Ku kuume

Qu-kuume on akuutti tai krooninen sairaus, joka johtuu rickettsia Coxiella burnetii -bakteerin kaltaisesta bakteerista. Akuutin sairauden oireita ovat äkillinen kuumotulehdus, päänsärky, heikkous ja interstitiaalinen pneumoniitti. Kroonisen sairauden ilmeneminen riippuu asianomaisesta elimestä. Diagnoosi vahvistetaan useilla serologisilla testeillä, kylvämällä MO tai PCR. Kuumetta hoidetaan Ku doksisykliinillä ja kloramfenikolilla.

Coxiella burnetii on pieni solunsisäinen pleomorfinen bacilli, jota ei enää luokitella rickettsiaksi. Molekyylitutkimukset ovat mahdollistaneet sen luokittelemisen saman ryhmän proteobakteereiksi kuin Legionella.

ICD-koodi 10

A78. Q-kuume.

Ku-kuumeen epidemiologia

Ku-kuume on luonnollinen fokaalinen zoonoottinen infektio. Taudinaiheita ovat kaksi tyyppiä: ensisijainen luonnollinen ja sekundaarinen maatalous (antropurginen). Luonnollisissa fuusioissa patogeeni kiertää kantoaineiden (punkkien) ja niiden lämminveristen syöttölaitteiden välillä: punkit → lämminveriset eläimet → punkit.

Säiliö taudinaiheuttajasta luonnon pesäkkeitä - punkkeja, ja osittain gamasid argasids (yli seitsemänkymmentä lajia), joka tarkkaili transstadial ja transovarial riketsia- ja luonnonvaraisten lintujen (47 lajia) ja luonnonvaraisten nisäkkäiden - riketsia- harjoittajat (yli kahdeksankymmentä lajia). Olemassaolo vakaan luonnollisen infektion kohde vaikuttaa saastuminen eri lajien kotieläinten (karja ja pieni karja, hevoset, kamelit, koirat, aasit, muulit, siipikarja, jne.).

[1], [2], [3], [4]

Mikä aiheuttaa ku-kuumetta?

Ki-kuumetta ympäri maailmaa pidetään kotieläiminä pidettävien ja kotieläinten oireettomana infektiona. Lammas ja karja ovat ihmisen infektion tärkeimmät säiliöt. C. Burnetii löytyy ulosteet, virtsa, maito ja kudokset (erityisesti istukassa). Tämä mikro-organismi säilyy myös luonteeltaan, syklissä eläin on rasti.

Tämän taudin tapaukset tapahtuvat ihmisten keskuudessa, joiden toiminta liittyy läheiseen kosketukseen kotieläinten tai niiden tuotteiden kanssa. Infektiolähetys tapahtuu tavallisesti tartunnan saaneiden aerosolien hengittämisessä, mutta tauti voi myös ilmetä kontaminoitua raakamaitoa syöessä. Coxiella burnetii on erittäin virulentti, kestää inaktivointia ja säilyttää elinkykyä pölyssä ja ulosteissa kuukausia. Jopa 1 tämä mikro-organismi voi aiheuttaa sairauksia.

Q-kuume voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti sairaus on kuumeinen infektio, jossa hengityselimiä usein esiintyy, mutta joissakin tapauksissa maksavaurio on mahdollinen. Krooninen kuume Ky esiintyy yleensä endokardiitilla tai hepatiitilla. On myös mahdollista kehittää osteomyeliittiä.

Ku-kuumuuden patogeneesi

Ku-kuume on syklinen hyvänlaatuinen rickettsial reticuloendotheloosi. Koska aiheuttavan aineen tropismi puuttuu vaskulaariseen endoteeliin, panvaskuliitti ei kehity, joten ihottumaa ja muita vaskulaaristen vaurioiden oireita ei ole tyypillistä sairaudelle. Toisin kuin muut rickettsiosi, coxiella lisääntyy pääasiassa histioyytteihin ja makrofageihin.

Mitkä ovat Ku-kuumeen oireet?

Kuume Ku on inkubointijakso, joka vaihtelee 18-21 päivää (määräajat ovat 9-28 päivää). Joihinkin infektioihin liittyy vähäisiä oireita, mutta useimmissa tapauksissa potilaat kehittävät influenssan kaltaisia oireita. Taudin puhkeaminen on äkillistä, kuumetta, akuuttia päänsärkyä, vilunväristyksiä, akuuttia heikkoutta, myalgiaa, ruokahaluttomuutta ja runsasta hikoilua. Kuume voi nousta 40 ° C: seen, ja kuumeisen ajan kesto voi olla 1 viikko 3 tai enemmän. Hengityselimet, kuiva tuottamaton yskä ja keuhkoputki kipu näkyvät 4-5 päivää taudin puhkeamisen jälkeen. Keuhko-oireet voivat olla erityisen akuutteja iäkkäillä ja heikentyneillä potilailla. Fyysisessä tarkastelussa havaitaan usein hengityksen vinkumista ja tunnistetaan keuhkojen vakauttamisen oireet. Toisin kuin rickettsian aiheuttamat sairaudet, infektio ei näy tällä infektiolla.

Akuutti maksavaurio, joka kehittyy joillakin potilailla, muistuttaa virusperäistä hepatiittia. Samanaikaisesti esiintyy kuumetta, heikkoutta, hepatomegaliaa, johon liittyy kipu oikeassa yläkantasegmentissä ja mahdollisesti keltaisuus. Päänsärky ja hengitysteiden oireet ovat usein poissa. Krooninen kuume voi ilmetä tuntemattoman alkuperän aiheuttamaa kuumetta. Tämä tauti tulee erottaa muista syistä maksan granuloomien (esim. Tuberkuloosi, sarkoidoosi, histoplasmoosi, luomistaudista, tularemia kuppa) suorittamalla laboratoriokokeita.

