Maksa ja sappi röntgen

Maksa on yksi monimutkainen rakenteeltaan ja toiminnaltaan elinten on suurin rauhanen kehossa, on mukana ruoansulatusta, aineenvaihduntaa ja verenkiertoa kuljettaa spesifinen entsymaattinen ja erityselimiin toiminnot. Useiden tutkimusmenetelmien avulla lääkärit oppivat objektiivisesti arvioimaan maksan morfologiaa ja oppimaan monipuoliset toiminnot. Näiden tekniikoiden ansiosta ray-menetelmät olivat arvokkaita. Se koskee myös koko tutkimuksen sappiteiden ja haiman radiodiagnostiikassa ei ole liioiteltua saavuttanut johtavan aseman, mutta sillä ehdolla, että se pidetään olennaisena osana yleistä diagnostista piiri.

Maksan ja sappitiehyeiden röntgensäteet

Maksan ja sappihäiriön röntgentutkimuksen (roentgen) osoitus määräytyy kliinikon mukaan taudin anamneesin ja kliinisen kuvan perusteella. Säteilyn tutkimusmenetelmän valinta tehdään yhdessä kliinikon ja sädehoidon diagnostiikan kanssa. Jälkimmäinen laatii tutkimussuunnitelman, analysoi tulokset ja laatii johtopäätöksen.

Maksan ja sappitiehen röntgentutkimus

Maksa koostuu kahdesta osasta, jotka jakautuvat yleensä kahdeksaan segmenttiin. Jokainen segmentti sisältää portaalin laskimoerän haaraosan ja maksan valtimon haaran, ja segmentistä muodostuu sappitie. Segmentit I ja II muodostavat maksan vasemman leuan, ja III-VIII on oikea reikä. Maksan pääasiallinen solumassan - noin 85% kaikista soluista - muodostaa hepatosyyttien. Ne kerätään lobuloissa, jotka maksassa ovat noin 500 000. Hepatosyytit lobuloissa on järjestetty riveihin sikiön kapillaareihin ja pienimpiin laskimoosiin. Viimeksi mainitun seinät koostuvat tähtien retikuloendotelyytteistä - Kupffer-soluista, jotka muodostavat 15% kaikista maksasoluista.

Maksaan verenkiertojärjestelmässä on kaksi verisuonia, jotka tuovat veren: portaalin laskimoon, jonka kautta 70-80% tulevasta verestä virtaa ja maksasairaus, jonka osuus on 20-30%. Veren ulosvirtaus maksasta tapahtuu maksan suonissa, jotka menevät huonompiin vena-kaviin ja imunesteiden ulosvirtauksen kautta imunesteissä.

Yleiskatsauksessa röntgensäteillä maksa tuottaa voimakkaan yhtenäisen varjon, joka on lähes kolmikulmainen. Yläreunan se on sama kuva kalvon ulomman erottuu extraperitoneal rasvaa, ja alempi vastaa etureunan ja tulee taustalla muiden vatsan elinten. Normaalia sappirakkoa tavallisissa kuvissa näkyy harvoin, ja enimmäkseen pohjassa.

Ultraäänitutkimuksella terveiden ihmisten maksan kuva on melko yhtenäinen, hienojakoinen echostruktuuri, joka johtuu stromaalisista elementeistä, aluksista, sappitiehyistä ja nivelsiteistä. Maksan oikean ja vasemman lohkon välinen raja on soikea hypereakomainen muodostuminen - maksan ympyränlihaksen osoitus.

Ohutseinämäiset putkimainen muodostumat määritellään maksa-aukkojen alueella. Tämä on ensisijaisesti portti Wienin suhteellisen paksut seinät ja kaliiperi puunrunkoon 1-1,2 cm, maksan valtimo, ja sappitiehyen halkaisija on noin 0,7 cm. Sisällä maksan valtimo ja sappitiehyen näkymätön, mutta selvästi esitetään nauhan ehonegativnoe laskimotiloilla. Erityisen selkeitä ovat maksan suonet, jotka kohdistuvat huonompiin vena-kaviin.

