Tehokas pilleri, joka lievittää kipua sydämessä

Tärkeimmät merkintöjen käyttöä varten tabletit sydämen kipua - oireiden lievitystä ja lisääntynyt kipu angina pectoris etiologiassa sydänsairaus, angina pectoris (mukaan lukien taustalla sepelvaltimotaudin), sepelvaltimotauti, sydäninfarkti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Tiedot tablettien käytöstä sydämen kipusta

Lievittää kipua aikana rintakipukohtaus apua resoribletit Validol tai molsidomiini, ja ne ovat tehokkaita silloin, sydän- ja verisuonitautien, supraventrikulaarinen takykardia ja sydämen värinästä. Ja Molsidomin voi korvata nitroglyseriini yksilöllisellä suvaitsemattomuudella.

Tabletit kipu sydämessä adrenaliinia kardioblokatorov määrätty angina pectoris ja kouristukset pienten sepelsuonia takykardia ja rytmihäiriöt. Ja sydänlihasiskemian suhteen tarvitaan nitraattiryhmän, rytmihäiriölääkkeiden, kalsiumkanavan salpaajia ja beta-adrenoblockereita. Nitraatit vapauttavat vasospasmia ja edistävät niiden laajentumista. Salpaajat, vaikka ei suoraan lievittää kipua, mutta seuraukset niiden biokemiallisten ja fysiologiset vaikutukset voit poistaa hapenpuutteen sydänlihaksen, pienentämään pulssia (jonka aiheuttaa liiallinen adrenaliini) ja siten kipuun.

Kardiologiassa sydänkohtaukseen tarkoitettujen tablettien käyttötarkoituksiin sisältyy monenlaisia patologioita. Valmisteita näistä ryhmistä koskee lääketieteellisiä antianginaalista ja soveltaa niitä hoidossa samanaikaisesti ja stabiili angina pectoris, että kroonisen sydämen vajaatoiminnan ja normalisoimiseksi sydämeen sydäninfarktin jälkeen.

Farmakodinamika tabletit sydämen kipusta

Vaikutusmekanismi rauhoittava tablettien Validol aiheuttama epäspesifinen refleksi vasodilataatio, joka tapahtuu vasteena paikallista ärsytystä suun limakalvon reseptorit sen rakenne mentoli, mentoli liuotettiin eetteriin 3-metyylibutaani (isovaleriaanahappo) happo. Seurauksena stimulaation hermopäätteitä elimistössä lisää synteesi neuropeptidien ja hormoneja vastuussa inhibition verisuonijäntey- ja lähetyksen kivun.

Farmakodynamiikka tablettia sydämen kipua Molsidomiini edellyttäen, että se aktiivisen aineen etyyli-N-karboksi-3-morfolino-imiini, joka vaimentaa jännitettä sydämen pikkulaskimoiden ja vähentää sisäänvirtausta laskimoverta sydämessä. Tästä johtuen vasemman kammion verenvuoto ja sydänlihaksen yleinen sävy pienenevät.

Kaikki nitraatteihin perustuvat sydänkipu pillerit vaikuttavat koko kehon verisuonijärjestelmään ja muutamassa minuutissa laajentavat sydänastiat. Tämän reaktion biokemiallista mekanismia ei ole täysin ymmärretty.

Lääkkeet tähän ryhmään auttaa vähentämään jännite sepelvaltimon suonen seinämän ja parantaa veren virtausta sydänlihaksen (mikä vähentää sen hapenkulutus) - alentaen samanaikaisesti laskimoiden verenvirtaus (joka alentaa paine oikeaan eteiseen). Niinpä veren virtaus on eräänlainen verenkierron verenkierrossa sydämen verisuonissa aktivoimalla verenvälitys verenkierrossa patologisesti muutettuihin sydänlihaksen alueisiin.

Lisäämällä sydänlihassupistusvoiman vaikutuksen alaisena sydämen glykosidien selittyy lisääntyneellä sähköinen aktiivisuus (kalvo aktiopotentiaalin) lihassolujen (kardiomitsetov), joka esiintyy sytoplasmassa kertymistä Na-ioni ja Ca-ionin taso kasvaa. Lisäksi sydämen johtuminen järjestelmä (MSS), erityisesti, eteis solmu eteisväliseinän - alkaa lähettää herätteen hitaasti lihassyiden sydänlihaksen, joka vähentää syke.

