Pudot rajoittavat oppilasta

Oppilaan halkaisija halkaisijaltaan voi tapahtua eri syistä. Halkaisijan säätäminen täyttää ytimen lihakset, jotka tekevät oppilaasta leveämmäksi tai kapeammaksi - tämä on siliaariset ja säteittäiset lihakset. Ensimmäisen lihaksen kouristukset supistavat oppilaan ja sen heikkous laajenee. Toinen lihas herättää päinvastaisen vaikutuksen. Oppilaan supistuvat tippat aiheuttavat sylinterilihaksen ja radiaalisen rentoutumisen pakotetun supistumisen - tätä silmätautilääkärit käyttävät tätä vaikutusta usein oppilaiden koon visuaaliseen vakauttamiseen.[1]

[2],

Indikaatiot oppilaan rajoittavien tippojen käytöstä

Oppilaan rajoittamiseen tarkoitettuja lääkkeitä voidaan käyttää seuraavissa tilanteissa:

• alhaisissa valo-olosuhteissa, kun oppilaan suuri halkaisija sallii suuren määrän valovirtaa projisoida verkkokalvon alueelle;
• liiallinen sympaattisen hermoston toiminta (esimerkiksi stressitilanteiden jälkeen);
• joilla on aivojen patologioita (esimerkiksi kasvaimia);
• laajentuneiden oppilaiden kanssa, jotka liittyvät kemialliseen myrkytykseen tai lääkkeisiin;
• silmäsairauksien (esimerkiksi glaukooman) tapauksessa;
• ennen ja jälkeen silmäleikkauksia ja manipulaatioita, joissa on vammoja, jotka saattavat aiheuttaa sylinterilihaksen heikkenemistä;
• tuberkuloosin, korkean kallonsisäisen paineen, myrkytyksen jne. Aiheuttaman silmälihaksen halvaantumisen;
• keskushermoston sairauksiin, joihin voi liittyä silmän lihasten kouristuksia (esim. Meningiitti, polio jne.).

Vapautuslomake

Silmätipat valmistetaan lääkkeenä, muovi- tai lasipullossa, jossa on annostelija tai pipetti. Pakkauksessa on ilmoitettava lääkkeen nimi, vaikuttava aine sekä lääkkeen antamispäivä ja säilyvyysaika.

Nämä korjaustoimenpiteet on tarkoitettu estämään tai hoitamaan silmäsairauksia. Lääkkeen koostumusta voi edustaa yksi tai useampi aktiivinen aineosa. Silmätippojen erityispiirre on niiden kyky voittaa silmäkuoren sidekalvo, joka putoaa silmänpallon eri osiin, myös syviin, lyhyeksi ajaksi.

Pääasiassa julkaistaan ilman reseptiä, mutta niiden käyttö on sovitettava yhteen silmälääkärin kanssa.

Farmakodynamiikka

Lääkkeitä, jotka kaventavat oppilasta, kutsutaan miotikoiksi. Näihin lääkkeisiin kuuluvat kolinomimeettiset ja antikylinteraasi-aineet.

Kolinomimeetit toimivat asetyylikoliinin periaatteella, ja anti-chilinesterase-lääkkeet estävät koliinesteraasin, entsyymin, joka hajottaa asetyylikoliinia, toimintaa.

Miotics-vaikutuksen dynamiikka silmänsisäisen paineen indekseihin koostuu niiden avautumisvaikutuksesta silmän etukammion alueelle (kulma) ja skleraalisen laskimonsisäisyydelle. Miotiki herättää oppilaan supistumisen, irismin poistamisen silmän etukammiosta ja kulman suljettujen osien avaamisesta. Tällaisella altistumismallilla on suuri rooli kulma-sulkemisen glaukoomassa.

Taudin avoimen kulman muodossa mioottiset aineet "vapauttavat" sklera - ja trabekulaaristen rakojen laskimotukoksen ja lisäävät siliaarisen lihaksen kontraktiilisuutta.

Farmakokinetiikkaa

Mioottisten aineiden aktiivisten aineiden prosenttiosuus voi saavuttaa maksimitason 30 minuutin kuluessa tiputuksesta.

Vaikuttavat aineet erittyvät luonnollisen ulosvirtauksen kautta ilman kertymistä ja aineenvaihdunnan merkkejä.

Silmätipat tunkeutuvat helposti sarveiskalvon kerrokseen, ovat vuorovaikutuksessa silmäkudosten kanssa. Puoliintumisaika voi olla puolitoista kahteen tuntiin, ja vaikuttavan aineen vaikutus, joka vaikuttaa oppilaan supistumiseen, voi kestää paljon kauemmin - keskimäärin 5-15 tuntia.

Annostus ja antaminen

Esitämme huomionne yleisimpiä pisaroiden nimiä, jotka rajoittavat oppilaita, sekä niiden käytön ja annostelun periaatteet.

• Pilokarpiinihydrokloridin 1-2% vesipohjainen liuos, levitä 1-2 tippaa jopa 4 kertaa päivässä. Pilokarpiinipohjaiset valmisteet: Oftan Pilocarpine, Isopto-karpiini.[3]
• Aceclidine 2%, 3%, 5% vesipohjainen liuos. Pudotetaan 3-6 kertaa päivässä tehokkuudesta riippuen. Huumeiden synonyymit: Glaukostat, Glaudin, Glaunorm.[4]
• Karbakoliinin 0,5-1% liuos. Käytetään tiputukseen sidekalvon sakan alueelle 2–6 kertaa päivässä. Voimassa 4-6 tuntia[5]
• Karbakoli 3%, vaikuttavan aineen karbamyylikoliinikloraatilla. Annostus: 1 pudotus 2-4 kertaa päivässä.
• Proserin (Prostigmin) 0,5-prosenttinen liuos, jota käytetään 1 pisarassa 4 kertaa päivässä. [6]
• Carbatsel (Isoptocarbachol) 0,75%, 1,5%, 2,25% ja 3% liuoksia. Käytä 1 pudotus 2-6 kertaa päivässä.[7]
• Armin 0,01% putoaa, sovelletaan 2-3 kertaa päivässä.
• Fysiostigmiinia 0,25% -1% liuosta injektoidaan sidekalvopussiin 1 - 6 kertaa päivässä. Synonyymit: Ezerin salicylate.[8]
• Fosfakoli - levitä 1-2 tippaa 0,013% 1: 7500 vesiliuosta kahdesti päivässä. Synonyymit: Mintakol, Solyglautsit, Miotizal, Paraokson.[9]

