Vatsan ontelon absessi

Vatsan ontelon imusuositus on märkivän luonteen vatsaontelon tulehdus sulattamalla edelleen ja eri kokoisten märkivän ontelon muodostamisella pyogeenisen kapselin läsnäollessa. Se voi muodostua missä tahansa vatsaontelon osaan useiden kliinisten oireyhtymien muodostamisessa: septinen, päihtyvä, kuumeinen.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Vatsan elimissä tehtyjen kirurgisten toimenpiteiden määrä kasvaa jatkuvasti. Tämä useiden erilaisten antibioottien käyttö sekä voimakkaan kehon immuunijärjestelmän heikkeneminen nopean kaupungistumisen takia johtavat usein vatsan ontelon postoperatiivisten paiseiden kehittymiseen. Tilastojen mukaan pahenevan muodostumisen jälkeiset postoperatiiviset komplikaatiot kehittyvät 0,8%: lla potilaista suunnitellun kavitaatiotoiminnan jälkeen ja 1,5% hätätoimenpiteiden jälkeen.

[4], [5], [6]

Syyt vatsavaivat

Tyypillisesti, vatsan paiseita kehitetty saatuaan eri vammat, maha siirtämällä tartuntataudit, tulehdukselliset prosessit elimet, jotka ovat vatsaonteloon, sekä johtuen perforointien vika mahahaava tai pohjukaissuolihaava.

Tärkeimmät syyt:

• Toissijaisen peritoniitin seuraus (perforoitunut appendisiitti, anastomosien epäonnistuminen haviaariahoiden jälkeen, haimasyövän aiheuttama leikkauksen jälkeen, traumaattiset vammat) jne.
• Tulevien luontaisten sisäisten sukupuolielinten tulehdukset (salpingitis, munasarjojen tulehdus, märkivä parametrit, pyosalpines, tubo-ovarian abscesses).
• Akuutti haimatulehdus ja kolekystiitti, epäspesifinen haavainen koliitti.

Selkärangan osteomyeliitti, tuberkuloottisen etiologian spondyylitis, perineaalisen kudoksen tulehdus.

Tärkeimmät patogeenit ovat aerobiset paiseita (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus ja Streptococcus et ai.) Ja anaerobinen (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) bakteeriflooraan.

[7], [8], [9], [10]

Riskitekijät

Hyvin usein vatsaontelot kehittyvät johtuen kirurgisista toimenpiteistä vatsan elimissä (useimmiten haiman, sorkkataudin, suoliston toiminnan jälkeen). On tapauksia, joissa peritoneaali tarttuu infektion jälkeen, erityisesti jos anastomosis ei ole onnistunut.

70%: lla tapauksista absessi kehittyy intraperitoneumissa tai retroperitoneaalisessa alueessa, 30% se paikallistetaan elimessä.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Synnyssä

Vatsan paise kehittyy johtuen yliaktiivisuus immuunijärjestelmän aktiivisen kasvun ja lisääntymisen streptokokin ja stafylokokki-kasvien, sekä E. Coli (appendiceal paiseet). Taudinaiheuttajia tunkeutua vatsaonteloon tai lymfogeenisen hematogenous reittiä, sekä kontaktin munanjohtimen läpi, kun on tuhoisa tulehdus elinten tai elinvaurio, rei'itys, liitosten epäonnistumiselle, että otettiin käyttöön leikkauksen aikana.

Tärkein ero vatsaontelon paisun välillä on se, että tulehduksen painopiste on selvästi rajoitettu terveistä kudoksista, jotka ympäröivät sitä. Jos pyogeeninen kuori romahtaa, sepsis ja märkivä vuodot kehittyvät. Haavaumat voivat olla joko yksi- tai moninkertaisia.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Oireet vatsavaivat

Ensimmäiset oireet vatsaonteloissa vaihtelevat, mutta useimmissa tapauksissa potilaita havaitaan:

• Terävää kuumetta, vilunväristyksiä, joihin liittyy lievästi voimakas vetovoima vatsan alueella, joka lisääntyy palpataatiolla.
• Usein vaatia virtsata (koska vatsan ontelo on lähellä virtsarakon.
• Ummetus.
• Pahoinvointi, johon voi liittyä oksentelu.

Myös muut tavanomaiset oireet vatsavaivat ovat:

1. Takykardia, korkea verenpaine.
2. Vatsan eturaajojen lihasten kiristys.

Jos absessi on subdiaphragmatic, niin myös tärkeimmät oireet ovat myös:

1. Kivulias tunteet hypokondriossa, joka voi lisätä inspiraation aikana ja säteilyttää lapaluun.
2. Muuttamalla potilaan kävelyä hän alkaa kallistaa vartaloa kohti epämukavuutta.
3. Korkea kehon lämpötila.