Kardiologiassa käytettävien beetasalpaajien farmakodynamiikka liittyy neurotransmitterien adrenaliinin ja noradrenaliinin vaikutuksen pienenemiseen niiden spesifisiin reseptoreihin sydänlihaksessa. Tämä antaa vaikuttavalle aineelle metoprololitartraatin, ja sen vuoksi syklisen adenosiinimonofosfaatin (cAMP) synteesi ja kalsiumionien taso MSS: n soluissa vähenevät. Kaikkien biokemiallisten muutosten tulos on sydämen supistusten voimakkuuden väheneminen, vaskulaarisen sävyn stabilointi (ja verenpaine) sekä riittävä hapenkulutus sydänlihaksen soluille.

Sinoatrialisten ja atrioventrikulaaristen solmujen kalsiumkanavasalpaajien toiminnan periaate on neutraloida kalsiumionien supistumaton vaikutus sydänlihaksen verisuonien seinämiin. Tämän seurauksena sepelvaltimoiden kouristus lakkaa ja lihaskuidut eivät kokeneet hapen puutetta. Tämä vaikuttaa positiivisesti sydämen mekaniikkaan: sen supistumisten normaali rytmi palautuu.

Farmakokinetiikka pillereitä sydänkipu

Nitroglyseriini ja kaikki nitraattiryhmän valmisteet, joissa suonensisäinen annostelutapa päätyvät välittömästi veren sisään, nämä sydämen kivun pillerit vaikuttavat hyvin nopeasti - 1,5-2 minuutin kuluttua.

Sydänglykosidien farmakokinetiikka - digoksiini - on ominaista nopea imeytyminen ruoansulatuskanavassa, lihaskudosten kertyminen ja keskimääräinen biologinen hyötyosuus 65-75% annoksesta. Lääkkeiden vaikuttavan aineen enimmäispitoisuus veressä saavutetaan 90 minuutin kuluttua levityshetkestä. 20% glykosideista metaboloituu maksassa, ja loput erittyy kehosta alkuperäisessä muodossaan; puoliintumisaika on 1,5-3 päivää.

Metoprololin ja muiden beetasalpaajien (metoprololitartraatti) vaikuttava aine adsorboidaan ruoansulatuskanavaan 90%, mutta sen biologinen hyötyosuus ei ylitä 50%. Enintään 120 minuutin kuluttua oraalisen antamisen jälkeen määritetään vaikuttavan aineen enimmäispitoisuus veriplasmassa. Biotransformaatio tapahtuu maksassa, aineenvaihduntatuotteet, jotka ovat 7-10 tunnin kuluttua, erittyvät kokonaan virtsaan.

Tablettien farmakokinetiikka sydämen kipusta Verapamiili: adsorboidaan ruoansulatuskanavaan ja sitoutuu veriplasman proteiineihin; verapamiilihydrokloridin suurin pitoisuus plasmassa saavutetaan 60-100 minuutin kuluttua nauttimisen jälkeen. Biologinen hyötyosuus ei ylitä 35%; aineenvaihdunta altistuu maksassa; erittyy munuaisissa ja suolistossa.

Tablettien nimet sydämen kipusta

Luonteesta riippuen terapeuttisten vaikutusten sydämen lääkkeitä kivun jaetaan ravinnelisäaineet (tämä sisältää nitraatit), sydänglykosidit, selektiivinen beeta-salpaajat ja kalsiumkanavan salpaajat.

Mukaan vasodilataattorit (verisuonia laajentava aine) ovat Validol (Korvalment) Molsidomiini (Korvaton, Sydnopharm), sekä suuri joukko eterofitsirovannyh glyseroli nitraatti typpihapon suolat ja niiden johdannaiset.

Sydäntautien tablettien nimiä nitraattien perusteella: Nitroglyseriini (Nitromint, Nitrocore, Nitrocarardiol, Sustak); nitroglyseriini, isosorbidimononitraattijohdannaiset (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) ja isosorbididinitraatti (Izakardin, Kardiket, Cardona, Kardiks); ja pentaerytritoli tetrat (Pentral, PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol, Erin jne) - perustuu tetranitropentaeritrita.

