Bothriocephaliasis

Diphyllobothriosis (latinalainen diphyllobothriosis: englantilainen diphyllobothriasis, kalanpoikainfektio) - suonikalvojen aiheuttama suoliston helmintiaasi.

Luonteenomaista on krooninen kurssi, jolla on hallitseva ruuansulatuskanavan aktiivisuuden rikkominen ja megaloblastisen anemian kehittyminen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia diffulobotriosis

Ympäristön saastumisen pääasiallinen lähde on ihminen, tietynlaista roolia voivat olla kalat ruokkivat kotieläimet ja luonnonvaraiset eläimet. Ihmisen tartunnan mekanismi on suun kautta. Lähetystekijät - saastuneet raaka-, ali-suolatut tai huonosti lämpökäsitellyt kalat sekä kaviaari. Diphyllobothriasis-hoidon esiintyvyys on keskeinen. Usein se vaikuttaa aikuisväestöön, erityisesti kalastukseen ja kalanjalostukseen. Diphyllobotrioses esiintyy pääasiassa pohjoisella pallonpuoliskolla: Pohjois-Euroopan maissa, Yhdysvalloissa ja Kanadassa.

[7], [8]

Mikä aiheuttaa diphyllobothriasiksen?

Ihmisen diphyllobothriasis on aiheuttanut leveän lapamato ( Diphyllobothrium latum ) ja useita ns. Pieniä lentopahmoja (yli 10 erilaista difillobotriidia).

D. Latite on nimeltään Plathelminthes, luokka Cestoda, perhe Diphyllobothriidae . Lentz leveä saavuttaa 10 metrin pituisen ja enemmän, ja scolexissa on kaksi raon muotoista suckeria, joiden kanssa se on kiinnitetty miehen ohutsuolen seinään . Helmintin runko koostuu 3-4 tuhatta segmenttiä, joiden poikittainen koko on suurempi kuin pituussuuntainen. Kypsissä hermaphroditic-segmenteissä muodostetaan soikeat munat, jotka on päällystetty kellertävän ruskean kuoren kanssa, jonka toisessa päässä on kansi.

D. Latumin kehittyminen tapahtuu kolmen isännän muutoksen myötä. Lopulliset omistajat ovat mies, harvemmin eläimiä, jotka ruokkivat kalaa (kissa, koira, karhu, kettu jne.). Toisin kuin ketjut, nauhahousun kypsät segmentit eivät irrota strobilasta. Munat erittyvät ulosteeseen ja pysyvät elinkelpoisina 3–30 päivän ajan, mutta ne kehittyvät edelleen vain, kun ne vapautuvat veteen. Veteen 2-3 viikon kuluttua coracidia lähtee muna, joka on niellyt välivaiheen isäntä. Toisen toukka-asteen, prokerkoidin, kehittyminen tapahtuu hänen ruumiinsa. Invasiivisia toukkia sisältävät äyriäiset nielevät ylimääräisen isännän - saalistajan (hauki, ahven, ruffi, lohi) tai passiivisen lohikalan (lohen, vaalean lohen), joiden äyriäiset pilkotaan, ja prokerkoidit muuttuvat lihaksiin, kutemaan, maksaan ja muihin elimiin, missä ne muuttuvat plerokercoideiksi (invasiivinen vaihe ihmisille).

Dipyllobotrioosin patogeneesi

Lentetsy, joka kiinnittyy ohutsuolen limakalvoon, rikkoo sitä Bothrialla, haavoittuvalla, nekrotisoivalla ja atrofioivalla alueella. Useilla hyökkäyksillä helmintit voivat aiheuttaa suoliston tukkeutumista. Eosinofilia ja katarraaliset ilmiöt limakalvossa taudin alkuvaiheessa johtuvat organismin herkistymisestä helmintiantigeeneihin. Endogeeninen hypo- ja avitaminoosi B ₁₂ ja foolihappo ovat diphyllobothriasis megaloblastisen anemian patogeneesin taustalla. Helmintti erittää tietyn proteiinikomponentin (vapauttava tekijä). Rikkoo linkki B-vitamiinia ₁₂ ja gastromukoproteina. Taudinaiheuttajan (jopa 20 vuoden) pitkäaikaisen lois- tumisen seurauksena, jopa yksi helminten yksilö, anemia hankkii haitallisia piirteitä, ja siihen liittyy perifeeristen hermojen ja selkäydin vaurioitumista.