Sonogrammissa sappirakon diffuusio on hyvin yhtenäinen echo-negatiivinen muodostuminen soikea muoto ja tasaiset marginaalit. Sen mitat vaihtelevat suuresti - 6 - 12 cm pitkä ja 2,5 - 4 cm leveä. Sappihäiriön seinämän paksuus pohjan ja rungon alueella on 2 mm suppilon ja kaulan alueella - 3 mm.

Maksa-arvon tietokoneen tomummeissa riippuu erittämän kerroksen tasosta. Jos menet ylhäältä, niin Thix-ThX: n korkeudella näkyy oikean reiän varjo ja ThX-ThXI - ja vasen reuna. Seuraavissa osissa on homogeeninen maksarakenne, jonka tiheys on 50-70 HU. Maksan ääriviivat ovat tasaiset ja terävät. Maksakudoksen taustalla voidaan määrittää verisuonten kuvat; varjon tiheys on pienempi (30-50 HU). Maksan portit ovat selvästi näkyvissä, jonka takana oleva marginaali määräytyy portaalin laskimoon ja sen etuosaan ja oikealle on tavallinen sappitie (tavallisesti näkyy epäselvästi). ThXI-ThXII-tasolla on havaittavissa kuva sappirakosta. Spiraalimatografeilla on mahdollista tutkia maksan verisuonijärjestelmää. Tätä tarkoitusta varten tomografia suoritetaan potilaan hengityksen viivästyttyä bolusveteen liukenevan kontrastiaineen injisoimiseksi laskimoon.

Maksan magneettikuvauksen mahdollisuudet ovat samanlaiset kuin CT: n, mutta MRI: llä on mahdollista saada kuva maksan kerroksista kaikilla tasoilla. Lisäksi muuttamalla magneettikuvauksen menetelmää on mahdollista saada kuva maksasairauksista (MR-angiografia), sappitiehyistä ja haiman kanavoista.

Kuulonsuojaimen ja sappitiehyiden röntgenkuvauksessa on kehitetty useita keinoja keinotekoiselle kontrastille. Ne on jaettu kolmeen ryhmään:

1. Cholecystrofia.
2. Holegrafiya.
3. Cholangiography / Hepatobiliscintegration

Röntgenkuvaustutkimuksen menetelmistä eniten huomiota ansaitsee angiografiset menetelmät ja tutkimukset, joissa otetaan käyttöön kontrastimediatiedot sappitiehissä ja haiman kursseilla. Nämä menetelmät ovat erittäin tärkeitä maksakirroosin, sappitiehyyden, portaalin hypertension, maksimatrisen prosessin tunnistamisessa maksassa ja sappitireissä. Näiden tutkimusten tulosten perusteella potilaat valitaan kirurgiseen hoitoon.

Menetelmää, jossa on eroja ruokatorven kanssa bariumin kanssa suonikohjujen havaitsemiseksi, käytetään yhä vähemmän, koska endoskooppinen tutkimus tuottaa paljon parempia tuloksia. Vatsaontelon tutkimusröntgen myös menettää kliinisen merkityksen maksasairauksien diagnosoinnille.

Maksaan liittyvä angiografia

Maksaan liittyvä angiografia on saavuttanut suuren kliinisen merkityksen selektiivisen angiografian käyttöönotolla vatsan aortan sisäelinten oksilla. Angiografisista menetelmistä yleisimpiä ovat keliakia ja mesenteriikkaa. Angiografiaa käytetään patologisen prosessin tunnistamiseen ja sen ominaisuuksien hienosäätöön sekä kirurgisen hoidon kysymykseen. Menetelmää käytetään maksan fokusoivien leesioiden diagnosointiin, kasvainten tunnistamiseen, parasiittisiin sairauksiin, epämuodostumia ja omaa vaskulaarista patologiaa tässä vyöhykkeessä. Menetelmä on vasta-aiheinen vaikeissa potilasolosuhteissa, akuuteissa tartuntataudeissa, mielenterveyden häiriöissä, yliherkkyydestä jodivalmisteissa.