Ryhmässä sydänglykosidien (sydänlääkeaineina) sisältävät tabletti perustuvat valmisteet digitalis glykosidin digoksiinin: digoksiini, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, metyylidigoksiinihoitoa, Atsetildigoksin beeta ja kauppanimillä ..

Ryhmä selektiivisiä sydän-β1-salpaajia edustavat sellaiset lääkkeet kuin Metoprolol (Vazocardine, Corvitol, Lopressor, Betaloc, Serdol Egalok).

Tabletit verapamiilihydrokloridia Verapamiili (Verakard, Lekoptin, finoptinum) ja pillereitä perusteella bentsotiatsepiinijohdannaisia Diltiazem (Angizem, Ditriin, diatso-, Diakordin, Cardo et ai. Kauppa- nimiä) kuuluvat varsin laaja farmakologinen Kardioselektiivisten ryhmä kalsiuminestäjät.

Annostelu ja hoito

Validolin, molsidomiinin ja nitroglyseriinin käyttötapa on sublingual (eli kielen alla). Kerta-annos suositus nitroglyseriini: jolla ei ole vaikutusta poistettaessa mukana rintakipu ensimmäisen annoksen jälkeen (1-2 tablettia 0,5 mg) se olisi uudelleen saada vain viiden minuutin kuluttua, - ei aikaisemmin.

Molsidomiini voidaan nautittavaksi puoli tai koko tablettia 2-3 kertaa päivässä (aterian jälkeen), mutta terapeuttinen vaikutus tulee näkyviin, kun 20-25 minuuttia, eli 2-3 kertaa kauemmin kuin kielen alle menetelmä.

Sydänglykosidien ja kalsiumkanavasalpaajien annokset määritetään tiukasti erikseen - perustuen sydämen tutkimukseen. Digoksiinin vakioannos on 0,25 mg ja vuorokausiannos saa olla enintään 1,25 mg. Verapamil-tabletteja suositellaan ottamaan 160-480 mg: n annos päivässä; hoito kestää 2-24 kuukautta.

Metoprololia on 50 mg 2-4 kertaa päivässä (riippuen potilaan tilasta), tabletti on nieltävä kokonaan aterian aikana tai heti sen jälkeen.

[16], [17], [18], [19]

Vasta-aiheet käyttöä varten

Seuraavia haittavaikutuksia on havaittu:

• Validoli: sydäninfarktin komplikaatio sydänsairauden muodossa, vaikea valtimon hypotensio.
• Nitroglyseriini (ja kaikki nitraatit): shokki, kohonnut kallonsisäinen paine ja aivoverenkierto, alentunut verenpaine, glaukooma (suljettu kulma).
• Sydänglykosidit: bradykardia-takykardia oireyhtymän heikkoutta tai toimintahäiriötä sinus, eteis (luokka 1-2) rytmihäiriöiden kammion supistumisen, hypertrofinen muutoksia sydäninfarkti, aortan ahtauma tai hiippaläpän.

Metoprololi ja muut sydämen beetasalpaajat: akuutti sydäninfarkti, eteis tukos tai sinussolmuke, sydämen vajaatoiminta (akuutti tai krooninen), vähenee syke alle 60 lyöntiä minuutissa, alhainen verenpaine, ongelmia ääreisverenkierron (pääteartriittia, tromboflebiitti). Ja myös krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoastma.

Kalsiumkanavan salpaajat (Verapamil ja muut) ovat vasta-aiheisia käytettäväksi alhaisessa valtimopai- neessa ja pienentynyt sydämen lyöntitiheys.

Tablettien käyttö sydämen rasituksen aikana on kielletty. Validoli on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Haittavaikutuksia

Vasodilataatio ja kivunlievitys sydänpussit Validoli ja molsidomiini ovat haittavaikutuksia päänsärkyä ja verenpaineen laskua. Yleisimpiä ei-toivottuja vaikutuksia käytettäessä nitroglyseriiniä ovat: sykkivä luusto ja huimaus; ylävartalon lämmön tunne, kasvojen ihon hyperemia ja yleinen hyperhidroosi; lisääntynyt syke; merkittävä verenpaineen lasku.

Ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu ja päänsärky voivat seurata sydämen glykosidien (etenkin usein) saannin.

Hakeminen sydämen adrenergisen reseptorin salpaajat (metoprololi ym.) Saattaa aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten sinusarytmia, hengenahdistus, hypotensio, pehmytkudoksen turvotusta raajojen, ruoansulatushäiriöt, lisääntynyt veren sokeria ja muita.