[9], [10], [11]

Diphyllobotriosis-oireet

Diphyllobotriosis-oireet ovat usein poissa tai ilmenevät lievinä vatsakipuherkkyinä. Kaikissa kliinisissä vaiheissa havaitaan kuitenkin helmiäisten suurten fragmenttien purkautuminen ulosteiden kanssa. Kun manifestit invaasion aikana on sellaisia Oireita diphyllobothriasis kuten vatsakipua, kouristelua luonteeltaan aika ajoin hankkia, pahoinvointi, syljeneritys. Ruokahalua kasvatetaan joskus, mutta painon menetys ja suorituskyvyn heikkeneminen. Anemian kehittymisen myötä väsymys, huimaus, sydämentykytys ovat selvempiä. Anemian varhainen ilmentyminen on glossitis, johon liittyy kielen polttaminen. Tulevaisuudessa syömisessä voi olla kipua tulehduksellisten ja dystrofisten muutosten seurauksena ikenissä, poskien limakalvoissa, maku, nielu ja ruokatorvi. Vakavissa tapauksissa havaitaan maksan ja pernan lisääntymistä. Diphyllobothriasiksen neurologiset häiriöt: parestesiat, tärinän tunteen häiriöt, tunnottomuus, ataksia - esiintyvät useammin kuin todellisella tuhoisalla anemialla, eikä niihin voi liittyä anemian merkkejä. Myöhemmin johtopuoli sivupylväitä pitkin on häiriintynyt, spastisuus, hyperrefleksia näkyvät; potilaista tulee ärtyisä, masennus voi kehittyä.

[12], [13], [14]

Dipyllobotrioosin komplikaatiot

Diphyllobothriasis voidaan monimutkaista ₁₂ -scarce anemiaa, joskus mahdollinen kehittyminen suolitukoksen.

[15]

Diphyllobotriosis-diagnoosi

Diphyllobothriasis-diagnoosi perustuu kliinisiin ja epidemiologisiin tietoihin (kalan kulutus, dyspeptisen oireyhtymän ja anemian oireiden yhdistelmä), helmintimunien havaitsemisesta koprooskooppisen tutkimuksen aikana tai tutkimuksesta, joka koskee haudutuksen strobila-fragmenttien eristämistä ulostuksen aikana.

Perifeerisen veren tahroissa määritetään aniso- ja poikilosytoosi, erytrosyyttien basofiilinen granulaarisuus (usein nähdään Jolly-soluja), retikulosytopenia, trombosytopenia ja neutropenia. Diphylobothriasis _12- puutteellisessa anemiassa kehittyy noin 2% invasiivisesta D. Latumista, noin 40%: lla potilaista seerumin vitamiinipitoisuus laskee. Hematologisia muutoksia esiintyy useammin vanhuksilla.

[16], [17]

Diphyllobothriasiksen differentiaalidiagnoosi

Ero Diagnoosi diphyllobothriasis järjestetään muihin sairauksiin, liittyy anemia (hookworm, trichuriasis), hyperchromatic ja hemolyyttinen anemia.

Viitteet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Vakavassa anemiassa on ilmoitettu hematologin kuuleminen.

Diphyllobothriasis-hoidon hoito

Indikaatiot sairaalahoitoon

Sairaushoito on osoitettu vakavalle anemialle.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Diphyllobothriasiksen lääkehoito

Diphyllobotriasis-hoito suoritetaan pratsikvantelilla tai niklosamidilla (ks. Teniarhinz).

Vaikeaan anemiaan ja seerumin syanokobalamiinitasoon, joka on alle 100 pg / ml ennen dewormingia, on osoitettu syanokobalamiinin hoito annoksena 200-400 mg / kg 2-4 viikon ajan.

[24], [25], [26],

Arvioitu työkyvyttömyyskausi

Vammaisuussäännöt asetetaan erikseen.

[27], [28],

Kliininen tutkimus

Diphyllobotriosis ei vaadi lääkärintarkastusta. Ohjaus analyysit ulostetta läsnäolon lapamato munia laaja läpi 1 ja 3 kuukausi jälkeen loislääkeresistenssin hoidon. Jos teipipuun fragmenttien kulkua jatketaan tai ulosteissa esiintyy helmintimunia, suoritetaan toistuva antiparasiittinen hoito.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Miten estää diphyllobothriasis?

Diphyllobothriasiksen estämiseksi kalaa tulisi syödä perusteellisen lämpökäsittelyn tai pitkäaikaisen suolan jälkeen (jälkimmäinen koskee myös kaviaarin kulutusta). On välttämätöntä suojella vesistöjä ihmisten ja eläinten ulosteiden saastumiselta, suorittaa terveys- ja opetustöitä keskusten väestön keskuudessa.

[35], [36]

Diphyllobothriasiksen ennuste

Diphyllobotriasisilla, joilla on mutkaton kurssi, on suotuisa ennuste.

[37], [38], [39]