[25], [26], [27], [28]

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos et määritä vatsaontelon paiseita ajoissa, äläkä aloita oikeaa hoitoa, voi syntyä vakavia seurauksia:

1. Sepsis.
2. Peritoniitti.
3. Läpäisevää pusoa keuhkopussin ontelossa tai peritoneumissa.

Siksi, jos tuntuu epämukavuutta tai kipua vatsaan, sinun tulee välittömästi hakea apua gastroenterologilta tai terapeutilta.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostiikka vatsavaivat

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:

1. Rintakehän ja vatsan elinten röntgen.
2. Ultraäänitutkimus.
3. CT- ja MRI-apuvälineinä apuvälinevalmisteina.
4. Otetaan punktura peräsuolen taka-emättimen holvasta tai peräsuolen etuseinästä (jos epäillään Douglas-alueen paksun kehittymistä).

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Analyysit

Jos absessiä ei voida diagnosoida oireiden puuttumisen vuoksi, voidaan määrätä testejä, mukaan lukien yleinen verikoke. Tässä taudissa potilasta seurataan lähes aina leukosytoosi, joskus neutrofilia (leukosyyttikuvion voimakas siirtyminen vasemmalle) sekä ESR: n kasvu.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Instrumentaalinen diagnostiikka

Rintakehän avulla voit nähdä, että vaurioituneella puolella kalvon kupu on korkea. Pleurioalueella näet reaktiivisen effuusiota. Aldiafragmaattisella paiseella kaasukupla ja sen alapuolella oleva neste voi näkyä röntgenkuvissa.

Vatsan paksusuolen ultraäänimerkit

"Kulta" -standardi erilaisten lokalisointien vatsan ontelon absasteiden diagnosoimiseksi on ultraääni. Ultrasound-merkit ovat: selkeästi rajautunut nestemäinen muodostus kapselissa, jonka sisältö ei ole yhtenäinen ja jossa on rihmasuodatus tai ekogeeninen suspensio. Kaasuista johtuvasta ns. Kuulevasta vaikutuksesta, kun äänen useat heijastukset vähentävät vähitellen sen voimakkuutta.

Hoito vatsavaivat

Hoito koostuu kirurgisen toimenpiteen suorittamisesta, jonka tarkoituksena on poistaa absessi ja tyhjennys katetilla.

Huumeidenkäsittely ei tarjoa mahdollisuutta parantaa vatsavaipua, mutta erilaisten antibioottien avulla on mahdollista rajoittaa infektion leviämistä. Siksi lääkärit määrittävät ne potilaille ennen leikkausta ja sen jälkeen. Käytetään ensisijaisesti lääkkeitä, jotka voivat estää suolen mikroflooran kehittymisen. Joissakin tapauksissa suositellaan myös antibiootteja, jotka ovat aktiivisia anaerobisia bakteereja vastaan, mukaan lukien Pseudormonas.

Lääketiede

Metronidazole. Tehokas antimikrobinen ja antiprotozoaalinen. Lääke sisältää vaikuttavana aineena metronidatsolia. Se pystyy vähentämään 5-nitroryhmää solunsisäisten proteiinien avulla yksinkertaisimmissa ja anaerobisissa bakteereissa. Pelkistämisen jälkeen tämä nitro-ryhmä vuorovaikuttaa bakteeri-DNA: n kanssa, minkä seurauksena syövän aiheuttavien nukleiinihappojen synteesi tukahdutetaan ja ne kuolevat.

Metronidatsoli tehoaa amoebae, Trichomonads, bacteroids, peptokokki, fuzobakterii, eubakteerit, klostrideja ja peptostreptokokki.

Metronidatsolilla on suuri imeytyminen ja se tunkeutuu tehokkaasti kudoksiin ja elimiin. Annostus on yksilöllinen ja lääkäri määrää sen potilaan tilasta riippuen. Potilaat, joilla on metronidatsolin intoleranssi, epilepsia, keskus- ja ääreishermoston sairaudet, leukopenia, epänormaali maksan toiminta, lääkkeen käyttö on kielletty. Et myöskään voi määrätä raskauden aikana.

Joissakin tapauksissa varojen käyttöä voi aiheuttaa: oksentelu, ruokahaluttomuus, ripuli, kielitulehdus, haimatulehdus, migreeni, huimaus, masennus, allergiat, dysuria, polyuria, kandidiaasi, tihentynyt, leukopenia.

Ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet perustuvat asianmukaiseen ja oikea-aikaiseen hoitoon eri vatsakalvojen elinten sairauksien hoidossa. On myös erittäin tärkeää, että oikea diagnoosi asetetaan ajoissa äkilliseen appendiittiittiin ja suoritetaan toiminto sen poistamiseksi.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Ennuste

Kuolleisuus vatsan paiseessa on 10 - 40%. Ennuste riippuu suurelta osin siitä, kuinka vakava taustatautologia on, mikä potilaan tila, jossa haava on.

[59], [60]