Trooppiset mykoosit: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Mykoottisen ihovaurioita hyvin merkittävä käytännön ongelma johtuu erittäin yleinen, ja niiden tunnettujen tarttuvuutta. Vielä suuremmassa määrin tämä koskee trooppisia silsa, jotka todellakin koko trooppinen patologian voidaan jakaa trooppisen silsa esiintyy yksinomaan kuumassa ilmastossa, ja kosmopoliittinen silsa, hankkimalla tropiikissa sen erottuva, joskus hyvin selvä kliininen epidemiologisia piirteitä.

Esimerkiksi hyvin yleisiä, kuten kosmopoliittinen sienitautien mainittakoon pinnallinen ihon sieni-vaurioita, tai keratomikozy, näkyvä edustaja, jotka ovat eri suoritusmuotoja värillinen tai pityriasis versicolor.

Mikä aiheuttaa trooppisen dermatomykoosin?

Tänään lopulta havaittu, että lipofiiliset suvun sienistä, Malassezia tietyissä altistavia tekijöitä ovat merkittävä etiologinen tekijä pityriasis versicolor. Muuten on syytä sanoa, että Malassezia spp. voi olla etiopathogenic rooli hyvin monenlaisia patologisia prosesseja sekä lapsilla että aikuisilla, terveitä ihmisiä, ja immunodefisienteissä valtioissa - follikuliitti, taliköhnäihottuman, pustuloosin vastasyntyneet, onykomykoosissa (yleisesti raportoitu Etelä-Amerikka), ulompi ja välikorvan, valuta papillomatosis, ja mahdollisesti hiuspohjan psoriasis.

Trooppinen keltainen jäkälä

Tunnet- monivärisiä lichen kuumassa ilmastossa on trooppinen keltainen lichen, syynä on pääasiassa Malassezia furfur, jossa viitataan keratomikozam ja tunnettu siitä, että ulkonäkö, pääasiassa ihon kasvot, kaula, ainakin - muilla alueilla, pieni kellertävän oranssi täplikäs ihottuma. Tämän keratomykoosin riippumattomuutta ei tunnusteta kaikille, ja siksi on kätevämpää kohdistaa se yksi värikkäistä jäkälälajikkeista.

Useimmiten keltainen jäkälä esiintyy Etelä-Aasian, Etelä-Amerikan ja Kuuban trooppisilla ja subtrooppisilla mailla, harvemmin - Afrikan mantereella. Taudilla on voimakas kausiluonteisuus, ja se esiintyy yleensä kosteuden maksimikaudella. Sairas, ei vain aikuisille vaan myös lapsia, joista ryhmä voi kokea tauti.

Oireet trooppinen keltainen lichen tunnettu siitä, että ulkonäkö iholle kasvojen ja kaulan aluksi pienen koon ja epäsäännöllisen muotoisia kellertävä pisteitä, hieman oranssi sävy. Perifeerisen kasvun osalta ne yhdistyvät, muodostaen suuria pisteitä, joilla on enemmän tai vähemmän syklisiä ääriviivoja pistettä, jonka pinnalla on pieni kuorinta. Subjektiiviset tuntemukset ovat poissa.

Trooppinen musta jäkälä

Trooppisen keratomykoosin muunnoksena pidetään trooppista mustia jäkälää (tinea nigra), jossa on vastaavien värien väri, jolla on myös suosikki lokalisointi kasvojen iholle. Lisäksi klassiset lajit varicoloured jäkälät tyypillinen lokalisointi ja taipumus laajoja vaurioita ovat hyvin yleisiä trooppisissa olosuhteissa.

Piedra

Sieniperäisten hiusvaurioiden ryhmästä tai tyypillisistä trooppisten sieni-infektioiden edustajista voidaan todeta piedra. Tätä trikomykoosia varten on tunnusomaista pienien tai yksittäisten tiheiden nodulaaristen muodostumien hiusten kehittyminen, jotka ovat sienieläimiä, muffinmuotoisia ympäröiviä hiuksia. Piedra esiintyy pääasiassa Keski- ja Etelä-Amerikassa, useimmiten Kolumbiassa, Argentiinassa, Brasiliassa, Paraguayssa ja Uruguayssa. Yksittäisiä tapauksia on raportoitu Kaakkois-Aasiassa, Japanissa ja eräissä muissa maissa. Piedran aiheuttavat aineet ovat Trichosporon-suvun edustajia, erityisesti valkoinen piedra Tr. Giganteum, Tr. Cerebriforme, Tr. Ovale i dr.