Paitsi tyypillisiä Nitroglierina ja nitraattien luettelossa sivuvaikutuksia lääkkeitä, jotka estävät kalsiumkanavia sydämen johtuminen sisältää myös kuivuuden tunnetta suussa, pahoinvointi ja oksentelu, suolisto-ongelmia, kasvu transaminaasit tuntohäiriöitä raajojen, unihäiriöt, masennus ja psyykkiset häiriöt .

Yliannos

On pidettävä mielessä, että nitroglyseriinin yliannostus voi johtaa paitsi sivuvaikutusten lisääntymiseen myös romahtamiseen.

Kuten ohjeet, ilmeisiä oireita yliannostuksen sydänglykosidien (glykosidi myrkytyksen) ilmaistaan pahenemista sivuvaikutuksia, jotka on liitetty sydämen rytmihäiriöitä, kammiovärinä, lihasheikkous, heikentynyt näkö ja väri käsitys, euforia ja psykoosi. Tässä tilanteessa lääkkeiden lopettamisen ansiosta annetaan laksatiivinen (suolaliuos) ja hoidetaan sydämen ilmenemismuotoja oireenmukaisesti.

Määrätty annos metoprololia ylittää verenpaineen alenemisen, kouristukset, limakalvojen sinisauman, akuutin sydämen vajaatoiminnan tilan kardiogeeniseen sokkiin ja sydänpysähdykseen asti. Tällaisissa tapauksissa kiireellistä lääketieteellistä hoitoa tarvitaan mahahuuhtelun ja laskimonsisäisen lääkkeen antamiseksi.

Verapamiilin yliannostus voi myös johtaa sydämen sykkeen ja verenpaineen laskuun, atria- ja kammioiden tukkeutumiseen sekä tajunnan menetykseen. Tilanne saattaa aiheuttaa sähkökardiostimulaation tarvetta.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Samanaikaista käyttöä nitroglyseriinin beta-salpaajat, verisuonia laajentavat aineet, diureetit, aspiriini ja alkoholin tinktuurat parantaa verenpainetta. Angiinaalinen vaikutus lisääntyy yhdistettynä beetasalpaajiin ja kalsiumkanavan salpaajiin.

Yhteisvaikutukset muiden sydänglykosidivalmisteiden kanssa:

• lisääntynyt sydänlihaksen supistumisen muutokset yhdessä B-vitamiinien kanssa,
• sydämen lyöntitiheyden väheneminen yhdessä unilääkkeiden, magnesiumsulfaatin ja paikallisten anesteettien kanssa,
• parantavat hemodynaamista samanaikaisesti curetyylin,
• veren koaguloitumisen lisääntyminen yhdessä aminatsiinin ja hepariinin kanssa.

Sydämen beetasalpaajien (Metoprolol jne.) Vuorovaikutus: On kiellettyä käyttää yhdessä nitroglyseriinin, barbituraattien, diureettien ja alkoholia sisältävien aineiden kanssa; verenpainelääkkeiden vaikutus lisääntyy; sydänglykosidien yhdistetyssä käytössä on sykkeen liiallinen lasku ja sydänjohtojärjestelmän hidastuminen.

Kalsiumkanavan salpaajien (verapamiilihydrokloridi) vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa:

• vahvistavat sinoatriumin ja atrioventrikulaaristen solmujen estämistä yhdistettynä beetasalpaajiin,
• lisää lääkkeiden vaikutusta verenpaineen alentamiseen ja lihasten kouristusten lievittämiseen,
• tehostaa verapamiilin samanaikaista käyttöä antipsykoottisten aineiden ja masennuslääkkeiden kanssa.

Varastointiolosuhteet

Ohjeen mukaan nitroglyseriiniä tulee säilyttää pimeässä paikassa, joka on suojattu mahdolliselta kosketukselta tulipaloon kohtuullisessa lämpötilassa (+ 18-20 ° C). Jäljelle jääneet tabletit sydämen kipusta säilytetään pimeässä paikassa, lämpötilassa, joka ei ole yli + 25 ° C.

Tuotteiden säilyvyys on ilmoitettu pakkauksessa, jossa on tietoja ja valmistuspäivä.