyys on 3%, kun taas elämässä se havaitaan 6% väestöstä. Dystymian debyytti on tavallisesti lapsille, nuorille tai nuorille.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Dystajien oireet

Masentunut mieliala (subjektiivisilla tuntemuksilla tai muiden havainnoilla) suurin osa päivästä yli puoli päivää vuodessa vähintään 2 vuotta.

Huomaa: lapsilla ja nuorilla mielialan muutokset voivat olla ärtyneitä ja oireiden kesto on vähintään 1 vuosi.

Masentuneen mielialan aikana on 2 tai useampia seuraavista oireista:

• Huono ruokahalu tai ylensyöt
• Unettomuus pliipersomnia
• Vika tai väsymys
• Alhainen itsemääräämisoikeus
• Keskittymän rikkominen tai päätöksenteon vaikeus
• Toivottomuuden tunne

Kahdessa vuodessa (lapsilla ja nuorilla - 1 vuoden ajan) häiriön olemassaolosta edellä mainitut oireet puuttuivat korkeintaan kahden kuukauden ajan lukuihin.

Kahden ensimmäisen vuoden aikana, kun häiriö oli (lapsilla ja nuorilla - 1 vuoden ajan), ei ollut yhtä suurta masennusta episodiin, ts. Oireita ei voida selittää paremmin pitkäaikaisen depression kroonisen muodon tai suuren masennuksen ollessa osittaisen remission tilassa.

Huom. Edellisen suuren masennuksen episodi on sallittu edellyttäen, että ennen dystymian puhkeamista oli täydellinen remissio (ei kliinisesti merkitseviä oireita vähintään 2 kuukauden ajan). Lisäksi 2 vuoden kuluttua dystyymiset häiriöt (lapset ja nuoret - 1 vuoden kuluttua) ua sen taustalla saattaa Masennustilojen, ja molemmat voi havaita diagnoosin, jos oireet täyttävät kriteerit masennustilojen.

Ei ole koskaan ollut maanisia, sekaisia tai hypomaniacal episodioita; Oireet eivät täytä amyotomian kriteerejä

Häiriö ei johdu yksinomaan kroonisen psykoottisen häiriön, kuten skitsofrenian tai hämmennysongelman

Oireet eivät johdu eksogeenisten aineiden (mukaan lukien riippuvuutta aiheuttavista aineista tai huumeista) tai yleisestä sairaudesta (esim. Kilpirauhasen vajaatoiminta)

Oireet aiheuttavat potilaan kliinisesti merkittävää epämukavuutta tai vammautumista yhteiskunnallisilla, ammatillisilla tai muilla tärkeillä alueilla

Dystymian hoito

Dystymia on krooninen mielialahäiriö, joka esiintyy 3-6 prosentissa Yhdysvaltain väestöstä. Potilaat, joilla on dysstymia, muodostavat noin kolmasosan kaikista potilaista psykiatrisissa klinikoissa. Potilailla, joilla on dystymia, esiintyy usein pahoinpidelääkkeitä: ahdistuneisuushäiriöitä, riippuvuutta psykotrooppisista aineista, vakava masennus. Vaikka vain pieni osa tutkimuksista on arvioinut farmakoterapian tehokkuutta dystymaassa, ne ovat osoittaneet, että suurimmalle masennukselle käytetyt lääkkeet näyttävät olevan tehokkaita dystymian hoidossa. Mutta dystymian parantuminen voi tapahtua hitaammin kuin suurella masennuksella. Tutkijat suorittivat kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun fluoksetiinihoito dystmian hoitoon. Kuluttua 3 kuukausi hoidon, tilanne parani 58% (42 72: sta) hoidetuilla potilailla fluoksetiinia (20 mg / vrk), ja vain 36% (11 39): lla plaseboa. Potilailla, jotka aluksi reagoivat hoitoon noin puolet 3 seuraavan kuukauden kasvavat annokset fluoksetiini 40 mg / päivä parani. Tehokkuutta Sertraliinin ja imipramiinin dysthymia on vahvistettu suuri kaksoissokkotutkimuksessa, lumekontrolloitu tutkimus, johon kuului 416 potilasta, joilla aikaista aloittaa ensisijainen dysthymia ilman samanaikaista masennuksen. Merkittävä ja merkittävä parannus (jossa arvio Clinical Global Impression 1 tai 2 pistettä) havaittiin 64%: lla potilaista, joilla imipramiinin, 59%: lla potilaista, jotka ottivat sertraliinia ja 44%: lla potilaista, jotka saivat lumelääkettä. Kun SSRI-lääkkeitä otettiin, havaittiin vähemmän sivuvaikutuksia kuin TCA-lääkkeillä.