Piedran syyt

Taudin kehittymiseen vaikuttavat patogeeniset tekijät ovat ympäristön korkea lämpötila ja kosteus, tiettyjä sosiaalisia ja elinolosuhteita. Esimerkiksi tiettyjä kansallisia tapoja, erityisesti hiusten voitelu, kun ne asetetaan kasviöljyille ja käymistuotteille, ovat tärkeitä. Tämän tyyppisen hiustyylin (korkealla ympäristön lämpötilassa ja kosteudessa) pysyvästi luodut olosuhteet ovat lähellä termostaattisia olosuhteita sienen kehittymiselle. Säännöllisyys on myös se, että piedra esiintyy pääasiassa henkilöillä, joilla on suorat pitkät hiukset ja harvemmin lyhyet ja kiharat hiukset. Ilmeisesti siis piedraa ei ole käytännössä löytynyt Afrikan mantereelta. Kummankin sukupuolen ihminen voi olla sairas, vaikka sitä esiintyy useimmiten nuorilla naisilla.

[1], [2], [3], [4], [5]

Piedran oireet

Piedran oireita leimataan läsnäollessa hiuksille pään alueella, joka on yli 20-30, ja pienemmät ja erittäin kiinteät solmut, jotka ovat erityisen näkyviä linssin läpi. Ne ovat ulkonäöltään epäsäännöllisiä, soikeita tai fusiform muotoja, jotka peittävät hiukset lähes täydellisen rengas. Joissain tapauksissa lähietäisyydellisten solmujen fuusion seurauksena hiukset näkyvät kiinteän muffin ympäröimänä. Piedra on kaksi päätyyppiä: mustavalkoinen.

Trooppinen tai musta, piedra on ominaista ruskunainen tai rikkaus ruskea väri nodules, jotka ovat helposti havaittavissa palpably kuljetettaessa hiuksia välillä sormien. Joskus laiminlyödyissä tapauksissa tiukasti venytetyt hiukset johtuvat liimaus solmujen läheisesti toisiinsa ja muodostavat koko rypäleterttuja hiukset, jota usein kutsutaan Kolumbian colt. Kuitenkin jopa tällaisissa vaikeissa tapauksissa hiukset itse ei käytännössä vaikuta, koska itiöt löytyvät vain hiukset ilman tunkeutuu sisälle, eikä lyömällä, joten kynsivalliin, joten kyseinen hiukset Piedra koskaan katkeaa.

Valkoinen piedra, joka Etelä-Amerikan maiden lisäksi löytyy Aasian ja Euroopan maista, on hieman erilainen. Valkoista piedraa voidaan havaita miehillä parran ja viikun kasvun alueella, naisilla - päänahassa, pubis-alueella ja kainaloissa. Nodules valkoisella piedralla on vaaleita värejä harmaharmaa ja maitomainen matta sävyjä, ne eivät ole yhtä kivisiä kuin musta piedra. Liittimien koko valkoisella piedralla saavuttaa jopa 7-10 mm.

Piedran diagnoosi

Piedran diagnoosi kokonaisuutena ei ole vaikeaa ja se perustuu tyypillisiin kliinisiin oireisiin.

[6], [7], [8]

Piedran hoito

Piikin radikaali tapa käsitellä piedra on leikata hiukset, joihin sieni vaikuttaa. On myös mahdollista käyttää erityisiä terapeuttisia shampoosia, jotka sisältävät vaaditun antimykoottisten pitoisuuksien, pääasiassa atsoliryhmästä.

Tuodut trichomycosis

Erityinen ongelma trooppisen dermatomykoosin yhteydessä voi olla mahdollinen riski tuoda trooppinen infektio maille, joissa on lauhkea ilmasto. Esimerkki sieni-infektio tuodun trihomikozov ryhmät voivat toimia joissakin suoritusmuodoissa trihofitii pinta päänahan, joiden yleensä tiedetään liittyvän yhteen useimpiin trihomikozov tarttuva. Erilliset patogeenit tällaisissa tuoduissa tapauksissa luokitellaan useimmiten Trichophyton soudanenseiksi ja ne tuodaan tavallisesti Afrikan mantereelta. Tällaisen trikomykoosin kliininen kuva ei käytännössä eroa tavanomaisesta "sormista". Vielä tärkeämpää on dermatologin välttämätön varovaisuus tämän diagnoosin suhteen potilas, joka on tullut trooppisista maista.

