Enucleation

Leikkauksessa termi "enucleation" [Lat. Ex (from) + nucleus (nucleus)] tarkoittaa eräänlaista kirurgista toimenpidettä pyöristettyjen muodostelmien (kystat, kasvaimet) tai elinten sisältävien elinten täydelliseen poistamiseen.

Enukleaatiotekniikka edellyttää kasvaimen poistamista vahingoittamatta kapselin seinämien eheyttä, jotka rajaavat sen ja ympäröivien kudosten leikkauksen (leikkauksen). Ja kun koko elimen irtoaminen tapahtuu, toiminta on suoritettava ilman kuorimista.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Menettelyn tiedot

Tärkeimmät käyttöaiheet Enukleaatiossa ovat läsnä pienikokoisten kasvaimia hyvänlaatuinen luonteeltaan paikallinen maitorauhasen (fibroadenooma, lipooma), eturauhasen (BPH), Bartholinin, kilpirauhanen, sekä yksinäinen kyhmyt Myometriumin (lihaksen kerros kohdun) hedelmällisessä iässä oleville naisille ikä.

Tähän päivään mennessä enucleation on parovarialystystien ja munasarjojen teratoman valintamenetelmä; emättimen ja kohdunkaulan retentio-kystat; maksa- tai pernassa ei-parasiittinen kystat; kystistä muodostumista rintarauhassa (ks. Rintasyövän hoito ); talirauhasta (ks. - Ateron poistaminen ); hammaslääketieteessä - ientulehduksissa.

Enucleation koko elin on useimmiten suoritetaan silmäkirurgiassa vakavien trauma (läpitunkeva) vammat silmämunan sekä pahanlaatuinen kasvain silmän (retinoblastooma tai uveal melanooma).

On huomattava, että kirurgisessa terminologiassa on olemassa vaihtoehtoja muodostelmien ja elinten emättimen määrittämiseksi. Joten synonyymi määritelmien käytöstä - kystin poisto ja kystin irtoaminen (munasarja, rinta jne.). Esirooppisten leesioiden eristettyä poistumista varten, jossa vierekkäisten elinten kudoksia säilytetään, käytetään myös termiä "kystektomia".

Lisäksi, voidaan puhua identiteetin ehdot: laparoskooppisten poistomenetelmä, eli pienten viiltojen kautta - mukaan laparoskooppisella yhteys viranomaisen - käyttäen optisen instrumentin laparoscope ja endoskooppinen menetelmä (kuten käytön aikana käyttäen samaa endoskoopin käyttöön laparoscopy). Löydät myös toiminnan nimen - endoscopic vyluschivanie. Joka tapauksessa kirurgi suorittaa toiminnon erikoistyökaluilla katsomalla näyttöä.

Tänään laserheijastuminen suoritetaan myös lyhytaalto-lasereiden avulla, mukaan lukien neodyymi- ja holmimagneettit. Asiantuntijat vakuuttaa, että laser enucleation on tehokas matalan invasiivisia tapa poistaa lokalisoitu ja selkeästi rajattuja hyvänlaatuiset kasvaimet ja kystat, varmistetaan onnistunut lopputulos pienellä verenhukka ja nopeaa paranemista.

[8], [9]

Tekniikka enucleation

Silmämunan leikkaus

Poistaminen tai enucleation silmämunan voidaan suorittaa, kun on mahdotonta Leikataan syövän suuret silmät, seurassa sietämätön tuska terminaalivaiheessa glaukooman (näkö silmään samalla on kadonnut), ja jos et voi tallentaa silmän takia vakavia traumoja tai vamman.

Silmämunan leukemia suoritetaan yleensä yleisen anestesian aikana ja kestää keskimäärin enintään 1-1,5 tuntia. Välittömästi silmämunan poistamisen jälkeen oranssin implantti, joka on hieman pienempi, asetetaan kiertorataan kuin silmämuna. Näin voit ylläpitää silmänlihaksen sävyä ja helpottaa silmätapaturmia.