[1], [2], [3], [4],

Hepatosplenography

Splenoportograficheskoe-tutkimus koostuu kontrastimediumin käyttöönotosta pernassa, jota seuraa röntgenkuvaus. Portaalin ja pernan verisuonijärjestelmä on selkeästi muotoiltu roentgenogrammissa, mikä mahdollistaa paljastumisen portaalin kiertämisen, leviämisen ja maksan ja pernan polttomaalion vaurioitumisen. Splenomografian indikaatiot ovat splenomegalia, hepatomegalia, epäselvä etiologian mahalaukunvuoto. Portaalin verenpaineen läsnäollessa havaitaan koko pernan ja portaalin suonien järjestelmä, maksan verisuoniston muodonmuutos tromboosin paikoilla ja vakuuden veren virtaus.

Portaalin hypertension alkuperän selvittämiseksi voidaan käyttää pernarokkolangiografiaa. Sen ydin on se, että perna injektoidaan helposti erittämällä maksa-kontrastiaineet (laskutus jne.). Tämä menetelmä antaa meille paitsi arvioida portaalin verenkierron tilan myös määrittää sappitiehyiden läpinäkyvyyden.

Hepatovenohrafyya

Lisäksi kliinisessä käytöksessä käytetään hepatovenografiaa (maksan flebografiaa). Menetelmää käytetään Badca-Chiari-oireyhtymän diagnosointiin, jotta voitaisiin selventää maksan ulosvirtaustapotilasta ennen shuntin toimintaa potilailla, joilla on maksakirroosi.

Suora portti

Suora portography (ileomezenterikoportografiya) on yleisimmin käytetty kirurgisen käytännössä syiden selvittämiseksi ja aste portaalin verenkierron häiriöt: valtio ulkopuolisen ja intrahepatically-portaali sänky, läsnäolo vakuuksia ei verrata sllenoporgografii. Suora porttografia yhdessä muiden erikoistutkimusmenetelmien kanssa mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen laajuuden määrittämisen. Erityisen tärkeää on suora portography potilailla, joilla portahypertension leikkauksen jälkeen, kun se on tarpeen ratkaista kysymystä määräämisen mesentericoportal-Caval anastomosis. Tutkimusta varten käytetään suoliliepeitä.

[5], [6], [7], [8], [9],

Holetsystoholanhyohrafyya

Suun kautta ja laskimonsisäinen kolekystokolangiografia akuuteissa sairauksissa on heikosti informatiivinen, sillä hepatosyytit erittävät sappisekoittamia aineita. Nämä tutkimusmenetelmät antavat parhaan tuloksen viruksen hepatiitin toipumisaikana, sappirakon eristetyllä patologialla sekä kroonisessa hepatiitissa.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Cholangiopancreatography

Endoskooppista taakanpudotusta heikentävästä syöpäkasvaimistelusta (ERCPH) käytetään tapauksissa, joissa muut keinot eivät tunnista kolestaasi-syytä. Aikaisempi diagnostiikka käsittää tarkan anamnesiakirjojen keräämisen, potilaan tutkimisen, ultraäänen ja (tai) CT: n, jos mahdollista, suonensisäisen kontrastin. Endoskooppinen vasta-ainehaavan haima-analyysi on erittäin tärkeä haiman ja sapen sairauksien tunnustamisessa. Tutkimuksen sisältää fibroduodenoskopiyu, papillaarinen kanyylin katetri, käyttöönotto varjoaineen (verografin) haiman ja sappitiehyeiden ja röntgensäteitä läpäisemättömiä tutkimus. Menetelmää käytetään diagnosoida choledocholithiasis, tuumorit sisäisten ja ekstrahepaattisen sappi, periholedohalnogo lymfadeniitti, haimasyöpä.

Lisäksi, yhdistetty maksavaurion ja zhelchevyvodyashih polkuja erotusdiagnoosissa keltaisuutta hepatosellulaaristen mekaaninen ja sitä voidaan käyttää transhepatic (transparietalnaya) cholangiography, joka koostuu johdannossa varjoaineen osaksi intrahepaattinen sappitiehyeiden maksan koepala. Koska tässä tapauksessa X-ray kontrasti hyvin zhelchevyvodyashih tavalla voit määrittää sijainnin tukkeuma, ja syntyhistoria esiintymisen kolestaasi. Tätä tutkimustyötä lapsilla harvoin käytetään.