Kaikkia näitä lääkkeitä pidetään tehokkaina lääkkeinä, joita ei ole tarkoitettu jatkuvaan käyttöön, ja niitä määrittelevät vain asiantuntijat, joilla on asianmukaiset merkinnät.

Oppilaan rajoittavien pisaroiden käyttö raskauden aikana

Kolinomimeettien ja antikolinesteraasilääkkeiden käyttöä tulisi rajoittaa mahdollisimman paljon raskauden ja imetyksen aikana. Useimmilla kolinomimeettisillä aineilla on kyky lisätä myometriumin sävyä, joka ei salli niiden käyttöä raskaana olevilla naisilla.

Näiden lääkkeiden käyttö on sovittava aiemmin lääkärin kanssa - näiden lääkkeiden itsenäinen käyttö ei ole hyväksyttävää.

Vasta

Vasta-aiheet oppilaan rajoittavien tippojen nimittämiseen ovat:

• raskauden ja imetyksen aikana;
• taipumus allergisiin ilmentymiin;
• keuhkoputkien astma;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• iskeeminen sydänsairaus;
• verenvuoto ruoansulatuskanavassa;
• epileptiset kohtaukset;
• akuutti vatsaelinten tulehdus;
• sarveiskalvon viat, iriitti, iridosykliitti;
• verenpainetauti;
• obstruktiivinen tai mekaaninen suolen tukkeuma;
• mahalaukun limakalvon tai pohjukaissuolen haavauma;
• diabetes;
• spastinen kipu, myotonia, hyperkineesi;
• erityyppisiä iskuolosuhteita.

Haittavaikutukset

Kolinomimeettisten aineiden käyttöön voi liittyä seuraavat oireet:

• allergia;
• alentaa verenpainetta;
• sydämen alusten luumenin vähentäminen;
• hidas syke;
• sydämen rytmihäiriöt;
• kasvojen punoitus;
• hengenahdistus;
• liikahikoilu;
• lisääntynyt suoliston motiliteetti, ripuli;
• sarveiskalvon turvotus.

Antikolinesteraasipohjaisten tipojen käyttö voi liittyä seuraaviin haittavaikutuksiin:

• dyspeptiset häiriöt;
• syljeneritys, repiminen;
• hidastuva syke, johtumishäiriöt;
• kouristava oireyhtymä, myasthenia, lihasten vapina;
• päänsärky, huimaus;
• unihäiriöt;
• yliherkkyysreaktiot (ihottumat, sidekalvotulehdus, kutina).

Yliannos

Yliannostuksen merkit osoittavat, että haittavaikutukset ovat lisääntyneet, mukaan lukien merkittävä kardiovaskulaarinen vajaatoiminta ja hengitystoiminnan heikkeneminen. Ehkä kehitystä kaihi, pilvinen linssi, ulkonäkö follikulaarinen sidekalvotulehdus.

Hoito koostuu sykkeen seurannasta, verenpaineen vakauttamisesta ja hengitystoiminnasta. Atropiinia 0,5-1 mg, epinefriiniä 0,3 - 1 mg ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti annetaan laskimoon tai ihonalaisesti. Potilasta rohkaistaan juoda runsaasti nesteitä. Tarvittaessa infuusio.

Vuorovaikutus putoaa ja kaventaa oppilasta muiden lääkkeiden kanssa

Kolinomimeettisten aineiden mioottista vaikutusta tehostavat ß-estäjät, antikolinesteraasilääkkeet ja a-estäjät. Pisaroiden vaikutuksen vähentäminen tarkoittaa trisyklisten masennuslääkkeiden, m-antikolinergisten aineiden, fenotiatsiinien ryhmää. Haittavaikutukset näyttävät vahvemmilta Ftorotanin ja kinidiinin vaikutuksesta.

Antikolinesteraasilääkkeet lisäävät lääkkeiden, joilla pyritään estämään keskushermosto (mukaan lukien etyylialkoholi), vaikutusta. Samanaikainen käyttö ipidakriinin kanssa vähentää paikallisten nukutusaineiden, antibioottien, kaliumkloridin tehokkuutta.

Säilytysolosuhteet

Miotisia valmisteita säilytetään viileissä pimeissä paikoissa, kun lämpötila on 8 - 15 ° C. Lääkkeitä on mahdollista pitää jääkaapissa edellyttäen, että lapsilla on vaikeuksia päästä paikkaan, jossa lääkkeitä säilytetään.

Avattua injektiopulloa tulee käyttää enintään yhden kuukauden ajan, muuten lääke menettää parantavia ominaisuuksiaan.

Kestoaika laskee kahdesta kolmeen vuoteen, mikä on välttämättä ilmoitettu lääkkeen pakkauksessa ja pullossa.

Pisaroita, jotka rajoittavat oppilasta, voidaan käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaisesti ja silmänpaineen jatkuvassa seurannassa. Näiden lääkkeiden itsenäinen ja pitkäaikainen käyttö ei ole hyväksyttävää.