Silmämunan enukleaatio

Tällainen kirurginen hoito, kuten silmämunan enukleaatio, suoritetaan melko harvoin, poikkeustapauksissa, kun vain tämän elimen poistaminen antaa potilaalle mahdollisuuden pysyä hengissä ja elää suhteellisen normaalia elämää.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Toimenpiteen merkinnät

Hoitava lääkäri tai lääkärien konsiili voi tehdä päätöksen tällaisen leikkauksen määräämisestä vain poikkeustapauksissa. Kirurgisen toimenpiteen indikaatiot ovat seuraavat:

• Retinoblastooma tai muu silmän alueelle vaikuttava pahanlaatuinen kasvain.
• Seurauksena vakavasta kasvojen traumasta, mukaan lukien silmä ja vastaavasti silmämuna.
• Silmäkudoksen ja hermopäätteiden surkastuminen.
• Pitkäaikainen tulehdusprosessi, joka esiintyy potilaan täydellisen sokeuden taustalla.
• Muut patologiset prosessit, joissa näkötoiminto on täysin heikentynyt.
• Vaikea glaukooman muoto.
• Sympaattisen oftalmian etenemisen uhka.
• Vakava lävistävä haava tai ruhje.
• Leikkauksen kosmeettinen luonne ja sitä seuraava plastiikkakirurgia (implantin - proteesin asennus).
• Vakavia kipuoireita silmässä, joihin liittyy täydellinen sokeus.

Toimintatekniikka

Nykyään tätä kirurgista hoitoa suoritetaan lähes kaikissa silmätautien osastoilla ja keskuksissa. Mutta välttääkseen epämiellyttävät seuraukset potilaan tulisi valita hoitolaitos, jossa on asianmukaiset modernit kliiniset laitteet, korkea ammattitaito ja kokemusta lääkäreiltä tällaisten leikkausten suorittamisesta.

Nykyään voit tutustua sairaaloiden arviointeihin ja arvosteluihin niistä sekä internetissä että keskustelemalla hoitoon valitun klinikan potilaiden kanssa.

Kun lääkäri tai lääkärikonsiili on päättänyt, että silmän enukleaatio on väistämätön, potilas valmistetaan leikkaukseen. Pienille potilaille toimenpide tehdään yleisanestesiassa, kun taas aikuisille käytetään paikallispuudutusta.

Paikallispuudutus tehdään yleensä retrobulbaarisesti (lääke ruiskutetaan suoraan silmämunaan neulalla ja ruiskulla - 2 ml 2-prosenttista novokaiiniliuosta) tai voidaan käyttää silmätippoja (1-prosenttista dikaiiniliuosta). Tämän jälkeen potilas asetetaan leikkauspöydälle.

Toimenpiteen jatkotekniikka on seuraava:

• Retraktorin avulla avataan poistettava elin.
• Kokenut kirurgi erottaa silmämunan erittäin huolellisesti sen pohjasta. Poisto suoritetaan silmän kehää pitkin.
• Sitten silmäkuoppaan työnnetään erityinen kirurginen koukku.
• Elimen tukemisen aikana suorasuolen lihakset katkaistaan, vinot lihakset pysyvät ehjinä.
• Leikatut lihaskuidut tuodaan esiin.
• Erityiset lääketieteelliset sakset työnnetään kirurgiseen haavaan ja viedään näköhermoon, minkä jälkeen sekä se että vinot lihaskuidut katkaistaan.
• Silmämuna poistetaan silmäkuopata.
• Verenvuoto tyrehdytetään vetyperoksidiliuoksella ja painetamponaadilla.
• Sidekalvon haavaan asetetaan kolme tai neljä katgutiommelta.
• Haavaan tiputetaan 30-prosenttista sulfasyyliliuosta.
• Leikkauskohtaan asetetaan paineside.

Liikkuvan silmän illuusion luomiseksi silmäaukkoon istutetaan pala rasvaa, joka on poistettu pakaroista. Toisessa tapauksessa potilaalle tehdään plastiikkakirurgia, jossa asennetaan huolellisesti valittu silmäproteesin. Se kiinnitetään nykyaikaisella materiaalilla silmäkuoppaan jääviin lihasjänteisiin.

Innovatiivisten tekniikoiden ja nykyaikaisten materiaalien ansiosta keinotekoisen silmän erottaminen oikeasta on melko vaikeaa. Tämä mahdollistaa normaalin sosiaalisen elämän.

Silmämunan enukleaatio brachyterapian jälkeen

Brachyterapia on eräänlainen kontaktisädehoito. Menetelmän ydin on säteilylähteen syöttäminen vaurioituneeseen elimeen, joka vaikuttaa vaurioituneisiin soluihin. Tämän toimenpiteen etuna on kyky toimittaa suoraan suurin mahdollinen säteilyannos vaurioituneelle alueelle. Samalla kehon muut kudokset altistuvat mahdollisimman vähäiselle säteilyn "pommitukselle".