Krooninen kandidiaasi iholle ja limakalvolle

Candida- sienet ovat hyvin yleinen infektio, jolla voi olla erityinen merkitys trooppiselle ilmastolle, missä niiden kasvun ja lisääntymisen kannalta edullisimmat olosuhteet muodostuvat. Candida spp: n aiheuttamat ihon ja limakalvojen vaurioita , hankkia näissä oloissa usein krooninen, laajalle levinnyt luonne. Esimerkki on ihon ja limakalvojen krooninen kandidiaasi, joka yhdistää näiden rakenteiden samanaikainen vaurioituminen. Iho erittyy infektoituneeseen, peitossa kuoriin ja kasvistoihin. Limakalvojen vierekkäiset osat ovat kirkkaasti hyperemisiä, peitetty valkoisella pinnoitteella, usein granulomatoosin ilmiöillä.

Erityinen taipumus ihon ja limakalvojen kandidiaasien endemioon, kuten tiedetään, ei ole olemassa ja löytyy kaikkialla. Tropioiden korkean lämpötilan ja kosteuden lisäksi tämän sieni-infektion leviämistä voidaan edistää suurelta osin hypovitaminosilla, joka on ominaista useille tämän hihnan maille.

Tavanomainen dermatomykoosi, jossa Tr tunnistetaan usein taudinaiheuttajaksi . rubrum, tropiikin olosuhteissa, leesioiden nopeasti kasvava esiintyvyys suurilla ihoalueilla kasvojen ihon mukana on ominaista.

Lisäksi viime vuosina Euroopan maat ovat kirjoittaneet merkittävästi lisääntyneen tuonnin sieni-infektioiden määrää tavallisella kliinisellä kuvalla, mutta epätyypillisten patogeenien kanssa lauhkean ilmaston vuoksi. Mielestäni tämä johtuu paitsi migraatioprosesseista, mutta voi tapahtua myös patogeenin yksinkertaisella fyysisellä siirrolla kuljetusreittejä pitkin. Erityisesti Scytalidium dimidiatumin aiheuttama pinnallinen dermatomykoosi diagnosoidaan viime vuosina Euroopassa kaduilla, jotka tulevat Kaakkois-Aasian ja Oseanian maista. Tämän sieni-infektion kliiniset oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin jalkojen hyperkeratoottisen mykoksen oireet, mutta sen yksityiskohdat eivät ole vielä tiedossa, mukaan lukien siirtomekanismi. Koska monet mykoottisen infektion tapaukset ovat oireeton kehityksen alkuvaiheissa tai voivat muistuttaa muita sairauksia, erityistä huomiota on kiinnitettävä sellaisen sieni-infektion diagnosointiin.

Trooppisen dermatologian kannalta erityisen kiinnostavia ovat syvät mykoosit, joiden tiedetään olevan hyvin yleisiä kuumissa maissa. Tärkein esimerkki tästä ryhmästä on Maduromycosis.

[9]

Maduromikoz

Madura-tauti tai Madurian jalka (mycetoma) on yksi klassisista edustajista vakavista ja pitkäkestoisista trooppisten maiden syvistä mykooseista, joilla vallitseva lantion ja jänteiden vaurio.

Tauti tunnetaan pitkään - sen ensimmäinen kuvaus johtuu 1700-luvun alusta. Maduromykoosia esiintyy monissa maailman maissa, joissa vallitsee trooppinen tai subtrooppinen ilmasto: lähes kaikki Kaakkois-Aasian maat, monet Afrikan maat ja Etelä-Amerikka. Epäsäännöllisiä tapauksia voi esiintyä myös joissakin Euroopan maissa, joissa on lauhkea ilmasto. Monet ihotautilääkärit tapana ajatella maduromikoz polyetiological sairaus, mikä käy ilmi eri tapauksissa sieniä taudinaiheuttajat ovat eri perheiden, sukujen ja lajien: Actinomyces, Nocardia, Aspergillus ja muut.

Madurin taudin syyt

Yleensä maduromykoosin aiheuttavat aineet voidaan viitata ehdollisesti patogeenisiin organismeihin. Ne ovat yleisiä, erityisesti trooppisissa ilmastoissa. Pääreitti infektio, eksogeenisen, ja tunkeutuminen patogeenin edistää trauma, kuten piikkejä tai terävät päät kasvien tai paljain jaloin saastuneen maaperän.