Lisätietoa aineistosta - silmämunan leesio

[10]

Munasarja-kystat

Standardi kirurginen hoito useimpien hyvänlaatuinen munasarjakysta enucleation pidetään munasarjakysta, jotka eivät leikkely ja pyrkimys sen sisällön ja poistaa välittömästi kaikki koulutuksen. Tässä tapauksessa ei vaikuta kystin ympäröiviä kudoksia. Ennoilla on se etu, että koko näyte lähetetään kiireelliselle histologiselle tutkimukselle, jotta onkologiaa ei voida jättää väliin.

Yksi yleisin keino munasarjasyhteyksien irtoamisessa on laparoskooppinen leikkaus - katso lisätietoja Munasarja-kystin laparoskopia. Niistä eduista tällaisen kirurgisen toimenpiteen vähäisyys invasiivisuus ja nopea leikkauksen jälkeinen kuntoutus: muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta potilas voi nousta ja liikkua kotiutukseen esiintyy toinen tai kolmas päivä, rajoitetussa tilassa kestää enintään yksi kuukausi.

Lääkärit huomaavat, että munasarja-kystin irtoaminen avaamatta kapselia varmistaa, että sen sisältö ei pääse vatsan onteloon. Tämä on erityisen tärkeää dermoid- ja mukosiinikystien sekä papillarytaystoadenomin läsnäollessa. Tämä kirurginen menetelmä välttää vakavia komplikaatioita tulevaisuudessa.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Rintojen fibroadenoman kohoaminen

Nisäkkäiden fibroadenooman imeytyminen tai leikkaus - sekä sektorikohtainen resektio - on tärkein leikkausmenetelmä hyvänlaatuisten fibroepiteelisten nisäkeen muodostusten poistamiseksi.

Pakollinen vaatimus Enukleaatiossa - pieni koko kasvainten ja histologisen vahvistuksen sen puhtaus, joissa lääkäri saa jälkeen sytologia, biopsia, ottanut neula toive fibroadenoma.

Rintojen fibroadenoman kohoaminen suoritetaan useimmiten paikallispuudutuksessa, ja toiminnan kokonaiskesto on enintään 45-60 minuuttia. Paikka, jossa leikkelyn rinnassa, riippuen lokalisoinnin koulutuksen, mutta on useimmiten käytetty paraareolyarny pääsy, eli rajalla ympärillä nännin pigmentoitunut alue (alalla, jolla on fibroadenoma). Enukleointitekniikat käsittävät kurkun leikkaamisen, liikkuvan kasvaimen poiston dissection-kohtaan, läheisten kudosten erottamisen (vahingoittamatta niitä terävinä instrumentteineen), muodostumisen poistamisen, sutuuran.

Potilaat tämän toimenpiteen jälkeen ovat klinikalla enintään yhdellä päivällä, ja ommel yleensä poistetaan viidentenä päivänä (jos tulehdusta ei ole). Mutta operoitu rinta voi olla sairas kahden tai kolmen kuukauden ajan. Lue myös - Rintojen fibroadenoman poistaminen

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Myomatosolmukkeiden leesio

Tähän mennessä myomatoottisten solmujen (myomectomy) leikkaus voidaan suorittaa useilla tavoilla riippuen niiden sijainnista ja määrästä.

Kun useita merkittäviä solmujen tarkoituksenmukaista tehdä laparotomia - kanssa leikkelyn vatsaontelon seinämän (leikattu pituus 9-12 cm), lisää leikkelyn kohdun seinämän ja enukleaation fibroosia. Elpyminen leikkauksen jälkeen kestää enintään kaksi kuukautta; Komplikaatioita avoimen läpäisyn jälkeen on verenvuoto ja adheesiot muodostuminen ja pitkävaikutteiset seuraukset voivat liittyä suurempaan kohdun murtumisvaaraan myöhään raskauden aikana.

Tekniikka enukleaatio kanssa laparoscopically seurasi vatsan Myomectomy (jossa on bilateraalinen sulkeminen kohdun valtimon kontrolloida veren menetys) on sopivin potilaille, joilla on erittäin suuri myooman, jotka sijaitsevat lihaksen seinän kohtuun (sisäiset) tai sisäinen limakalvojen (subserous) ja sero-kuitu- kokoonpanot varren päälle. Pääsy kautta leikkaus (pituus noin 4 cm) bikiniraja, ja lisäksi (6 mm) navan alapuolelle.