Endokardiitti tässä sairaudessa muistuttaa subakuutti-infektiivistä endokardiittia, joka aiheutuu viridans-ryhmän bakteereista; useammin aortan venttiili vaikuttaa, mutta kasvillisuus voidaan havaita millä tahansa venttiilillä. Sormien, valtimotemioiden, hepato- ja splenomegalia ja purppura ihottumaa voi ilmetä.

Kuume Ku on kuolemaan johtava tauti vain 1 prosentilla hoitamattomista potilaista. Joillakin potilailla, joilla on hermoston vaurioita, syntyy jäännösvaikutuksia.

Vakavin muotoja tauti esiintyy aerogenic infektio, mutta se on syklinen infektio, jonka aikana erottaa seuraavat ajanjaksot: inkuboinnin, ensimmäinen (3-5 päivää), korkeus (4-8 päivää) ja toipuminen. Määritä seuraavat taudin muodot:

• akuutti (taudin kesto 2-4 viikkoa) - 75-80% potilaista;
• subakuutti tai pitkittynyt (1-3 kuukautta) - 15-20% potilaista:
• krooninen (useista kuukausista vuoteen ja enemmän) - 2-30% potilaista;
• poistetaan.

Kuinka Ku-kuume diagnosoidaan?

Laboratorio diagnoosi Q-kuume on suunnattu serologiset testit: RA, RSK, RNIF, jonka tulokset analysoitiin ottaen huomioon vaihevaihtelut koksiell, jonka avulla voimme erottaa potilaiden ja toipilaille (diagnostiset standardi).

Kurssin alussa kuume Ku muistuttaa monia infektioita (esim. Influenssa, muut virusinfektiot, salmonelloosi, malaria, hepatiitti, luomistaudit). Myöhemmissä vaiheissa se muistuttaa bakteeri-, virus- ja mykoplasman keuhkokuumeja. Tärkeät diagnostiset tiedot ovat yhteys eläimiin tai niiden tuotteisiin.

Immunofluoresenssimenetelmä on valinnainen diagnostinen menetelmä. On myös mahdollista käyttää ELISA: ta. Myös diagnoosia varten voidaan käyttää serologisia testejä (yleensä paritetut seerumit komplementin kiinnitysreaktiossa). PCR-tutkimus mahdollistaa mikro-organismin määrittämisen biopsiamateriaalissa. C. Burnetii voidaan kylvetä kliinisistä näytteistä, mutta tämä on mahdollista vain erityisissä laboratorioissa. Veren ja ysköksen rutiinikulttuurit ovat negatiivisia.

Potilaat, joilla on hengityselimiä ja taudin oireita, on rinta röntgenkuva. Samanaikaisesti taudin röntgentutkimukset voivat sisältää pleurisia sähkökatkoja, keuhkopussin effuusiota ja murto-osaa. Keuhkojen yleinen ulkonäkö voi muistuttaa bakteeripneumonia, mutta se on histologisesti samanlaisempi kuin psittacosis ja jotkut viruksen keuhkokuume.

Akuutissa Ku-kuumeissa yleinen verikoke voi olla normaali, mutta noin 30 prosentilla potilaista on leukosyyttislaskelmia. Tyypillisissä tapauksissa alkalisen fosfataasin, ACT: n ja ALT: n taso on kohtuullisesti kohonnut (2-3 kertaa). Suorittaessaan maksan biopsiaa histologinen tutkimus paljastaa diffuusi granulomatoottiset muutokset.

Miten Ku-kuumetta hoidetaan?

Ensisijainen hoito Q-kuumeen doksisykliini menetelmässä annetaan annos 200 mg suun kautta yhden kerran, jonka jälkeen lääkettä annetaan annoksena, joka on 100 mg 2 kertaa päivässä, kunnes kliininen parannus ja puute kuumetta 5 päivä. Doksisykliinihoito jatkuu vähintään 7 päivää. Toinen hoitorivi on kloramfenikolin annos 500 mg oraalisesti tai laskimonsisäisesti 4 kertaa päivässä 7 päivän ajan. Fluokkinolonit ja makrolidit ovat myös tehokkaita.

Endokardiitin hoidossa tulee olla vähintään 4 viikkoa. Tässä tapauksessa edullisimmat lääkkeet ovat tetrasykliinejä. Jos antibioottihoito on vain osittain tehokasta, vaurioituneet venttiilit on vaihdettava kirurgisesti, mutta joskus toipuminen tapahtuu ilman kirurgisia toimenpiteitä. Kloonisen hepatiitin hoitoa ei ole määritelty.

Potilas on eristettävä. Ku-kuume on tehokas rokotus. Näitä rokotteita olisi käytettävä suojelemaan teurastamoja, meijereitä, raaka-aineprosessoreita, paimenia, villajauhoja, viljelijöitä ja muita suuren riskin työntekijöitä. Näitä rokotteita ei ole saatavana kaupallisilla markkinoilla, mutta niitä voidaan hankkia erityislaboratorioissa esimerkiksi Fort Detrickissa Marylandissa sijaitsevassa armeijan lääketieteellisen tutkimuslaitoksen infektiosairauksissa.

Mikä on ku-kuume-ennuste?

Q-kuume on suotuisa ennuste ajoissa hoitoon korkealaatuisesta, vaikka toipumisaika joillakin potilailla on kestävämpi kuin muut rikketsiozah ja mukana astenoapatoabulicheskim oireyhtymä, autonomisessa ja tasapainoelimen häiriöt.

Kuolleet tulokset ovat harvinaisia, ja ne johtuvat yleensä endokardiitin kehittymisestä, joka on kroonisen kuumeen muodon pääasiallinen oireyhtymä.