Silmämunan täydelliseen poistoon tähtäävä kirurginen toimenpide on melko harvinainen, 6–11 %:lla potilaista, joilla on edellä mainitut syyt. Ja vain yhdessä tapauksessa silmämunan enukleaatio on tehty brachyterapian jälkeen. Tämä on hyvä indikaattori, koska se osoittaa, että muissa tapauksissa silmä elimenä on säilynyt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Silmämunan enukleaation jälkeiset komplikaatiot

Leikkaus suoritetaan, minkä jälkeen potilas on toipumassa leikkauksen jälkeisestä toipumisesta ja psykologisesta kuntoutuksesta, jota voivat heikentää leikkauksen jälkeiset komplikaatiot.

Kuten mikä tahansa toimenpide, kyseinen toimenpide on melko traumaattinen. Siksi silmämunan enukleaation jälkeen voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

• Tulehduksellisen prosessin kehittyminen loukkaantuneessa silmäkuopassa.
• Verenvuoto.
• Vaurioituneiden kudosten turvotus.
• Jos sanitaatiovaatimuksia rikotaan, silmä voi saada tartunnan, mikä "vetää" mukanaan vielä vaarallisempia seurauksia.
• Jos proteesi asennetaan, se voi yksittäistapauksissa siirtyä kiinnityskohtaan nähden. Tässä tapauksessa vian poistamiseksi tarvitaan toistuvia leikkaustoimenpiteitä.
• Allerginen reaktio tiettyjen lääkkeiden käyttöön.

Leikkauksen jälkeinen aika Tulehdusprosessin kehittymisen estämiseksi ja leikkausalueen kudosturvotuksen nopeaksi poistamiseksi potilaalle määrätään leikkauksen jälkeisenä aikana laajakirjoisia antibiootteja. Nämä voivat olla lihaksensisäisiä injektioita, voiteita ja tippoja paikalliseen käyttöön. Esimerkiksi tsiprolet, vigamox, dilaterol, ciloxan, levomyketiini, tobrex, tsifran, siprofloksasiini, floxal, signicef.

Vigamox-silmätippoja tiputetaan hoidettavalle silmäalueelle vähintään neljän päivän ajan. Aikataulu ja annostus ovat yksinkertaiset: yksi tippa kolme kertaa päivässä. Tässä tapauksessa on noudatettava kaikkia steriiliyssääntöjä, jotta infektion lähde ei pääse haavaan. Tätä varten älä koske pipetillä epästeriileihin esineisiin pakkauksen korkin poistamisen jälkeen. Myös tiputusta suorittavat kädet on desinfioitava.

Tämän lääkkeen käytön vasta-aihe voi olla korkea yksilöllinen herkkyys lääkkeen pää- tai apuaineille.

Jos on olemassa virusinfektion uhka, potilas saa antiseptisiä lääkkeitä: okomistiini, vitabact, miramistiini.

Leikattu potilas saa jonkin aikaa myös kipulääkkeitä, jotka auttavat lievittämään kipua sairaassa silmässä. Useimmissa tapauksissa silmälääkäri määrää potilaalleen jonkin näistä lääkkeistä: benoksikoliini, inokaiini, alkaaini.

Inokaiinisilmätippoja tiputetaan yksi tippa kerrallaan suoraan hoidettavalle alueelle. Lääkkeen puuduttavaa vaikutusta voidaan pidentää tiputtamalla kolme kertaa neljän tai viiden minuutin välein.

Tämän lääkkeen inokaiinin käytön vasta-aihe voi olla yliherkkyys lääkkeen ainesosille.

Täydellisen haavan paranemisen aikana leikkauskohdan kanssa kosketuksissa olevien materiaalien steriiliysvaatimuksia on lisättävä.

Tässä vaiheessa myös psykologinen puoli on tärkeä. Potilas voi kokea silmän menetyksen kivuliaasti ja tarvita ammattipsykologin apua, mutta mikään ei voi korvata läheisten psykologista ja fyysistä tukea.

Kuten tässä artikkelissa jo mainittiin, kirurginen toimenpide, jota lääketieteessä kutsutaan silmämunan enukleaatioksi, määrätään melko harvoin. Mutta jos kysymys sen toteuttamisesta on herännyt, on syytä suojautua epämiellyttäviltä seurauksilta. Tätä varten potilaan tulee valita sopiva hoitolaitos. Sillä tulee olla hyvä maine ja asianmukaiset nykyaikaiset kliiniset laitteet. Ei vähiten, ja ehkä jopa tärkeintä, roolia on lääkäreiden kokemuksella ja pätevyydellä tämän tyyppisen kirurgisen hoidon suorittamisessa. Tämän ongelman ratkaisemiseksi voit käyttää internetiä tai keskustella valitun klinikan potilaiden kanssa. Psykologisesti tällainen potilas tarvitsee enemmän kuin koskaan perheen ja ystävien tukea tänä aikana.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]