Aikana visualisoida endoskooppisen kirurgian, sillä ehdolla, että yksi yksikkö on pieni (3-7 cm) ja on subserous tai sisäiset sijainti, kirurgi jälkeen yleisanestesian tekee neljä laser viilto 1,5 cm vatsaonteloon. Enucleation leiomyomata (vetämisen jälkeen sivuston viilto) on tehty dissector ja katoamiseen muodostuminen paloittelijassa poistetaan viillon läpi. Kyseisen toimenpiteen jälkeinen kuntoutuskausi ei ylitä kymmentä päivää.

Hysteroscopic enukleaatio leiomyomata esitetty, kun ne työntyvät kohdun onteloon, mutta niiden koko ei ylitä 5 cm. Tämä endoskooppi-instrumentti ei vaadi viiltoja ja asetetaan kohtuun (nukutuksessa) läpi emättimen ja kohdunkaulan. Solmut ovat sähkövirtaa, ja ne poistetaan sitten kohtuontelosta.

Potilaiden palautuminen leikkauksen jälkeen tapahtuu kolmesta neljään päivään, ja mahdolliset komplikaatiot, jotka johtuvat hystroskoopin poistosta, sisältävät verenvuotoa, arpeutumista ja adheesiota, kohdun reikiä.

[27], [28], [29], [30]

Kilpirauhanen leikkaus

Kilpirauhasen nodulan intrakapsulaarinen leukemiansiirto suoritetaan, jos patologinen muodostuminen esiintyy geenin muuttumattomassa parenkyymissä, joka häiritsee elimen toimintaa. Kilpirauhasen nodulan leikkauksen tekniikka sisältää leikkauksen tiivisteen kapseliin ja sen poistamisen sängystä käyttökentän kentälle.

Verisuonten päällekkäisten kokoonpano kiinnittimet kapselin seinämän viiltää, ja pilkottiin vangitun kudoksen säikeet-kokoonpanon ympärille, kokoonpano painetaan reikään ja kuoret saksilla. Kapselin viilto on ommeltu, sitten ulkoinen viilto on myös kerros kerrallaan.

Kotimaisessa kilpirauhaskirurgiassa intrakapsulaarista enukleaatiota pidetään menetelmänä, joka ylläpitää elimen terveitä soluja mahdollisimman suuressa määrin. Länsi asiantuntijat uskovat, että suhteen epäilyttäviä kilpirauhasen kyhmyt (mukaan lukien kystat) käytetään parhaiten invasiivisissa endoskooppinen hemithyroidectomy, eli kokonaan poistaa se osa eturauhasen, joka oli muodostettu solmu. Tämä liittyy suurempaan riski pahanlaatuisten kasvainten tämän lokalisoinnin.

Eturauhasen ja eturauhasen adenooman leukemia

Enucleation eturauhasen tapauksessa eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun suoritetaan kuoriminen osa kehon kautta kaksisuuntaisen silmukan elektrodin vaporezektsii erityinen yhteys virtsaputken läpi tai käyttämällä holmium laser (HoLEP).

Eturauhasen laserleikkaus voi tarkemmin poistaa koko eturauhanen osan, mikä voi estää virtsan erittymisen. Lisäksi tämä nukleaatiomenetelmä säilyttää kivun poistetun kudoksen histologiseen tutkimukseen, joka on välttämätön eturauhassyövän poissulkemiseksi.

Laseremulaatiotekniikka: endoskoopin avulla kirurgi näkee kudoksia, jotka on poistettava ja laser on uutettu, jättäen vain kapselin paikoilleen; Leikattua kudosta siirretään virtsarakkoon ja sitten kruunuun jauhaan ja poistetaan murskalaite.

Samoin yleisen anestesian aikana suoritetaan eturauhasen adenomaalinen laserleikkaus. Toimenpide mahdollistaa kaikkien adenomatoottisten kudosten poistamisen kokonaan, minimoimalla terveen eturauhaskudoksen vaurioitumisen riskin ja tulevan uudelleenkäsittelyn tarpeen. Nopeuttaa oireiden lievittämistä ja potilaiden toipumista.

Vaikka eturauhasen ja eturauhasen adenomassa esiintyy komplikaatioita, jotka voivat ilmetä virtsaamis-, hematuria-, virtsatietulehdusten ja impotenssin yhteydessä.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]