[10], [11], [12], [13], [14]

Madurin taudin oireet

Useimmiten prosessi alkaa jalkojen alueella, hieman harvemmin - säärin alueella. Syövän aiheuttavan aineen tunkeutumispaikassa on pieni pieni koko herneen nodulaan asti, ja palpataatio on tiheää ja hieman tuskallista. Koska solmut kasvavat ja levittyvät muutaman kuukauden kuluttua, pehmeneminen alkaa niiden keskellä, ja vaihtelu on vaihtelevaa. Lopulta absessi avattiin muodostamiseksi fisteli, joka vapautuu gnoepodobnoe kanssa epämiellyttävä haju eritteistä nähtävissä paljaalla silmällä koko 2-3 mm druseneita sieni-, kuten jyvät, samanlainen kaviaaria. Näiden juomien väri voi olla erilainen - valkoinen, keltainen, musta, joskus punainen, joka riippuu pigmentistä, että sienet kerätään eri kehitysvaiheissa.

3-4 vuoden kuluessa prosessi hitaasti leviää sekä terveille alueille että syvemmälle ihon, ihonalaisen kudoksen kerroksiin, kunnes luut häviävät. Jalka suurenee kooltaan, tuberous, terävästi deformed, joskus tullut muotoon massa. Jalkan kaari on tasoitettu, sormet näyttävät nousevan ylöspäin, alahaarukka päinvastoin tuntuu huomattavasti ohennettuna.

Madura-taudin diagnosointi

Tyypillisten tapausten diagnosointi ei ole vaikeaa, ja se perustuu tyypillisten kliinisten oireiden perusteella. Joissakin tapauksissa on välttämätöntä tehdä differentiaalinen diagnoosi aktinomykoosin kanssa.

[15], [16],

Madura-taudin hoito

Prognostisessa asennossa maduromykoosi ei viittaa sairauksiin, joilla on vakavia ennusteita, jopa itsensä paranemistapaukset ovat tiedossa. Jalkojen ja luiden vaurioiden epämuodostumien kehittyminen voi kuitenkin edellyttää kirurgista toimenpidettä, jalan amputaatioon saakka.

Sporotrikoosiin

Toinen trooppinen mykoosi - sporotrikoosi - on krooninen sairaus syvän mykoosin ryhmästä, jonka lymfoogiset vauriot ovat pääasiassa ihoa, ihonalaista kudosta ja harvemmin muita elimiä ja järjestelmiä. Useimmiten sporotrikoosi esiintyy Etelä-Amerikassa, pääasiassa Meksikossa, hieman harvemmin - Afrikan ja Kaakkois-Aasian maissa.

Mikä aiheuttaa sporotrikoosia?

Sporotrikoosia aiheuttavat useat Sporotrichon- suvun sienilajit . Saprofyytteinä ne ovat laajalti levinneet luonnossa, maaperässä, kasveissa, vihanneksissa, kukissa jne. Luonnon olemassaolo ja jakautuminen edistävät korkeaa lämpötilaa ja kosteutta. Useimpien tutkijoiden mukaan ihmisen tappio tapahtuu eksogeenisesti, useimmiten ihon ja harvemmin - limakalvojen jälkeen. Ihmiset ovat sairastuneita missä tahansa iässä ja kaikilla sukupuolilla. Ihottujen lokalisointi liittyy usein kehon avoimiin alueisiin, jotka ovat usein loukkaantuneet: kädet, jalat, kyynärät, joskus kasvot. Spesotrikosista on yleensä kaksi kliinistä muotoa: paikallinen ja levinnyt. Paikallista muotoa kutsutaan joskus imusuoniksi, ja se esiintyy useammin kuin levitettävää.

Sytotrikosian oireet

Alun perin patogeenin tunkeutumispaikassa kehittyy vähäinen akne, josta tulee tyypillinen haava. Joskus kaikki voi heti aloittaa kumimaisella solmulla. Solmu tai solmu, alunperin herneen koko, tiheä ja kivuton, alkaa asteittain kasvaa kokonaan ja muodostaa puolipallon kasvaimen. Muodostus juotetaan ihonalaisella rasvalla, ihon yli tulee tulehtunut, hankkii dingy-syanoottisen sävy ja, nekrotisoiva, muuttuu haavaumaksi. Koko prosessi kestää pitkään. Joskus tämä sporotrikoosin ensisijainen vaikutus on nimeltään sporotrichoznym chancre. Se on yleensä yksittäinen, mutta on mahdollista, että samanaikaisesti on kolme tai viisi palloa.

Prosessissa on vähitellen mukana alueellisia imusolmukatoja, ja soluissa esiintyy lineaarisesti sijoitettuja nauhoja. Palpatorisesti ne tutkitaan säikeiden muodossa, joilla on selkeät paksunnokset. Ominainen piirre on täydellinen kipu puuttumisesta palpation jälkeen. Myöhemmin, joskus lineaarisesti sijoitetut toissijaiset solmukohdat voivat esiintyä pitkin imetysaalisen verenkiertoa, jotkut heistä tekevät samoja kehitysvaiheita kuin ensisijainen vaikutus.

Spottotrikosion lokalisoitua muotoa leimaavat hyvänlaatuinen kurssi. Sporotrikoosi esiintyy tyydyttävässä tilassa ilman merkittäviä muutoksia verestä. Jotkut kirjoittajat kuvaavat akne-tyyppisiä sporotrikoosi-ilmentymiä, jotka aluksi voivat simuloi vulgaria aknea, erityisesti niiden konglobataattilajikkeita.

Diagotointi sporotrikoosista

Tyypillisissä tapauksissa lokalisoidun sporotrikoosin diagnosointi ei ole vaikeaa. Epävarmoissa tilanteissa diagnoosi voidaan kuitenkin vahvistaa viljelymenetelmällä.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Trooppisten alueiden syvät mykoosit

Trooppisten alueiden usein syviin myksiinit ovat myös Etelä-Amerikan blastomykoosi tai brasilialainen blastomykoosi.

Edustaja syvä sieni-infektioita esiintyy pääasiassa Etelä-Amerikan mantereella, ja on tunnettu hitaassa tietenkin kehitystä haavaisen granulomatoottinen vaurioita, ei ainoastaan ihon, mutta limakalvojen, joskus mukana prosessissa sisäelinten, maha-suolikanavan ja imusolmukkeet. Taudin aiheuttaja tunnetaan tällä hetkellä nimellä Blastomyces braziliensis, lähellä Pohjois-Amerikan blastomykoosin blastomyyttejä. Oletetaan, että taudinaiheuttaja tulee ihmiskehoon eksogeenisesti. Endogeenisen infektion reitin roolia ei myöskään suljeta pois.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Etelä-Amerikan blastomykoosi

Etelä-Amerikan blastomykoosi esiintyy yksinomaan kuumien maiden ilmastollisissa olosuhteissa. Tärkein endemioalue on Brasilia. Se tapahtuu myös muissa Keski- ja Etelä-Amerikan maissa. Ihmiset yleensä sairastuvat nuoriin ja keski-iän, hieman useammin - miehet. Tyypillisesti kuvataan paikallistettua ja yleisemmin yleistettyä muotoa. Paikallisista muodoista, erittyy iho, ihon limakalvo ja viskeraalinen.

Patogeenin tunkeutumispaikassa on ensin ryhmitetty papulaarisia erupropioita. Joskus tauti alkaa välittömästi kliinisen kuvan kanssa angina pectoris tai haavaista stomatitis. Vähitellen muutaman kuukauden kuluessa muodostuu melko suuri tiheä infiltraatti, joka vähitellen pehmentää ja joutuu keskushermoon pinnallisen haavauman vuoksi. Pinta haavaumat päällystetty granulations kuitenkin kasvaa perusteellisesti ja kehän ahne merkittäviä osia suun limakalvon, nielun, nenänieluun siirtyminen enemmän syrjäisillä alueilla limakalvoja ja ihoa. Samalla kehittyy reaktion osa paikallisiin imusolmukkeisiin: ne lisäävät, olla tuskallisia, ja juotetaan toisiinsa ja alla oleviin kudoksiin. Tulevaisuudessa ilman hoitoa prosessin yleistymisen tuloksena tauti on yhä systemaattisempi.

Etelä-Amerikan blastomykoosin diagnoosi perustuu tyypillisiin kliinisiin oireisiin ja laboratoriotietoihin, mukaan lukien kulttuuritutkimukset. Ennuste hoidon puuttuessa ei aina ole suotuisa, ja sairaus voi tulla kuolemaan.

Trooppisen dermatomykoosin hoito

Trooppisten dermatomykoosien ja niiden analogien hoito lauhkeasta ilmastosta tekee yleensä ulkoiset antimykoottiset aineet, pääasiassa atsolien tai terbinafiinin ryhmästä. Jos kyseessä on laaja leesio ihossa keratomykoosissa, systeeminen antimykoottisten aineiden käyttö on osoitettu.

Trooppisten ihon mykoosien hoito

Yleensä trooppisten ihosykoosien hoito nykyaikaisilla voimakkailla antimykoottisilla systeemisten ja ulkoisten tekijöiden hoidolla on useimmissa tapauksissa varsin onnistunut. Spesifisen antimykoottin valinta riippuu sekä sieni-ihovaurion kliinisestä kuvasta että potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista sekä paikallisten lääke- markkinoiden ominaisuuksista.